Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια ιγμορίτιδα;

Η φλεγμονώδης διαδικασία στους βλεννογόνους των άνω παραρρίνιων κόλπων ονομάζεται ιγμορίτιδα. Μπορεί να εμφανιστεί σε δύο κύριες μορφές - οξεία και υποτονική. Εάν η φλεγμονή διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες, τότε μετατρέπεται σε χρόνια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με κύμα: μετά από μια έξαρση, εμφανίζεται μια περίοδος ηρεμίας (ύφεση), μετά την οποία, με τη σειρά της, μετά από λίγο, εμφανίζεται ξανά έξαρση. Αυτή η κατάσταση εξαντλεί τον ασθενή, η ασθένεια εξαπλώνεται στα γειτονικά όργανα. Επομένως, η θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας είναι το πιο σημαντικό έργο για την αποκατάσταση του σώματος.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της υποτονικής ιγμορίτιδας

Η μακροχρόνια έκθεση σε παθογόνο μικροχλωρίδα στους βλεννογόνους των θυλάκων αέρα είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη μιας λανθάνουσας μορφής της νόσου, η οποία συχνά προχωρά σχεδόν ανεπαίσθητα, αλλά πρέπει να εξαλειφθεί.

Βασικά, η χρόνια ιγμορίτιδα σε ενήλικες και παιδιά προκαλείται από βακτήρια, πολύ λιγότερο συχνά από μύκητες και ιούς. Μερικές φορές η ανάλυση του περιεχομένου της μολυσμένης κοιλότητας υποδεικνύει μια σύνθετη βλάβη από διαφορετικά παθογόνα.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

Διαταραγμένη ρινική αναπνοή λόγω αλλαγών στη ροή του εισπνεόμενου αέρα λόγω μηχανικών εμποδίων (παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, αγκάθια πάνω του, κύστεις και πολύποδες).
Βαρότραυμα στα οστά του κρανίου.
Μετάβαση της λοίμωξης στον κόλπο μέσω ενός λεπτού διαχωριστικού τοιχώματος από τη στοματική κοιλότητα παρουσία οδοντικών παθήσεων (περιοδοντίτιδα, τερηδόνα, πολφίτιδα).
Είσοδος υλικού πλήρωσης στον θάλαμο αέρα κατά την ανακριβή πλήρωση των δοντιών.
Ανεπεξέργαστη οξεία ιγμορίτιδα της άνω γνάθου.
Η παρουσία στο ρινοφάρυγγα πηγών παθογόνων μικροοργανισμών (φαρυγγίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, αμυγδαλίτιδα).
Υποθερμία.
Αλλεργικές αντιδράσεις.
Εξασθένηση της γενικής και τοπικής ανοσίας λόγω εποχικής υποβιταμίνωσης ή παρουσίας σοβαρής ασθένειας.
Ερεθισμός των βλεννογόνων κατά το κάπνισμα ή τη διαμονή σε δωμάτια με μολυσμένο αέρα.

Πιθανές επιπλοκές από τη νόσο

Για τη θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, είναι απαραίτητο να καταβληθούν όλες οι προσπάθειες, καθώς η μόλυνση των αεροθαλάμων είναι μόνο το αρχικό στάδιο μιας πιο εκτεταμένης βλάβης στο σώμα. Εάν η ασθένεια δεν θεραπευτεί σε πρώιμο στάδιο, τότε τα παθογόνα βακτήρια μπορούν να επιτεθούν σε γειτονικά όργανα ή άλλα ζωτικά συστήματα του σώματος, προκαλώντας τους σε μέθη.

Πιθανές επιπλοκές από υποτονική ιγμορίτιδα:

Υποξία ιστών και εγκεφάλου λόγω διαταραχής της ρινικής αναπνοής, διαταραχή της νοητικής δραστηριότητας, της μνήμης και της προσοχής.
Ανάπτυξη χρόνιων μορφών παθήσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα).
Δακρυοκυστίτιδα (φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου).
Κυτταρίτιδα των ιστών της κόγχης του ματιού και απόστημα του βλεφάρου.
Διαταραχή ύπνου, άπνοια (διακοπή αναπνοής) κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου.
Μέση ωτίτιδα μετά τη διέλευση μικροοργανισμών μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας στο μέσο αυτί.
Βρογχίτιδα και πνευμονία ως αποτέλεσμα της διαρροής μολυσμένου εξιδρώματος στην κατώτερη αναπνευστική οδό κατά μήκος των τοιχωμάτων του λαιμού.
Φλεγμονή των μυών και του υποδόριου ιστού των μαλακών ιστών του προσώπου.
Εγκεφαλικές βλάβες (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα) με μεγάλη πιθανότητα θανάτου.
Πυώδης φλεγμονή των οστών του κρανίου (οστεομυελίτιδα)
Βλάβη του τριδύμου νεύρου.
Παθήσεις της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα) και των νεφρών (πυελονεφρίτιδα).

Διαγνωστικά της άτονης ιγμορίτιδας

Εάν ο ασθενής έχει σημάδια υποτονικής ιγμορίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ωτορινολαρυγγολόγο και να εξεταστεί. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα πάρει συνέντευξη από τον ασθενή για τα συναισθήματά του, τις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου και θα ανακαλύψει την υποκειμενική εικόνα της νόσου.

Μια αντικειμενική εικόνα συντάσσεται με βάση τα όργανα διάγνωσης, η οποία περιλαμβάνει:

Οπτική εξέταση από ΩΡΛ ιατρό της ρινικής κοιλότητας (ρινοσκόπηση), η οποία αποκαλύπτει οίδημα του βλεννογόνου, υπεραιμία (κοκκίνισμα) και υπερπλασία (πάχυνση). Υπάρχει επίσης μια έκκριση από τους θύλακες της άνω γνάθου με τη μορφή παχύρρευστου εκκρίματος ή μιας λωρίδας πύου που παροχετεύεται από τη μέση ρινική κόγχη στο λαιμό.
Ρινοενδοσκόπηση - μια πιο ενδελεχής εξέταση της κατάστασης της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα βίντεο ενδοσκόπιο.
Η ακτινογραφία των κόλπων της άνω γνάθου για να ληφθεί καθαρή εικόνα γίνεται σε δύο προβολές (ημιαξονικές και πλάγιες), αυτή είναι η κύρια μέθοδος έρευνας.
Η αξονική τομογραφία και η θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές στην ακτινογραφία. Αυτές οι μέθοδοι έχουν τα πλεονεκτήματά τους - παρέχουν πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των μαλακών ιστών των τοιχωμάτων του κόλπου και των παρακείμενων οστικών ιστών.
Στοματοφαρυγγοσκόπηση. Εξέταση των δοντιών και των ούλων για παρουσία μολυσματικών και πυωδών νοσημάτων, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα γεμισμένα δόντια. Μερικές φορές απαιτείται επιπλέον διαβούλευση με έναν οδοντίατρο.
Βακτηριακή εξέταση ρινικού επιχρίσματος για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, ο ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να στείλει τον ασθενή για ανοσογράφημα ή αλλεργικό τεστ· μερικές φορές, σε δύσκολες περιπτώσεις, γίνεται διαγνωστική παρακέντηση κόλπων για τη μελέτη του περιεχομένου του.

Με βάση τα ληφθέντα αντικειμενικά και υποκειμενικά δεδομένα, ο ωτορινολαρυγγολόγος αποφασίζει πώς θα αντιμετωπιστεί η χρόνια ιγμορίτιδα - συντηρητικά ή έγκαιρα, και πώς θα αντιμετωπιστεί η ασθένεια προκειμένου να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα.

Συντηρητική αντιμετώπιση της νόσου

Δεδομένων των δυσκολιών που προκαλεί η λανθάνουσα φύση της πορείας της νόσου και η θολούρα των συμπτωμάτων της κατά την ύφεση, πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται πώς να θεραπεύσουν τη χρόνια ιγμορίτιδα. Δεδομένης της ευρείας κλινικής εικόνας της νόσου, χρειάζεται να αντιμετωπιστεί με ολοκληρωμένο τρόπο, χρησιμοποιώντας φάρμακα διαφορετικών κατευθύνσεων για την καταστολή των παθογόνων και την ανακούφιση από τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Ορισμένοι ειδικοί γενικά αμφιβάλλουν εάν είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως η χρόνια ιγμορίτιδα ή εάν μια μικρή εστία φλεγμονής σε λανθάνουσα μορφή θα παραμείνει ακόμα στα ιγμόρεια.

Η παραδοσιακή θεραπεία για την υποτονική ιγμορίτιδα καθορίζεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου τη στιγμή της διάγνωσης: έξαρση ή ύφεση.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, λαμβάνονται μέτρα για την καταστροφή του παθογόνου, την αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής και την ανακούφιση από τα δυσάρεστα συμπτώματα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Αντιβιοτικά Με τη χρόνια ιγμορίτιδα, η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Χρησιμοποιείται κυρίως συστηματική αντιβιοτική θεραπεία, αν και με καλή διαπερατότητα της αναστόμωσης, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιβιοτικά, όπως το Bioparox, τα οποία δρουν με ακρίβεια στις πληγείσες περιοχές και δεν έχουν αρνητική επίδραση σε άλλα όργανα λόγω της χαμηλής απορρόφησής τους στο αίμα. . Όσον αφορά τα αντιβιοτικά γενικής δράσης, μεταξύ αυτών τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι από μια σειρά από φθοριοκινολόνες (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin), πενικιλλίνες (Amoxiclav, Flemoxin solutab), μακρολίδες (Macropen) ή κεφαλοσπορίνες (Cefix, Ceftriaxone, Cefix). Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της αδικαιολόγητης χρήσης αντιβιοτικών, ορισμένα από αυτά αναπτύσσουν αντίσταση (αντοχή) των βακτηριακών παραγόντων της ιγμορίτιδας, ιδιαίτερα σε μακρολίδες και τετρακυκλίνες. Επομένως, είναι απαράδεκτο να παίρνετε οποιαδήποτε αντιβιοτικά μόνοι σας χωρίς τα αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης και συνταγής γιατρού.
Βλεννολυτικά. Η απαλλαγή από τη χρόνια ιγμορίτιδα μόνο με αντιβιοτικά είναι πολύ προβληματική.Είναι σημαντικό όχι μόνο να καταστρέφετε τα μικρόβια, αλλά και να καθαρίζετε συνεχώς τις τσέπες των αξεσουάρ από συσσωρευμένη βλέννα με πύον. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να γίνει κινητό έτσι ώστε τα βλεφαροειδή επιθηλιακά κύτταρα να μπορούν να κάνουν τη δουλειά τους. Τα βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα αραιώνουν την έκκριση και διευκολύνουν την απέκκρισή της. Χρησιμοποιούνται Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC και άλλα φάρμακα.

Οι αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες με τη μορφή σταγόνων και σπρέι συνταγογραφούνται για την ανακούφιση από το πρήξιμο των αναστομώσεων και τη βελτίωση της ρινικής αναπνοής. Αυτά τα φάρμακα είναι με βάση το λάδι (Tizin, Pinosol) ή υδατοδιαλυτά (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Τα λιπαρά δίνουν μεγαλύτερη επίδραση, αλλά ταυτόχρονα αναστέλλουν τη λειτουργία των βλεφαριωμένων επιθηλιακών κυττάρων. Επίσης αποτελεσματικές είναι οι εφαρμογές στις ρινικές οδούς του turunda εμποτισμένου με διάλυμα επινεφρίνης ή εφεδρίνης. Οι αγγειοσυσπαστικές σταγόνες δεν συνιστώνται για περισσότερες από 10 ημέρες, διαφορετικά μπορεί να ξεκινήσουν ρινορραγίες λόγω μείωσης του αγγειακού τόνου.
Αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνιστάται η μείωση της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος μόνο αφού φτάσετε στο σημάδι των 37,5 μοιρών, το σύνδρομο πόνου δεν χρειάζεται να υπομείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τις ιδιότητες καταπολέμησης της φλεγμονής και της υπερθερμίας κατέχουν φάρμακα με βάση την ιβουπροφαίνη (Nurofen), το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη) και την παρακεταμόλη (Panadol). Πριν τα χρησιμοποιήσετε, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς όλα έχουν ορισμένες αντενδείξεις ή παρενέργειες.
Αντισηπτικά για το πλύσιμο των κόλπων (Dioxidin, Furacilin) ή για ένεση στις ρινικές οδούς (Polydexa, Isofra, Protargol).

Τώρα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ιγμορίτιδας κατά την ύφεση:

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σπάνια σε περιόδους ηρεμίας. Μερικές φορές οι γιατροί συστήνουν ένα μακροχρόνιο σχήμα αντιβιοτικής θεραπείας με μακρολίδες χαμηλής τοξικότητας (Augmentin, Macropen) σε μικρές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Το ξέπλυμα της μύτης σε συνεχή βάση είναι μια από τις πιο σημαντικές προϋποθέσεις για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να φτιάξετε διαλύματα από επιτραπέζιο ή θαλασσινό αλάτι μόνοι σας (0,5 κουταλάκι του γλυκού αλάτι σε ένα ποτήρι ζεστό νερό) και επίσης να χρησιμοποιήσετε καθαρισμένα αντίστοιχα φαρμακεία (Dolphin, AquaMaris) με ειδικές συσκευές πλυσίματος που περιλαμβάνονται. Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει πολλές επιλογές για αφεψήματα και αφεψήματα για το ξέπλυμα της μύτης με βάση φαρμακευτικά βότανα και φυτά (χαμομήλι, φασκόμηλο).
Αγγειοσυσπαστικά και βλεννολυτικά φάρμακα για τη βελτίωση της παροχέτευσης των αεροθαλάμων και τη διατήρηση σταθερής ρινικής αναπνοής.
Με την αλλεργική φύση της νόσου, προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα που μπορεί να προκαλέσουν έξαρση, ειδικά εάν η αλλεργία είναι εποχιακή.
Εάν η αιτία της ιγμορίτιδας είναι οδοντογενής, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τη στοματική υγιεινή, να επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρό σας και να συμβουλεύεστε πώς να απαλλαγείτε από την οδοντική νόσο σε πρώιμο στάδιο, πριν εμφανιστούν μεγάλες εστίες μόλυνσης.
Για να ομαλοποιηθεί η ρινική αναπνοή και να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε για μια χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των ελαττωμάτων στο ρινικό διάφραγμα, την εξάλειψη των αγκάθων, των κατάφυτων πολύποδων και των ατροφισμένων μαλακών ιστών στη ρινική κοιλότητα.
Φυσιοθεραπεία. Χρησιμοποιημένος υπέρηχος, σπηλαιογραφία (παραμονή σε δωμάτιο με εφέ αλατοσπηλαίου), UHF, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, φωνοφόρηση
Διατήρηση της φυσικής λειτουργίας των βλεφαρίδων επιθηλιακών κυττάρων με τη δημιουργία άνετων συνθηκών για αυτά, κυρίως την υγρασία του αέρα στο διαμέρισμα.
Αύξηση της αντίστασης του οργανισμού, λήψη των απαραίτητων βιταμινών και μετάλλων, ιδιαίτερα το φθινόπωρο και την άνοιξη, όταν υπάρχουν εστίες αναπνευστικών παθήσεων.

Χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας ιγμορίτιδας

Συχνά, η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα και δεν υπάρχει τρόπος να νικήσετε την ιγμορίτιδα για πάντα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για πολλά χρόνια παραμένει η παρακέντηση (παρακέντηση) του άνω γνάθου και η αναγκαστική εκκένωση του πυώδους εξιδρώματος. Παρά το γεγονός ότι όλοι φοβούνται αυτή την επέμβαση, δεν είναι τόσο δύσκολη. Μπορεί να πραγματοποιηθεί από σχεδόν οποιονδήποτε ειδικευμένο ΩΡΛ ιατρό.

Η παρακέντηση του άνω γνάθου γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εν συντομία, η διαδικασία παρακέντησης είναι η εξής:

Στον ασθενή που κάθεται σε μια καρέκλα χορηγείται τοπική αναισθησία με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη.
Ο γιατρός, χρησιμοποιώντας μια ειδική χοντρή βελόνα μέσα από το ρουθούνι, τρυπάει το έσω τοίχωμα του κόλπου στο πιο λεπτό σημείο.
Τα αντισηπτικά (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) εγχέονται στον κόλπο μέσω μιας σύριγγας που είναι προσαρτημένη στη βελόνα. Μετά το πλύσιμο, το πυώδες περιεχόμενο αναρροφάται με μια σύριγγα, η βελόνα παραμένει στο τοίχωμα του κόλπου.
Λίγα λεπτά μετά το πλύσιμο, εγχέονται στην κοιλότητα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (Augmentin, Tsedeks, Liginten). Εάν το πύον είναι πολύ παχύ, μαζί με αντιβιοτικά εγχέονται ένζυμα με πρωτεολυτική δράση (Himopsin, Trypsin). Με σοβαρή διόγκωση των αναστομώσεων, στο διάλυμα προστίθενται κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη).

Οι παρακεντήσεις, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να επαναληφθούν κάθε δεύτερη μέρα, αλλά όχι περισσότερες από 8 φορές. Εάν η παρακέντηση δεν βοήθησε, τότε χρειάζεται μια πιο σοβαρή χειρουργική επέμβαση - ιγμορίτιδα.