Η οξεία ορώδης (εξιδρωματική) μέση ωτίτιδα είναι μια ορώδης φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της ευσταχιανής σάλπιγγας και την τυμπανική κοιλότητα. Η ωτορινολαρυγγολογική νόσος εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης ευσταχίτιδας και της συσσώρευσης ορωδών συλλογών στην τυμπανική κοιλότητα.
Ο βασικός παθογενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι η δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας που σχετίζεται με παραβίαση των λειτουργιών αποστράγγισης και αερισμού της. Ένα χαρακτηριστικό της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να ονομαστεί η συσσώρευση παχύρρευστων εκκρίσεων μέσα στην κοιλότητα του αυτιού, η οποία προκαλεί δυσφορία και αυξανόμενη απώλεια ακοής.
Αιτιοπαθογένεση
Κατά τη διάρκεια των πειραματικών μελετών, οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι στην παθογένεια της εκκριτικής μέσης ωτίτιδας, ο αποφασιστικός παράγοντας είναι οι διαταραχές στο έργο της ευσταχιανής σάλπιγγας. Λόγω της παραβίασης της λειτουργίας αερισμού του, δημιουργεί αρνητική πίεση στην τυμπανική κοιλότητα, η οποία γίνεται ο κύριος λόγος για τη συσσώρευση ορωδών συλλογών σε αυτήν.
Κατά τη διάρκεια μιας ιστοπαθολογικής εξέτασης, αποδείχθηκε ότι οι καταρροϊκές διεργασίες οδηγούν σε κολλαγόνωση των εσωτερικών στρωμάτων των βλεννογόνων της κοιλότητας του αυτιού και του ακουστικού σωλήνα. Παρατηρείται επίσης μεταπλασία του βλεφαροφόρου επιθηλίου και ενισχυμένη διήθησή του από λεμφοκύτταρα. Από αυτή την άποψη, η εκκριτική λειτουργία των βλεννογόνων μεμβρανών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε υπερπαραγωγή υγρής έκκρισης.
Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της οξείας ορογόνου μέσης ωτίτιδας, η υγρή έκκριση στην τυμπανική κοιλότητα δεν περιέχει παθογόνους μικροοργανισμούς. Ωστόσο, στο πλαίσιο της μείωσης της γενικής ανοσίας, που προκαλείται από δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας, αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά ευκαιριακές μικροοργανισμοί. Στη συνέχεια, το ορώδες ή βλεννώδες υγρό στο αυτί γίνεται θολό και πυώδες. Μια αλλαγή στη συνοχή, το χρώμα και την οσμή του σηματοδοτεί πάντα την ανάπτυξη βακτηριακής, μυκητιακής και σε σπάνιες περιπτώσεις ιογενούς χλωρίδας.
Αιτίες ορώδους μέσης ωτίτιδας
Η ανάπτυξη της παθολογίας του αυτιού βασίζεται σε παραβίαση της τοπικής ή γενικής αντίστασης του σώματος, η οποία υποστηρίζεται από δυσλειτουργία των σωληνώσεων. Η αιτία των παθολογικών αλλαγών μπορεί να είναι μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες οδηγούν σε μείωση της αντιδραστικότητας του σώματος. Η αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών, η οποία συμβάλλει στη δηλητηρίαση και, κατά συνέπεια, στη μείωση της λειτουργίας φραγμού του ακουστικού σωλήνα, μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσλειτουργίες στην ανοσία.
Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της εκκριτικής μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνουν:
- αλλαγές στη δομή των βλεννογόνων στο όργανο ακοής, που προκαλούνται από την ανάπτυξη γενικών λοιμώξεων.
- μειωμένος μυϊκός τόνος, που συνεπάγεται την ανάπτυξη δυσλειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας.
- άκαιρη ή αναποτελεσματική θεραπεία για τη μέση ωτίτιδα.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και κρανιακό τραύμα.
- απόφραξη του στόματος της ευσταχιανής σάλπιγγας με κυκλικές αλλαγές, αυξήσεις αδενοειδών κ.λπ.
Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, η νόσος προκαλείται συχνότερα από αγγειοκινητική ρινίτιδα, χρόνια αδενοειδίτιδα ή ρινοκολπίτιδα.
Συμπτωματική εικόνα
Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της παθομορφολογικής εξέτασης και τη δυναμική της ανάπτυξης μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, ο ειδικός μπόρεσε να προσδιορίσει πολλά στάδια της νόσου. Αυτό κατέστησε δυνατή τη γρήγορη πραγματοποίηση διαφορικών διαγνωστικών κατά τη διάγνωση και, κατά συνέπεια, τον ακριβή προσδιορισμό της πορείας θεραπείας για την παθολογία του αυτιού.
Υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης της οξείας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας:
- καταρροϊκός (ευσταχίτιδα) - απόφραξη του ακουστικού πόρου που σχετίζεται με οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης της ευσταχιανής σάλπιγγας. Ως αποτέλεσμα της αναρρόφησης του αέρα από τη βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας, το κενό σε αυτό αυξάνεται, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ένα διυδατωμένο στο αυτί. Μια τοπική εκδήλωση της ευσταχίτιδας είναι η απόσυρση της μεμβράνης του αυτιού στην τυμπανική κοιλότητα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αυτοφωνίας και απώλειας ακοής.
- εκκριτική - η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας ορογόνου βλέννας στην κοιλότητα του αυτιού. Υπάρχει μεταπλασία επιθηλιακών ιστών στο μέσο αυτί, λόγω της οποίας αυξάνεται ο αριθμός των εκκριτικών αδένων στον βλεννογόνο. Υποκειμενικά, η εκδήλωση παθολογικών αλλαγών θα είναι η αυξανόμενη απώλεια ακοής αγωγιμότητας και η αίσθηση μετάγγισης υγρού στο αυτί.
- βλεννογόνος - μια αλλαγή στη συνοχή μιας ιξώδους έκκρισης στην κοιλότητα του αυτιού, που συνοδεύεται από επιδείνωση της αγωγιμότητας του ήχου από τα ακουστικά οστάρια. Λόγω της αύξησης της πυκνότητας της υγρής έκκρισης, εμφανίζεται διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού, ως αποτέλεσμα της οποίας το υγρό ρέει στον ακουστικό πόρο.
- ινώδεις - εκφυλιστικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας του αυτιού, που οδηγούν σε μείωση της ποσότητας ιξώδους έκκρισης στο αυτί. Ως αποτέλεσμα των μετασχηματισμών του ινώδους ιστού στην βλεννογόνο μεμβράνη, σχηματίζονται συμφύσεις, οι οποίες οδηγούν στην εξέλιξη της απώλειας ακοής. Οι κυκλικές διεργασίες στη μεμβράνη του αυτιού οδηγούν στην ανάπτυξη συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας.
Στην περίπτωση του σχηματισμού ινωδών συμφύσεων στα οστάρια και το τύμπανο, είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί η απώλεια ακοής.
Διαφορική διάγνωση
Η συμπτωματολογία της εκκριτικής μέσης ωτίτιδας επικαλύπτεται με τις κλινικές εκδηλώσεις άλλων τύπων παθήσεων του αυτιού. Συγκεκριμένα, η ανάπτυξη αγώγιμης απώλειας ακοής και αυτοφωνίας είναι εγγενής στη λαβυρινθίτιδα, την εξωτερική ωτίτιδα, την ωτοσκλήρωση κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η παθολογία του αυτιού με έναν σπειροειδή όγκο που σχηματίζεται στην κοιλότητα του μέσου αυτιού.
Για την πλήρη εξέταση του αυτιού και τον προσδιορισμό των αιτιών της ακουστικής δυσλειτουργίας, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:
- Η ενδοσκόπηση είναι ο καλύτερος τρόπος για να εκτιμηθεί η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του ακουστικού πόρου και η ανάπτυξη αδενοειδών βλάστησης.
- ακοομετρία - προσδιορισμός του επιπέδου ακουστικής ευαισθησίας, που σας επιτρέπει να μάθετε τον βαθμό ανάπτυξης της απώλειας ακοής.
- Η ακτινογραφία είναι μια επισκόπηση της κατάστασης των ιστών στην κοιλότητα του αυτιού, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας κυτταρικών παθολογιών, δηλ. όγκοι και άλλα νεοπλάσματα.
- Δοκιμή Valsalva - μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της κινητικότητας της μεμβράνης του αυτιού και της παρουσίας διατρήσεων σε αυτήν.
- Η τομογραφία είναι μια ηλεκτρονική μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης των κροταφικών οστών και της έκτασης της φλεγμονής στο μέσο αυτί.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με αμφοτερόπλευρη οξεία μέση εξιδρωματική ωτίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των βλεννογόνων και στα δύο αυτιά. Ωστόσο, σε περίπτωση έγκαιρης εξέτασης και θεραπείας, οι ειδικοί καταφέρνουν να σταματήσουν τις καταρροϊκές διεργασίες που ξεκινούν είτε στο δεξί είτε στο αριστερό αυτί. Αυτό αποτρέπει την αιματογενή εξάπλωση της μόλυνσης και τη μόλυνση του δεύτερου αυτιού.
Μέθοδοι θεραπείας
Η τακτική της θεραπείας ασθενών που πάσχουν από μέση ωτίτιδα συνίσταται στην εξάλειψη των αιτιών της εμφάνισής της και στη διακοπή των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
Για την αποφυγή μορφολογικών αλλαγών στους ιστούς του μέσου ωτός και για την ομαλοποίηση του έργου της ευσταχιανής σάλπιγγας, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:
- Καθετηριασμός ευσταχιανής σάλπιγγας;
- μαγνητοθεραπεία;
- ενδοουρική φωνοφόρηση;
- πνευμονομασάζ της μεμβράνης.
- ηλεκτροφόρηση με ορμονικούς παράγοντες.
- φυσώντας μέσα από τον Politzer.
Σπουδαίος! Η διασωληνική χορήγηση φαρμάκων είναι γεμάτη επιπλοκές παρουσία πυώδους εκκρίσεως στον ακουστικό πόρο.
Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βαμβακερά turundas με αλκοολούχα διαλύματα ("υγρό του Burov", "βορική αλκοόλη"). Είναι σε θέση να απολυμάνουν τον ακουστικό πόρο και να ομαλοποιήσουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Αυτό οδηγεί σε πιο εντατική θρέψη των βλεννογόνων με τις απαραίτητες ουσίες, επιταχύνοντας έτσι την επιθηλιοποίηση των ιστών.
Φαρμακοθεραπεία
Στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας, χρησιμοποιείται φαρμακοθεραπεία που βασίζεται στη χρήση αντιφλεγμονωδών, αντιβακτηριακών και αναλγητικών φαρμάκων. Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα όπως:
- "Ξυλομεταζολίνη" - αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες που ομαλοποιούν τη λειτουργία αποστράγγισης της ευσταχιανής σάλπιγγας.
- Το "Claritin" είναι ένα αντιαλλεργικό φάρμακο που αφαιρεί το πρήξιμο από τους βλεννογόνους και ανακουφίζει από τη φλεγμονή.
- Το "Rinofluimucil" είναι ένα βλεννολυτικό φάρμακο που βοηθά στην αραίωση και την απομάκρυνση της βλέννας.
- Το "Nasonex" είναι ένα ενδορινικό κορτικοστεροειδές φάρμακο που ομαλοποιεί την ενδοτυμπανική πίεση στο αυτί.
- Το "Augmentin" είναι ένα βακτηριολυτικό φάρμακο που εμποδίζει την ανάπτυξη μικροβιακής χλωρίδας.
Με την ορογόνο μέση ωτίτιδα, συσσωρεύεται υγρό στο αυτί, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο διάτρησης της μεμβράνης του αυτιού. Για τη θεραπεία της ΩΡΛ νόσου είναι απαραίτητη η χρήση αντιοιδηματικών, αντιφλογιστικών και βακτηριοστατικών φαρμάκων.
