Διακρίνετε την εξωτερική, μέση και εσωτερική μέση ωτίτιδα, λαβυρινθίτιδα. Η θεραπεία της φλεγμονής του αυτιού εξαρτάται άμεσα από τη θέση της βλάβης. Αυτό οφείλεται στα αίτια της νόσου, στις κλινικές εκδηλώσεις, στην κατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης, στη συμμετοχή του κοχλία στη διαδικασία. Οι ίδιοι παράγοντες καθορίζουν το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας της μέσης ωτίτιδας.
Η ευνοϊκότερη πορεία και ο ελάχιστος χρόνος θεραπείας είναι χαρακτηριστικά της εξωτερικής ωτίτιδας, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε διάχυτη μορφή ή να εντοπιστεί, όπως με την ανάπτυξη εστίας πυοδερμίας στον έξω ακουστικό πόρο ή στο αυτί. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μόνο τοπική θεραπεία, που αποτελείται από σταγόνες ή αλοιφές που περιέχουν αντισηπτικό και αντιφλεγμονώδες συστατικό.
Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς αντιβιοτικά.
Η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων, ακόμη και τοπικών, μπορεί να συζητηθεί μόνο με έντονες κλινικές εκδηλώσεις, που συνοδεύονται από γενική κακουχία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Για την ανακούφιση του πόνου, η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας σε έναν ενήλικα σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:
- διάλυμα αλκοολικού βορικού οξέος 3%.
- σταγόνες αυτιών Otipax?
- Αλοιφή Bactroban.
Μεταξύ των αντιβιοτικών σταγόνων που θα μπορούσαν να συνταγογραφηθούν για την εξωτερική ωτίτιδα, το φάρμακο Candibiotic έχει κερδίσει δημοτικότητα. Αυτό οφείλεται στο ευρύ φάσμα δράσης αυτού του φαρμάκου. Εκτός από ένα τοπικό αναισθητικό και ένα αντιβιοτικό, η σύνθεση περιέχει επίσης έναν αντιμυκητιακό παράγοντα, ο οποίος το καθιστά ενεργό έναντι διαφόρων παθογόνων.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της μέσης ωτίτιδας
Η θεραπεία για τη μέση ωτίτιδα εξαρτάται από την ακεραιότητα του τυμπάνου και την παρουσία ωτόρροιας.
Στο πρώτο προδιατρητικό στάδιο, η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας σε έναν ενήλικα περιλαμβάνει:
- ο διορισμός σταγόνων που έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά αποτελέσματα.
- διαδικασίες θέρμανσης?
- σε περίπτωση σοβαρής πορείας, σοβαρής δηλητηρίασης, αντιβιοτικών σε δισκία.
- για τη μείωση της πίεσης του εξιδρώματος στο μέσο αυτί και τη βελτίωση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα, η χρήση ρινικών σταγόνων με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα.
Ως σταγόνες με αναλγητική δράση, χρησιμοποιούνται ευρέως οι σταγόνες Otipax, οι οποίες περιλαμβάνουν το τοπικό αναισθητικό λιδοκαΐνη και έναν μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες παράγοντα. Το Sofradex μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικό εάν χρησιμοποιηθεί για την αντιφλεγμονώδη δράση του. Όσον αφορά το αντιβακτηριακό συστατικό, σε αυτό το στάδιο δεν πρέπει να υπολογίζετε σε αυτό το αποτέλεσμα, καθώς το αντιβιοτικό δεν μπορεί να διεισδύσει μέσω του τυμπανικού διαφράγματος και, επομένως, η επίδρασή του θα περιοριστεί στον έξω ακουστικό πόρο.
Για την ανακούφιση του πόνου στη μέση ωτίτιδα, χρησιμοποιείται ευρέως ένα αλκοολικό διάλυμα 3% βορικού οξέος, που θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Αυτός ο παράγοντας, ο οποίος είναι αντισηπτικό, έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με εξωτερική ωτίτιδα ή καταρροϊκή ωτίτιδα.
Η παρουσία εξύθησης με μέση ωτίτιδα αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση βορικού οξέος.
Διαφορετικά, η αιθυλική αλκοόλη 70% που περιέχει μπορεί να είναι τοξική για το μέσο αυτί, οδηγώντας σε απώλεια ακοής.
Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για το πώς να θάβετε σωστά τα αυτιά σας:
- Για ενστάλαξη, χρησιμοποιήστε μέσα που έχουν θερμανθεί μέχρι τη θερμοκρασία του σώματος, δηλαδή 35-40 μοίρες. Για να το κάνετε αυτό, κρατήστε το μπουκάλι στο χέρι σας για αρκετά λεπτά πριν το χρησιμοποιήσετε.
- Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να πάρει οριζόντια θέση. Η ταφή πραγματοποιείται εναλλάξ στη μία πλευρά και μετά στην άλλη.
- Το χρονικό διάστημα μεταξύ της ενστάλαξης και των δύο αυτιών πρέπει να είναι αρκετά λεπτά.
- Σε περίπτωση που ο έξω ακουστικός πόρος γεμίσει με εξίδρωμα, εκτελείται πρώτα μια διαδικασία για την εκκένωση του περιεχομένου, της βλέννας, του πύου.
- Σε πολλές περιπτώσεις, είναι λογικό να κάνετε μια ένεση στο αυτί χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ένεσης. Με τέτοιο χειρισμό, είναι απαραίτητο να πιέσετε τον τράγο με ένα δάχτυλο, κλείνοντας τη δίοδο και να πραγματοποιήσετε κινήσεις ένεσης στην κοιλότητα του αυτιού.
Οι πρώτες βοήθειες για τη μέση ωτίτιδα συνίστανται στη χρήση αγγειοσυσταλτικών ρινικών σταγόνων.
Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ανάπτυξη φλεγμονής του αυτιού οφείλεται στο πρήξιμο και στην παρουσία βλέννας στον ακουστικό σωλήνα, η χρήση ρινικών σταγόνων συμβάλλει στο γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει στο αρχικό στάδιο. Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο με τη μέση ωτίτιδα χρησιμοποιώντας φάρμακα με αναλγητική δράση στο εσωτερικό, όπως παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη.
Η ξηρή θερμότητα με τη μορφή θερμαινόμενου αλατιού ή άμμου, θερμαντικά μαξιλάρια, κομπρέσες βότκας είναι εκείνες οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που μπορούν να γίνουν για τη φλεγμονή των αυτιών σε ενήλικες. Ωστόσο, οι διαδικασίες θέρμανσης θα πρέπει να σταματήσουν αμέσως εάν το σύνδρομο πόνου ενταθεί, η γενική κατάσταση επιδεινωθεί.
Κατά την περίοδο που εμφανίζεται η εξόγκωση, αντενδείκνυνται τυχόν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς η εφαρμογή τους μπορεί να οδηγήσει σε εξάπλωση της διαδικασίας.
Για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες με αντιβιοτικά, ξεκινούν 2 ημέρες μετά την έλλειψη επίδρασης από άλλες μεθόδους θεραπείας. Στο προδιατρητικό στάδιο, χρησιμοποιούνται συχνότερα φάρμακα της ομάδας αμοξικιλλίνης ή οι ενώσεις της με κλαβουλανικό οξύ, όπως το augmentin, το amoxiclav. Το στάδιο διάτρησης επιτρέπει την ευρύτερη χρήση τοπικών παραγόντων, σταγόνες Otofa, Tsipromed.
Παρακέντηση
Η μέση ωτίτιδα στους ενήλικες αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για τουλάχιστον 10 ημέρες, ακόμη και αν τα κλινικά συμπτώματα υποχωρήσουν τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα. Η εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο είναι εξαιρετικά σημαντική σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι ο ΩΡΛ γιατρός που, χρησιμοποιώντας ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους, θα μπορέσει να διευκρινίσει τη διάγνωση εάν το αυτί έχει φλεγμονή και να αποφασίσει για τις επόμενες τακτικές.
Με αυξανόμενα συμπτώματα δηλητηρίασης, καθώς και με σύνδρομο πόνου, η εκτελούμενη ωτοσκόπηση σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε την κατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης και να επιλύσετε το ζήτημα της ανάγκης για παρακέντηση.
Η επέμβαση στο αυτί για τη μέση ωτίτιδα απαιτεί τη διατήρηση της ακινησίας του χειρουργημένου οργάνου. Επομένως, γίνεται με τοπική αναισθησία σε ενήλικες και υπό αναισθησία στα παιδιά. Γίνεται παρακέντηση στο τύμπανο του αυτιού με ειδικό όργανο, επιτρέποντας τη διαφυγή του περιεχομένου του μέσου αυτιού. Έτσι, αποτρέπεται η πιθανότητα διείσδυσης πύου στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού και η ανάπτυξη μαστοειδίτιδας, εγκεφαλικού αποστήματος.
Με την εμφάνιση της πυώδους, η τακτική θεραπείας αλλάζει κάπως. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η μέση ωτίτιδα σε ενήλικες, με βάση το γεγονός ότι οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς και η χρήση φαρμάκων που μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στις δομές του μέσου αυτιού. Στις επικίνδυνες ουσίες περιλαμβάνονται φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και αντιβιοτικά με ωτοτοξικές ιδιότητες, γενταμυκίνη, καναμυκίνη, νετιλμυκίνη. Η χρήση αντιβιοτικών σε
η μορφή σταγόνας δικαιολογείται σε αυτή την περίπτωση. Στην περίπτωση συνδυασμένων φαρμάκων, οι οδηγίες για τα φάρμακα πρέπει να μελετώνται προσεκτικά, καθώς η μη συμμόρφωση με τις προϋποθέσεις μπορεί να έχει τραγικές συνέπειες για τη διατήρηση της ακοής του ασθενούς.
Με μέση ωτίτιδα στο στάδιο της διάτρησης, μια τακτική τουαλέτα του έξω ακουστικού πόρου είναι απαραίτητη διαδικασία. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή αυτών των δραστηριοτήτων σε εξειδικευμένο γραφείο, χρησιμοποιούνται βαμβακερά ρυμουλκά εμποτισμένα σε διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% για την εκκένωση πύου.
Με αναποτελεσματική θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας, παρουσία συνοδών ασθενειών από τα όργανα της ΩΡΛ, συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, καθώς και γενετική προδιάθεση σε αυτή την παθολογία, μπορεί να υπάρξει μετάβαση της οξείας φλεγμονής σε χρόνια μορφή. Αυτή η παθολογία περιλαμβάνει τη χειρουργική θεραπεία της φλεγμονής του αυτιού. Από αυτή την άποψη, ένας μεγάλος ρόλος αποδίδεται σε προληπτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της ανοσίας, καθώς και στη θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας.
