Το όργανο ακοής μπορεί να λειτουργήσει κανονικά μόνο εάν η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα διατηρείται σε ένα ορισμένο επίπεδο. Επομένως, καταστάσεις στις οποίες αλλάζει, όπως η κατάδυση ή η αναρρίχηση σε βουνά, μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη φλεγμονής στο μέσο αυτί. Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός ανάπτυξης της μέσης ωτίτιδας είναι εξαιρετικά σπάνιος.
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η μέση ωτίτιδα είναι μια επιπλοκή διαφόρων παθολογιών, που συνοδεύεται από το σχηματισμό βλέννας στο ρινοφάρυγγα και τη ρίψη της στην κοιλότητα του μέσου αυτιού.
Το παθολογικό αποτέλεσμα πραγματοποιείται με δύο τρόπους. Από τη μία πλευρά, ο ακουστικός σωλήνας, που στενεύει ως αποτέλεσμα οιδήματος και σχηματισμού βλέννας, εμποδίζει τη διατήρηση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα σε ένα ορισμένο επίπεδο. Αυτό οδηγεί σε μείωση της πίεσης στο μέσο αυτί και στην ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας σε αυτό.
Από την άλλη πλευρά, η ρινοφαρυγγική φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την παρουσία βλέννας και παθογόνων μικροοργανισμών στον ακουστικό σωλήνα. Κατά τη διάρκεια του φυσήματος της μύτης ή του ύπνου, αυτό το περιεχόμενο ρίχνεται στην τυμπανική κοιλότητα, γεγονός που συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της νόσου. Έτσι αναπτύσσεται η καταρροϊκή μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός.
Με την έγκαιρη σωστή θεραπεία, τη λήψη μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της ρίψης βλέννας και παθογόνων παραγόντων από τη ρινική κοιλότητα στο μέσο αυτί, είναι δυνατή η βελτίωση της κατάστασης και η αποκατάσταση. Διαφορετικά, σημειώνεται πάχυνση του εξιδρώματος. Μέσα σε 2-3 ημέρες, και σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και αρκετές ώρες, είναι δυνατή η μετατροπή της νόσου σε οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα, η οποία χωρίζεται σε διάφορα στάδια, ανάλογα με την κατάσταση του τυμπανικού υμένα.
Αιτίες
Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας παίζει η βατότητα του ακουστικού σωλήνα.
Στα παιδιά, η ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας σημειώνεται πολύ πιο συχνά, η οποία οφείλεται σε μια σειρά συνοδών παραγόντων. Οι αιτίες της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά οφείλονται στα ακόλουθα:
- ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του αυτιού.
- η υψηλή συχνότητα εμφάνισης αναπνευστικών παθήσεων στα παιδιά σε σύγκριση με τον ενήλικο πληθυσμό·
- παρατεταμένη εύρεση παιδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου σε οριζόντια θέση.
- η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας των οργάνων του ΩΡΛ, η οποία επηρεάζει αρνητικά την παροχή της λειτουργίας αποστράγγισης του ακουστικού σωλήνα.
- συχνό κλάμα των παιδιών, που οδηγεί σε αυξημένη ποσότητα βλέννας στο ρινοφάρυγγα.
- η αδυναμία των παιδιών να πραγματοποιήσουν ικανό φύσημα.
Συννοσηρότητες
Δεδομένου ότι η αυξημένη παραγωγή βλέννας, το οίδημα είναι πιο χαρακτηριστικό για ασθένειες όπως το ARVI, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης, των παιδικών μολυσματικών ασθενειών, της ιγμορίτιδας, είναι ακριβώς η επιπλοκή αυτών των παθολογικών καταστάσεων που είναι η μέση ωτίτιδα. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί παρουσία αδενοειδίτιδας, δηλαδή υπερανάπτυξης της φαρυγγικής αμυγδαλής.
Ο διευρυμένος αδενοειδής ιστός συμπιέζει τον αυλό του ακουστικού σωλήνα από έξω, συμβάλλοντας στη στασιμότητα της βλέννας σε αυτόν.
Αυτή η περίσταση βλάπτει περαιτέρω τη λειτουργία παροχέτευσης της ευσταχιανής σάλπιγγας και διαταράσσει τη λειτουργία του μέσου ωτός. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με την παρουσία πόνου στο αυτί και απώλειας ακοής.
Είναι αυτή η παθολογία που εξετάζει ο ωτορινολαρυγγολόγος όταν τον επισκέπτεται ξανά με συχνή μέση ωτίτιδα. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσής τους, η αδενοτομή, συμβάλλει σε σημαντική βελτίωση της κατάστασης. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη συχνής μέσης ωτίτιδας στα παιδιά αποκλείεται.
Ωστόσο, αυτή η λειτουργία έχει επίσης σημαντικά μειονεκτήματα. Το γεγονός είναι ότι τα αδενοειδή αποτελούνται από λεμφοειδή ιστό που εμπλέκεται σε ανοσολογικές διεργασίες. Η αφαίρεσή τους βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης μόνο για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, ο ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται ξανά, προκαλώντας υποτροπή. Επιπλέον, η επέμβαση που γίνεται σε αυτή την ηλικία μπορεί να προκαλέσει συναισθηματικό τραύμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Από αυτή την άποψη, οι ωτορινολαρυγγολόγοι δεν έχουν ακόμη αναπτύξει μια ενιαία τακτική για αυτό το θέμα.
Η θεραπεία της αδενοειδίτιδας ξεκινά με πιο ήπιες συντηρητικές τεχνικές. Πρόσφατα, για τη βελτίωση της κατάστασης και τη μείωση των αδενοειδών, πραγματοποιείται ανοσοτροποποιητική θεραπεία, καθώς και τοπική επίδραση στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο με υπερηχογράφημα, διάφορες λύσεις. Ο σκοπός αυτού του αποτελέσματος είναι να μειωθεί ο όγκος του αδενικού ιστού των αδενοειδών αδένων χωρίς να επηρεαστεί η λειτουργικότητά τους.
Ο ρόλος της ανατομίας
Τα αίτια της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά βρίσκονται επίσης στα ανατομικά χαρακτηριστικά του ακουστικού σωλήνα. Σε παιδιά ορισμένων περιοχών ηλικίας έως 5 ετών, είναι πολύ μικρότερη από ό,τι σε μεγαλύτερη ηλικία. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για ευκολότερη διείσδυση μικροβίων μέσω αυτού από τον ρινοφάρυγγα στην κοιλότητα του μέσου αυτιού.
Έτσι, η καταρροή και η ρινική συμφόρηση δεν αποτελούν από μόνα τους λόγο ανησυχίας. Για να αναπτυχθεί η μέση ωτίτιδα είναι απαραίτητη η επίδραση πρόσθετων παραγόντων, όπως ένα ατομικό χαρακτηριστικό από το πλάι
ΩΡΛ - όργανα, γενετική προδιάθεση. Διαφορετικά, μια επιπλοκή του ARVI μπορεί να είναι πνευμονία, βρογχίτιδα ή άλλη παθολογία.
Τα αίτια της συχνής μέσης ωτίτιδας σε ένα παιδί οφείλονται ακριβώς στα ανατομικά χαρακτηριστικά της ευσταχιανής σάλπιγγας.
Εκτός από το γεγονός ότι είναι πιο κοντό από άλλα παιδιά, βρίσκεται πιο ίσιο, σε χαμηλότερη γωνία, γεγονός που διευκολύνει τη ρίψη του περιεχομένου με τη μορφή βλέννας και παθογόνων μικροοργανισμών. Είναι η γενετική προδιάθεση που εξηγεί το γεγονός ότι ορισμένες εθνικότητες δεν αντιμετωπίζουν καθόλου τέτοιο πρόβλημα όπως η φλεγμονή του αυτιού.
Τα αίτια της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά έγκεινται επίσης στην ανεπαρκή ανοσία. Από αυτή την άποψη, η σημασία του θηλασμού για την αύξηση της άμυνας του οργανισμού αυξάνεται. Τα πρόωρα μωρά που τρέφονται με μπιμπερό με ταυτόχρονη παθολογία είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη οποιωνδήποτε επιπλοκών αναπνευστικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της μέσης ωτίτιδας. Κατά συνέπεια, ο ρόλος των προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στην αύξηση της ανοσίας είναι μεγάλος.
