Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονή στους βλεννογόνους του οργάνου ακοής, η οποία συνοδεύεται από οίδημα ιστού και πόνο. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο αυτί οδηγούν σε δυσλειτουργία του ακουστικού αναλυτή, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται απώλεια ακοής. Τα παιδιά κάτω των τριών ετών είναι πιο επιρρεπή στη νόσο, η οποία οφείλεται στο εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της ευσταχιανής σάλπιγγας.
Η μη έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας του αυτιού μπορεί να προκαλέσει τη μετάβασή της σε χρόνια μορφή. Η υποτονική φλεγμονή επηρεάζει αρνητικά τον τροφισμό των ιστών, που οδηγεί σε οίδημα και διάτρηση του τυμπανικού υμένα, καθώς και περιορισμό της κινητικότητας των ακουστικών οστών. Αυτά τα όργανα είναι που παίζουν βασικό ρόλο στην αντίληψη των ηχητικών σημάτων. Η δυσλειτουργία τους συμβάλλει στην ανάπτυξη αυτοφωνίας, απώλειας ακοής και κώφωσης.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους βλεννογόνους του οργάνου ακοής στο 85% των περιπτώσεων αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της λοιμώδους βλάβης τους. Οι υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά παρουσία αποτυχιών στο ανοσοποιητικό σύστημα, οδηγώντας σε μείωση της αντιδραστικότητας του οργανισμού. Σύμφωνα με ιατρική έρευνα, οι ακόλουθοι παράγοντες που προκαλούν ασθένειες είναι οι κύριοι προκλητές των καταρροϊκών διεργασιών:
- ρινοϊοί;
- εντεροϊοί?
- αδενοϊοί;
- Μύκητας Candida;
- σταφυλόκοκκοι;
- Pseudomonas aeruginosa;
- φυματώδης βάκιλος;
- Ασπεργίλλος;
- μεταπνευμοϊούς.
Η μέση ωτίτιδα είναι τις περισσότερες φορές μια επιπλοκή βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων όπως αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.
Με την ανάπτυξη μιας συστηματικής νόσου, η τοπική και γενική ανοσία μειώνεται, γεγονός που αποτελεί ώθηση για την εξάπλωση της παθογόνου χλωρίδας στο ρινοφάρυγγα. Με τη σωληνοειδή οδό μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας, βακτήρια ή ιοί διεισδύουν στον βλεννογόνο του οργάνου ακοής, προκαλώντας φλεγμονή. Το οίδημα του ακουστικού πόρου αυξάνει τη διαφορά πίεσης στο τύμπανο από έξω και από μέσα, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται πόνος.
Στα βρέφη, η ευσταχιανή σάλπιγγα είναι ευρύτερη και κοντύτερη από ότι στους ενήλικες, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο οξείας μέσης ωτίτιδας κατά 3 φορές.
Αιτιολογία της νόσου
Η οξεία φλεγμονή του αυτιού προκαλείται συχνά από την ανάπτυξη κοινών ασθενειών μολυσματικής αιτιολογίας. Ωστόσο, οι καταρροϊκές διεργασίες στους ιστούς του οργάνου ακοής μπορεί να προκληθούν από μικροτραύμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου ή σοβαρό τραύμα στο κρανίο. Σύμφωνα με πρακτικές παρατηρήσεις, η παθολογία του αυτιού εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα εξασθενημένης ανοσίας, η οποία οφείλεται στην επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:
- συγγενής ανοσοανεπάρκεια;
- τάση για αλλεργίες?
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- ανεπάρκεια βιταμινών και έλλειψη ιχνοστοιχείων.
- ενδοκρινικές διαταραχές;
- αποτοξίνωση ασθένεια οργάνων?
- κακές συνήθειες.
Στα βρέφη, η ασθένεια προκαλείται συχνά από παλινδρόμηση της φόρμουλας μετά τη σίτιση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο σωματιδίων τροφής στον ακουστικό πόρο, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη βακτηρίων και, ως εκ τούτου, τη μόλυνση του μέσου αυτιού. Η τυμπανική κοιλότητα σε νεογνά και παιδιά κάτω του ενός έτους είναι επενδεδυμένη με μυξοειδές ιστό, ο οποίος έχει χαλαρή δομή. Όταν τα παθογόνα εισέρχονται στο μέσο αυτί, ο εμβρυϊκός ζελατινώδης ιστός υποκύπτει γρήγορα σε μόλυνση, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
Στα παιδιά, η ευσταχιανή σάλπιγγα βρίσκεται πολύ κοντά στις αδενοειδείς εκβλαστήσεις. Επομένως, ακόμη και μια καταρροή ή πονόλαιμος μπορεί να πυροδοτήσει την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας σε ένα παιδί.
Σημάδια ανάπτυξης μέσης ωτίτιδας
Η ανάπτυξη της ΩΡΛ νόσου συνοδεύεται από έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων, τα κυριότερα από τα οποία είναι ο πόνος και το αίσθημα βουλώματος στα αυτιά. Μέσα σε 7-10 ημέρες, η μέση ωτίτιδα περνά από όλα τα κύρια στάδια της ανάπτυξής της, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να μετατραπεί σε αργή μορφή. Τα κύρια συμπτώματα της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι:
- θόρυβοι στο αυτί?
- αίσθημα συμφόρησης?
- πυροβολισμό ή πόνους πόνους?
- επιδείνωση της όρεξης?
- απώλεια ακοής;
- ηχητική φωνή σε ένα φλεγμονώδες αυτί.
Όταν τα εξωτερικά μέρη του αυτιού είναι κατεστραμμένα, παρατηρείται υπεραιμία των προσβεβλημένων ιστών με πιθανή εμφάνιση ερυθηματωδών εξανθημάτων και βρασμού.
Στην περίπτωση ανάπτυξης μέσης ωτίτιδας και εσωτερικής μέσης ωτίτιδας, οι αισθήσεις πόνου στο εσωτερικό του αυτιού ενισχύονται με την ψηλάφηση του τράγου.
Η πορεία της εξιδρωματικής φλεγμονής της τυμπανικής κοιλότητας περιορίζεται συνήθως σε ελαφρά μείωση της ακοής και ορώδη έκκριση από τον έξω ακουστικό πόρο.
Τύποι οξείας μέσης ωτίτιδας
Υπάρχουν διάφοροι τύποι οξείας μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, η οποία οφείλεται στον εντοπισμό των εστιών της φλεγμονής. Το ανθρώπινο αυτί αποτελείται από τρία κύρια τμήματα: το εξωτερικό, το μεσαίο και το εσωτερικό, που συνήθως ονομάζεται λαβύρινθος. Από αυτή την άποψη, με την ανάπτυξη οξείας φλεγμονής στο αυτί, μπορούν να διαγνωστούν οι ακόλουθοι τύποι ΩΡΛ ασθενειών:
- Η εξωτερική ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στον έξω ακουστικό πόρο και στο αυτί. Συμβατικά χωρίζεται σε δύο τύπους: περιορισμένο και διάχυτο. Το πρώτο αντιπροσωπεύεται από φλεγμονή μιας μικρής περιοχής του δέρματος στην οποία σχηματίζεται ένα αυλάκι και το δεύτερο είναι μια εκτεταμένη βλάβη όλων των τμημάτων του εξωτερικού αυτιού.
- μέση ωτίτιδα - μια παθολογική αλλαγή στους ιστούς της τυμπανικής κοιλότητας, της ευσταχιανής σάλπιγγας και της μαστοειδούς διαδικασίας. Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας, μπορεί να είναι καταρροϊκή, εξιδρωματική ή πυώδης.
- λαβυρινθίτιδα - φλεγμονή των οστών και των μαλακών ιστών του λαβυρίνθου, που αποτελείται από ημικυκλικά κανάλια και έναν σπειροειδή κοχλία. Λόγω της εμφάνισης της μέσης ωτίτιδας διακρίνονται σε αιματογενείς, τυμπανογόνες και μηνιγγογόνες.
Στο 25% των περιπτώσεων, όταν ανιχνεύονται παθολογίες του αυτιού, διαγιγνώσκεται οξεία μέση ωτίτιδα.
Οι αρχές θεραπείας της οξείας μέσης ωτίτιδας καθορίζονται από τον εντοπισμό των βλαβών, τον επιπολασμό της φλεγμονής, τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα και την ηλικία του ασθενούς. Για το λόγο αυτό, οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούν να επικοινωνείτε με ειδικούς όταν παρουσιαστεί πρόβλημα και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.
Γενικές αρχές θεραπείας
Στην ωτορινολαρυγγολογία, χρησιμοποιούνται διάφορες κατευθύνσεις στη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στους βλεννογόνους του οργάνου ακοής. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου χρησιμοποιούνται τοπικά φάρμακα, τα οποία έχουν αποσυμφορητικές, αντιβακτηριδιακές και αναλγητικές ιδιότητες. Τα συστηματικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης επιτρέπουν την εξάλειψη της παθογόνου χλωρίδας στις εστίες της φλεγμονής. Για να βελτιώσουν τον τροφισμό των ιστών και να αποκαταστήσουν τη λειτουργία παροχέτευσης της ευσταχιανής σάλπιγγας, καταφεύγουν στη χρήση διαδικασιών φυσιοθεραπείας.
Σπουδαίος! Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά στη θεραπεία των παιδιών, η έμφαση δίνεται στα φάρμακα της σειράς πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης. Είναι λιγότερο τοξικά, επομένως δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.
Λόγω της μειωμένης αντιδραστικότητας του οργανισμού του παιδιού, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής της νόσου. Για να μειωθεί η πιθανότητα επιδείνωσης της παθολογίας του ΩΡΛ, στο σχήμα της παιδιατρικής θεραπείας περιλαμβάνονται ανοσοδιεγερτικά και μη τοξικά ανοσοδιορθωτικά. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόσληψη σκευασμάτων βιταμινών, τα οποία περιλαμβάνουν ασκορβικό οξύ.
Ανασκόπηση αποτελεσματικών φαρμάκων
Η θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες συνοδεύεται από τη χρήση φαρμάκων τοπικής και συστηματικής δράσης. Η επιλογή συγκεκριμένων ομάδων φαρμάκων καθορίζεται από τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και τα συνοδά συμπτώματα. Ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:
- τοπικά αποσυμφορητικά ("Galazolin", "Nazivin") - μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα, η οποία βοηθά στην εξάλειψη του πρηξίματος.
- αντιβιοτικά ("Aksitin", "Ecobol") - αποτρέπουν την αναπαραγωγή μικροβίων, η οποία οδηγεί στην εξάλειψη της παθογόνου χλωρίδας στις εστίες της φλεγμονής.
- κορτικοστεροειδή (Sofradex, Candibiotic) - μειώνουν τη φλεγμονή, η οποία επιταχύνει την επιθηλιοποίηση των βλεννογόνων.
- αντισηπτικά ("Dioxidin", "Miramistin") - αναστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων στο κανάλι του αυτιού, με αποτέλεσμα την αυξημένη τοπική ανοσία.
- αντιμυκητιασικά ("Pimafukort", "Candide") - σκοτώνουν παθογόνους μύκητες που προκαλούν φλεγμονή στο αυτί.
Για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι σκόπιμο να συνδυαστεί η φαρμακευτική θεραπεία με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Στο στάδιο της εξέλιξης της παθολογίας του ΩΡΛ, μπορεί κανείς να καταφύγει σε καθετηριασμό, ιοντοφόρηση και φαραδοποίηση του ακουστικού πόρου.
