Η μέση ωτίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος στην οποία οι ανατομικές δομές του αυτιού εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Τα ποσοστά επίπτωσης στον ενήλικο πληθυσμό υπολογίζονται σε εκατοντάδες χιλιάδες περιπτώσεις. Αν και, σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, επικρατούν οξείες μορφές, ένας σημαντικός αριθμός καταγεγραμμένων επεισοδίων μέσης ωτίτιδας αναφέρεται σε χρόνιες παραλλαγές της πορείας. Η πρόληψη της μέσης ωτίτιδας μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, πράγμα που σημαίνει πρόληψη της εμφάνισης της νόσου και πρόληψη της μετάβασης σε πυώδη μορφή, εάν αναπτυχθεί η μέση ωτίτιδα. Ο εμβολιασμός είναι ένα από τα προληπτικά μέτρα, αλλά είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε εάν οι ενήλικες ασθενείς μπορούν να εμβολιαστούν.
Περί πρόληψης
Ο ορισμός της "μέσης ωτίτιδας" υποδηλώνει την ήττα μιας συγκεκριμένης ανατομικής περιοχής του αυτιού. Από αυτή την άποψη, η ασθένεια ταξινομείται ως εξωτερική, μέση και εσωτερική μέση ωτίτιδα (λαβυρινθίτιδα). Είναι δυνατό να απομονωθούν μορφές μέσης ωτίτιδας σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή μόνο με γενικευμένη έννοια: ως ιογενής, βακτηριακή και μυκητιακή.
Το να μιλάμε για την πρόληψη της φλεγμονής δεν είναι απολύτως σωστό. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται υπό την επίδραση ενός παθογόνου μολυσματικού παράγοντα και είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μόλυνση, αλλά ελέγχεται από το σώμα. Η φλεγμονή είναι μια τυπική αντίδραση σε τραυματισμό που επαναλαμβάνεται σε διαφορετικούς ασθενείς σύμφωνα με την ίδια αρχή. Αυτό παραμένει αληθινό, παρά τις διαφορές στα συμπτώματα που προκαλούνται από την ανοσοαντιδραστικότητα, τις συνακόλουθες παθολογίες και τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα. Είναι η ύπαρξη τυπικών διεργασιών που καθιστά δυνατή την περιγραφή της κλινικής εικόνας της μέσης ωτίτιδας ως «κλασική» και «άτυπη», δηλαδή υποδεικνύει την αναμενόμενη πορεία της νόσου και την πορεία που έχει αλλάξει για κάποιο λόγο. Έτσι, η επιλογή του εμβολίου και η δυνατότητα εμβολιασμού καθορίζονται από την παραλλαγή του παθογόνου και όχι από τον τύπο της νόσου.
Η μέση ωτίτιδα μπορεί να προκληθεί από μεγάλο αριθμό παθογόνων μικροοργανισμών και ιών. Η μόλυνση με καθένα από αυτά δεν μπορεί να προληφθεί με ειδική προφύλαξη. Αυτό δεν είναι δυνατό για δύο βασικούς λόγους:
- έλλειψη απαραίτητων εμβολίων·
- έλλειψη μεθόδου για τον προσδιορισμό της πιθανότητας μόλυνσης.
Η χρήση του εμβολίου μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας πνευμονιοκοκκικής αιτιολογίας.
Για να εξηγήσουμε την επιλογή του σκευάσματος εμβολίου, είναι χρήσιμο να δώσουμε ένα παράδειγμα. Ο αντιγριπικός εμβολιασμός πραγματοποιείται με βάση στοιχεία του ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας), ο οποίος αναφέρει πληροφορίες για τα στελέχη του ιού που αναμένεται να κυκλοφορήσουν την επόμενη «εποχή γρίπης». Υπάρχουν πολλές παραλλαγές των ιών της γρίπης, αλλά οι εμβολιασμένοι ασθενείς μπορούν να προστατευτούν μόνο από μερικές
τους. Με απλά λόγια, το εμβόλιο της μέσης ωτίτιδας δεν μπορεί να καλύψει ολόκληρο το φάσμα των παθογόνων που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή στο αυτί. Αυτός ο ορισμός ισχύει μόνο για πνευμονιοκοκκική λοίμωξη.
Σχετικά με το εμβόλιο
Ο πνευμονιόκοκκος είναι ένα βακτήριο που ονομάζεται Streptococcus pneumoniae, το οποίο προκαλεί τις ακόλουθες ασθένειες:
- πνευμονία;
- μηνιγγίτιδα;
- ιγμορίτιδα;
- ωτίτιδα.
Το ονομαζόμενο βακτήριο είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους και συνηθισμένους αιτιολογικούς παράγοντες της μέσης ωτίτιδας. Είναι με τον πνευμονιόκοκκο που σχετίζεται ο μεγαλύτερος αριθμός σοβαρών και υποτροπιάζων μορφών φλεγμονωδών ασθενειών του μέσου ωτός. Πολλά εμβόλια έχουν αναπτυχθεί για την πρόληψη της μόλυνσης: 23-δύναμα (πολυσακχαρίτης), 7-δύναμο (συζευγμένο), 10-δύναμο και 13-δύναμο. Επί του παρόντος, είναι δυνατή η αγορά και στη συνέχεια η χρήση των δύο πρώτων εμβολίων που αναφέρονται.
Το πολυσακχαριδικό 23-δύναμο πνευμονιόκοκκο εμβόλιο PPV23 είναι κατάλληλο για ενήλικες ασθενείς.
Το εμβόλιο PPV23 περιέχει 25 μg καθαρού καψικού πολυσακχαρίτη 23 ορότυπων του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης. Το φάρμακο προορίζεται για μία μόνο ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση. Θα πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής:
- Το εμβόλιο δεν πρέπει να αναμιγνύεται σε σύριγγα με άλλα σκευάσματα εμβολίου.
- Το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με άλλα εμβόλια εάν γίνει ένεση με διαφορετική σύριγγα σε διαφορετική περιοχή του σώματος.
- Ένα επαρκές επίπεδο αντισωμάτων για την ανοσολογική προστασία σημειώνεται τρεις εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό.
Το εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου, όταν εμβολιάζεται σε ενήλικες, θεωρείται ασφαλές και δεν προκαλεί σημαντικές παρενέργειες. Ακόμα κι αν χορηγηθεί την ίδια ημέρα με διαφορετικό εμβόλιο (για παράδειγμα, εμβόλιο γρίπης), η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής παραμένει ίδια και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών δεν αυξάνεται.
Πόσο αποδεκτές είναι οι παρενέργειες:
- ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.
- ελαφρύ πρήξιμο και πόνο στο σημείο της ένεσης.
- υποπυρετικός πυρετός.
Όλα αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται προσωρινά, δεν απαιτούν ειδική θεραπεία και, κατά κανόνα, σταματούν από μόνα τους μετά από λίγες ώρες ή ημέρες.
Ενδείξεις και αποτελεσματικότητα
Η πρόληψη της μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες με εμβόλιο πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες ενδείξεις:
- Ηλικία άνω των 65.
- Χρόνιες παθολογίες των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, των πνευμόνων.
- Σακχαρώδης διαβήτης, συγγενής ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένου του HIV).
- Η ανάγκη για ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
- Η απουσία σπλήνας (ασπληνία) ή η λειτουργική του αποτυχία.
Για όλες αυτές τις ομάδες ασθενών, η μέση πνευμονιοκοκκική ωτίτιδα είναι επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές και αντοχή στην αντιβιοτική θεραπεία, επομένως ο εμβολιασμός έχει μεγάλο πλεονέκτημα έναντι της ενεργού θεραπείας με συνδυασμούς αντιβακτηριακών φαρμάκων. Επιπλέον, τα εμβολιασμένα άτομα προστατεύονται από κάθε μορφή ασθενειών που μπορεί να προκαλέσει ο πνευμονιόκοκκος.
Σύμφωνα με έρευνες, η διάρκεια της ανοσολογικής άμυνας είναι 3 έως 5 χρόνια.
Εμβολιασμός εγκύων
Η χρήση του εμβολίου για τον πνευμονιόκοκκο σε έγκυες γυναίκες έχει προταθεί για:
- για τη μείωση του αριθμού των επεισοδίων μέσης ωτίτιδας και άλλων λοιμώξεων πνευμονιοκοκκικής αιτιολογίας μεταξύ των εγκύων γυναικών.
- για τη μείωση του αριθμού των περιπτώσεων πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης στα νεογνά.
Επί του παρόντος, το ζήτημα της χρήσης του εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου για την ανοσοποίηση γυναικών που κυοφορούν ένα παιδί παραμένει αμφιλεγόμενο. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι σε εμβολιασμένες ασθενείς δεν υπήρχαν σημαντικές παρενέργειες που να απειλούσαν την πορεία της εγκυμοσύνης, την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε: δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα που να επιτρέπουν την άνευ όρων έγκριση του εμβολιασμού. Επομένως, η αξιολόγηση της αναλογίας κινδύνου και οφέλους πραγματοποιείται κατά περίπτωση.
Οι ειδικοί είναι της γνώμης ότι ο εμβολιασμός δεν πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εάν δεν υπάρχει άνευ όρων ένδειξη που να δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο). Ταυτόχρονα, συνιστάται η αποχή από τη χρήση του σκευάσματος εμβολίου κατά το πρώτο τρίμηνο.
Μη ειδικά προληπτικά μέτρα
Η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο παραγόντων που συμβάλλουν: τραύμα, μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα, παραβίαση των κανόνων υγιεινής. Ο εμβολιασμός μπορεί να προστατεύσει τον ασθενή μόνο από πνευμονιοκοκκική λοίμωξη. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα μέσης ωτίτιδας διαφορετικής αιτιολογίας παραμένει υψηλή. Αυτό απαιτεί γνώση του τρόπου πρόληψης της μέσης ωτίτιδας χωρίς την καταφυγή σε φαρμακολογικούς παράγοντες:
- Αποφύγετε να μπαίνει νερό στο αυτί.
- Αρνηθείτε να χτενίσετε τα αυτιά σας με τα δάχτυλά σας, τις φουρκέτες, τα σπίρτα, τα αιχμηρά αντικείμενα.
- Αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε μπατονέτες βαθιά στον ακουστικό πόρο.
- Μόνο το ορατό μέρος του ακουστικού πόρου και του αυτιού πρέπει να καθαρίζονται από θείο.
- Σε περίπτωση ρινικής συμφόρησης, φυσήξτε τη μύτη σας, καλύπτοντας το ένα ρουθούνι και αφαιρώντας τη βλέννα από κάθε ρουθούνι με τη σειρά.
Η υγιεινή των αυτιών πρέπει να είναι συνειδητή - ο συνεχής ερεθισμός του δέρματος, ο ανακριβής καθαρισμός με ξυλάκια προκαλεί μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία.
Μην εκθέτετε τον ακουστικό πόρο σε καθημερινό καθαρισμό - σε ένα υγιές άτομο, καθαρίζεται ανεξάρτητα. Τα αυτιά πρέπει να προστατεύονται από τραυματισμούς - μηχανικούς, θερμικούς, χημικούς. Ο σκόπιμος καθαρισμός του αυλού του ακουστικού πόρου είναι απαραίτητος μόνο με την παρουσία εκκρίσεων. Η πρόληψη της ωτίτιδας βασίζεται σε απλές συστάσεις που δεν απαιτούν πολύπλοκους χειρισμούς και πρέπει να είναι γνωστές σε κάθε ασθενή.
