Η εξωκαψική αφαίρεση των αμυγδαλών της υπερώας (αμυγδαλεκτομή) είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ο γιατρός αποκόπτει τους λεμφικούς σχηματισμούς μαζί με τον περιβλεννογόνο ιστό. Η επέμβαση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε όχι μόνο τα όργανα που επηρεάζονται από τη φλεγμονή, αλλά και τις παρααμυγδαλικές εστίες μαζί με τα αποστήματα.
Όχι πολύ καιρό πριν, η αμυγδαλεκτομή χρησιμοποιήθηκε ως προφυλακτικό μέτρο για την πρόληψη σοβαρών μεταμολυσματικών επιπλοκών στα παιδιά.
Πότε είναι απαραίτητη η αφαίρεση των αμυγδαλών; Οι αμυγδαλές είναι ένα προστατευτικό φράγμα που εμποδίζει τα παθογόνα να εισέλθουν στους αεραγωγούς. Στο λεμφικό ιστό συντίθενται κύτταρα του ανοσοποιητικού, τα οποία προστατεύουν τον οργανισμό από την παθογόνο χλωρίδα. Για το λόγο αυτό, η αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία σοβαρών ΩΡΛ παθήσεων και τον κίνδυνο ανάπτυξης συστηματικών επιπλοκών.
Λίγα λόγια για την ανατομία
Πριν από αρκετά χρόνια, η αφαίρεση των αμυγδαλών θεωρούνταν προληπτικό μέτρο που αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών μετά από στηθάγχη, φαρυγγίτιδα, χρόνια ρινίτιδα κ.λπ. Ωστόσο, οι σύγχρονοι ειδικοί είναι βέβαιοι ότι η αμυγδαλεκτομή πρέπει να γίνεται μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών, αποδείχθηκε ότι οι αμυγδαλές εμπλέκονται στο σχηματισμό ανοσοποιητικής άμυνας, επομένως η αφαίρεσή τους μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αντίσταση του οργανισμού.
Οι αμυγδαλές (αμυγδαλές) είναι ζευγαρωμένα όργανα που αποτελούνται από λεμφοειδή ιστό και εκτελούν αιμοποιητικές και προστατευτικές λειτουργίες. Οι κύλινδροι που διαπερνούν θυλάκια και κρύπτες (κενά) βρίσκονται βαθιά στο λαιμό πίσω από τις υπερώτικες καμάρες. Συμμετέχουν στην παραγωγή μακροφάγων, τα οποία είναι ικανά να απορροφούν και να εξουδετερώνουν παθογόνα (πρωτόζωα, μικρόβια, μύκητες, ιούς).
Η αφαίρεση των αμυγδαλών οδηγεί σε μείωση της γενικής και τοπικής ανοσίας, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών. Οι ειδικοί λένε ότι ακόμη και ένας μισοπεθαμένος αδένας συνθέτει μεγάλη ποσότητα ανοσοσφαιρίνης, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό μιας ανοσολογικής απόκρισης. Για το λόγο αυτό, η αμυγδαλεκτομή συνιστάται μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας ή συστηματικών επιπλοκών.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Πότε πρέπει να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές; Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση τοξικών-αλλεργικών και μολυσματικών φαινομένων. Η αυξανόμενη μέθη του οργανισμού δημιουργεί πρόσθετο στρες στα νεφρά, το συκώτι, την καρδιά και τις αρθρώσεις, που μπορεί να προκαλέσει συστηματικές επιπλοκές. Εάν οι παθολογικές διεργασίες στις παλάτινες αμυγδαλές δεν μπορούν να εξαλειφθούν με φάρμακα και φυσιοθεραπευτικά μέτρα, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.
Ποιες είναι οι κύριες ενδείξεις αφαίρεσης αμυγδαλών;
υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα - η χρόνια φλεγμονή των λεμφικών ιστών υποδηλώνει τη συσσώρευση παθογόνων στα όργανα της ΩΡΛ, η οποία στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών τοπικών (ιγμορίτιδα, οπισθοφάρυγγα απόστημα) και συστηματικών (πυελονεφρίτιδα, ρευματισμοί).- σοβαρή χρόνια αμυγδαλίτιδα - η παρουσία οξείας αλλεργικής αντίδρασης στους μεταβολίτες των παθογόνων οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης της υγείας: υπερθερμία, πυρετός, πρήξιμο του βλεννογόνου λαιμού κ.λπ., η οποία είναι γεμάτη από απόφραξη των αεραγωγών.
- ένα πρόβλημα με την αναπνοή - οίδημα του βλεφαροφόρου επιθηλίου και η υπερτροφία των αδένων προβλέπει αναπνευστική ανεπάρκεια (άπνοια) και, ως αποτέλεσμα, εμφάνιση δυσλειτουργιών στο καρδιαγγειακό σύστημα.
- πυώδεις διεργασίες - ο σχηματισμός πυωδών μαζών μέσα στους λεμφικούς ιστούς οδηγεί στην τήξη τους και τη γενίκευση των φλεγμονωδών διεργασιών.
υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα - η χρόνια φλεγμονή των λεμφικών ιστών υποδηλώνει τη συσσώρευση παθογόνων στα όργανα της ΩΡΛ, η οποία στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών τοπικών (ιγμορίτιδα, οπισθοφάρυγγα απόστημα) και συστηματικών (πυελονεφρίτιδα, ρευματισμοί).Η αποτυχία έγκαιρης αποκοπής των αμυγδαλών σε ενήλικες μπορεί να αποβεί μοιραία. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι λόγοι για την αφαίρεση των παλάτινων αμυγδαλών δεν περιορίζονται στη λίστα που παρουσιάζεται. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να καθορίσει τον καλύτερο τρόπο επίλυσης του προβλήματος αφού περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Μερικές φορές, ακόμη και με την παρουσία άμεσων ενδείξεων, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, η οποία συνδέεται με τον κίνδυνο επιδείνωσης της υγείας του ασθενούς. Δεν συνιστάται η καταφυγή σε αμυγδαλεκτομή για:
- λευχαιμία;
- αιμοφιλία;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- ψυχική ασθένεια;
- ανοιχτή μορφή φυματίωσης?
- παθολογική δομή των αιμοφόρων αγγείων.
- χρόνιες παθήσεις στο στάδιο της έξαρσης.
Η λειτουργία ασθενών με την παρουσία σοβαρών αντενδείξεων είναι γεμάτη με σοβαρή απώλεια αίματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, γενίκευση μολυσματικών διεργασιών κ.λπ.
Αμυγδαλεκτομή σε παιδιά
Γιατί κόβονται και αφαιρούνται οι αμυγδαλές - σε ποιες περιπτώσεις γίνεται; Η ανάγκη για επέμβαση προκύπτει αποκλειστικά με την παρουσία λοιμωδών ΩΡΛ νοσημάτων και υπερτροφίας των υπερώιμων αμυγδαλών. Η μη έγκαιρη αφαίρεση των προσβεβλημένων οργάνων επηρεάζει όχι μόνο την ποιότητα ζωής του παιδιού, αλλά και την εμφάνισή του. Οι πιο κοινές συνέπειες της καθυστερημένης αφαίρεσης των αμυγδαλών στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- ενούρηση?
- ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου?
- ρινική συμφόρηση;
- χρόνια ρινίτιδα?
- κακή όρεξη?
- ρουθούνισμα κατά τη διάρκεια της ρινικής αναπνοής.
- αλλαγή στο σχήμα της γνάθου.
Σπουδαίος! Η παρατεταμένη ασφυξία στο πλαίσιο της απόφραξης των αεραγωγών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης.
Με την αύξηση του μεγέθους των υπερώιμων αμυγδαλών, η βατότητα των αεραγωγών μειώνεται. Η τακτική έλλειψη αέρα αναγκάζει το μωρό να αναπνέει από το ανοιχτό στόμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση της κάτω γνάθου. Ο κακός ύπνος παρεμποδίζει την παραγωγή των απαραίτητων ορμονών, με αποτέλεσμα να υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και την πνευματική ανάπτυξη.
Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές
Γιατί κόβονται οι αμυγδαλές; Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση εάν αναπτυχθούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Η δύσπνοια, που προκαλείται από υπερτροφία ή οίδημα των λεμφοειδών σχηματισμών, μπορεί να προκαλέσει ξαφνική ασφυξία. Εάν αντιμετωπίζετε αφόρητο πονόλαιμο και δυσκολία στην αναπνοή από το στόμα σας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Κατά κανόνα, σοβαρές επιπλοκές στους ενήλικες προκύπτουν από την ανάπτυξη χρόνιας ή υπερτροφικής αμυγδαλίτιδας. Η δηλητηρίαση του σώματος οδηγεί σε δυσλειτουργίες ζωτικών οργάνων και συστημάτων, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες παθολογίες:
- ρευματισμός;
- φλεγμονα του λαιμου?
- παρααμυγδαλικό απόστημα?
- μηνιγγίτιδα;
- μεσοθωρακίτιδα;
- πυελονεφρίτιδα;
- περικαρδίτις;
- μυοκαρδίτιδα.
Προηγείται η εμφάνιση των παραπάνω ασθενειών από πυώδη φλεγμονή στις αμυγδαλές, η οποία οδηγεί σε τήξη ιστών και γενίκευση των παθολογικών διεργασιών. Επομένως, εάν εμφανίσετε έντονο πονόλαιμο, πυρετό και λεμφαδενίτιδα, πρέπει να καλέσετε γιατρό.
Αμυγδαλεκτομή: υπέρ και κατά
Σε ποιες περιπτώσεις αφαιρούνται οι αμυγδαλές; Η εξωκαψική εκτομή των λεμφοειδών σχηματισμών οδηγεί αναπόφευκτα σε μείωση της ανοσίας, αλλά αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών συστηματικών επιπλοκών. Η αμυγδαλεκτομή σε ενήλικες γίνεται συχνότερα λόγω της ανάπτυξης χρόνιας αμυγδαλίτιδας, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα απαραίτητο βήμα για την αντιμετώπιση απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων για τον ασθενή. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η απόφαση να υποβληθείτε σε αμυγδαλεκτομή θα πρέπει να προσεγγιστεί λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:
Θετικός:
- απόλυτη αφαίρεση της πηγής μόλυνσης.
- εξάλειψη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
- χωρίς συστηματικές επιπλοκές
... Αρνητικός:
- μείωση της αντιδραστικότητας του σώματος.
- κυκλικές αλλαγές στον βλεννογόνο του λαιμού.
- ταχεία ανάπτυξη ΩΡΛ παθήσεων σε περίπτωση διείσδυσής τους στον στοματοφάρυγγα.
Η αφαίρεση αμυγδαλών σε ενήλικες πραγματοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις με άμεσες ενδείξεις.
Εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αλλεργίες, που μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών, ή υποφέρει από έξαρση χρόνιας αμυγδαλίτιδας συχνότερα 4-5 φορές το χρόνο, ο ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να του προτείνει χειρουργική θεραπεία.
