Το έργο της πνευμονικής βαλβίδας: δείκτες και η ερμηνεία τους

Τι είναι η πνευμονική βαλβίδα και πού βρίσκεται;

Η πνευμονική (PC) ή η πνευμονική βαλβίδα (PA) είναι μια ανατομική δομή που διαχωρίζει την κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας από τον πνευμονικό κορμό. Το τελευταίο συμμετέχει στο σχηματισμό ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος, παρέχοντας φλεβικό αίμα στους πνεύμονες μέσω του συστήματος των μικρών αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων.

Σε σχέση με τα εξωτερικά ορόσημα, η πνευμονική βαλβίδα βρίσκεται στην περιοχή προσάρτησης του χόνδρου της 3ης πλευράς στο στέρνο στα αριστερά (το σημείο ακρόασης της εργασίας Η/Υ).

Δομικά στοιχεία:

• 3 πτερύγια ημι-φεγγαριού (flaps): εμπρός, αριστερά, δεξιά.
• 3 ιγμόρεια ("ιγμόρεια")?
• ένας ινώδης δακτύλιος, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι ένα πλαίσιο στήριξης για τα φυλλαράκια.

Τα πτερύγια έχουν σχήμα σαν θύλακες προσαρτημένες στον ινώδη δακτύλιο, οι ελεύθερες άκρες των οποίων κατευθύνονται προς τον αυλό του αγγείου. Οι γραμμές κλεισίματος των βαλβίδων ονομάζονται κομίσουροι. Οι πάχυνση στο κεντρικό τμήμα της βαλβίδας είναι οζίδια του Morgagni.

Τα φύλλα σχηματίζονται από τρία στρώματα:

• κοιλιακή (κοιλιακή);
• μέση (σπογγώδης)?
• κόλπος (ινώδης).

Η πιο παχιά βαλβίδα βρίσκεται στο σημείο προσάρτησης στον ινώδη δακτύλιο, στενεύοντας προς την κεντρική κατεύθυνση. Οι βαλβιδικές δομές τροφοδοτούνται με αίμα από ξεχωριστές αρτηρίες που εκτείνονται από τον πνευμονικό κορμό.

Η ιστολογική δομή του ινώδους δακτυλίου και των φυλλαδίων είναι παρόμοια με τις δομές του ενδοκαρδίου - της εσωτερικής μεμβράνης συνδετικού ιστού της καρδιάς. Το ανώτερο στρώμα είναι ένα λεπτό επιθήλιο που προστατεύει την επιφάνεια του Η/Υ από το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι ελαστικές ίνες και οι ίνες κολλαγόνου του κάτω στρώματος παρέχουν πυκνότητα και εκτασιμότητα.

Παραρρίνια (ή ιγμόρεια) - ο χώρος μεταξύ των βαλβίδων και του τοιχώματος του αγγείου, το όνομα του καθενός αντιστοιχεί στο πτερύγιο σχηματισμού. Το τμήμα του τοιχώματος της αρτηρίας που σχηματίζει τον κόλπο έχει ένα ανεπτυγμένο μεσαίο στρώμα λείων μυϊκών κυττάρων και στοιχείων συνδετικού ιστού. Το τελευταίο γίνεται πιο λεπτό προς τη βάση του κόλπου λόγω μείωσης του αριθμού των μυοκυττάρων.

Ο ινώδης δακτύλιος είναι ένας τριγωνικός κλώνος πυκνού συνδετικού ιστού, ο οποίος αποτελείται από κολλαγόνο (το κύριο συστατικό), ελαστίνη και μικρή ποσότητα χόνδρινων στοιχείων. Οι δομές δακτυλίου συνεχίζονται στο μεσαίο στρώμα των βαλβίδων.

Στη διαδικασία της εμβρυογένεσης, το PC αναπτύσσεται από το μεσέγχυμα, αποτελώντας μέρος της «κοιλιακής οδού εκροής».

Αιμοδυναμική

Η κύρια λειτουργία της πνευμονικής βαλβίδας της καρδιάς είναι να παρέχει μονόπλευρη ροή αίματος στο πνευμονικό σύστημα και να αποτρέπει την επιστροφή (αναγωγή) από τον πνευμονικό κορμό στη δεξιά κοιλία.

Κατά την περίοδο της συστολής (τη στιγμή της συστολής της καρδιάς), η πίεση στο πάγκρεας υπερβαίνει τις τιμές στις αρτηρίες, επομένως η βαλβίδα είναι ανοιχτή, τα πτερύγια πιέζονται στο τοίχωμα του αγγείου. Όταν εμφανίζεται διαστολή (χαλάρωση), το αίμα ορμάει προς την αντίθετη κατεύθυνση, ρέει στα ιγμόρεια, με αποτέλεσμα να κλείνουν οι βαλβίδες.

Κανονική απόδοση

Για τη μελέτη της λειτουργίας του CLA στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιείται μια γενική κλινική εξέταση του ασθενούς. Τυπικά σημάδια παραβιάσεων:

• δύσπνοια;
• παλμός των αυχενικών φλεβών.
• ωχρότητα ή κυάνωση του άνω μέρους του σώματος.
• κατά την ακρόαση - πρόσθετος θόρυβος στο σημείο προβολής της βαλβίδας.

Η τελική διάγνωση και η επιλογή των κατάλληλων τακτικών θεραπείας εξαρτώνται από τα αποτελέσματα των μεθόδων οργάνων που αξιολογούν αντικειμενικά την κατάσταση αυτής της δομής. Οι πιο συχνές εξετάσεις είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και το υπερηχοκαρδιογράφημα (ηχοκαρδιογραφία).

ΗΚΓ

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια ελαττωμάτων Η/Υ. Αλλαγές στο ΗΚΓ συμβαίνουν όταν εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας λόγω ελαττώματος βαλβίδας.

Με παλινδρόμηση ή στένωση της πνευμονικής βαλβίδας, αναπτύσσεται υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, η οποία εγκαθίσταται στο ΗΚΓ σε σύγκριση με την κατάσταση των αριστερών τμημάτων.

Έντονη υπερτροφία του παγκρέατος (βάρος περισσότερο από το αριστερό):

• το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS αντιπροσωπεύεται από q-R ή απλά R στο θωρακικό ηλεκτρόδιο V₁;
• στο V₆ το σύμπλεγμα QRS παραμορφώνεται σε r-S, R-S (περιστασιακά - R-s).
• ο βαθμός υπερτροφίας αντανακλά το ύψος του κύματος R στο V₁ και βάθος S σε V₆ - όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά μεταξύ τους, τόσο πιο σημαντική είναι η αύξηση του μυοκαρδίου.
• Τμήμα ST στο V₁ είναι κάτω από την ισογραμμή, το κύμα Τ είναι αρνητικό.
• στο V₆ Το ST βρίσκεται πάνω από την ισογραμμή, το T είναι θετικό.

Μέτρια υπερτροφία (η μάζα του παγκρέατος είναι μικρότερη από την αριστερή, αλλά η αγωγή των παλμών επιβραδύνεται):

• Σύμπλεγμα QRS στο V₁ παρατηρείται ως rsR ή rSR.
• V₆ παραμόρφωση στο qRS.

Η μέτρια υπερτροφία αντιπροσωπεύεται από παραμόρφωση του συμπλέγματος QRS:

• στο V₁ - rS, RS, Rs;
• στο V₆ - qR;
• πλάτος του κύματος R στο V₁ αυξήθηκε?
• Κύματα S στο V₁ και R στο V₆ - μειωμένος.

Σε κάθε στάδιο υπερτροφίας σημειώνεται μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά.

ΗΧΩ

Το υπερηχογράφημα καρδιάς θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση ελαττωμάτων Η/Υ. Η μέθοδος σας επιτρέπει να μελετήσετε τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τη λειτουργική κατάσταση των βαλβίδων. Η ηχοκαρδιογραφία Doppler χρησιμοποιείται για την απεικόνιση της εσωτερικής αιμοδυναμικής.

Η πνευμονική βαλβίδα στο ECHO απεικονίζεται με τη μορφή ενός σχηματισμού τριών ελασμάτων, τα στοιχεία του οποίου κατά τη διάρκεια της παγκρεατικής συστολής κάμπτονται στον αυλό του αγγείου.

Κανονιστικοί δείκτες υπολογιστή:

• δομή - νορμοηχοϊκή, ομοιογενής.
• μέγιστη ταχύτητα ροής αίματος - 0,5-1,0 m / s;
• η μέση κλίση πίεσης είναι μέχρι 9 mm Hg. Τέχνη .;
• η διάμετρος του αυλού είναι 11-22 mm.

Κατά τη διάρκεια του υπερήχου μελετάται η δομή του CLA, η παρουσία παθολογικών σχηματισμών. Οι κύριες αλλαγές για διάφορα ελαττώματα παρουσιάζονται στον πίνακα.

Συμπεράσματα

Η πνευμονική βαλβίδα παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής της πνευμονικής κυκλοφορίας και της δραστηριότητας της δεξιάς καρδιάς. Στην περίπτωση επίκτητων, γενετικά καθορισμένων ανωμαλιών, εμφανίζεται ανεπάρκεια ή στένωση του CLA, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας και διατατικής μυοκαρδιοπάθειας. Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση των παθολογιών είναι το υπερηχοκαρδιογράφημα.