Η εξωτερική ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο αυτί, το τύμπανο και τον ακουστικό πόρο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες των παθολογικών αλλαγών στο έξω αυτί είναι μυκητιασικοί και βακτηριακοί μικροοργανισμοί, των οποίων οι μεταβολίτες προκαλούν φλεγμονή και οίδημα ιστού. Οι προκλητές των καταρροϊκών διεργασιών μπορεί να είναι μικροτραύμα του εξωτερικού αυτιού, μείωση της αντιδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος και γενικές λοιμώξεις. Με την εξέλιξη της νόσου παρατηρείται υπεραιμία του προσβεβλημένου δέρματος και εξίδρωμα από τον ακουστικό πόρο.
Αιτιολογία
Ο βασικός λόγος για την ανάπτυξη της εξωτερικής μέσης ωτίτιδας είναι μια λοίμωξη που εμφανίζεται λόγω του πολλαπλασιασμού στον ακουστικό πόρο Pseudomonas aeruginosa, σταφυλόκοκκου, πνευμονόκοκκου, ασπεργίλλου και άλλων μικροοργανισμών. Μικρές εκδορές, έλκη και γρατζουνιές στο αυτί μπορεί να προκαλέσουν τη διείσδυσή τους στους ιστούς. Ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή ευκαιριακών μικροοργανισμών εμφανίζονται όταν το όξινο μέσο ξεπλένεται από το αυτί, κάτι που είναι δυνατό όταν το νερό ρέει στον ακουστικό πόρο.
Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της λοίμωξης περιλαμβάνουν:
- τακτικός καθαρισμός των αυτιών με βαμβακερά μάκτρα.
- ανεπαρκής παραγωγή θείου από τους αδένες του αυτιού.
- χρόνιες μολυσματικές ασθένειες?
- ενδοκρινικές διαταραχές;
- Ανοσολογικά ελαττώματα και υποθερμία.
- μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών.
- υποβιταμίνωση και αλλεργικές αντιδράσεις.
Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης της εξωτερικής ωτίτιδας είναι ο πόνος που προκύπτει από την ψηλάφηση του αυτιού και του τράγου, καθώς και η στένωση του ακουστικού πόρου, που προκαλείται από οίδημα ιστού.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της παθολογίας, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή υποτονική μορφή.
Η έγκαιρη θεραπεία της νόσου του ΩΡΛ αποτρέπει την εξάπλωση εστιών φλεγμονής και βλάβης στα κύρια μέρη του μέσου και του εσωτερικού αυτιού.
Κλινική εικόνα
Τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας του εξωτερικού αυτιού δεν περιορίζονται στο κοκκίνισμα του δέρματος στον ακουστικό πόρο και τη σχισμή του
στένωση. Σε περίπου 45% των περιπτώσεων, τα σημάδια της νόσου εκφράζονται ελάχιστα, επομένως οι ασθενείς δεν βιάζονται να αναζητήσουν βοήθεια από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Αυτό συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης και τη βλάβη σε υγιείς ιστούς του μέσου ωτός, με αποτέλεσμα να προκύπτουν επιπλοκές, όπως χολοστομία, μαστοειδίτιδα, διάτρηση του τυμπανικού υμένα κ.λπ.
Στην περίπτωση της ανάπτυξης οξείας εξωτερικής μέσης ωτίτιδας, τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου θα είναι:
- κνησμός και ερεθισμός του δέρματος.
- ανυπόφορος πόνος;
- πρήξιμο του ακουστικού πόρου?
- αίσθημα συμφόρησης?
- ορώδης απόρριψη?
- Πρόβλημα ακοής;
- υπερθερμία?
- πρήξιμο των παρωτιδικών λεμφαδένων.
Εάν η φλεγμονή προκαλείται από μικρόβια, μπορεί να σχηματιστεί ένα αυλάκι στον ακουστικό πόρο. Η εμφάνιση πυώδους-νεκρωτικής βλάβης του τριχοθυλακίου αποδεικνύεται από πόνο που εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση του αυτιού.
Τα συμπτώματα της χρόνιας εξωτερικής ωτίτιδας εκφράζονται ελάχιστα, επομένως, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς μπορούν να συνεχιστούν για αρκετά χρόνια. Κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς θεραπείας της οξείας μέσης ωτίτιδας. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, παρατηρούνται οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:
- φαγούρα στο κανάλι του αυτιού?
- δυσφορία στο αυτί?
- πάχυνση του δέρματος στο εξωτερικό αυτί.
- διαρροή εξιδρώματος από το αυτί.
- έλλειψη θειικής απόρριψης.
Λόγω συμπίεσης ιστού και οιδήματος, μπορεί να αναπτυχθεί στένωση, δηλ. απόφραξη του ακουστικού πόρου, ως αποτέλεσμα του οποίου το ορογόνο υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στην κοιλότητα του αυτιού.
Τύποι μέσης ωτίτιδας
Στην ωτορινολαρυγγολογία, η οξεία και η χρόνια μέση ωτίτιδα του έξω αυτιού χωρίζονται συμβατικά σε δύο τύπους. Ο τύπος της παθολογίας καθορίζεται από τον επιπολασμό των φλεγμονωδών διεργασιών και των συνοδών συμπτωμάτων. Αυτή η διαίρεση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βέλτιστη πορεία θεραπείας, η οποία σας επιτρέπει να σταματήσετε τις καταρροϊκές διεργασίες στο αυτί:
- διάχυτη μέση ωτίτιδα - γενικευμένη φλεγμονή του τράγου του αυτιού, του ακουστικού πόρου, του αυτιού και της τυμπανικής μεμβράνης. Ο βασικός λόγος για την ανάπτυξη της νόσου είναι η ερυσίπελα, η οποία προκαλείται από στρεπτόκοκκους. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να προκληθεί από μυκητιασική λοίμωξη ή αλλεργία. Με την εξέλιξη των παθολογικών διεργασιών στο αυτί, εμφανίζεται ένα εξάνθημα με φυσαλίδες, προκαλώντας φαγούρα.
- περιορισμένη μέση ωτίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στο θύλακα της τρίχας, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό βρασμού. Ένα απόστημα δεν εμφανίζεται πάντα σε εμφανές σημείο, ωστόσο, η παρουσία του σηματοδοτείται από πόνους που εμφανίζονται κατά τη διαδικασία μάσησης τροφής, ψηλάφηση του αυτιού και φτάρνισμα. Μέσα σε 4-5 ημέρες, τα συμπτώματα της φλεγμονής του εξωτερικού αυτιού υποχωρούν, η οποία προκαλείται από την εκκένωση πύου από το ωοθυλάκιο.
Σε περίπτωση μερικής ή ολικής απόφραξης του έξω ακουστικού πόρου, το πύον που ρέει από το βρασμό μπορεί να εισέλθει στο μέσο αυτί. Τα βακτήρια στο πυώδες εξίδρωμα μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας.
Φαρμακοθεραπεία
Για τη θεραπεία της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας χρησιμοποιούνται κυρίως τοπικά σκευάσματα. Για να σταματήσετε το πρήξιμο, τον κνησμό και τη φλεγμονή στον ακουστικό πόρο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γλυκοκορτικοστεροειδή, αναλγητικά και αντιαλλεργικά φάρμακα. Για να εξαλειφθεί η ίδια η αιτία της φλεγμονής, δηλ. χρησιμοποιούνται μικρόβια ή μύκητες, αντιμυκητιασικά και αντιμικροβιακά φάρμακα.
Το σχήμα τοπικής θεραπείας για την οξεία εξωτερική ωτίτιδα περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:
- αντιβακτηριακές σταγόνες (Normax, Polidexa) - αναστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων αναστέλλοντας τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης των παθογόνων.
- αντισηπτικά διαλύματα ("Chlorhexidine", "Miramistin") - απολυμάνετε τις εστίες φλεγμονής, ως αποτέλεσμα της οποίας επιταχύνεται η διαδικασία επιθηλιοποίησης των προσβεβλημένων ιστών.
- γλυκοκορτικοστεροειδείς αλοιφές ("Akriderm", "Triderm") - ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και το οίδημα, ομαλοποιώντας έτσι τις λειτουργίες αποστράγγισης και αερισμού του ακουστικού πόρου.
- αντιμυκητιακές αλοιφές (Miconazole, Clotrimazole) - σκοτώνουν μυκητιακούς μικροοργανισμούς, των οποίων οι μεταβολίτες προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες στον εξωτερικό ακουστικό πόρο.
- ΜΣΑΦ ("Ibuklin", "Nise") - σταματούν την καταρροϊκή φλεγμονή και εξαλείφουν τον πόνο, που οδηγεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της παθολογίας του ΩΡΛ.
- αντιισταμινικά ("Cetirizine", "Telfast") - αναστέλλουν τη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών, γεγονός που βοηθά στην εξάλειψη της υπεραιμίας και του οιδήματος στον ακουστικό πόρο.
- αλκαλικές σταγόνες ("Burov's Liquid", "Furotalgin") - αυξάνουν το επίπεδο οξύτητας στο εξωτερικό αυτί, αυξάνοντας έτσι την αντιδραστικότητα της τοπικής ανοσίας.
- αναλγητικά ("Ketanov", "Ibuprofen") - ανακουφίζουν από τον παλμό ή τον πόνο, ο οποίος εμποδίζει την ακτινοβόλησή του στο αυτί.
Η επιλογή συγκεκριμένων τύπων φαρμάκων για τη θεραπεία της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται από τον ΩΡΛ γιατρό. Από πολλές απόψεις, εξαρτάται από τους αιτιολογικούς παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της εξωτερικής ωτίτιδας.
Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες
Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες στη θεραπεία της φλεγμονής του εξωτερικού αυτιού συνιστάται να συνδυάζονται με φαρμακευτική θεραπεία. Η συνδυασμένη προσέγγιση σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα τα επιθυμητά θεραπευτικά αποτελέσματα και να αποτρέψετε την εξάπλωση της φλεγμονής στο εσωτερικό αυτί. Για να σταματήσουν οι καταρροϊκές διεργασίες και να βελτιωθεί ο τροφισμός των ιστών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι φυσιοθεραπευτικής θεραπείας:
- Θεραπεία UHF - μια διαδικασία που βασίζεται στη χρήση ρευμάτων υψηλής συχνότητας, τα οποία βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και προάγουν την αναγέννησή τους.
- Θεραπεία UV - μια επίδραση στις εστίες της φλεγμονής με υπεριώδη ακτινοβολία, η οποία έχει αντιβακτηριακό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
- αυτοαιμοθεραπεία - θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών με το αίμα του ασθενούς, το οποίο εγχέεται υποδόρια. Συμβάλλει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της διάχυτης μέσης ωτίτιδας και της φουρκουλίτιδας.
Οι θεραπείες θέρμανσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της μέσης ωτίτιδας. Ωστόσο, η χρήση τους απαγορεύεται αυστηρά με την παρουσία πυώδους εξιδρώματος στον ακουστικό πόρο.
Η θέρμανση των εστιών φλεγμονής, στις οποίες υπάρχουν βακτήρια, διεγείρει την αναπαραγωγή τους, η οποία είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές.
