Η καταρροή (ρινίτιδα) είναι ένα κοινό σύμπτωμα που σηματοδοτεί την ανάπτυξη φλεγμονής στη ρινική κοιλότητα. Μπορεί να προκληθεί τόσο από μολυσματικούς όσο και από αλλεργικούς παράγοντες. Παρά την ομοιότητα των κλινικών εκδηλώσεων, η ρινίτιδα διαφόρων αιτιολογιών πρέπει να αντιμετωπίζεται με διαφορετικούς τρόπους: μολυσματική - με αντιιικούς και αντιβακτηριακούς παράγοντες, αλλεργική - με αντιισταμινικά. Πώς να ξεχωρίσετε μια αλλεργική ρινίτιδα από το κρυολόγημα;
Υπάρχουν πολλά κριτήρια με τα οποία μπορείτε να προσδιορίσετε την πραγματική αιτία της φλεγμονής του ρινοφάρυγγα. Οι εκδηλώσεις της αλλεργικής ρινίτιδας και του κρυολογήματος είναι πολύ παρόμοιες, αλλά και πάλι δεν είναι πανομοιότυπες. Επιπλέον, προκαλούνται από διάφορους λόγους, η αναγνώριση των οποίων βοηθά στη διάγνωση του τύπου της νόσου. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της ρινίτιδας από τα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε διαφορική διάγνωση στην κλινική. Αφού περάσει ορισμένες εξετάσεις, ο γιατρός ΩΡΛ θα πει με 100% πιθανότητα τι ακριβώς προκάλεσε την εμφάνιση ρινόρροιας - μόλυνση ή αλλεργία.
Τύποι ρινίτιδας
Πώς να αναγνωρίσετε μια ασθένεια από τα συμπτώματά της; Πρώτα πρέπει να εξοικειωθείτε με τους κύριους τύπους ρινίτιδας. Οι εκδηλώσεις τους είναι σχεδόν πανομοιότυπες, αλλά οι μηχανισμοί ανάπτυξης και, κατά συνέπεια, οι μέθοδοι θεραπείας είναι διαφορετικοί. Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ρινίτιδας:
- μολυσματική - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα - τη ρινική κοιλότητα και τους παραρρίνιους κόλπους, παθογόνα μικρόβια και ιούς.
- αγγειοκινητική - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επέκτασης των τριχοειδών αγγείων του αίματος στο ρινοφάρυγγα, η οποία προκαλείται από παραβίαση της αυτόνομης νεύρωσης των αγγείων.
- αλλεργικό - εκδηλώνεται σε περίπτωση διείσδυσης αλλεργιογόνων στον ρινικό βλεννογόνο.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι υπάρχουν πολλά κοινά μεταξύ της αγγειοκινητικής και της αλλεργικής ρινίτιδας. Αλλά οι λόγοι για την ανάπτυξή τους έχουν θεμελιώδεις διαφορές και επομένως οι μέθοδοι εξάλειψής τους θα διαφέρουν σημαντικά. Επιπλέον, σε ορισμένες εγκυκλοπαίδειες, η αλλεργική ρινίτιδα θεωρείται ως μία από τις μορφές αγγειοκινητικής ρινόρροιας. Οι κλινικές εκδηλώσεις των παθολογιών είναι τόσο παρόμοιες που δεν μπορεί να τις διακρίνει κάθε γιατρός ΩΡΛ.
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η ρινόρροια (υπερέκκριση ρινικής βλέννας) είναι μια «ακίνδυνη ασθένεια» που μπορεί να θεραπευτεί χωρίς κανένα πρόβλημα από μόνη της. Αλλά χωρίς να μάθετε τους λόγους για την εμφάνιση ενός παθολογικού συμπτώματος, το να γεμίζετε τον εαυτό σας με αντιβιοτικά και αντιιικούς παράγοντες είναι εντελώς άχρηστο. Επιπλέον, η παράλογη θεραπεία της ρινίτιδας είναι ακόμη και γεμάτη επιπλοκές.
Διαφορετικοί λόγοι - οι ίδιες συνέπειες
Το κρυολόγημα είναι μια από τις κύριες αιτίες της ρινόρροιας. Προκαλείται από ιούς που διεισδύουν βαθιά στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά σε αυτήν. Από αυτή τη στιγμή ξεκινούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην αναπνευστική οδό.
Κύτταρα που έχουν μολυνθεί από λοίμωξη απελευθερώνουν τοξίνες στην κυκλοφορία του αίματος, στις οποίες το σώμα αντιδρά συχνά με αλλεργική αντίδραση. Τα μαστοκύτταρα στο ρινοφάρυγγα εκκρίνουν ισταμίνη. Η διείσδυση του φλεγμονώδους μεσολαβητή στους μαλακούς ιστούς προκαλεί φλεγμονή και οίδημα, επομένως, σε ασθενείς με κρυολόγημα και αλλεργίες, η μύτη φράζει αμέσως και εμφανίζεται ρινόρροια.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη αλλεργιών και οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων είναι διαφορετικοί, αλλά οι παθολογικές διεργασίες στο ρινοφάρυγγα και στις δύο περιπτώσεις προκαλούνται από φλεγμονώδεις μεσολαβητές - ισταμίνη και σεροτονίνη.
Και με κρυολογήματα και αλλεργίες, η συγκέντρωση της ισταμίνης στο αίμα αυξάνεται σημαντικά. Όπως δείχνει η πρακτική, στους πάσχοντες από αλλεργίες, τα κρυολογήματα είναι πολύ πιο σοβαρά, αφού ο αριθμός των φλεγμονωδών μεσολαβητών στον οργανισμό διπλασιάζεται.
Κρυολόγημα ή/και λοιμώδης ρινίτιδα;
Υπάρχουν διαφορές μεταξύ κρυολογήματος και λοιμώδους ρινίτιδας; Κάποιοι πιστεύουν ότι αυτές οι έννοιες είναι πανομοιότυπες, ενώ άλλοι βλέπουν θεμελιώδεις διαφορές σε αυτές. Ποια είναι η κατάσταση στην πραγματικότητα; Για να κατανοήσετε το ζήτημα, πρέπει πρώτα να ορίσετε την ορολογία.
Το κρυολόγημα θεωρείται ρινική καταρροή, που σχετίζεται με υποθερμία. Εάν η ρινόρροια εμφανίστηκε αμέσως αφού βρέξατε τα πόδια σας ή κρυώσατε ενώ στέκεστε σε μια στάση λεωφορείου το φθινόπωρο, δεν υπάρχει τίποτα να διακρίνετε εδώ. Η ρινίτιδα είναι αποτέλεσμα της μείωσης της τοπικής ανοσίας και της επακόλουθης ανάπτυξης ιογενούς λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να λάβετε θεραπεία με αντιιικά χάπια και ρινικούς παράγοντες.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν μπορεί να ονομαστεί κρυολόγημα κάθε μολυσματική ρινίτιδα. Γιατί; Η μόλυνση προκαλείται από την ανάπτυξη όχι μόνο ιών, αλλά και παθογόνων μυκήτων ή μικροβίων. Σε αυτή την περίπτωση, η βακτηριακή ρινίτιδα δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιιικά φάρμακα, αλλά με αντιβιοτικά. Τι συμπέρασμα μπορεί να εξαχθεί από αυτό;
Η λοιμώδης ρινίτιδα περιλαμβάνει το κοινό κρυολόγημα, δηλ. ιογενής, αλλά όχι κάθε μολυσματική ρινίτιδα μπορεί να ονομαστεί κρυολόγημα.
Χαρακτηριστικά της λοιμώδους και αλλεργικής ρινίτιδας
Η λοιμώδης ρινίτιδα είναι μια φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού που προκαλείται από λοιμογόνους παράγοντες (ιούς, βακτήρια, μύκητες). Τις περισσότερες φορές, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην αναπνευστική οδό προκαλούνται από τον πολλαπλασιασμό των ιών.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η καταρροή δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο η εκδήλωσή της. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανάπτυξης ARVI, αμυγδαλίτιδας, φαρυγγίτιδας, ιγμορίτιδας κ.λπ.
Η λοιμώδης ρινίτιδα από την αλλεργική ρινίτιδα θα διαφέρει πάντα με την παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης:
- πόνος στους μυς και τις αρθρώσεις?
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
- μειωμένη όρεξη?
- ναυτία και/ή έμετος.
- μέτριοι πονοκέφαλοι?
- γρήγορη κόπωση.
Αλλά και εδώ, υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις που πρέπει να γνωρίζετε. Πρώτον, η δηλητηρίαση μπορεί επίσης να συμβεί με αλλεργίες, αλλά σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης. Δεύτερον, με το ARVI, η δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες μπορεί να αποφευχθεί εντός μιας ημέρας και με αλλεργίες, μέσα σε λίγες ημέρες.
Με τα κρυολογήματα, η ρινόρροια υποχωρεί από μόνη της μέσα σε μια εβδομάδα, αλλά με τις αλλεργίες, οι προβλέψεις δεν είναι τόσο ρόδινες. Μέχρι ο ασθενής ανεξάρτητα ή με τη βοήθεια γιατρού να εντοπίσει και να εξαλείψει το αιτιολογικό αλλεργιογόνο, οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις στη ρινική κοιλότητα θα συνεχιστούν. Ποιός είναι ο λόγος?
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ενεργοποίηση αμυντικών μηχανισμών στον οργανισμό, που προκαλείται από μόλυνση, είναι όντως δικαιολογημένη. Χάρη σε αυτήν, καταστρέφονται παθογόνοι ιοί και μικρόβια στα αναπνευστικά όργανα, μετά τα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα «ηρεμεί». Όμως οι αλλεργίες είναι συνέπεια μιας ανεπαρκούς αντίδρασης του ίδιου ανοσοποιητικού συστήματος. Αντιλαμβάνεται τα μόρια της σκόνης, τα αρώματα, τις τρίχες ζώων ως «ξένα» που πρέπει να καταστραφούν άμεσα. Αλλά αυτές οι ουσίες δεν αποτελούν πραγματικά απειλή για τον άνθρωπο.
Επιπλέον, είναι απλά αδύνατο να καταστραφούν όλοι οι ερεθιστικοί παράγοντες, εκτός εάν, φυσικά, το αλλεργικό άτομο αποφασίσει να σκουπίσει όλα τα αλλεργιογόνα από προσώπου γης. Όπως γνωρίζετε, αυτά περιλαμβάνουν φυτά που επικονιάζονται από τον άνεμο, μάλλινα ζώα, σκόνες πλυσίματος, σκόνη, μέλι, γάλα, ορισμένα φάρμακα κ.λπ. Αποδεικνύεται λοιπόν ότι το σώμα μπορεί πραγματικά να αντιμετωπίσει το κρυολόγημα - μόνο του ή με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά όχι με τις αλλεργίες. Τα αλλεργιογόνα πρέπει να «τρέχουν» ή να προστατεύονται με φάρμακα φραγμού.
Συνοπτικός πίνακας διαφορών
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αλλεργικής ρινίτιδας και κρυολογήματος; Έχουμε ήδη ανακαλύψει ότι οι αλλεργίες προκαλούνται από ερεθιστικά, δηλ. αλλεργιογόνα και μόλυνση από ιούς ή βακτήρια. Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα ο τύπος των παραγόντων που προκαλούν φλεγμονή.Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό αφού δώσει αίμα σε ασθενείς για κλινική ανάλυση.
Είναι δυνατό να εντοπιστεί η ασθένεια και να προσδιοριστεί ο τύπος της ρινίτιδας σύμφωνα με τα κριτήρια που παρουσιάζονται στον πίνακα:
| Κριτήρια | Αλεργική ρινίτιδα | Λοιμώδης ρινίτιδα |
|---|---|---|
| κύρια συμπτώματα | ρινική συμφόρηση υδαρής ρινική έκκριση συχνό φτέρνισμα μάτι ερυθρότητα δακρύρροια βλέφαρο πρήξιμο πρήξιμο του προσώπου μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια συμφόρηση αυτιών | ρινική συμφόρηση παχύρρευστη ρινική έκκριση διαλείπουσα φτέρνισμα |
| παθογόνα | οικιακά, φαρμακευτικά, τρόφιμα, φυτικά και βιομηχανικά αλλεργιογόνα | ιογενής και βακτηριακή λοίμωξη |
| πόσο διαρκεί η ρινίτιδα | μέχρι να εξαλειφθεί το αλλεργιογόνο | περίπου 7 ημέρες |
| παράπλευρες ασθένειες | αλλεργική λαρυγγίτιδα και φαρυγγίτιδα | αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία |
| αποτελέσματα δερματικών τεστ αλλεργίας | θετικός | αρνητικός |
Για να προσδιορίσετε ανεξάρτητα τον τύπο της ρινόρροιας, πρέπει να θυμάστε εάν κάποιος από τους στενούς συγγενείς σας είχε αλλεργία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αλλεργική ρινίτιδα, ιδιαίτερα η εποχική, είναι πολύ συχνή σε άτομα των οποίων οι γονείς υπέφεραν από αλλεργικές ασθένειες. Σύμφωνα με τους ανοσολόγους, δεν μεταδίδεται γενετικά η ίδια η αλλεργία, αλλά μόνο η προδιάθεση σε αυτήν.
Εάν τουλάχιστον ένας από τους γονείς υποφέρει από υπερευαισθησία σε κάποιο αλλεργιογόνο, η πιθανότητα να εκδηλωθεί η ασθένεια στο παιδί θα είναι 30%.
Διαφορική διάγνωση στην κλινική
Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να καταλάβουμε ανεξάρτητα τα αίτια της ρινόρροιας. Μερικές φορές τα κρυολογήματα και οι αλλεργίες εμφανίζονται σε άτυπη μορφή και ως εκ τούτου η συμπτωματική εικόνα υφίσταται κάποιες αλλαγές. Σίγουρα ένας γιατρός ΩΡΛ θα βοηθήσει στη διάγνωση ασθενειών και στον προσδιορισμό της καταλληλότερης μεθόδου θεραπείας ενός κρυολογήματος.
Η διαφορική διάγνωση παθήσεων ΩΡΛ σε πολυκλινικές πραγματοποιείται με τη χρήση ρινοσκόπησης. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποδειχθεί ότι ο ρινικός βλεννογόνος έχει αποκτήσει μια απαλή ροζ απόχρωση, πιθανότατα ο λόγος για αυτό είναι μια αλλεργική αντίδραση. Συνήθως, με μια μολυσματική βλάβη του ρινοφάρυγγα, ο βλεννογόνος γίνεται κόκκινος και καλύπτεται με παχύρρευστη βλέννα. Αλλά και αυτό δεν αρκεί για να προσδιοριστεί το είδος της νόσου με 100%.
Είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αλλεργική φύση της φλεγμονής των οργάνων του ΩΡΛ μέσω πρόσθετης έρευνας:
- Ανοσολογική ανάλυση;
- κυτταρολογική εξέταση της ρινικής βλέννας.
- εξέταση περιφερικού αίματος.
Εάν βρεθούν ανοσοσφαιρίνες IgE στο αίμα, ο γιατρός θα διαγνώσει την αλλεργική ρινίτιδα. Για τη θεραπεία του θα συνταγογραφηθούν στον ασθενή αντιαλλεργικά, αγγειοσυσταλτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
