Το Kadik είναι το προεξέχον τμήμα του λάρυγγα που σχηματίζεται από τον θυρεοειδή χόνδρο. Αυτή η ανατομική δομή είναι παρούσα σε άτομα και των δύο φύλων, αλλά στους άνδρες, το μήλο του Αδάμ είναι συχνά εμφανές στο μπροστινό μέρος του λαιμού και γίνεται καθαρά ορατό κατά την κατάποση. Στο λαιμό των γυναικών, είναι συνήθως πολύ πιο δύσκολο να το δεις. Όταν περιγράφουν τα συμπτώματα του πονόλαιμου, οι ασθενείς συχνά υποδεικνύουν τον συγκεκριμένο εντοπισμό των αισθήσεων που τους ενοχλούν - αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Γιατί πονάει ο λαιμός στην περιοχή του μήλου του Αδάμ και πώς να ενεργήσουμε για να βοηθήσουμε τον ασθενή;
Αιτίες
Ένα φαινομενικά απλό παράπονο για πονόλαιμο με πρακτική έννοια σημαίνει πολλές ασθένειες που διαφέρουν τόσο σε αιτιολογικές όσο και σε παθογενετικές αρχές. Φυσικά, πιο συχνά τέτοια συμπτώματα εντοπίζονται σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς του αναπνευστικού - τότε ο πόνος συνδυάζεται με βήχα, φτέρνισμα, ρινική συμφόρηση και πυρετό. Ωστόσο, ταυτόχρονα, μπορεί να συσχετιστεί με δεκάδες άλλες παθολογίες - γι' αυτό ο εντοπισμός των αισθήσεων είναι τόσο σημαντικός όταν ένας γιατρός παίρνει συνέντευξη από έναν ασθενή.
Ο πόνος στο μήλο του Αδάμ είναι συχνά ποικίλης έντασης. Οι πιθανές αιτίες της εμφάνισής του μπορούν να χωριστούν σε κύριες ομάδες:
- Παθολογία του στοματοφάρυγγα και του λάρυγγα.
- Παθολογία του θυρεοειδούς.
- Παθολογίες του πεπτικού συστήματος.
- Νεοπλάσματα.
Ο πονόλαιμος και το μήλο του Adam μπορεί επίσης να σχετίζονται με το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS).
Υπάρχουν πολλές θεωρίες που εξηγούν την ανάπτυξη του CFS και τα παράπονα για ενόχληση στο λαιμό παραμένουν κλασικά κατά τη λήψη συνεντεύξεων από ασθενείς. Συχνά εντοπίζονται ακριβώς στο μήλο του Αδάμ. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να είμαστε κριτικοί για το σύμπτωμα: για να επιβεβαιωθεί η παρουσία CFS, απαιτείται ο αποκλεισμός άλλων παθολογιών.
Μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στις οποίες οι ασθενείς ανησυχούν για τον πονόλαιμο, καθιστούν αναγκαία μια ενδελεχή και συχνά πολλαπλά στάδια διάγνωση. Οι πιο απλές παθολογίες με αυτή την έννοια είναι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών. Η διάγνωση τίθεται με βάση αντικειμενικά κλινικά δεδομένα και επιβεβαιώνεται, εάν είναι απαραίτητο, με τη χρήση εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων που διατίθενται στα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα. Επίσης, με αυτές τις ασθένειες, είναι ευκολότερο να λάβετε ανταπόκριση στη θεραπεία, αυτό δεν απαιτεί μεγάλη αναμονή.
Όσον αφορά τα νεοπλάσματα, μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα περισσότερα παράπονα πόνου κάτω από το μήλο του Αδάμ ή απευθείας στην περιοχή αυτής της ανατομικής δομής προκαλούνται συχνότερα από την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ως αποτέλεσμα της παρουσίας όγκου.
Παθολογία του στοματοφάρυγγα και του λάρυγγα
Οι ασθενείς μπορούν να παραπονιούνται για πόνο που συγκεντρώνεται στην περιοχή του μήλου του Αδάμ όταν:
- φαρυγγίτιδα;
- αμυγδαλίτιδα;
- λαρυγγίτιδα.
Με τη φαρυγγίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα επηρεάζεται, η αμυγδαλίτιδα συνεπάγεται φλεγμονή των αμυγδαλών και η λαρυγγίτιδα - η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα. Συνήθως μιλάμε για μια οξεία μολυσματική διαδικασία που προκαλείται από ιούς του αναπνευστικού (αδενοϊοί, αναπνευστικό συγκυτιακό ιό κ.λπ.) ή βακτήρια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι). Εάν οι φλεγμονώδεις αλλαγές εντοπίζονται σε πολλές περιοχές ταυτόχρονα, ο ασθενής περιγράφει τα συμπτώματα της βλάβης σε όλα τα μέρη ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν μόνο οδυνηρές αισθήσεις, αλλά και ξηρότητα και εφίδρωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος γίνεται αισθητός «μέσα στο λαιμό», και δεν υπάρχουν εξωτερικές αλλαγές στην επιφάνεια του λαιμού.
Η περιοχή του μήλου του Adam είναι επώδυνη με χονδροπεριχονδρίτιδα του θυρεοειδούς χόνδρου.
Πρόκειται για φλεγμονώδη βλάβη του χόνδρινου ιστού που προκαλείται από τη διείσδυση της πυογόνου βακτηριακής χλωρίδας. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος - οξύ, θαμπό (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης). Κατά την εξέταση, διαπιστώνεται μια ελαφριά διόγκωση στην περιοχή όπου βρίσκεται ο χόνδρος του θυρεοειδούς. Εάν η εξωτερική του επιφάνεια εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, προσδιορίζεται οίδημα στον αυχένα με ψηλάφηση. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι ο λαιμός πονάει στα αριστερά του μήλου του Αδάμ - ή στη δεξιά πλευρά. Πιθανή είναι και η φλεγμονή του εσωτερικού τμήματος του χόνδρου, οπότε η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οιδηματώδης, υπεραιμική, αλλά οι αλλαγές είναι ορατές μόνο κατά τη λαρυγγοσκόπηση (εξέταση του λάρυγγα με ειδική συσκευή).
Η χονδροπεριχονδρίτιδα του θυρεοειδούς χόνδρου διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - για αρκετούς μήνες, σε σπάνιες περιπτώσεις - για αρκετά χρόνια. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, σχηματίζεται απόστημα και θραύσματα χόνδρινου ιστού μπορεί να απελευθερωθούν μέσω ενός πυώδους συριγγίου.
Παθολογία του θυρεοειδούς
Όταν εμφανίζεται πόνος στην περιοχή του θυρεοειδούς χόνδρου, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστεί (ή να επιβεβαιωθεί) η παρουσία μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους παθολογίας από την πλευρά του θυρεοειδούς αδένα:
- οξεία θυρεοειδίτιδα;
- αιχμηρός στρουμίτης?
- υποξεία θυρεοειδίτιδα.
Η οξεία θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθογόνων βακτηριακής φύσης στον ιστό του (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι). Ένας ασθενής που έχει πρόσφατα υποφέρει από βακτηριακή ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα μπορεί να αρρωστήσει. που χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και ξαφνική έναρξη συμπτωμάτων - ένα από τα κύρια είναι ο πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού εντός των ορίων του μήλου του Αδάμ. Υπάρχει επίσης οίδημα της πληγείσας περιοχής, πυρετός.
Η αιτιολογία και η κλινική εικόνα της οξείας στρουμίτιδας συμπίπτουν με τα σημάδια της οξείας θυρεοειδίτιδας - η διαφορά είναι ότι η θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται ως φλεγμονώδης διαδικασία στον αμετάβλητο θυρεοειδή αδένα και ο στρουμίτης εμφανίζεται στο φόντο της βρογχοκήλης (μεγέθυνση του αδένα ως αποτέλεσμα κολλοειδούς συσσώρευση ή κυτταρική υπερπλασία).
Η υποξεία θυρεοειδίτιδα θεωρείται ότι έχει ιογενή αιτιολογία. Αναπτύσσεται λίγες εβδομάδες μετά την οξεία μορφή μιας ιογενούς λοίμωξης:
- Παρωτίτιδα (φλεγμονή της παρωτίδας σιελογόνων αδένων).
- ARVI (οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη).
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση.
Στην καρδιά της υποξείας θυρεοειδίτιδας βρίσκεται μια φλεγμονώδης και καταστροφική διαδικασία.
Η νόσος εξελίσσεται αργά (έως 2 μήνες), σε στάδια, που χαρακτηρίζονται από μέτρια φλεγμονώδη αντίδραση, κατά της οποίας επέρχεται η καταστροφή των θυρεοειδικών ωοθυλακίων. Στη συνέχεια, σχηματίζονται ψευδοκοκκιώματα, εμφανίζεται ίνωση των κατεστραμμένων περιοχών (αντικατάσταση από συνδετικό ιστό). Ο πόνος στο μήλο του Αδάμ είναι χαρακτηριστικός του αρχικού σταδίου της υποξείας θυρεοειδίτιδας, σε συνδυασμό με συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού (αίσθημα παλμών, αυξημένη διεγερσιμότητα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως υποπυρετικές τιμές, κ.λπ.).
Παθολογίες του πεπτικού συστήματος
Ορισμένα συμπτώματα ασθενειών του πεπτικού συστήματος μπορούν να προσομοιώσουν την εικόνα της παθολογίας του ΩΡΛ για μεγάλο χρονικό διάστημα - η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) έχει τη μεγαλύτερη σημασία. Οι ειδικοί διακρίνουν το λεγόμενο εξωοισοφαγικό σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει το φαινόμενο της λαρυγγοφαρυγγικής παλινδρόμησης - τη ρίψη επιθετικού γαστρικού περιεχομένου στον λάρυγγα με ανεπαρκή δύναμη συστολής του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, δυσλειτουργία του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα και εξασθενημένη κινητική λειτουργία του πεπτικού συστήματος. ως σύνολο.
Ο πονόλαιμος στην περιοχή του χόνδρου του θυρεοειδούς με ΓΟΠΝ εμφανίζεται:
- σε περίπτωση παραβίασης της δίαιτας ·
- με κατάχρηση αλκοόλ?
- παρουσία ογκομετρικών σχηματισμών της κοιλιακής κοιλότητας
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κλπ.
Το περιεχόμενο του στομάχου (υδροχλωρικό οξύ, ενεργοποιημένη πεψίνη) μπορεί να εισέλθει στον οισοφάγο σε μικρές ποσότητες ακόμη και σε υγιή άτομα, αλλά σε αυτή την περίπτωση αδρανοποιείται από ένα ειδικό ένζυμο που ονομάζεται καρβανυδράση. Η δυσλειτουργία των οισοφαγικών σφιγκτήρων και ο χαμηλός τόνος των μυών του φάρυγγα συμβάλλουν στο γεγονός ότι μια επιθετική ουσία εκτοξεύεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, καταστρέφοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και του λάρυγγα. Αναπτύσσεται λαρυγγίτιδα από παλινδρόμηση, που εκδηλώνεται με πόνο στο μήλο του Αδάμ, σε συνδυασμό με αίσθημα όγκου στο λαιμό, συνεχή βήχα, αυξημένη σιελόρροια και βραχνάδα. Ο πονόλαιμος (συχνά μέτριας έντασης) συνοδεύεται από μια αίσθηση ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης.
Θεραπεία
Για να εξαλείψετε τον πόνο στο κάτω μέρος του μήλου του Αδάμ, πρέπει να καταλάβετε ποια παθολογική διαδικασία έχει γίνει. Δεν υπάρχει μια μοναδική συνταγή για οποιαδήποτε ασθένεια. Επιπλέον, η θεραπεία του πόνου από μόνη της είναι άσκοπη, καθώς αυτό είναι μόνο ένα από τα πολλά σημάδια.
Παθήσεις του στοματοφάρυγγα και του λάρυγγα
Με φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα και λαρυγγίτιδα, ο ασθενής χρειάζεται:
- Άφθονο ζεστό ρόφημα.
- Αποκλεισμός από τη διατροφή πικάντικων, αλμυρών πιάτων που θρυμματίζονται.
- Διακοπή καπνίσματος, αλκοόλ.
- Γαργάρες με φαρμακευτικά διαλύματα (αλατόνερο, έγχυμα χαμομηλιού κ.λπ.).
- Η χρήση τοπικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Islam-moos, Falimint).
Εάν εμφανιστεί πόνος στο φόντο της βραχνάδας της φωνής (λαρυγγίτιδα), χρειάζεστε έναν τρόπο σιωπής (ηρεμία φωνής) για αρκετές ημέρες, εισπνοή φαρμάκων. Σε περίπτωση έντονου πόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τοπικά αναισθητικά και αναλγητικά σε μορφή σπρέι, παστίλιων (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Με το ARVI, αυτά τα μέτρα είναι συνήθως επαρκή, αλλά με βακτηριακή (ιδίως στρεπτοκοκκική) αμυγδαλίτιδα απαιτούνται επίσης αντιβακτηριακά φάρμακα.
Χονδροπεριχονδρίτιδα του θυρεοειδούς χόνδρου
Η θεραπεία της χονδροπεριχονδρίτιδας του θυρεοειδούς χόνδρου συνίσταται σε μαζική αντιβιοτική θεραπεία (Amoxiclav, Cefepim). Χρησιμοποιείται επίσης φυσικοθεραπεία (φωνοηλεκτροφόρηση με Augmentin, ιονογαλβανισμός με χλωριούχο ασβέστιο κ.λπ.). Επιπλέον, για να αυξηθεί η ανοσολογική αντίσταση, παρουσιάζονται βιοδιεγερτικά (Aloe, Gumisol), βιταμινοθεραπεία.
Το φαγητό που τρώει ο ασθενής θα πρέπει να είναι χυλό - αυτό διευκολύνει την κατάποση.
Η σίτιση μέσω γαστρικού σωλήνα είναι ανεπιθύμητη, καθώς ασκεί πίεση στους ιστούς του λάρυγγα και ως εκ τούτου προκαλεί τον ερεθισμό τους. Ο σχηματισμός αποστήματος και συριγγίου είναι ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.
Οξεία θυρεοειδίτιδα (στρουμίτης)
Η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, και ακόμη περισσότερο ανεξάρτητα - ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο 
εξειδικευμένο τμήμα χειρουργικού νοσοκομείου. Στην αρχική περίοδο (κατά την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων), είναι συνήθως δυνατή η συντηρητική αντιμετώπιση - συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης και απευαισθητοποίησης.
Εάν έχει δημιουργηθεί απόστημα, πρέπει να ανοίξει χειρουργικά και να παροχετευτεί για την παροχέτευση του πύου. Διαφορετικά, είναι πιθανό το αυθόρμητο άνοιγμα στον αυλό της τραχείας, του οισοφάγου, αλλά και στο μεσοθωράκιο, όπου αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία - μεσοθωρακίτιδα.
Υποξεία θυρεοειδίτιδα
Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στην πρώτη, υπερθυρεοειδική περίοδο, εφαρμόστε:
- γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη);
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Metamizole sodium).
- βήτα-αναστολείς (Anaprilin) κ.λπ.
Εάν ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει υποθυρεοειδισμό, εξετάζεται το ενδεχόμενο θεραπείας υποκατάστασης (L-θυροξίνη).
Λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση, παλινδρόμηση λαρυγγίτιδα
Απαιτείται σύνθετη θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου, ΓΟΠΝ. Συνιστάται συμμόρφωση με δίαιτα, εξάλειψη παραγόντων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Συνταγογραφούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, εσομεπραζόλη), αντιόξινα (Gaviscon). Με έντονες αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και του λάρυγγα, χρειάζονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία επιλέγονται από γιατρό. Εάν η συντηρητική θεραπεία για τη ΓΟΠΝ είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της ανεπάρκειας του οισοφαγικού σφιγκτήρα (θεμελίωση).
Η εμφάνιση πόνου στο μήλο του Αδάμ είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Είναι ευκολότερο να θεραπεύσετε οποιαδήποτε από τις περιγραφόμενες ασθένειες στο αρχικό στάδιο. Ο ασθενής μπορεί να βοηθηθεί από γενικό ιατρό ή ΩΡΛ ιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται σε γαστρεντερολόγο, ενδοκρινολόγο, χειρουργό.
