Το φύσημα αυτιού είναι μια ιατρική διαδικασία κατά την οποία ο αέρας διοχετεύεται στην τυμπανική κοιλότητα μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας. Η μέθοδος φυσικοθεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της φλεγμονής στο μέσο αυτί και τους ακουστικούς πόρους, καθώς και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από τυμπανοπλαστική για την αποκατάσταση της φυσιολογικής πίεσης στην κοιλότητα του αυτιού.
Το φύσημα μπορεί να γίνει για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς. Η φυσιοθεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση της βατότητας των ακουστικών σωλήνων, λόγω της οποίας ομαλοποιείται η λειτουργία αποστράγγισης τους. Αυτό βοηθά στην εξάλειψη του εξιδρώματος από την τυμπανική κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί σε υποχώρηση των φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη της μέσης καταρροϊκής ωτίτιδας.
Λίγα λόγια για τη φυσιολογία
Η απόδοση της συσκευής αγωγής ήχου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ισότητα της εξωτερικής (ατμοσφαιρικής) και της εσωτερικής πίεσης στη μεμβράνη του αυτιού. Κατά τη διάρκεια της κατάποσης, το στόμιο της ευσταχιανής σάλπιγγας διαστέλλεται, στο οποίο εισέρχεται αέρας από το ρινοφάρυγγα. Διεισδύει στην τυμπανική κοιλότητα, όπου απορροφάται γρήγορα από το βλεννογόνο επιθήλιο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αρνητική (μειωμένη) πίεση μέσα στο αυτί.
Οι σωλήνες ακοής, ιδιαίτερα η ευσταχιανή σάλπιγγα, αντισταθμίζουν τις διαφορές πίεσης έτσι ώστε το ακουστικό βαρηκοΐας να λειτουργεί σωστά. Ωστόσο, με την ανάπτυξη ασθενειών ή βαροτραύματος, η αγωγιμότητα των ακουστικών σωλήνων μπορεί να επηρεαστεί. Αυτό οδηγεί σε στένωση του αυλού στον σωλήνα και, κατά συνέπεια, σε παραβίαση των λειτουργιών αερισμού του. Για να αποκατασταθεί η βατότητα των καναλιών και να προσδιοριστεί η αιτία του οιδήματος στους ιστούς, οι ακουστικοί σωλήνες φυσούνται.
Ενδείξεις για τη χρήση της διαδικασίας
Η ευσταχιανή σάλπιγγα συνδέει την κοιλότητα του αυτιού και τον ρινοφάρυγγα για να διατηρήσει τη φυσιολογική πίεση στο μέσο αυτί. Επιπλέον, εκτελεί αποστραγγιστική και προστατευτική λειτουργία, αποτρέποντας τη συσσώρευση ορωδών συλλογών στην κοιλότητα του αυτιού και τη διείσδυση παθογόνων από το ρινοφάρυγγα στο μέσο αυτί. Το βαρότραυμα και η μόλυνση του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου οδηγούν σε απόφραξη του στόματος της ευσταχιανής σάλπιγγας.
Η μείωση της βατότητας του ακουστικού πόρου μπορεί να εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας τη διαδικασία εμφύσησης, η οποία χρησιμοποιείται όταν:
- μείωση της ακουστικής οξύτητας μετά από μέση ωτίτιδα.
- συσσώρευση εξιδρώματος στην κοιλότητα του αυτιού.
- επιπλοκές μετά από ρινίτιδα.
- παραμόρφωση και προεξοχή της μεμβράνης του αυτιού.
- απότομες αλλαγές στην εξωτερική και εσωτερική πίεση στη μεμβράνη.
Το φύσημα των αυτιών με μέση ωτίτιδα ενδείκνυται για συμφόρηση, αυτοφωνία, απώλεια ακοής αγωγιμότητας και βαρύτητα στο κεφάλι.
Η φυσικοθεραπευτική διαδικασία συμβάλλει στην άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων της σηπτικής και άσηπτης φλεγμονής των βλεννογόνων του αυτιού.
Πολιτικοποίηση
Το φύσημα σύμφωνα με τον Politzer είναι μια φυσιοθεραπευτική διαδικασία, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή αέρα στην κοιλότητα του αυτιού μέσω ενός ωτοσκόπιου και ενός μπαλονιού (αχλάδι) Politzer. Η ειδική συσκευή είναι ένα λαστιχένιο μπαλόνι με μεταλλική μύτη σε σχήμα ελιάς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το άκρο εισάγεται σε ένα από τα ρουθούνια, πιέζοντας το άλλο ρουθούνι στον ρινικό χόνδρο, μετά από το οποίο εγχέεται αέρας όταν πιέζεται ο βολβός.
Πώς να φυσήξετε τα αυτιά σας; Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τις ρινικές διόδους από τη συσσωρευμένη βλέννα. Για να μειωθεί το πρήξιμο στο ρινοφάρυγγα, ενσταλάζονται αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες. Η άκρη του αχλαδιού Politzer εισάγεται στο ένα ρουθούνι και το άλλο πιέζεται σφιχτά πάνω στο ρινικό διάφραγμα για να δημιουργηθεί ένα αεροστεγές περιβάλλον. Ο έξω ακουστικός πόρος του ασθενούς συνδέεται με τον ακουστικό πόρο του ωτορινολαρυγγολόγου χρησιμοποιώντας ωτοσκόπιο.
Μετά το προπαρασκευαστικό στάδιο, ο ασθενής πρέπει να προφέρει τη λέξη "ατμόπλοιο" με συλλαβές. Αυτή τη στιγμή συμβαίνει η συμπίεση του λαστιχένιου βολβού, με αποτέλεσμα ο αέρας να ωθείται στον ρινοφάρυγγα. Με κανονική βατότητα της ευσταχιανής σάλπιγγας, ο ασθενής και ο γιατρός ακούν ένα σφύριγμα.
Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη του ακουστικού πόρου έχει φλεγμονή, αυτό θα σηματοδοτηθεί από ένα χαρακτηριστικό κλικ που προκύπτει από τη σύγκρουση της ροής του αέρα με ένα εμπόδιο.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα της διαγνωστικής και θεραπευτικής διαδικασίας συνοψίζονται αποκλειστικά με βάση τις ακουστικές αντιδράσεις του ωτορινολαρυγγολόγου και τα υποκειμενικά συναισθήματα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας και ο ασθενής λέει λέξεις
παρατηρούνται αποκλίσεις στην μαλακή υπερώα, λόγω των οποίων ανοίγει η πρόσβαση στο στόμιο της ευσταχιανής σάλπιγγας. Όταν ο αέρας εισέρχεται στον ακουστικό πόρο, ο γιατρός και ο ασθενής ακούνε έναν χαρακτηριστικό θόρυβο.
Αποτελέσματα ανάλυσης:
- ένας αδύναμος ήχος συριγμού υποδηλώνει την απουσία οιδήματος στη βλεννογόνο μεμβράνη των ακουστικών σωλήνων.
- εάν ακουστούν κλικ στο ωτοσκόπιο, προβλέπονται καταρροϊκές διεργασίες στους βλεννογόνους στο 90% των περιπτώσεων. Ο ήχος των φυσαλίδων που σκάνε σηματοδοτεί τη συσσώρευση εξιδρώματος στην κοιλότητα του αυτιού.
- η πλήρης απουσία οποιωνδήποτε ήχων υποδηλώνει απόφραξη και οίδημα του ακουστικού πόρου.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ειδικός συνταγογραφεί την κατάλληλη πορεία θεραπείας για τον ασθενή. Για να επιταχυνθούν οι διαδικασίες εκκένωσης των πτυέλων, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά φάρμακα και συνταγογραφούνται αγγειοσυσταλτικά για τη μείωση του πρηξίματος.
Θεραπευτικό αποτέλεσμα
Η μέθοδος του Politzer χρησιμοποιείται όχι μόνο για διαγνωστικούς, αλλά και για θεραπευτικούς σκοπούς. Το φύσημα του αυτιού βοηθά στην επέκταση της εσωτερικής διαμέτρου του ακουστικού πόρου και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα. Οι χειρισμοί φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της ορογόνου (εξιδρωματικής) μέσης ωτίτιδας και της σαλπιγγίτιδας, δηλ. φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της ευσταχιανής σάλπιγγας.
Ο εξαναγκασμός αέρα στην κοιλότητα του αυτιού προκαλεί δυσφορία και πόνο.
Επομένως, πριν από τη διαδικασία, οι βλεννογόνοι στη ρινική κοιλότητα αντιμετωπίζονται με σύνεση με αναισθητικά διαλύματα. Σε αυτή την περίπτωση, το κεφάλι του ασθενούς γέρνει ελαφρά στο πλάι, έτσι ώστε κατά την επέκταση του αυλού στον ακουστικό πόρο, να συμβαίνει ανεμπόδιστη εκκένωση υγρού εκκρίματος από την τυμπανική κοιλότητα.
Δεν μπορείτε να εκτελέσετε καθαρισμό σύμφωνα με τη μέθοδο Politzer. Το υπερβολικό φούσκωμα του αέρα μπορεί να προκαλέσει διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτούνται έως και 3-4 διαδικασίες για την εκκένωση του μέσου αυτιού από υγρό. Η πλήρης εκκένωση της βλέννας οδηγεί σε μείωση του οιδήματος των ιστών και εξάλειψη του πόνου. Με επίμονη απόφραξη του ακουστικού πόρου, ένας ειδικός συνταγογραφεί φαρμακευτική θεραπεία, η οποία βοηθά στην εξάλειψη των καταρροϊκών διεργασιών και του πρηξίματος των βλεννογόνων.
Πιθανές επιπλοκές
Η πολιτικοποίηση αντενδείκνυται στο στάδιο της οξείας λοιμώδους φλεγμονής στο ρινοφάρυγγα, που προκαλείται από μικροβιακά ή ιικά παθογόνα. Δεν συνιστάται η καταφυγή σε φυσιοθεραπεία παρουσία νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών. Εάν αγνοηθούν οι αντενδείξεις, η κατάσταση της υγείας μπορεί να επιδεινωθεί.
Εάν φυσάτε τα αυτιά σας με μέση ωτίτιδα χωρίς να τηρείτε τα μέτρα ασφαλείας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Αιμορραγία από τη μύτη?
- περιφαρυγγικό εμφύσημα;
- βαροτραύμα;
- διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού.
- πυώδης μέση ωτίτιδα.
Η διενέργεια επεμβατικής επέμβασης μόνο στο 30-35% των περιπτώσεων συμβάλλει στην πλήρη αποκατάσταση της βατότητας των ακουστικών σωλήνων. Γι' αυτό η φυσικοθεραπευτική διαδικασία χρησιμοποιείται μόνο ως συμπλήρωμα της φαρμακοθεραπείας, ως ένας από τους τρόπους ανακούφισης των συμπτωμάτων της ωτίτιδας.
Καθετηριασμός
Ο καθετηριασμός αυτιού είναι μια διαδικασία φυσιοθεραπείας κατά την οποία ένας σωληνίσκος Hartmann εισάγεται στην ευσταχιανή σάλπιγγα, πιέζοντας τον αέρα στην τυμπανική κοιλότητα.Το πλεονέκτημα της μεθόδου έγκειται στη δυνατότητα έγχυσης του φαρμακευτικού διαλύματος απευθείας στο μέσο αυτί. Η χρήση τοπικών σκευασμάτων συμβάλλει στην υποχώρηση των καταρροϊκών αντιδράσεων, στην ανακούφιση του πόνου και στην εξάλειψη του πρηξίματος.
Ο καθετηριασμός δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν ανωμαλίες στο ρινικό διάφραγμα ή στις χόνδρινες προεξοχές. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς και την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης.
Πώς να φυσήξετε ένα αυτί μετά από μέση ωτίτιδα; Υπό τον έλεγχο της ρινοσκόπησης, ένας λεπτός μεταλλικός καθετήρας εισάγεται στο ρινοφάρυγγα, το κυρτό άκρο του οποίου κατευθύνεται προς τα κάτω. Όταν ο καθετήρας φτάσει στο οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα, η άκρη στρέφεται έτσι ώστε να βρίσκεται κοντά στο μέσο ρινικό διάφραγμα (vomer). Κατά την πλευρική περιστροφή του καθετήρα, η άκρη εισέρχεται στο στόμιο της ευσταχιανής σάλπιγγας, μετά την οποία ο αέρας αντλείται στην τυμπανική κοιλότητα.
Η διαδικασία φυσιοθεραπείας πραγματοποιείται μετά από αναιμία του ρινοφάρυγγα, λόγω της οποίας ο ασθενής πρακτικά δεν αισθάνεται καμία ενόχληση. Εάν είναι απαραίτητο, ένα διάλυμα φαρμάκου εγχέεται στο μέσο αυτί μέσω του περιφερικού τμήματος του καθετήρα. Η έγχυση αέρα και φαρμάκου πραγματοποιείται με χρήση μπαλονιού Politzer.
Πριν από τη διαδικασία, ο μεταλλικός καθετήρας πρέπει να αποστειρωθεί για να αποκλειστεί η πιθανότητα μόλυνσης.
