Χαρακτηριστικά του σχηματισμού κύστεων στους άνω γνάθους κόλπους

Μια κύστη στον άνω γνάθο κόλπο διαγιγνώσκεται σε περίπου 10% του παγκόσμιου πληθυσμού. Μπορεί να εντοπιστεί στην αριστερή και στη δεξιά πλευρά του οργάνου, τις περισσότερες φορές επιλέγει για τον εαυτό του το εσωτερικό κάτω μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης. Η ασθένεια δεν είναι ογκογόνος, δεν δίνει μεταστάσεις και δεν εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, επομένως δεν θεωρείται πολύ επικίνδυνη για την υγεία. Ωστόσο, όταν δημιουργούνται ιδανικές συνθήκες για την εξέλιξή του, μπορεί να εμφανιστούν πολύ δυσάρεστες και σοβαρές επιπλοκές.

Τι είναι νεόπλασμα

Ο άνω γνάθιος κόλπος είναι μια βοηθητική κοιλότητα αέρα στο κρανίο, συνδέεται με τη μύτη και αλληλεπιδρά ενεργά μαζί του. Η εσωτερική επιφάνεια του θύλακα αποτελείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη που παράγει βλέννα μέσω των αδένων της. Το μυστικό σε ευνοϊκές συνθήκες εκκρίνεται μέσω ειδικών αγωγών, εκτελεί δύο λειτουργίες ταυτόχρονα: ενυδατώνει και σκοτώνει τα παθογόνα. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να αντισταθούμε σε ιούς, βακτήρια και μύκητες, ειδικά όταν υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία στη ρινική κοιλότητα.

Εάν υπάρχει συνεχές πρήξιμο στην βλεννογόνο μεμβράνη, αρχίζει να δυσλειτουργεί. Οι αγωγοί μέσω των οποίων μεταφέρεται η βλέννα σταδιακά φράσσονται ή μεγαλώνουν υπερβολικά και εμφανίζεται απόφραξη τους. Δεδομένου ότι όλες οι οδοί είναι μπλοκαρισμένες, το μυστικό δεν έχει πού να πάει, γιατί αρχίζει να συσσωρεύεται στους αδένες, οι οποίοι σταδιακά αυξάνονται σε μέγεθος από το περιεχόμενο. Μικρές ελαστικές μπάλες σχηματίζονται στην βλεννογόνο μεμβράνη, αυτή είναι η κύστη του άνω γνάθου.

Τύποι νεοπλασμάτων

Υπάρχουν αληθινά και ψευδή νεοπλάσματα. Η διαίρεση σε ομάδες εξαρτάται από τον μηχανισμό σχηματισμού των κύστεων και τη δομή τους. Η θέση των φυσαλίδων υγρού είναι επίσης σημαντική. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι σημαντικό να εντοπιστεί το είδος της νόσου προκειμένου να επιλεγεί η καταλληλότερη θεραπεία ή τεχνική αφαίρεσης. Ας τα εξετάσουμε αναλυτικότερα:

1. Κύστη κατακράτησης της άνω γνάθου κόλπου (αληθής). Συζητήσαμε τον μηχανισμό εμφάνισης αυτού του τύπου κύστης παραπάνω, σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του θύλακα της άνω γνάθου στα αριστερά ή στα δεξιά, εάν οι πόροι, μέσω των οποίων φεύγει το μυστικό, φράξουν ή μεγαλώσουν μαζί. Η ιδιαιτερότητα αυτών των νεοπλασμάτων είναι ότι είναι δύο στοιβάδων, το εσωτερικό μέρος αποτελείται από επιθηλιακό ιστό, που παράγει και βλέννα.
2. Οδοντογενής κύστη του άνω γνάθου (ψευδοκύστη). Οι ψευδοκύστεις ή οι ψευδείς κύστεις έχουν τη δική τους συγκεκριμένη προέλευση. Εμφανίζονται στους θύλακες αέρα λόγω παθήσεων των δοντιών και των ούλων. Το κύριο κριτήριο για την ανάπτυξή τους είναι οι λοιμώξεις που περνούν από το δόντι στον ριζικό σωλήνα. Όταν το οστό αρχίζει να καταρρέει, σχηματίζεται μια μπάλα γεμάτη με υγρό, η οποία διαχωρίζει τους παθολογικά επικίνδυνους ιστούς από τους υγιείς - αυτό είναι ένα είδος προστασίας από την εξάπλωση της μόλυνσης. Καθώς η ασθένεια εξαπλώνεται, η κύστη μεγαλώνει σε μέγεθος, μπορεί να καταστρέψει εντελώς το οστό, αφήνοντας κενά σε αυτό. Αυτά τα νεοπλάσματα έχουν ένα μόνο στρώμα, μπορούν να εξαφανιστούν από μόνα τους εάν ο ασθενής θεραπεύσει οδοντικές ασθένειες.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου

Τα νεοπλάσματα στα ιγμόρεια της άνω γνάθου δεν σχηματίζονται ακριβώς έτσι· πρέπει να δημιουργηθούν ορισμένες προϋποθέσεις για την εμφάνισή τους. Ο συχνός ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου και του θύλακα της άνω γνάθου είναι η πιο κοινή αιτία της νόσου. Οι ασθενείς με χρόνια ιγμορίτιδα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτήν. Επίσης, οι μη πλήρως θεραπευμένες παθολογίες των δοντιών και των ούλων μπορούν να χρησιμεύσουν ως έναυσμα.

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την παραβίαση:

• χρόνια ή συχνά υποτροπιάζουσα φλεγμονή των ρινικών διόδων και των παραρρίνιων κόλπων.
• φλεγμονή που επηρεάζει την άνω γνάθο και τα δόντια της.
• συνεχής επαφή με αλλεργιογόνα με προσωπική δυσανεξία.
• ακατάλληλη δομή του κόλπου.
• πτώση της γενικής και τοπικής ανοσίας.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Εάν μια κύστη στον άνω γνάθο κόλπο έχει εμφανιστεί πρόσφατα και το μέγεθός της είναι μικρότερο από 1 cm, μπορεί να μην γίνει καθόλου αισθητή. Οι περισσότεροι ασθενείς ζουν με αυτή την ασθένεια και δεν υποψιάζονται ότι την έχουν. Οι μικρές αναπτύξεις δεν προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή του αέρα, πόνο ή άλλα συμπτώματα. Ωστόσο, εάν οι φυσαλίδες μεγαλώσουν, μπορούν να δώσουν ορισμένα σήματα για την ύπαρξή τους:

• εντοπισμένος πόνος (μια κύστη του δεξιού άνω άνω κόλπου προκαλεί πόνο στη δεξιά πλευρά και μια κύστη του αριστερού άνω άνω κόλπου - στα αριστερά).
• πόνος με ακτινοβολία (ακτινοβολεί στον κρόταφο και την τροχιά, εμφανίζεται στην πλευρά του προσβεβλημένου κόλπου).
• πόνος κατά την αλλαγή της ατμοσφαιρικής πίεσης (εμφανίζεται κατά την κατάδυση σε βάθος ή την πτήση στον αέρα).
• Περιστασιακή ή επίμονη ρινική συμφόρηση στη μία πλευρά (η κύστη του αριστερού άνω γνάθου προκαλεί συμφόρηση του αριστερού ρουθούνιου και η κύστη του δεξιού άνω γνάθου προκαλεί συμφόρηση του δεξιού ρουθούνιου).
• ρινικό έκκριμα (που βρίσκεται στο πλάι της βλάβης, μπορεί να είναι διαφανές ή πυώδες με δυσάρεστη χαρακτηριστική οσμή).

Να θεραπεύσει ή να μην θεραπεύσει;

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν μπορούν να καταλήξουν σε ομόφωνη απόφαση για το εάν η κύστη του άνω γνάθου χωρίς συμπτώματα απαιτεί αφαίρεση ή όχι. Η κατηγορία των γιατρών που υποστηρίζουν τη χειρουργική επέμβαση είναι πεπεισμένη ότι με τις παραμικρές διαταραχές στην εργασία του ρινικού βλεννογόνου ή των βοηθητικών θυλάκων, η ανάπτυξη του νεοπλάσματος θα αυξηθεί σε όγκο. Εάν η εξέλιξη δεν εντοπιστεί έγκαιρα, είναι πιθανές επιπλοκές όπως εξάντληση της βλεννογόνου μεμβράνης, εξάπλωση της λοίμωξης σε κοντινά όργανα, ακόμη και βλάβη στο ρινικό διάφραγμα. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, οι γιατροί συνιστούν να απαλλαγείτε αμέσως από την κύστη και να μην περιμένετε την ανάπτυξή της.

Το δεύτερο μέρος των ειδικών που αντιτίθενται στα χειρουργικά μέτρα είναι βέβαιο ότι η περιττή παρέμβαση στον βλεννογόνο δεν έχει ευεργετική επίδραση στην υγεία του ασθενούς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως μερική ή πλήρη απώλεια όσφρησης.

Η κύστη της άνω γνάθου συμπεριφέρεται απρόβλεπτα, είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια η ανάπτυξή της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν αλλάζει το μέγεθός του, ακόμη και εξαφανίζεται, αλλά μερικές φορές εξελίσσεται αρκετά γρήγορα. Όσοι έχουν βρει ασυμπτωματικά νεοπλάσματα φαίνεται να εξετάζονται κάθε έξι μήνες.

Λεπτομέρειες της διάγνωσης

Εάν έχει δημιουργηθεί κύστη στον άνω γνάθο, αυτό δεν σημαίνει ότι θα το δείτε αμέσως ή θα το νιώσετε. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται εντελώς τυχαία, αφού έχει συμπτώματα παρόμοια με πολλές άλλες διαταραχές. Μια πολύ συνηθισμένη ιστορία όταν ένας ασθενής έρχεται με υποψία ιγμορίτιδας και μετά από ακτινογραφία προκύπτει ότι έχει κυστικό νεόπλασμα. Υπάρχει μια σειρά από διαδικασίες που βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας και των χαρακτηριστικών των κύστεων, ας τις γνωρίσουμε.

1. ακτινογραφία. Μόνο μεγάλα νεοπλάσματα είναι ορατά στην ακτινογραφία· τις περισσότερες φορές γεμίζουν το μεγαλύτερο μέρος του παραρινικού κόλπου.
2. MRI και CT. Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ακόμη και μικρών νεοπλασμάτων και κατά τη διάρκεια της έρευνας, μπορείτε να μάθετε το μέγεθος των κύστεων, τη θέση τους, να μάθετε εάν υπάρχουν συνοδές ασθένειες.
3. Ενδοσκόπηση. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής των κόλπων και της ρινικής κοιλότητας, να αξιολογηθεί η ίδια η κύστη, το μέγεθος και η θέση της.
4. Ορθοπαντομογραφία. Αυτή είναι μια πανοραμική εικόνα της γνάθου, η οποία λαμβάνεται εάν υπάρχει υποψία μονοτονικής κύστης.Σας επιτρέπει να δείτε όλα τα νεοπλάσματα στη γνάθο, ακόμα κι αν δεν έχουν ακόμη μετακινηθεί στην περιοχή των άνω γνάθων κόλπων.
5. Βιοψία. Η εργαστηριακή έρευνα ενός μικροσκοπικού τεμαχίου υλικού (κύστη) καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών του, τον εντοπισμό του τύπου του νεοπλάσματος και ακόμη και τους λόγους που οδήγησαν στην εμφάνισή του.

Πώς να απαλλαγείτε από

Είναι δυνατό να απαλλαγούμε από μια κύστη των άνω γνάθων κόλπων, ανεξάρτητα από τους λόγους εμφάνισής της, μόνο με τη βοήθεια μιας επέμβασης. Μερικές φορές χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία, αλλά βοηθά μόνο στην ανακούφιση των σοβαρών συμπτωμάτων για λίγο. Η παρακέντηση του νεοπλάσματος είναι ιδιαίτερα δημοφιλής. Αφού αφαιρεθεί το υγρό, η ίδια η σακούλα δεν πάει πουθενά· με την πάροδο του χρόνου, ξαναγεμίζει. Η προθέρμανση και παρόμοιες διαδικασίες φυσιοθεραπείας αντενδείκνυνται πλήρως, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Ο μόνος τρόπος για να διασφαλιστεί η πλήρης ανάρρωση είναι η χειρουργική επέμβαση.

Οι επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με την κλασική μέθοδο (λειτουργία Caldwell-Luke και Denker). Στην πρώτη παραλλαγή, η τρύπανση του άνω γνάθου πραγματοποιείται μέσω του άνω ούλου και στη δεύτερη, μέσω του μπροστινού τοιχώματος. Και οι δύο τεχνικές είναι αρκετά τραυματικές και σπάνια χρησιμοποιούνται στην εποχή μας.

Το λιγότερο επώδυνο και πιο αποτελεσματικό είναι η ενδοσκοπική αφαίρεση - αυτό είναι το «χρυσό πρότυπο», όπως λένε οι ίδιοι οι χειρουργοί. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, μπορείτε να εργαστείτε μόνο με προσβεβλημένους ιστούς, χωρίς να επηρεάζετε τους υγιείς. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης και τρυπήματος του προσώπου.

Προληπτικά μέτρα

Άτομα που παρουσιάζουν συχνά ρινίτιδα και ιγμορίτιδα, καθώς και αλλεργικοί ή τακτικοί ασθενείς οδοντιάτρων έχουν προδιάθεση για το σχηματισμό κύστεων των άνω κόλπων. Μια σχολαστική στάση για την υγεία σας θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την εμφάνιση κυστικών νεοπλασμάτων.

• Εάν έχετε αλλεργίες, πάρτε αντιισταμινικά έγκαιρα για να μην ερεθίσετε τους βλεννογόνους.
• Με την παρουσία οξέων και χρόνιων παθήσεων ΩΡΛ, πρέπει να αντιμετωπίζονται μέχρι το τέλος, μην αγνοείτε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.
• Οποιαδήποτε προβλήματα με τα δόντια, ειδικά στην άνω γνάθο, πρέπει να αντιμετωπιστούν όσο το δυνατόν γρηγορότερα, καθώς η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό κύστεων.
• Η ενίσχυση της τοπικής και γενικής ανοσίας θα είναι επίσης ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο.

Συμπερασματικά

Οι γναθιαίοι κόλποι είναι μια αγαπημένη θέση για κύστεις. Η ασθένεια δεν θεωρείται δύσκολη ή πολύ επικίνδυνη, υπάρχει ακόμη και διαφωνία μεταξύ των γιατρών για την αφαίρεση ασυμπτωματικών νεοπλασμάτων. Ωστόσο, ένας ασθενής που έχει ήδη εντοπίσει αυτή τη διαταραχή πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του και να υποβληθεί έγκαιρα σε εξετάσεις, ώστε ο γιατρός να ελέγξει την κατάσταση της κύστης.