Η παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να προκληθεί από συγγενή ελαττώματα, καθώς και να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του τραυματικού τραυματισμού του. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από καμπυλότητα της μύτης ή αλλαγή στο σχήμα της, η οποία χαρακτηρίζεται από αισθητικές διαταραχές στην εμφάνιση και επηρεάζει αρνητικά την κοινωνική προσαρμογή ενός τέτοιου ασθενούς.
Επιπλέον, η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος συνοδεύεται από εξασθενημένη ρινική αναπνοή, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων όπως ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, νευρολογικές διαταραχές, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη. Από αυτή την άποψη, η επέμβαση διόρθωσης του ρινικού διαφράγματος είναι απαραίτητο μέτρο για την καταπολέμηση σοβαρών παθολογικών καταστάσεων.
Δεδομένου ότι η ανάπτυξη αυτών των συμπτωμάτων οφείλεται στην ανατομική δομή του οργάνου, η μόνη μέθοδος βοήθειας τέτοιων ασθενών είναι η χειρουργική επέμβαση.
Το ρινικό διάφραγμα αποτελείται από οστικές δομές και χόνδρο. Έτσι, ανάλογα με τη θέση της βλάβης, η επέμβαση για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να περιλαμβάνει μοντελοποίηση του οστικού τμήματος, του χόνδρινου ιστού ή να συνδυαστεί.
Χειρουργική τακτική
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τον βαθμό καμπυλότητας, τις τεχνικές δυνατότητες, αυτή η παρέμβαση μπορεί να προχωρήσει με τη μορφή
- διαφραγματοπλαστική?
- διόρθωση με λέιζερ.
Η διαφραγματική πλαστική συνίσταται στην αφαίρεση του παραμορφωμένου τμήματος του χόνδρου και, εάν είναι απαραίτητο, του οστικού τμήματος του διαφράγματος.
Ανορθώνονται, διαμορφώνονται με νέο τρόπο. Έτσι επιτυγχάνεται λέπτυνση της χόνδρινης περιοχής. Αποκτά ελαστικότητα, και αυτό δημιουργεί μια ευκαιρία για την ευθυγράμμισή του. Στη συνέχεια, το επισκευασμένο εξάρτημα επιστρέφει στην επιθυμητή θέση.
Διαφορετικοί χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διαφορετικό σύνολο ιατρικού εξοπλισμού και οργάνων. Επί του παρόντος, ένας αυξανόμενος αριθμός ειδικών χρησιμοποιούν ενδοσκόπιο για αυτήν την παρέμβαση. Η χρήση μιας τόσο ισχυρής μεγεθυντικής τεχνικής επιτρέπει την καλύτερη θέαση του χειρουργικού πεδίου. Αυτό διευκολύνει πιο ακριβείς ενέργειες. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται ενδοσκοπική διαφραγματοπλαστική.
Η πολυπλοκότητα αυτής της χειρουργικής επέμβασης έγκειται στο γεγονός ότι το αποτέλεσμά της δεν είναι πάντα προβλέψιμο. Παρά την υψηλής ποιότητας, επαγγελματική τεχνική εκτέλεσης, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος της ανάγκης επαναλαμβανόμενης παρέμβασης. Αυτό οφείλεται στην επιθυμία του τροποποιημένου χόνδρου να επιστρέψει στην αρχική του θέση.
Σε περιπτώσεις όπου αναμένεται επέμβαση μόνο στις οστικές δομές, η πιθανότητα επανεγχείρησης είναι πολύ μικρότερη.
Σε περιπτώσεις όπου αναμένεται επέμβαση μόνο στις οστικές δομές, η πιθανότητα επανεγχείρησης είναι πολύ μικρότερη.Για παράδειγμα, μια επέμβαση για τη μείωση της μύτης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή οστεοτομίας, όταν συμβεί η καταστροφή και η επακόλουθη αφαίρεση του οστικού τμήματος του ρινικού διαφράγματος. Παρά τον σημαντικό όγκο μιας τέτοιας παρέμβασης, η έκβαση αυτής της επέμβασης είναι ευνοϊκότερη όσον αφορά τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση.
Η διαφραγματοπλαστική γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία.
Η χρήση τοπικής αναισθησίας, αν και σχετίζεται με μικρότερο κίνδυνο, χρησιμοποιείται μόνο με ελάχιστη παρέμβαση. Ως προς την εγχειρητική πρόσβαση, ανοιχτή ή ενδορινική, επιλέγονται οι απαραίτητες τακτικές από τον χειρουργό και συζητούνται με τον ασθενή. Με κλειστή πρόσβαση, μέσω των ρουθουνιών, η μετεγχειρητική περίοδος ανάρρωσης είναι ταχύτερη και ευκολότερη, το πρήξιμο της παρακογχικής περιοχής και της μύτης είναι λιγότερο έντονο.
Η ενδορινική επέμβαση διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, οι πολύποδες και μια κύστη κόλπων μπορούν να αφαιρεθούν ταυτόχρονα. Εντός 24 ωρών μετά την επέμβαση, τα ρινικά ανοίγματα θα συμπιεστούν με ειδικό υγροσκοπικό υλικό. Ωστόσο, χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, τέτοια ταμπόν λατέξ ή gel έχουν ενσωματωμένους σωλήνες που επικοινωνούν με το εξωτερικό περιβάλλον. Έτσι, η αναπνοή από τη μύτη δεν διαταράσσεται και μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την επέμβαση.
Η σεπτοπλαστική διαφέρει από τη ρινοπλαστική στις ενδείξεις της. Η επέμβαση ανόρθωσης του ρινικού διαφράγματος στοχεύει στην αποκατάσταση της διαταραγμένης αναπνοής, ενώ ένδειξη για ρινοπλαστική είναι το παραμορφωμένο εξωτερικό σχήμα της μύτης. Συχνά, το εύρος της χειρουργικής επέμβασης στην πλαστική χειρουργική περιλαμβάνει τη διαφραγματοπλαστική.
Αντενδείξεις
Η διαφραγματοπλαστική μπορεί να περιοριστεί από διάφορους παράγοντες, όπως:
- την ηλικία του ασθενούς·
- η παρουσία συνοδών χρόνιων ασθενειών στο οξύ στάδιο.
- υπάρχουσες φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες στην περιοχή της επέμβασης.
- η παρουσία ασθενειών που συνοδεύονται από μείωση της ανοσίας.
- Διαβήτης.
Σημαντική προϋπόθεση για τη χειρουργική επέμβαση είναι η απουσία οξέων αναπνευστικών παθήσεων στον ασθενή τη στιγμή της επέμβασης. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με απώλεια αίματος, στις γυναίκες, σχετική αντένδειξη για αυτή την επέμβαση είναι η περίοδος της εμμήνου ρύσεως.
Η πλαστική χειρουργική για την αλλαγή του σχήματος της μύτης ενδείκνυται μόνο στην ηλικία των 20 έως 40 ετών, όταν το οστικό-χόνδρινο πλαίσιο έχει ήδη σχηματιστεί και, ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν αλλαγές που να σχετίζονται με την ηλικία. Επιπλέον, τυχόν χρόνιες ασθένειες οδηγούν σε μείωση της ανοσίας και, ως εκ τούτου, επιμηκύνουν τη μετεγχειρητική περίοδο, εμποδίζουν την επούλωση της μύτης. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται αναισθησία, η ικανοποιητική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος είναι πολύ σημαντική.
Σε περιπτώσεις όπου ο κύριος λόγος για τη διενέργεια διαφραγματικής πλαστικής είναι η παραβίαση της ρινικής αναπνοής, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν το παιδί φτάσει στην ηλικία των 14-16 ετών, σε σοβαρές περιπτώσεις - από 6 ετών.
Ταυτόχρονα, η συμπεριφορά του στους ηλικιωμένους θα πρέπει να είναι ισορροπημένη, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές επιπλοκές.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την ανόρθωση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:
- Αιμορραγία από τη μύτη?
- διάτρηση του ρινικού διαφράγματος?
- αλλαγή στο σχήμα της εξωτερικής μύτης.
Πρόκειται για κινδύνους τεχνικής φύσης, η παρουσία των οποίων οφείλεται στις δεξιότητες και την εμπειρία του χειρουργού.
Διαφραγματοπλαστική με λέιζερ
Το κλειδί για την επιτυχία της επέμβασης είναι η διατήρηση της βλεννογόνου μεμβράνης ανέπαφη. Για αυτό, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν μόνο ήπιους χειρισμούς.
Η χρήση της διόρθωσης με λέιζερ είναι η πιο ήπια χειρουργική θεραπεία.
Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε πολύ λίγους ασθενείς.
Η διόρθωση του ρινικού διαφράγματος με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί με παραμορφώσεις που είναι ασήμαντες σε περιοχή και φύση.
Σε άλλες περιπτώσεις απαιτούνται πιο εκτεταμένες παρεμβάσεις. Λειτουργία με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος με χρήση λέιζερ συνεπάγεται θερμική επίδραση στον χόνδρο. Η υψηλή θερμοκρασία της ακτινοβολίας λέιζερ λιώνει τον χόνδρινο ιστό και τον μετατρέπει σε ένα εύκαμπτο εύκαμπτο υλικό. Αυτό επιτρέπει στο διαμέρισμα να αναδιαμορφωθεί και να επιστρέψει στην αρχική του θέση.
Το πιο θετικό αποτέλεσμα της έκθεσης με λέιζερ είναι η αναίμακτη λειτουργία ενός τέτοιου χειρισμού, ο μικρός χρόνος που απαιτείται για την εφαρμογή του. Ως αποτέλεσμα, η μετεγχειρητική περίοδος μειώνεται σημαντικά. Στα μειονεκτήματα της μεθόδου συγκαταλέγεται το γεγονός ότι το λέιζερ δρα μόνο στον χόνδρο, αφήνοντας ανέπαφη την υπόλοιπη δομή. Ταυτόχρονα, αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ο μετασχηματισμός του οστικού ιστού.
Ένα άλλο μειονέκτημα της χρήσης λέιζερ είναι η πολύ μικρή περίοδος χρήσης αυτής της τεχνικής. Λόγω του γεγονότος ότι η θερμική επίδραση αυτής της συσκευής είναι μεγάλη και δεν υπάρχουν δεδομένα για μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, τότε η χρήση αυτής της μεθόδου μπορεί να αποδειχθεί επικίνδυνη μακροπρόθεσμα. Το κόστος της επέμβασης που πραγματοποιείται με τη βοήθεια συσκευής λέιζερ είναι επίσης ασύγκριτα υψηλό σε σχέση με άλλες μεθόδους.
Η επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, τη βελτίωση της ρινικής αναπνοής του. Μια έγκαιρη χειρουργική επέμβαση θα αποτρέψει την ανάπτυξη πολλών παθολογικών καταστάσεων.
