Εισπνοές για βήχα σε παιδιά

Η εισαγωγή φαρμακολογικών ουσιών με εισπνοή παρέχει μέγιστη βιοδιαθεσιμότητα - έως και το 98% της φαρμακευτικής ένωσης πηγαίνει ακριβώς εκεί που θα έπρεπε να έχει αποτέλεσμα. Επομένως, αυτή η μέθοδος λήψης φαρμάκων για παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού είναι η πιο προτιμότερη. Με ξηρό βήχα, αυτό διεγείρει το σχηματισμό πτυέλων και ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς και οι εισπνοές με υγρό βήχα στα παιδιά θα παρέχουν υγροποίηση της πολύ παχύρρευστης βλέννας και θα διευκολύνουν την απομάκρυνση των πτυέλων από το βρογχικό δέντρο.

Μέθοδοι εισπνοής

Η απλούστερη τεχνική για τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνει τη χρήση ενός δοχείου με φαρδιά κορυφή. Μια συνηθισμένη ρηχή κατσαρόλα μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα τέτοιο δοχείο. Ένα πολύ θερμαινόμενο διάλυμα του φαρμάκου χύνεται σε αυτό, το οποίο εξατμίζεται, μεταφέροντας φαρμακευτικές ενώσεις με ατμό. Ταυτόχρονα, ο ασθενής σκύβει πάνω από το τηγάνι, γέρνει το κεφάλι του και καλύπτεται με μια πετσέτα - αυτό θα διατηρήσει τη θερμοκρασία και θα αποτρέψει τη διάχυση του ατμού. Και τότε ο ασθενής αρχίζει να εισπνέει εντατικά τους ανερχόμενους ατμούς από το στόμα του.

Στα παιδιά, ο βήχας πρέπει να αντιμετωπίζεται με αυτόν τον τρόπο με αυξημένη προσοχή. Με αυτή τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκων, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να αναποδογυρίσετε το τηγάνι και να καείτε.

Η δεύτερη τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση σφραγισμένων δοχείων. Στο ρόλο του, χρησιμοποιείται συχνά ένας βραστήρας, στον οποίο τοποθετείται το εισπνεόμενο υγρό. Ο ζεστός ατμός σε αυτή την περίπτωση έχει μόνο έναν τρόπο εξόδου - από το στόμιο. Επομένως, ένας κώνος στριμμένος από χοντρό χαρτί εισάγεται στο στόμιο της τσαγιέρας. Η διάμετρος της βάσης του κώνου πρέπει να είναι τέτοια ώστε να καλύπτει πλήρως το ρινοχειλικό τρίγωνο του ασθενούς - λαμβάνεται ένα είδος μάσκας για εισπνοή. Όσο περισσότερο κάνετε έναν τέτοιο κώνο, τόσο πιο δροσερός θα βγαίνει ο ατμός που εισπνέει το παιδί.

Η τρίτη μέθοδος εισπνοής είναι η χρήση νεφελοποιητών. Αυτό είναι το όνομα μιας συσκευής που έχει σχεδιαστεί για να ψεκάζει μια φαρμακευτική ουσία σε ένα αεροζόλ, το οποίο θα εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Υπάρχουν διαφορετικά μοντέλα νεφελοποιητών που έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν διαφορετικούς τύπους φαρμάκων. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα πωλούνται στα φαρμακεία σε προσφραγισμένα μπουκάλια ψεκασμού.

Το πλεονέκτημα των νεφελοποιητών είναι η συμπαγή των περισσότερων μοντέλων, η ευκολία και η ευκολία χρήσης, καθώς και η ικανότητα ακριβούς δόσης του φαρμάκου.

Ποια μέθοδο να επιλέξετε;

Ο βήχας δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μια εκδήλωση κάποιας άλλης παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού. Επομένως, η επιλογή της μεθόδου εισπνοής εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από το είδος της παραβίασης που προκάλεσε αυτό το σύμπτωμα. Επιπλέον, η επιλογή καθορίζεται επίσης από το είδος του φαρμάκου που θα χορηγηθεί με εισπνοή. Έτσι, για παράδειγμα, τα διαλύματα σόδας-άλατος ή τα φαρμακευτικά φυτικά παρασκευάσματα επιτρέπουν τη χρήση σχεδόν όλων των επιλογών, αλλά οι φαρμακολογικές ενώσεις συνήθως απαιτούν τη χρήση νεφελοποιητών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθούν υπόψη ποιοι τύποι φαρμακευτικών ουσιών μπορούν να ψεκαστούν με τη βοήθεια αυτών των συσκευών - καθεμία από αυτές έχει ορισμένους περιορισμούς.

Βρογχοδιασταλτικά

Το καθήκον αυτής της κατηγορίας φαρμάκων είναι η επέκταση του αυλού του βρογχικού σωλήνα. Ο βήχας είναι ένα σύμπτωμα που στην παιδική ηλικία συνοδεύεται πολύ συχνά από σπασμό των βρόγχων και του λάρυγγα. Αυτά τα μονοπάτια στα παιδιά είναι ήδη αρκετά στενά και, εάν η βλεννογόνος μεμβράνη είναι κατεστραμμένη, είναι σχεδόν εντελώς φραγμένα με παχύρρευστα πτύελα. Ο βρογχόσπασμος επιδεινώνει την κατάσταση, καθιστώντας την αφαίρεση της βλέννας σχεδόν αδύνατη. Επομένως, για να καθαρίσετε το αναπνευστικό δέντρο ενός παιδιού με υγρό, παραγωγικό βήχα ή να διεγείρετε τον σχηματισμό πτυέλων με ξηρή εκδοχή, είναι απαραίτητο πρώτα να επεκταθούν οι βρογχικοί αυλοί.

Μεταξύ των βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων στα παιδιά, τα Berodual, Berotek και Atrovent χρησιμοποιούνται συχνότερα. Η σαλβουταμόλη χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές, αλλά αυτό το φάρμακο προορίζεται κυρίως για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν οι βρόγχοι πρέπει να επεκταθούν αμέσως (για παράδειγμα, όταν βήχας και δύσπνοια που σχετίζονται με επίθεση βρογχικού άσθματος). Όλοι αυτοί οι φαρμακολογικοί παράγοντες πωλούνται στα φαρμακεία σε ειδικά φιαλίδια εισπνοής με αυτόματους διανομείς.

Βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά

Είναι μια από τις πιο σημαντικές κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για εισπνοή για τον βήχα. Η δράση τους στοχεύει στην ενίσχυση του σχηματισμού φλέγματος, της ρευστοποίησής του και στη διέγερση της κινητικότητας του βρογχικού δέντρου. Και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε εντατική απέκκριση φλέγματος.

Τα πτύελα αποτελούν πρόσφορο έδαφος για παθογόνα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες, τα συμπτώματα των οποίων είναι ο βήχας. Η απέκκριση των πτυέλων από τους βρόγχους είναι ο ταχύτερος τρόπος όχι μόνο για την ανακούφιση του συνδρόμου του βήχα, αλλά και για την τελική θεραπεία.

Τα παιδιά είναι πιο συχνά εισπνεόμενα φάρμακα όπως το Lazolvan και το Ambrobene, το δραστικό συστατικό των οποίων είναι η υδροχλωρική αμβροξόλη. Ένα φάρμακο που ονομάζεται ACC, το οποίο πωλείται επίσης με την εμπορική ονομασία Fluimucil, έχει επίσης γίνει αρκετά διαδεδομένο. Σε αυτό, η ακετυλοκυστεΐνη είναι η δραστική ένωση.

Το τυπικό σχήμα για τη χρήση αυτών των ουσιών για τον βήχα παιδιά - 2 εισπνοές την ημέρα. Η δοσολογία ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του παιδιού:

• σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών - 1 ml ανά ένεση.
• από 2 έως 6 - 2 ml.
• μετά την ηλικία των 6 ετών - 3 ml.

Τα βλεννολυτικά και τα αποχρεμπτικά, καθώς και τα βρογχοδιασταλτικά, πωλούνται συχνά έτοιμα σε φιαλίδια. Αλλά μπορείτε επίσης να αγοράσετε ένα μπουκάλι με ένα φάρμακο για αυτογεμισμό ενός προσωπικού νεφελοποιητή. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να προστεθεί ο ίδιος όγκος φυσιολογικού ορού στο φάρμακο.

Αντιβιοτικά και αντισηπτικά

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται εάν ο βήχας, και επομένως η ασθένεια που τον προκάλεσε, προκαλείται από μόλυνση της αναπνευστικής οδού. Σε έναν βήχα, ως ξεχωριστό σύμπτωμα, αυτά τα φαρμακολογικά φάρμακα δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα. Αλλά αποτελούν τη βάση της θεραπείας για τέτοιες παθολογίες, καθώς στοχεύουν στη θεραπεία της άμεσης αιτίας. Και όταν η ασθένεια θεραπευτεί, ο βήχας θα εξαφανιστεί από μόνος του. Από εκείνα τα αντιβιοτικά και τα αντισηπτικά που χρησιμοποιούνται για χορήγηση εισπνοής για παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, είναι απαραίτητο να επισημανθούν:

• Fluimucil-αντιβιοτικό IT;
• γενταμυκίνη και τα παράγωγά της·
• χλωροφύλληπτη;
• διάλυμα διοξιδίνης;
• διάλυμα φουρασιλίνης.

Τα αντιβιοτικά έχουν σχεδιαστεί για να καταπολεμούν τα βακτήρια που προκαλούν ασθένειες. Αλλά εάν ο βήχας προκαλείται από ιογενή λοίμωξη (για παράδειγμα, ARVI), αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την πρόληψη επιπλοκών και την ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Αυτά τα φάρμακα έχουν ισχυρά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Χορηγούνται με εισπνοή μόνο με χρήση νεφελοποιητών και έτοιμων νεφελοποιητών σταθερής δόσης. Στην περίπτωση του κρύου βήχα, αυτές οι φαρμακολογικές ενώσεις δεν χρησιμοποιούνται - οι ορμονικοί παράγοντες είναι υπερβολικά αποτελεσματικοί στην καταστολή της φλεγμονής σε ένα απλό κρυολόγημα. Επιπλέον, η χρήση ορμονών στην παιδική ηλικία πρέπει να έχει ισχυρό σκεπτικό. Μια τέτοια ένδειξη για την εισπνοή γλυκοκορτικοειδών είναι, για παράδειγμα, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις ή συστηματικές ασθένειες αυτοάνοσης φύσης, ένα από τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι ο βήχας.

Αλατούχα και μεταλλικά νερά

Αυτά τα υγρά είναι η πιο εύκολη επιλογή εισπνοής για τον βήχα στα παιδιά. Η εισαγωγή τους πραγματοποιείται εύκολα στο σπίτι χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε μέθοδο εισπνοής.Το κύριο καθήκον που λύνει η χρήση τέτοιων υγρών είναι η παροχή αυξημένης ποσότητας υγρασίας στην αναπνευστική οδό. Χαλαρώνει την παχιά βλέννα, μαλακώνει τους ερεθισμένους βλεννογόνους και τους τροφοδοτεί με υγρασία.

Η εισπνοή με αλατούχο και μεταλλικό νερό είναι πιο βολικό να παραχθεί χρησιμοποιώντας νεφελοποιητές. Συνήθως 3-4 ml υγρού είναι αρκετά για μία διαδικασία και η ένεση γίνεται 5-6 ή περισσότερες φορές την ημέρα. Βεβαιωθείτε ότι το μεταλλικό νερό δεν περιέχει διοξείδιο του άνθρακα. Από τις μάρκες μεταλλικών νερών που πωλούνται σε αλυσίδες λιανικής, είναι προτιμότερο να επιλέξετε ήδη αποδεδειγμένες μάρκες, για παράδειγμα Narzan ή Essentuki.

Παρασκευάσματα σόδας και αλατιού

Η μαγειρική σόδα διαλυμένη σε βρασμένο νερό είναι ένα από τα πιο απλά, αλλά παρόλα αυτά πολύ αποτελεσματικά μέσα καταστολής ενός υπερβολικά έντονου αντανακλαστικού βήχα. Μεταξύ άλλων, ένα τέτοιο υγρό υγροποιεί τέλεια το φλέγμα, διευκολύνοντας την αφαίρεσή του. Για εισπνοή, πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας μαγειρική σόδα για 1 λίτρο νερό και να τις διαλύσετε καλά.

Αν σκοπεύετε να εισπνεύσετε με φυσιολογικό ορό, τότε είναι ήδη έτοιμο

μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο. Επιπλέον, είναι εύκολο να το κάνετε μόνοι σας. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να διαλύσετε 3 κουταλιές της σούπας αλάτι κουζίνας σε ένα λίτρο ζεστό βρασμένο νερό. Είναι χρήσιμο να αντικαταστήσετε το επιτραπέζιο αλάτι με θαλασσινό αλάτι. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιωδιούχο αλάτι - ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού του παιδιού.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτοπαρασκευασμένα αλατούχα διαλύματα σε νεφελοποιητές, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να διασφαλίζεται ότι όλοι οι κρύσταλλοι αλατιού είναι διαλυμένοι στο νερό.

Αλλά η συνδυασμένη λύση θα έχει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα τόσο για ξηρό όσο και για υγρό βήχα. Περιέχει 1 μεγάλη κουταλιά αλάτι κουζίνας, ίδια ποσότητα μαγειρικής σόδας και 10 σταγόνες ιωδίου ανά 1 λίτρο νερό.

Υγρές ενώσεις φαρμακευτικών βοτάνων

Συχνά χρησιμοποιούνται αφεψήματα και αφεψήματα φαρμακευτικών φυτών για εισπνοή. Όταν τα παιδιά βήχουν, τα ακόλουθα αφεψήματα και αφεψήματα χορηγούνται με εισπνοή:

• 3 κουταλάκια του γλυκού άνθη σαμπούκου και 3 κουταλάκια του γλυκού λουλούδια φλόμου σε 0,5 λίτρο βραστό νερό.
• 1 κουταλάκι του γλυκού thermopis και 10 κουταλάκια του γλυκού primrose ανά 0,5 λίτρο βραστό νερό.
• 10 κουταλάκια του γλυκού coltsfoot, 10 κουτ. άγριο δεντρολίβανο και 10 κουτ. 0,5 λίτρα βραστό νερό.
• 5 κουταλάκια του γλυκού χαμομήλι και 5 κουταλάκια του γλυκού μπουμπούκια πεύκου ανά 0,5 λίτρο βραστό νερό.
• 10 κουταλάκια του γλυκού μείγμα που περιέχει χαμομήλι, ρίζες γλυκόριζας, φύλλα ευκαλύπτου, καλέντουλα, φασκόμηλο και μια διαδοχή σε ίσες αναλογίες με 0,5 λίτρο βραστό νερό.

Ο γενικός κανόνας για την παρασκευή τέτοιων διαλυμάτων απαιτεί το υγρό να εγχυθεί για 1-2 ώρες και να κρυώσει μόνο του. Εάν θέλετε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα διαλύματα χρησιμοποιώντας κατσαρόλα ή βραστήρα με κώνο, τότε πριν από τη διαδικασία πρέπει να προσθέσετε ίσο όγκο βραστό νερό στο δοχείο - αυτό θα αυξήσει τη θερμοκρασία του διαλύματος και θα εξασφαλίσει εξάτμιση υψηλής ποιότητας. Εάν το φυτικό παρασκεύασμα προορίζεται για χρήση σε νεφελοποιητή, πρέπει πρώτα να φιλτραριστεί καλά μέσω 2-3 στρώσεων γάζας - αφαιρώντας τα στερεά κλάσματα, θα γλιτώσετε τη συσκευή από θραύση. Αλλά δεν είναι απαραίτητο να θερμάνετε επιπλέον το υγρό πριν γεμίσετε τον νεφελοποιητή - το νέφος αερολύματος θα σχηματιστεί χωρίς εξάτμιση του διαλύματος.

Παρασκευάσματα λαδιού

Η εισπνοή με αιθέρια και αρωματικά έλαια είναι πολύ ευεργετική για όλους τους τύπους βήχα στα παιδιά. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε τέτοια υγρά με τη βοήθεια κατσαρόλες ή βραστήρες, καθώς πολύ λίγα μοντέλα νεφελοποιητή μπορούν να δημιουργήσουν μια ανάρτηση αέρα από λάδια με αυξημένη πυκνότητα και ιξώδες. Με ξηρό βήχα, είναι χρήσιμο να εισπνέετε με έλαια λεμονιού ή ευκαλύπτου - διεγείρουν την έκκριση βλέννας. Και αν ο βήχας έχει ήδη περάσει στο υγρό στάδιο και ο σχηματισμός φλέγματος στους βρόγχους έχει ήδη αρχίσει, τότε είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε λάδι γλυκάνισου ή μέντας. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση της βλέννας από τους αεραγωγούς.

Συνιστάται η χρήση μόνο ενός τύπου αρωματικού ή αιθέριου ελαίου κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας εισπνοής.

Η διαδικασία χρήσης φαρμάκων

Συχνά συμβαίνει ότι σε ένα παιδί συνταγογραφούνται πολλοί φαρμακολογικοί παράγοντες ταυτόχρονα για να βοηθήσουν στον βήχα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να γνωρίζετε και να ακολουθείτε τη σειρά χορήγησης του φαρμάκου:

1. Η πρώτη είναι πάντα η εισπνοή με ενώσεις που επεκτείνουν τον βρογχικό αυλό των βρόγχων και ανακουφίζουν από σπασμωδικά και οιδηματικά φαινόμενα στα τοιχώματα της αναπνευστικής οδού. Αυτό σας επιτρέπει να παρέχετε τις απαραίτητες συνθήκες για την αφαίρεση των πτυέλων.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι η εισπνοή βλεννολυτικών και αποχρεμπτικών φαρμακολογικών παραγόντων. Διεγείρουν την παραγωγή βλέννας (με ξηρό βήχα), την αραιώνουν (με υγρό βήχα) και ενισχύουν την κινητική λειτουργία των βρόγχων, διευκολύνοντας την ταχεία έκκριση των φλεγμάτων. Για μικρό χρονικό διάστημα, τα αποχρεμπτικά φάρμακα εντείνουν τον βήχα - δεν χρειάζεται να το φοβάστε, καθώς αυτή η δράση στοχεύει στην τόνωση της απέκκρισης βλέννας και σύντομα θα σταματήσει από μόνη της.
3. Ο βήχας συνήθως υποχωρεί σε 10-15 λεπτά και είναι ώρα για εισπνοές αντιβιοτικών, αντισηπτικών, αντιφλεγμονωδών ουσιών κ.λπ.

Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των σταδίων της σύνθετης χορήγησης φαρμάκων με εισπνοή είναι συνήθως περίπου ένα τέταρτο της ώρας. Με την ολοκλήρωση των κύριων θεραπευτικών μέτρων, συνιστάται να γίνει άλλη μια εισπνοή με φυτοπαρασκεύασμα για να απαλύνει και να ενυδατώσει τους βλεννογόνους.

Κανόνες εισπνοής

1. Βεβαιωθείτε ότι το τελευταίο γεύμα ή ποτό εμφανίστηκε στο παιδί τουλάχιστον 1 ώρα πριν από την εισπνοή. Επιπλέον, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα του παιδιού μισή ώρα πριν από τη διαδικασία.

1. Πριν από τη χρήση για εισαγωγή με εισπνοή οποιουδήποτε νέου φαρμάκου, φαρμακευτικού φυτού ή αιθέριου ελαίου, βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν έχει ατομική δυσανεξία σε αυτήν την ουσία.

1. Εξηγήστε στο παιδί σας ότι κατά τη διαδικασία της εισπνοής, προσπαθήστε να εστιάσετε σε αυτό που συμβαίνει. Όσο λιγότερο αποσπάται η προσοχή του από άλλες δραστηριότητες και ενοχλητικούς παράγοντες, τόσο πιο ασφαλής και αποτελεσματική θα είναι η όλη διαδικασία.

1. Όταν εισπνέετε στο σπίτι σε ένα ζεστό διαμέρισμα, είναι καλύτερα να ντύσετε το παιδί με φαρδιά ρούχα που δεν αγγίζουν το λαιμό (μπλουζάκια, μπλουζάκια κ.λπ.). Αυτό θα εξασφαλίσει ότι η αναπνοή του ασθενούς δεν θα παρεμποδιστεί από εξωτερικές αιτίες.

1. Ποτέ μην χρησιμοποιείτε βραστά διαλύματα για εισπνοή χορήγησης φαρμάκων. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τα παιδιά, αλλά και για τους ενήλικες. Η χρήση υγρού που βράζει έχει υψηλό κίνδυνο δερματικών εγκαυμάτων με πιτσιλίσματα. Και επιπλέον, η εισπνοή πολύ ζεστού ατμού οδηγεί σε εγκαύματα των βλεννογόνων του βρογχικού δέντρου. Η θεραπεία του βήχα περιλαμβάνει τη θερμοκρασία του διαλύματος σε κατσαρόλα ή βραστήρα 70-75⁰C, αλλά όχι περισσότερο στα 80⁰ΜΕ.

1. Τα παιδιά έχουν πάντα τη δυνατότητα να αναποδογυρίσουν ένα δοχείο με ζεστό διάλυμα - κατά την εισπνοή είναι καλύτερα να κρατούν τα πιάτα μόνα τους.

1. Η τυπική διάρκεια της εισπνοής στην παιδική ηλικία είναι 5 λεπτά με περιοδικά διαλείμματα μετά από κάθε αναπνοή. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μικρότερη είναι η προγραμματισμένη διάρκεια της διαδικασίας.

1. Κατά τον βήχα, η εισπνοή παράγεται με την εισπνοή του ατμού από το στόμα. Μετά την εισπνοή, το παιδί κρατά την αναπνοή του για 2-3 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια εκπνέει ήρεμα από τη μύτη. Δεν συνιστάται να αναπνέετε πολύ βαθιά - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αντανακλαστικό βρογχόσπασμο.

1. Μετά το τέλος της διαδικασίας, προσπαθήστε να κρατήσετε το παιδί απασχολημένο ώστε να περάσει την επόμενη μιάμιση ώρα σε σχετική ηρεμία. Δεν πρέπει να βγαίνει στον κρύο αέρα, να τραγουδάει, να μιλάει δυνατά και να τρώει.