Αιμορραγία κατά τον βήχα

Η εμφάνιση ενός μείγματος αίματος στα πτύελα υποδηλώνει παραβίαση της ακεραιότητας ενός αιμοφόρου αγγείου, ο εντοπισμός του οποίου μπορεί να εντοπιστεί τόσο στα όργανα της αναπνευστικής οδού όσο και στο πεπτικό σύστημα. Για να αντιμετωπίσετε την πηγή της αιμορραγίας, χρειάζεστε μια πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εργαστηριακής και ενόργανης διάγνωσης. Πότε λοιπόν υπάρχει αίμα από το λαιμό;

Αρχικά, θα κάνουμε διάκριση μεταξύ γαστρικής και πνευμονικής αιμορραγίας.

Αιτίες αιμόπτυσης

Όλοι οι λόγοι που προκαλούν αιμορραγία μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• ασθένειες του ρινοφάρυγγα / στοματοφάρυγγα.
• ογκολογικές διεργασίες·
• αγγειακές παθήσεις.

Μεταξύ των ασθενειών, ο εντοπισμός των οποίων βρίσκεται στο αναπνευστικό σύστημα, αξίζει να επισημανθούν:

• βρογχίτιδα, ιδιαίτερα ατροφική μορφή. Η αιμόπτυση με βρογχίτιδα είναι ως επί το πλείστον ελάχιστη. Στα πτύελα σημειώνονται αιματηρές ραβδώσεις και πυώδης έκκριση. Η έντονη αιμορραγία καταγράφεται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σπάσει με δυνατό βήχα.
• Οι βρογχεκτασίες χαρακτηρίζονται από επίμονο βήχα με πυώδη πτύελα. Με «ξηρή βρογχεκτασία» σημειώνεται αιμόπτυση.
• Η φυματίωση εκδηλώνεται με σοβαρή αδιαθεσία, παρατεταμένο βήχα με λιγοστά πτύελα, υποπύρετη υπερθερμία, έντονη νυχτερινή εφίδρωση και απώλεια βάρους. Συχνά, μια πρόσμιξη αίματος εντοπίζεται στον ινώδη-σπηλαιώδη τύπο.
• Η πνευμονία, που προκαλείται από πνευμονιόκοκκο / σταφυλόκοκκο / ψευδομονάδες, εκδηλώνεται με την απελευθέρωση «σκουριασμένων» πτυέλων. Όταν μολυνθεί με Klebsiella, τα πτύελα θυμίζουν «ζελέ σταφίδας».
• ένα πνευμονικό απόστημα χαρακτηρίζεται από αιμόπτυση, εμπύρετο πυρετό, βήχα με πυώδη πτύελα και σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης.
• Η παρασιτική (εχινόκοκκωση, ασκαρίαση) και η μυκητιακή (ασπεργίλωμα) βλάβη στον πνευμονικό ιστό οδηγεί επίσης σε αιμόπτυση.

Εάν διαγνωστεί αίμα στο πίσω μέρος του λαιμού, τα αίτια μπορεί να είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του ρινοφάρυγγα, για παράδειγμα, λόγω τραυματισμού, μετά από χειρουργική επέμβαση στη ρινική περιοχή ή αφαίρεση αμυγδαλών.

Στην περίπτωση της ελκώδους αμυγδαλίτιδας, όταν σχηματίζονται ελκώδη ελαττώματα στην επιφάνεια των αμυγδαλών, μπορεί να εμφανιστεί πρόσμιξη αίματος στα πτύελα. Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά όταν το αίμα εισέρχεται στους βρόγχους. Επιπλέον, όταν προσπαθείτε να αφαιρέσετε την πλάκα από τις αμυγδαλές με διφθερίτιδα, η επιφάνεια αιμορραγεί επίσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια πληγή, η οποία προδιαθέτει σε μόλυνση.

Όσον αφορά τις ογκολογικές ασθένειες, η αιτία της αιμόπτυσης μπορεί να είναι:

• καρκίνος του πνεύμονα, ο οποίος εκδηλώνεται με αιμόπτυση, απώλεια βάρους, κακή όρεξη. Συχνά, μια πρόσμιξη αίματος στα πτύελα καταγράφεται με έναν κεντρικό τύπο όγκου.
• Το αδένωμα του βρόγχου χαρακτηρίζεται από αιμόπτυση, βήχα, δύσπνοια, αυξημένη βαρύτητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας καθώς ο όγκος μεγαλώνει και ο αυλός των βρόγχων μειώνεται.
• όγκοι του λάρυγγα, του ρινοφάρυγγα, των παραρρίνιων κόλπων μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμόπτυση όταν το αίμα εισέρχεται στους βρόγχους.

Κατά την αποσύνθεσή του σημειώνεται αιμορραγία του όγκου, γεγονός που υποδηλώνει την εξέλιξη της νόσου και το σοβαρό στάδιο της νόσου.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να επισημανθούν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος στους ενήλικες:

• Η πνευμονική υπέρταση λόγω στένωσης μιτροειδούς, μυοκαρδιοπάθειας και άλλων καρδιακών παθολογιών οδηγεί σε αιμόπτυση μετά την άσκηση. Το άτομο ανησυχεί για σοβαρή δύσπνοια, ζάλη και στηθάγχη. Η αιμόπτυση παρατηρείται λόγω παραβίασης της αγγειακής ακεραιότητας με αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία του αίματος.
• Το πνευμονικό οίδημα εκδηλώνεται με την απελευθέρωση αφρώδους πτυέλου με αιματηρή ακαθαρσία, που βάφει τα πτύελα ροζ.
• Η πνευμονική εμβολή συνοδεύεται από αιμόπτυση, έντονη δύσπνοια και πόνο στο στήθος.
• αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων σε αγγειακά νοσήματα αυτοάνοσης προέλευσης.

Μετά από έκθεση σε τραυματικό παράγοντα, χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση ραβδώσεων αίματος στο λαιμό. Ο λαιμός μπορεί να χτυπηθεί από χημικά (εγκαύματα της βλεννογόνου μεμβράνης), στερεά τροφή ή λαρυγγοσκόπηση. Επιπλέον, η αιμόπτυση είναι επίσης δυνατή μετά από βρογχοσκόπηση, διαβρογχική βιοψία, διαδερμική πνευμονική παρακέντηση ή καθετηριασμό πνευμονικής αρτηρίας.

Όταν ένας πνεύμονας τραυματίζεται, τα πλευρά είναι σπασμένα και το στήθος είναι μελανιασμένο, εμφανίζεται ένα αιμορραγικό αγγείο που προκαλεί την εμφάνιση αιμόπτυσης. Σε μικρότερο βαθμό, ακαθαρσία αίματος στα πτύελα παρατηρείται σε κυστική ίνωση, υποπλασία πνευμονικών αγγείων, κληρονομική αιμορραγική τελαγγειεκτασία, κοκκιωμάτωση Wegener, λύκο, σύνδρομο Goodpasture ή σαρκοείδωση.

Διαγνωστικά μέτρα

Εάν το πρωί και κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο ανησυχεί για πτύελα με ακαθαρσίες αίματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διαπιστώσετε την πραγματική αιτία.

Η αιμόπτυση είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα πολλών ασθενειών που, εάν δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί να οδηγήσουν σε θανατηφόρες επιπλοκές.

Στο ραντεβού του γιατρού, αναλύονται πρώτα αναμνηστικά δεδομένα. Το άτομο μιλά για την παρουσία ασθενειών, την επαφή με άρρωστους, τους τραυματισμούς που υπέστησαν, τις επεμβάσεις και τις ιδιαιτερότητες της εμφάνισης πρόσμιξης αίματος στα πτύελα. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός πραγματοποιεί ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων, της καρδιάς, εξετάζει το δέρμα και εξετάζει το λαιμό.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, εκχωρείται:

• ακτινογραφία θώρακος, η οποία πραγματοποιείται κυρίως για αιμόπτυση. Αυτή η εικόνα καθιστά δυνατή την απεικόνιση του πνευμονικού ιστού, των αιμοφόρων αγγείων, των βρόγχων και της καρδιάς. Η μελέτη πραγματοποιείται σε δύο προβολές για σαφέστερο προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογικής εστίας.
• το πίσω τοίχωμα του λαιμού και του λάρυγγα εξετάζονται κατά τη διάρκεια της φαρυγγοσκόπησης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της νόσου των αμυγδαλών, την ανίχνευση νεοπλασμάτων και την πηγή αιμορραγίας.
• διενεργείται βρογχοσκόπηση για την αξιολόγηση του βρογχικού βατότητα και δειγματοληψία υλικού για ιστολογική ανάλυση. Χάρη στη μελέτη, είναι δυνατή η επαλήθευση της ογκολογικής νόσου.
• Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή την ακριβή εξέταση παθολογικών εστιών.

Από εργαστηριακές μεθόδους χρησιμοποιούνται κλινική εξέταση αίματος, πηκογραφία, προσδιορισμός αντισωμάτων, καρκινικοί δείκτες και άλλες μελέτες. Κατά τη διάγνωση της φυματίωσης, των παρασιτικών παθολογιών, θα πρέπει να πραγματοποιείται ανάλυση πτυέλων για να καθοριστεί η κυτταρική σύνθεση.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από την αιτία που προκαλεί την εμφάνιση αίματος στα πτύελα. Με μια διαδικασία όγκου, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της πρωτογενούς ογκολογικής εστίας, ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας. Εάν το κακοήθη συσσωματώματα είναι ανεγχείρητο, γίνεται παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται μόνο μέρος του όγκου.Αυτό καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης.

Όσον αφορά τη συντηρητική θεραπεία, μπορεί να περιλαμβάνει αιμοστατικά φάρμακα, για παράδειγμα αιθαμσυλικό, χλωριούχο ασβέστιο, αμινοκαπροϊκό οξύ και άλλα φάρμακα. Στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά, αντιμυκητιασικά, βλεννολυτικά, ορμονικά και αγγειακά φάρμακα.

Οι παθήσεις αντιμετωπίζονται από πνευμονολόγο, ογκολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, ρευματολόγο ή φθισίατρο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό η έγκαιρη διάγνωση μιας μολυσματικής νόσου (φυματίωση). Αυτό θα βοηθήσει όχι μόνο να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά και να προστατεύσει τους ανθρώπους γύρω από τη μόλυνση. Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό και με την πρώτη εμφάνιση αίματος στα πτύελα, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο.