"Αμλοδιπίνη": οδηγίες χρήσης, ενδείξεις και ανάλογα

Οδηγίες για τη χρήση του "Αμλοδιπίνη"

Στις μεμβράνες των λείων μυϊκών κυττάρων των αρτηριών, των καρδιομυοκυττάρων, των κόλπων και των κολποκοιλιακών κόμβων, υπάρχουν αργό Ca που εξαρτάται από την τάση.²⁺Κανάλια τύπου L και T. Η "αμλοδιπίνη" επιβραδύνει τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου στο κυτταρόπλασμα, εμποδίζοντας την αλληλεπίδραση των συσταλτικών πρωτεϊνών ακτίνης και μυοσίνης.

Το φάρμακο ανήκει στην υποομάδα των ανταγωνιστών της σειράς διυδροπυριδίνης, οι οποίοι έχουν αγγειοδιασταλτική δράση χωρίς να αλλοιώνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και τον αυτοματισμό του φλεβόκομβου. Επομένως, η "Αμλοδιπίνη" θεωρείται αγγειοεκλεκτικός εκπρόσωπος της κατηγορίας.

Τα κύρια αποτελέσματα του φαρμάκου:

Αντιυπερτασικό. Το φάρμακο δρα κυρίως στους λείους μύες των περιφερικών αρτηριδίων μεσαίου και μικρού διαμετρήματος. Ο αποκλεισμός της εισόδου του ασβεστίου στο κυτταρόπλασμα προκαλεί χαλάρωση του κυττάρου, ο αυλός διαστέλλεται, η συνολική αγγειακή αντίσταση και το μεταφορτίο στον καρδιακό μυ μειώνεται.
Αντιστηθαγχικό. Η επέκταση των στεφανιαίων αγγείων και η πρόληψη του επανασπασμού εξασφαλίζει επαρκή παροχή αίματος στο λειτουργικό μυοκάρδιο. Επιπλέον, η κατανάλωση οξυγόνου μειώνεται κατά τη διόρθωση του μεταφορτίου στην αριστερή καρδιά, η μυϊκή χαλάρωση βελτιστοποιείται στη διαστολή (η φάση της πλήρωσης του αίματος των στεφανιαίων αγγείων).
Η λήψη της «αμλοδιπίνης» από ασθενείς με στεφανιαία νόσο (IHD) παρατείνει την περίοδο σωματικής δραστηριότητας μέχρι την εμφάνιση πόνου στο στήθος και αλλαγές στο ΗΚΓ. Το φάρμακο μειώνει τον αριθμό των κρίσεων και την ανάγκη λήψης δισκίων νιτρογλυκερίνης.
Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα νεφρά (ρύθμιση παραγωγής ρενίνης), με αποτέλεσμα να μπλοκάρεται ένας από τους κρίκους της αρτηριακής υπέρτασης. Η νεφρική αγγειακή αντίσταση μειώνεται, η σπειραματική διήθηση και η ροή του πλάσματος αυξάνονται.
Αύξηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, πρόληψη ισχαιμικής βλάβης (εγκεφαλικό).
Μείωση του ιξώδους του αίματος, αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, αύξηση της ινωδολυτικής ικανότητας του πλάσματος. Η βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων έχει θετική επίδραση στη συστηματική αιμοδυναμική, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μακρύ ιστορικό στεφανιαίας νόσου.
Αντιαθηρογόνο δράση. Η "αμλοδιπίνη" εμποδίζει την εισαγωγή λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στις κυτταρικές μεμβράνες του ενδοθηλίου, αποτρέποντας τη βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα.
Διέγερση της απελευθέρωσης μονοξειδίου του αζώτου από το αγγειακό ενδοθήλιο.

Για παρατεταμένα αντιυπερτασικά φάρμακα, βασικό κριτήριο αποτελεσματικότητας είναι η δυνατότητα «επικάλυψης» του διαστήματος 24 ωρών, παράταση της δράσης μέχρι την επόμενη δόση του φαρμάκου. Ο χρόνος ημιζωής της "Αμλοδιπίνης" υπερβαίνει τις 35 ώρες.

Το φάρμακο έχει την πιο σταθερά υψηλή βιοδιαθεσιμότητα σε σύγκριση με την υπόλοιπη κατηγορία (65-70%). Λόγω της αργής αύξησης της μέγιστης συγκέντρωσης στους ιστούς και της μακράς αποβολής, παρέχεται σταθερή καμπύλη αρτηριακής πίεσης καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Ενδείξεις: σε τι βοηθά και σε ποια πίεση συνταγογραφείται;

Το φάρμακο "Αμλοδιπίνη" είναι βέλτιστο για μακροχρόνια θεραπευτικά σχήματα για χρόνιες παθήσεις. Οι κύριες ομάδες ενδείξεων παρουσιάζονται στον πίνακα.

Νόσος	Ιδιαιτερότητες
Υπέρταση (HD)	μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. με μεμονωμένη συστολική υπέρταση σε ηλικιωμένους ασθενείς. σε ασθενείς που αναγκάζονται να λαμβάνουν μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις ουσίες για μεγάλο χρονικό διάστημα. με στενωτικές βλάβες των καρωτιδικών αρτηριών με υψηλή πιθανότητα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. υπέρταση που προκαλείται από τη λήψη Κυκλοσπορίνης.
Ισχαιμική καρδιακή πάθηση	Prinzmetal αγγειοσπαστική στηθάγχη; σταθερή στηθάγχη κατά την άσκηση. συνδυασμός στηθάγχης με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς κύμα Q.
Ταυτόχρονες παθολογίες σε φόντο ισχαιμικής καρδιοπάθειας ή υπέρτασης	σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2· μεταβολικό σύνδρομο; υπερτροφία του μυοκαρδίου (πιο συχνά αριστερά τμήματα). αποφρακτικές παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα). Νεφρική Νόσος; αρθρίτιδα; Σύνδρομο Raynaud; στενωτική βλάβη των αρτηριών των κάτω άκρων. δυσλιποπρωτεϊναιμία, αθηροσκλήρωση; πεπτικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος.

Το "Αμλοδιπίνη" είναι κατάλληλο για τη θεραπεία της υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες, ασθενείς με σκουρόχρωμο δέρμα και παιδιά άνω των 6 ετών.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου έχουν χαλαρωτική επίδραση στους μύες της μήτρας, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: πώς να το πάρετε;

Η λήψη της "Αμλοδιπίνης" δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας και τη διατροφή. Η συνιστώμενη αρχική δόση κορεσμού είναι 5 mg μία φορά την ημέρα. Η διόρθωση πραγματοποιείται ανάλογα με την ευαισθησία του ασθενούς στη θεραπεία και τους δείκτες αρτηριακής πίεσης. Το σχήμα εισαγωγής αξιολογείται και διορθώνεται μετά από 14 ημέρες από την έναρξη του μαθήματος.

Η συγκέντρωση της «αμλοδιπίνης» (ενεργά μεταβολικά προϊόντα) στους ιστούς σταθεροποιείται μετά από 7 ημέρες συστηματικής χρήσης. Λόγω της ομαλής αύξησης του υποτασικού αποτελέσματος, δεν υπάρχει κίνδυνος επιτάχυνσης του αντανακλαστικού παλμού, εθισμός με μακροχρόνια θεραπεία.

Η "αμλοδιπίνη" χρησιμοποιείται για βασική μονοθεραπεία και σε συνδυασμό με αντιισχαιμικά φάρμακα άλλων τάξεων για ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Η ταυτόχρονη θεραπεία με πολλά αντιυπερτασικά φάρμακα δεν απαιτεί αναθεώρηση της δόσης της "Αμλοδιπίνης".

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την υπέρταση σε παιδιά άνω των 6 ετών. Συνιστώμενο σχήμα: δόση έναρξης - 2,5 mg / ημέρα, με ανεπαρκή υποτασική δράση - διόρθωση μετά από 28 ημέρες (έως 5 mg / ημέρα).

Ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, ηλικιωμένοι - επιτρέπεται αύξηση της δόσης του φαρμάκου με συνεχή παρακολούθηση της αιμοδυναμικής.

Ένας απότομος περιορισμός ή διακοπή του φαρμάκου δεν προκαλεί συμπτώματα στέρησης.

Ειδικές οδηγίες και συμπτώματα υπερδοσολογίας

Η αμλοδιπίνη είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο, επομένως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ασφαλείς συνδυασμοί με:

διουρητικά ("υδροχλωροθειαζίδη")
αναστολείς των αδρενεργικών υποδοχέων ("Μετοπρολόλη", "Βισοπρολόλη" και άλλοι).
Αναστολείς ΜΕΑ (Ramipril, Lisinopril);
νιτρικά μακράς δράσης ("Sustak", "Nitrosorbit").

Η ταυτόχρονη λήψη "Αμλοδιπίνης" και υψηλών δόσεων "Σιμβαστατίνης" συμβάλλουν στη διαταραχή του μεταβολισμού της τελευταίας. Η μέγιστη ποσότητα φαρμάκων για τη μείωση των λιπιδίων πρέπει να περιορίζεται στα 20 mg.

Η κοινή χρήση αλκοόλ με «Αμλοδιπίνη» δεν επηρεάζει το μεταβολικό ρυθμό της αιθανόλης. Τα διεθνή κλινικά πρωτόκολλα για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθολογιών συνιστούν περιορισμό της ποσότητας αλκοόλ σε ασθενείς με υπέρταση ή στεφανιαία νόσο.

Τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, το φάρμακο επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εργασίας με πολύπλοκους μηχανισμούς. Η μείωση της σοβαρότητας της αντίδρασης συνοδεύεται από ημικρανία, ζάλη και κρίσεις ναυτίας. Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, συνιστάται ο περιορισμός αυτών των τύπων δραστηριοτήτων.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με "Αμλοδιπίνη" υπάρχει πτώση του τόνου και επέκταση των περιφερικών αγγείων, η οποία συνοδεύεται από ταχυκαρδία, ζάλη, κατάρρευση (σοβαρή αρτηριακή υπόταση).

Θεραπεία υπερδοσολογίας "Αμλοδιπίνης":

πλυση στομαχου;
την εισαγωγή φαρμάκων που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.
έγχυση διαλύματος γλυκόζης με ασβέστιο.
συνεχής παρακολούθηση των παραμέτρων της καρδιακής δραστηριότητας, της κεντρικής φλεβικής πίεσης, της παραγωγής ούρων.
φαρμακευτική διόρθωση των αναδυόμενων διαταραχών.

Η "αμλοδιπίνη" έχει ισχυρές συνδέσεις με τις σφαιρίνες του πλάσματος, επομένως η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Αντενδείξεις

Η χρήση της "Αμλοδιπίνης" δεν συνιστάται για τέτοιες καταστάσεις:

δυσανεξία στη διυδροπυριδίνη ή άλλα συστατικά.
σοβαρή αρτηριακή υπόταση?
συνθήκες σοκ?
απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας (κρίσιμη στένωση της αορτικής βαλβίδας).
ασταθής αιμοδυναμική κατάσταση για 14 ημέρες, σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
προοδευτική στηθάγχη;
συστολική δυσλειτουργία της αριστερής καρδιάς (κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 40%).
σειρές εγκυμοσύνης έως 12 εβδομάδες.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με "Αμλοδιπίνη" είναι σπάνιες, τα κύρια συμπτώματα των οποίων αναφέρονται στον πίνακα.

Συχνές αντιδράσεις

υπνηλία;
ίλιγγος (ζάλη);
ημικρανία;
επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού?
αίσθημα ορμής αίματος στο πρόσωπο.
επιγαστρικός πόνος?
ναυτία;
αυξημένο οίδημα των ποδιών.
μειωμένη απόδοση.

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες

αναφυλακτικές αντιδράσεις?
υπεργλυκαιμία?
εναλλαγές διάθεσης, κατάθλιψη, αγχώδεις διαταραχές.
τρόμος, παραισθησία?
μειωμένη οπτική οξύτητα, διπλωπία.
διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
μείωση της αρτηριακής πίεσης?
δύσπνοια, αίσθημα δύσπνοιας.
βήχας;
ρινική συμφόρηση;
διαταραχή διέλευσης τροφής (διαταραχή κοπράνων)
έμετος, ξηροστομία?
επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, γαστρίτιδα?
αντιδραστική ηπατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, αυξημένη συγκέντρωση ηπατικών ενζύμων στο αίμα.
απώλεια μαλλιών, αλλαγή στον τόνο του δέρματος.
αυξημένη εφίδρωση, κνησμός, εξανθήματα.
φωτοφοβία?
αγγειοοίδημα Quincke;
μυικοί σπασμοί;
πόνος στις αρθρώσεις;
δυσουρικές εκδηλώσεις: νυκτουρία, συχνή επιθυμία για ούρηση.
ανικανότητα;
διεύρυνση των μαστικών αδένων στους άνδρες.
διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος.

Ανάλογα της "αμλοδιπίνης": πώς να αντικαταστήσετε το φάρμακο;

Ο κατασκευαστής του αρχικού φαρμάκου με το όνομα "Norvask" (φαρμακευτική εταιρεία Pfizer, ΗΠΑ) παράγει το φάρμακο σε δόση 5 και 10 mg.

Τα γενόσημα είναι φάρμακα με την ίδια ποσότητα δραστικού συστατικού, αλλά με χαμηλότερο κόστος. Η υψηλή τιμή του αρχικού φαρμάκου, η υψηλή ζήτηση λόγω της συχνής συνταγογράφησης αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση στη ρωσική αγορά αναλόγων εγχώριας και εισαγόμενης παραγωγής:

Αμλοδιπίνη Ρωσία;
Agen, Tengisal Τσεχική Δημοκρατία;
Azomex, Amlovas, Amlogen, Vasodipin Ινδία;
Amlo-Sandoz Πολωνία / Σλοβενία;
Amlodipine-Pfizer Γερμανία;
Amlokard-Sanovel, Norvadin Τουρκία;
Amlokor Βουλγαρία;
Amlodipine-Zentiva Israel;
Normodipin, Emlodine Ουγγαρία;
Tenox Σλοβενία.

Υποκατάστατα ενός φαρμάκου είναι φάρμακα με παρόμοια φαρμακοδυναμική δράση και κατάλογος ενδείξεων λόγω της επίδρασης άλλου δραστικού συστατικού. Τα κύρια υποκατάστατα της "αμλοδιπίνης" είναι εκπρόσωποι αποκλειστών διαύλων ασβεστίου άλλων κατηγοριών:

"Nifedipin" ("Corinfar", "Kordipin", "Osmo-Adalat");
Lekardipin (Lerkamen);
Felohexal Γερμανία;
Nitresal Τσεχική Δημοκρατία;
«Νιμοδιπίνη».

Η φαρμακευτική αγορά προσφέρει συνδυασμένα σκευάσματα «Αμλοδιπίνης» με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη υποκατάστατου χωρίς συμβουλή γιατρού. Οι διαφορετικές δραστικές ουσίες διαφέρουν ως προς το φάσμα και τη σοβαρότητα των επιδράσεων, τη συμβατότητα με τα φάρμακα που λαμβάνονται.

Συμπεράσματα

Μια εφάπαξ χρήση της "Αμλοδιπίνης" από ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση παρέχει σταθερή μείωση της πίεσης για 24 ώρες. Λόγω της ομαλής αύξησης του φαρμακολογικού αποτελέσματος, δεν υπάρχουν συμπτώματα οξείας υπότασης.

Η πλειοτροπική (πολυκατευθυντική) δράση "Αμλοδιπίνη" ελέγχει την πορεία ασθενειών που συχνά συνοδεύουν την υπέρταση - σακχαρώδη διαβήτη, μεταβολικό σύνδρομο, αθηροσκλήρωση, αποφρακτική πνευμονοπάθεια και ουρική αρθρίτιδα.

Πριν χρησιμοποιήσετε το "Αμλοδιπίνη" είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό και να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες.