Πώς και πώς αντιμετωπίζεται η οξεία ιγμορίτιδα;

Η οξεία ιγμορίτιδα της άνω γνάθου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στους βλεννογόνους που καλύπτουν τους άνω γνάθους κόλπους. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλης ποσότητας πυώδους έκκρισης και πρήξιμο των ιστών της μύτης. Η ασθένεια στην οξεία της μορφή εγκυμονεί μια σειρά από σοβαρές απειλές για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή, εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα επαρκής θεραπεία. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε ποια είναι αυτή η πάθηση και πώς να αντιμετωπίσουμε την οξεία ιγμορίτιδα με διάφορους τρόπους.

Τι είναι η οξεία ιγμορίτιδα και τι την προκαλεί;

Το όνομα "οξεία" είναι απόδειξη ότι αυτός ο τύπος πάθησης αναπτύσσεται γρήγορα (σε λίγες ημέρες) και έχει έντονες εκδηλώσεις. Δεν είναι τόσο εύκολο να απαντήσετε στο ερώτημα πόσο θεραπεύεται η ιγμορίτιδα, όλα εξαρτώνται από τον χρόνο έναρξης της θεραπείας, τον παθογόνο παράγοντα, την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Η πλειονότητα των περιπτώσεων οξείας ιγμορίτιδας διαρκεί από 1 έως 3 εβδομάδες, σε αντίθεση με τις υποξείες (1 έως 3 μήνες) και τις χρόνιες (άνω των 3 μηνών) μορφές.

Οι αιτίες της εμφάνισης της νόσου μπορεί να είναι:

• ιοί παγιδευμένοι στους κόλπους της άνω γνάθου μετά από κρυολόγημα και γρίπη.
• παθογόνα βακτήρια από ARVI, ρινίτιδα, οστρακιά, ιλαρά, φλεγμονή των αμυγδαλών και άλλες μολυσματικές ασθένειες.
• ορισμένοι τύποι μυκήτων?
• η διέλευση μόλυνσης από τη στοματική κοιλότητα από το προσβεβλημένο δόντι ή η είσοδος υλικού πλήρωσης στον θάλαμο εξαρτημάτων·
• αλλεργικές αντιδράσεις που προκαλούν οίδημα ιστού.
• φυσιολογικά δομικά χαρακτηριστικά και ανωμαλίες της ρινικής κοιλότητας (καμπυλότητα του διαφράγματος, τραύμα, πολύποδες, αδενοειδή).
• εξασθενημένη ανοσία λόγω παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων (αντιβιοτικά, χημειοθεραπεία) ή παρουσία σοβαρής γενικής ασθένειας (HIV, σακχαρώδης διαβήτης).
• μειωμένη δραστηριότητα των βλεφαρίδων του βλεφαροφόρου επιθηλίου λόγω ξήρανσης ή εισπνοής μολυσμένου αέρα.

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ανεξάρτητα από την αιτία έναρξης της νόσου, μετά από λίγες ημέρες η βακτηριακή μικροχλωρίδα ενώνεται και πύον συσσωρεύεται στα ιγμόρεια, γεγονός που επιδεινώνει απότομα την κατάσταση του ασθενούς. Κατά τη σπορά, οι Staphylococcus aureus, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, Escherichia coli προσδιορίζονται συχνότερα.

Τυπικά συμπτώματα οξείας ιγμορίτιδας

Μετά την είσοδο του παθογόνου στο σώμα, το αμυντικό του σύστημα αντιδρά απότομα, απελευθερώνοντας μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, σχεδιασμένων να καταστρέφουν τους «απρόσκλητους επισκέπτες». Ως αποτέλεσμα, λόγω της συσσώρευσης λευκοκυττάρων στην περιοχή του άνω γνάθου, εμφανίζεται οίδημα των βλεννογόνων της μύτης, η αναστόμωση στενεύει ή επικαλύπτεται, η εκκένωση της βλέννας και η ανταλλαγή αέρα διαταράσσεται. Μια πυώδης διαδικασία αναπτύσσεται στην τσέπη του αξεσουάρ, η οποία επηρεάζει όλα τα ζωτικά συστήματα ενός ατόμου.

Όλα αυτά οδηγούν στην εκδήλωση μιας σειράς συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της ιγμορίτιδας της άνω γνάθου:

• Ρινική συμφόρηση, τις περισσότερες φορές εναλλάξ. Οι βλεννογόνοι είναι ξηροί, το φτέρνισμα και ο κνησμός είναι πιθανό.
• Καταρροή. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, η έκκριση μπορεί να έχει διαφορετικό χρώμα: διαφανές στο αρχικό στάδιο, πράσινο - όταν συνδέονται βακτήρια, κίτρινο - παρουσία πυώδους συστατικού. Το να φυσάς τη μύτη σου δεν βελτιώνει την κατάσταση.
• Πυρετός και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 βαθμούς ως αντίδραση του σώματος στο παθογόνο και παρουσία πυώδους εστίας στον κόλπο.
• Σύνδρομο πόνου στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου - ένας παλλόμενος θαμπός πόνος, που επιδεινώνεται με την κλίση του κεφαλιού, μπορεί να δοθεί στο αυτί, στα δόντια, στους κροτάφους ή να χυθεί σε ολόκληρο το κεφάλι.
• Κακή αναπνοή.
• Μια άσχημη φωνή.
• Μυϊκός πόνος ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος.
• Στοματική αναπνοή και νυχτερινό ροχαλητό.
• Διαταραχή της όσφρησης.

Διάγνωση της νόσου

Στο πρώτο σημάδι της ιγμορίτιδας, πρέπει να επισκεφτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε την ασθένεια μόνοι σας, μπορείτε μόνο να χάσετε χρόνο και να επιδεινώσετε την κατάστασή σας.

Η θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας πρέπει πάντα να είναι πολύπλοκη και θα πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από ειδικό μετά από μια σειρά εξετάσεων.

Για τη σωστή διάγνωση και ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος, ο ΩΡΛ ιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, εξετάζει το ιατρικό του ιστορικό για προηγούμενες ασθένειες, τραυματισμούς, αλλεργίες, ψηλαφίζει τα ζυγωματικά και το μέτωπο. Μετά από αυτό, πραγματοποιεί μια σειρά από μελέτες:

• Ρινοσκόπηση ή ενδοσκόπηση - μια οπτική εξέταση των ιστών της μύτης χρησιμοποιώντας ένα ρινοσκόπιο. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται ενδοσκόπιο με εύκαμπτο σωλήνα.
• Ακτινογραφία. Η εικόνα σάς επιτρέπει να δείτε το σκοτάδι, υποδεικνύοντας την παρουσία φλεγμονής στους θαλάμους αξεσουάρ. Συνήθως γίνεται σε δύο προβολές.
• Η αξονική τομογραφία. Μια πιο σύγχρονη και ακριβή μέθοδος που μπορεί να ανιχνεύσει βαθιά κρυμμένη λοίμωξη, οίδημα και μυκητιασική λοίμωξη.
• Τεστ δακτυλικών αποτυπωμάτων.

Λιγότερο συχνά, χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι όπως παρακέντηση για τη συλλογή εξιδρώματος για βακτηριακή καλλιέργεια και μαγνητική τομογραφία.

Φαρμακευτική θεραπεία για την οξεία ιγμορίτιδα

Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο ωτορινολαρυγγολόγος καθορίζει ποια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιηθούν. Στην οξεία ιγμορίτιδα, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του οιδήματος των ιστών, στην απομάκρυνση των πυωδών εκκρίσεων από τους θύλακες των βοηθημάτων, στην καταστολή των παθογόνων και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτό το σχήμα είναι χαρακτηριστικό για την καταρροϊκή ιγμορίτιδα στο αρχικό στάδιο.

Ωστόσο, όταν η βακτηριακή μικροχλωρίδα αρχίζει να πολλαπλασιάζεται στον κόλπο, η αντιβιοτική θεραπεία καθίσταται υποχρεωτική, καθώς και η χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και στην αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής. Στη φαρμακευτική θεραπεία της ιγμορίτιδας της άνω γνάθου, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι φαρμάκων διαφόρων προσανατολισμών.

Αγγειοσυσπαστικά φάρμακα με τη μορφή σπρέι και ρινικών σταγόνων. Τα πιο κοινά είναι τα Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Η ενστάλαξη πραγματοποιείται ως εξής: ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι και χύνει 2-3 σταγόνες του φαρμάκου στη ρινική δίοδο αυτού του μισού της μύτης στο οποίο βρίσκεται το άτομο. Αυτό διευκολύνει την είσοδο της δραστικής ουσίας στο πλευρικό τοίχωμα της κοιλότητας και την αναστόμωση. Πρέπει να ξαπλώσετε για περίπου 5 λεπτά και μετά να επαναλάβετε όλα τα βήματα, γυρίζοντας από την άλλη πλευρά. Η διαδικασία τελειώνει με φύσημα. Μετά από λίγο, συνιστάται η άρδευση της ρινικής κοιλότητας με σπρέι Bioparox, Cameton ή Ingalipt. Τα αποσυμφορητικά δεν πρέπει να στάζουν για περισσότερο από 7 ημέρες, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία και αυξημένη συμφόρηση έκκρισης.

Αντιβιοτικά Εφαρμόζονται σε μαθήματα από 7 έως 10 ημέρες. Είναι πιο αποτελεσματικό να συνταγογραφείτε ένα εξειδικευμένο αντιβιοτικό με βάση τη βακτηριακή καλλιέργεια που λαμβάνεται από τη μύτη του ασθενούς. Ωστόσο, αυτό συχνά δεν είναι δυνατό, επομένως οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνταγογραφούν τα πιο κοινά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Τα Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin που λαμβάνονται από το στόμα έχουν καλές κριτικές. Η κεφτριαξόνη ενίεται με ένεση. Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί τη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξει το αντιβιοτικό σε πιο αποτελεσματικό μετά από 2-3 ημέρες. Τα περισσότερα αντιβιοτικά έχουν παρενέργειες όπως έμετο, ναυτία, διάρροια και δερματικά εξανθήματα. Παράλληλα με την αντιβιοτική θεραπεία, συνιστάται η λήψη πρεβιοτικών ή προβιοτικών για την ομαλοποίηση της κατάστασης της εντερικής μικροχλωρίδας.

Αντιισταμινικά. Σε συνδυασμό με αντιβιοτικά και αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες, ανακουφίζουν από το πρήξιμο των βλεννογόνων. Συνήθως, συνταγογραφείται 1 δισκίο την ημέρα με Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin ή Tavegil για μια εβδομάδα.

Αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα προτεινόμενα φάρμακα συνδυάζουν και τις δύο αυτές δράσεις και επίσης ανακουφίζουν από τον πόνο. Θα βοηθήσει στην ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων, αποδεδειγμένα από πολλά χρόνια κλινικής πρακτικής, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirin, Nalgezin. Ωστόσο, δεν μπορούν να λαμβάνονται τυχαία, καθώς έχουν όλες ορισμένες προειδοποιήσεις για χρήση (παιδική ηλικία, παρουσία ασθενειών κ.λπ.), επομένως, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει έναν αντιπυρετικό παράγοντα.

Τα αναλγητικά μπορούν να ληφθούν ως δισκία ή σιρόπια για παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ζεστά ροφήματα, τα οποία συνταγογραφούνται για τη γρίπη και το κρυολόγημα, βοηθούν πολύ. Η παρακεταμόλη που περιέχεται σε αυτά μειώνει τη θερμοκρασία, τα έκδοχα (φαινιραμίνη, φαινυλεφρίνη) συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, ανακουφίζουν από τον σπασμό, μειώνουν τη ρινόρροια και η βιταμίνη C έχει γενική δυναμωτική δράση. Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι αυτής της οικογένειας είναι οι Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Βλεννολυτικά. Για να υγροποιήσετε τη βλέννα για να διευκολύνετε την απομάκρυνσή της, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φαρμακολογικά σκευάσματα με τη μορφή σιροπιών και σταγόνων (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) ή σε φυτική βάση (Sinupret, Cinnabsin).

Κορτικοστεροειδή. Δρουν με διάφορους τύπους ιγμορίτιδας, σχετίζονται με αλλεργικές και βακτηριακές μορφές, έχουν ταυτόχρονα αποσυμφορητικό και αντιισταμινικό αποτέλεσμα. Συνταγογραφούνται τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σπρέι (Avamis, Nasonex), με μυκητιασική ή πολύποδη ιγμορίτιδα, κορτικοστεροειδή σε δισκία (Prednisolone).

Φυσιολογικές διαδικασίες για την οξεία ιγμορίτιδα

Για την έγκαιρη απομάκρυνση της έκκρισης που έχει συσσωρευτεί στους θύλακες αέρα, χρησιμοποιείται η διαδικασία πλύσης μύτης.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές, μερικές από αυτές πραγματοποιούνται από γιατρό σε πολυκλινική ή νοσοκομείο («κούκος», καθετηριασμός YAMIK), μερικές είναι εύκολο να πραγματοποιηθούν στο σπίτι. Έχοντας περάσει μια ειδική διαδικασία για τον καθαρισμό των κόλπων της μύτης από το εξίδρωμα εγκαίρως, μια παρακέντηση μπορεί να αποφευχθεί ακόμη και με μια πυώδη μορφή της νόσου.

Καθετήρας YAMIK εφευρέθηκε στα μέσα της δεκαετίας του 70 του 20ου αιώνα από τον Ρώσο γιατρό V.S. Κοζλόφ. Για τον καθαρισμό των άνω γνάθων κόλπων χρησιμοποιείται ένας ειδικός μαλακός καθετήρας YAMIK, ο οποίος αποτελείται από δύο φουσκωτά μπαλόνια (εμπρός και οπίσθιο), που συνδέονται με εύκαμπτο σωλήνα και περιχειρίδα με δυνατότητα σύνδεσης σύριγγας. Η διαδικασία αντενδείκνυται μόνο για μικρά παιδιά (έως 5 ετών), ηλικιωμένους, ασθενείς με εκτροπή ρινικού διαφράγματος, επιληψία, πολύποδα ή αιμορραγική αγγειίτιδα.

Για να αποφευχθεί η ενόχληση, χορηγείται στον ασθενή τοπική αναισθησία με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη. Επίσης, η βατότητα των ρινικών διόδων εξασφαλίζεται χρησιμοποιώντας τουρούντα βουτηγμένη σε αδρεναλίνη. Μετά από αυτό, μια δομή εισάγεται στη μύτη, τα πίσω και μπροστινά μπαλόνια φουσκώνουν εναλλάξ. Δημιουργείται κενό στο αποφραγμένο τμήμα της ρινικής κοιλότητας με αναρρόφηση αέρα με προσαρτημένη σύριγγα. Υπό την επίδραση της διαλείπουσας πίεσης, τα συρίγγια ανοίγουν και η παθολογική βλέννα ρέει έξω από τα ιγμόρεια, μετά την οποία εισέρχεται στη σύριγγα.

Ο χειρισμός επαναλαμβάνεται αρκετές φορές μέχρι να καθαριστούν πλήρως οι γναθιαίοι θάλαμοι, μετά από τον οποίο εγχέονται αντισηπτικά και άλλα φάρμακα στα ιγμόρεια. Ήδη μετά τη δεύτερη πλύση, η ρινική αναπνοή ομαλοποιείται. Για πλήρη ανάρρωση συνήθως αρκούν 3-4 επισκέψεις στο γιατρό.

«Κούκος» (πλύσιμο κατά Proetz). Αυτή η διαδικασία είναι φθηνότερη από το YAMIK, αλλά και αποτελεσματική. Βασίζεται στη δημιουργία διαφοράς πίεσης, η οποία επιτρέπει στο υγρό να κυκλοφορεί ελεύθερα εντός του κόλπου. Η διαδικασία απαιτεί μόνο μια σύριγγα και έναν αναρροφητή. Αντενδείξεις - αιμορραγία και επιληψία.

Αφού εφαρμόσει ένα αγγειοσυσταλτικό σπρέι και φυσήξει τον ασθενή, ο ασθενής κάθεται σε ένα σκαμνί και γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω. Ο γιατρός χύνει ένα διάλυμα νερού και ένα αντισηπτικό (Furacilin, Miramistin) σε ένα ρουθούνι. Αφού περάσει μέσα από τον θάλαμο βοηθημάτων, το υγρό με πυώδεις συσσωρεύσεις αναρροφάται από το άλλο ρουθούνι χρησιμοποιώντας αναρροφητή (αναρρόφηση ακροφυσίου). Το όνομα "κούκος" προέρχεται από το γεγονός ότι όταν ξεπλένεται ο ασθενής προφέρει "κούκος" έτσι ώστε η μαλακή υπερώα να εμποδίζει τη δίοδο προς το λαιμό.

Χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας

Η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία για την ιγμορίτιδα είναι η παρακέντηση. Συνταγογραφείται για τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας πύου και αίματος στον θύλακα του αξεσουάρ, την αδυναμία αφαίρεσης του οιδήματος της αναστόμωσης με συντηρητικό τρόπο και το σύνδρομο έντονου πόνου. Η παρακέντηση είναι ένας πολύ αποτελεσματικός χειρισμός, ανήκει σε ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, μετά τις οποίες η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα.

Μετά από τοπική αναισθησία και αναιμοποίηση των ρινικών διόδων, ο ωτορινολαρυγγολόγος, χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα Kulikovsky με κυρτή άκρη, τρυπάει το οστέινο τοίχωμα του κόλπου στο λεπτότερο σημείο μέσα από τη μύτη. Ένα αντισηπτικό διάλυμα χύνεται μέσα με μια σύριγγα συνδεδεμένη μέσω ενός σωληνίσκου, η οποία αραιώνει το εξίδρωμα και στη συνέχεια αναρροφάται. Μετά την απελευθέρωση του κόλπου, τα φάρμακα (αντιβιοτικά, βλεννολυτικά, αντισηπτικά) χύνονται σε αυτό. Η όλη διαδικασία διαρκεί 10-15 λεπτά, πρέπει να επαναληφθεί 2-3 φορές για να επιτευχθεί σταθερό αποτέλεσμα.

Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, με απειλή για τη ζωή του ασθενούς και την πιθανότητα ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πλήρης επέμβαση, στην οποία ανοίγεται ο κόλπος και οι βλεννογόνοι του κόλπου καθαρίζονται αναγκαστικά.

Πρόληψη της οξείας ιγμορίτιδας

Προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια της ιγμορίτιδας της άνω γνάθου, αρκεί να ακολουθήσετε ορισμένους απλούς κανόνες:

• ενυδατώνει τους βλεννογόνους με διάφορους τρόπους (οικιακούς υγραντήρες, πόση άφθονων υγρών, ρινική άρδευση) για την κανονική λειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου.
• περιορίστε την παραμονή σας στο δρόμο κατά την περίοδο ανθοφορίας των αλλεργιογόνων.
• Μην κολυμπάτε σε χλωριωμένα νερά.
• αποφύγετε ουσίες που εκπέμπουν πτητικά στοιχεία στον αέρα (μπογιές, καθαριστικά).
• ενισχύστε το ανοσοποιητικό, τρώτε σωστά και παίρνετε βιταμίνες.
• έγκαιρη έναρξη θεραπείας τυχόν κρυολογήματος.