Τα πάντα για την αγγειακή αθηροσκλήρωση: πώς να εντοπίσετε, να θεραπεύσετε και να αποτρέψετε την ασθένεια

Αθηροσκλήρωση: τι είναι;

Η ίδια η λέξη «αθηροσκλήρωση» ακούγεται απειλητική. Αλλά η αποκωδικοποίησή του είναι ικανή να διασκεδάσει: από τα ελληνικά η athḗra μεταφράζεται ως "σκληρός" και η σκλήρωση σημαίνει "σκλήρυνση".

Αιτίες της νόσου και το μορφολογικό της υπόστρωμα

Προκειμένου το αρχικά λείο και πυκνό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων να γίνει ένα αξιόπιστο δοχείο για μια λιπαρή ουσία με χυλό, χρειάζεται μια αλυσίδα παθολογικών διεργασιών:

1. Παραβίαση της αναλογίας των κλασμάτων λίπους του αίματος (δυσλιπιδαιμία).
2. Τα «λάθος» λιπίδια συλλαμβάνονται από ειδικά κύτταρα και μεταφέρονται στο τοίχωμα του αγγείου.
3. Το ενδοθήλιο (το εσωτερικό στρώμα του αγγείου) είναι κατεστραμμένο (κατά τη διάρκεια ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων, αλλεργικών αντιδράσεων) και αρχίζει να αφήνει τα συστατικά του πλάσματος του αίματος μέσα στο τοίχωμα. Οι πρωτεΐνες είναι οι πρώτες που κατακτούν μια νέα τοποθεσία και για να εξασφαλίσουν τα δικαιώματά τους σε αυτήν, συνδέονται στενά με τα λιπίδια.
4. Οι τρύπες στο ενδοθήλιο είναι κακές. Η θραύση διαγιγνώσκεται από αιμοπετάλια και μονοκύτταρα και προσκολλώνται στην κατεστραμμένη περιοχή.
5. Τα μονοκύτταρα παίρνουν την πρωτοβουλία και διεισδύουν βαθιά στο κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου. Η είσοδος στον έσω χιτώνα τα κάνει μακροφάγα (κύτταρα ικανά να απορροφηθούν) και απορροφούν ενεργά τα σταγονίδια λιπιδίων.
6. Τα μακροφάγα εμπλέκονται στη μοριακή σύνθεση: παράγουν χημικές ουσίες που είναι σήματα για τον πολλαπλασιασμό των ινών του συνδετικού ιστού (η βάση της μελλοντικής πλάκας).
7. Η εμφάνιση συνδετικού ιστού οδηγεί σε λιμοκτονία και υποξία των λείων μυϊκών κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος. Επομένως, κατά μήκος της περιφέρειας της πλάκας αναπτύσσονται αγγεία, η ρήξη των οποίων προκαλεί επιπλοκές.

Η παθογένεση διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επιταχύνουν την κίνηση του σώματος προς τον σταθμό που ονομάζεται «αγγειακή αθηροσκλήρωση»:

• δεν επηρεάζεται από: ηλικία (45 και άνω για το ισχυρότερο φύλο και 55 για το ασθενέστερο φύλο), αρσενικό φύλο (αλίμονο, στερείται τα ευεργετικά αποτελέσματα των οιστρογόνων), γενετική τάση.

  Εάν αποτρέψουμε την ανάπτυξη της νόσου στους εαυτούς μας, θα μειώσουμε τον κίνδυνο επιπλεγμένης αθηροσκλήρωσης στα παιδιά μας.

• εξαρτάται από το άτομο:
  • κάπνισμα (η παθοφυσιολογία της νικοτίνης είναι επιζήμια για το αγγειακό ενδοθήλιο - το εσωτερικό τους στρώμα, το οποίο ενεργοποιεί τον μηχανισμό).
  • αρτηριακή υπέρταση (η πίεση της ροής του αίματος είναι ισχυρότερη από ό, τι υπολογίστηκε από τη φύση και τα τοιχώματα έχουν υποστεί μηχανική βλάβη).
  • παχυσαρκία (αυξάνει το επίπεδο των "λάθος" λιπιδίων του αίματος, χωρίς τα οποία δεν θα υπήρχε αθηροσκλήρωση).
  • έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.

Τι είναι η πλάκα και πώς μοιάζει;

Το μορφολογικό υπόστρωμα (δομική βάση) της νόσου είναι μια πλάκα. Στην ιστολογία, μοιάζει με ανώμαλη προεξοχή. Το μέγεθός του εξαρτάται από την ποσότητα των λιπιδίων που παγιδεύονται μεταξύ των λείων μυϊκών κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος (και συσσωρεύονται εκεί από την πρώιμη παιδική ηλικία). Τα λιπώδη εγκλείσματα σταδιακά υπεραναπτύσσονται με συνδετικό ιστό και μπορούν να στένουν πλήρως τον αυλό της αρτηρίας.

Ωστόσο, ακόμη και πριν από αυτό, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που θα αναγκάσουν τον ασθενή, φοβούμενος την ετυμηγορία της αναπηρίας, να κόψει το κάπνισμα και να αρχίσει να παίρνει φάρμακα.

Ταξινόμηση της νόσου, είδη και στάδια

Μορφολογική ταξινόμηση σταδίων αθηροσκλήρωσης

Χειρουργικά στάδια αθηροσκλήρωσης:

Ανάλογα με την κάλυψη των προσβεβλημένων σκαφών διακρίνονται τα ακόλουθα:

• γενικευμένη αθηροσκλήρωση?
• πολυεστιακή?
• αθηροσκλήρωση των περιφερικών αρτηριών (εξουδετερωτική).
• ζημιές στα μεγάλα πλοία.

Κλινικές και μορφολογικές μορφές αθηροσκληρωτικής διαδικασίας

Δεν υπάρχει αθηροσκλήρωση των φλεβών. Αυτό οφείλεται στη δομή του τοιχώματος των αγγείων, η οποία είναι διαφορετική από την αρτηριακή δομή, και στην πολύ πιο ήρεμη ροή του αίματος.

Η αθηροσκληρωτική βλάβη της φλέβας είναι δυνατή μόνο μετά την επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Σε αυτή την περίπτωση, το αγγείο βρίσκεται στη θέση της αρτηρίας και αντιστέκεται στην τυρβώδη (με στροβιλισμούς, ισχυρή) ροή αίματος και μικροβλάβες στον έσω χιτώνα δίνουν στα λιπίδια τη δυνατότητα εμφύτευσης.

Πώς εκδηλώνεται η αθηροσκλήρωση και ποια είναι τα συμπτώματά της;

Η αθηροσκλήρωση προσβάλλει τις αρτηρίες μυϊκού και μυοελαστικού τύπου. Εντοπίζονται σε όλα τα σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος. Επομένως, τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης μπορούν να εκδηλωθούν ως παθολογία σχεδόν οποιουδήποτε συστήματος του σώματος. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• ισχαιμική καρδιακή νόσο (στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας.
• οξείες (εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια) ή χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής ροής αίματος).
• θρόμβωση μεσεντερικών αγγείων (παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά).
• αορτικό ανευρυσμα;
• γάγγραινα των άκρων.

Τα αρχικά σημάδια της νόσου

Η εικόνα της νόσου εξαρτάται από το σε ποιο όργανο προσβάλλονται περισσότερο τα αγγεία. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

• πρόωρη γήρανση του δέρματος?
• ελικοειδής πορεία των αρτηριών, ανομοιόμορφη συμπίεση των τοιχωμάτων τους κατά την ανίχνευση.
• διαφορετική πλήρωση του παλμού στο αριστερό και το δεξί χέρι.
• ζάλη και βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, εμβοές.
• αίσθημα παλμών με δύσπνοια.
• θωρακικός συμπιεστικός πόνος?
• αύξηση της συστολικής και μείωση της διαστολικής πίεσης.
• κρίσεις πόνου στο άνω και μεσαίο τμήμα της κοιλιάς, οι οποίες συνοδεύονται από αυξημένη παραγωγή αερίων και δυσκοιλιότητα.
• Διαβήτης;
• αίσθημα μουδιάσματος του δέρματος των ποδιών και ερπυσμού.
• πόνος στους μύες των ποδιών κατά το περπάτημα, ο οποίος εξαφανίζεται μετά από μερικές στάσεις.

Σε ποιες εξετάσεις πρέπει να υποβληθεί ο ασθενής και πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Η άμεση αθηροσκληρωτική αιτιολογία της δυσλειτουργίας οργάνων θα υποδεικνύεται από:

• η παρουσία παραγόντων κινδύνου ·
• βιοχημική εξέταση αίματος, λιπιδικό προφίλ (αύξηση χοληστερόλης, τριγλυκερίδια, λιποπρωτεΐνες χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας, μείωση της ποσότητας λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας).

Κατά τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης σε ένα συγκεκριμένο όργανο, θα πρέπει να πραγματοποιούνται εξετάσεις οργάνων:

• υπερηχογράφημα, εξέταση Doppler (οπτικοποίηση αλλαγών στους ιστούς με χρήση υπερήχων).
• αγγειογραφία (αντίθεση ακτίνων Χ θα βοηθήσει στην ανίχνευση ανωμαλιών της πλάκας στην εσωτερική επιφάνεια των αγγείων).
• σπειροειδής αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό (το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων και των παρεγχυματικών οργάνων).
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Με ποιον να επικοινωνήσετε και πώς να θεραπεύσετε;

Οι αρχικές εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης είναι μη ειδικές και αν κάνουν τον μέσο άνθρωπο να επισκεφτεί γιατρό, αυτός θα είναι τοπικός θεραπευτής ή οικογενειακός γιατρός. Ο ειδικός θα αξιολογήσει τα συμπτώματα, θα αναλύσει τους παράγοντες κινδύνου και θα βγάλει συμπεράσματα σχετικά με το λιπιδικό φάσμα του αίματος. Μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη έρευνα για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης.

Τα προκαθορισμένα ραντεβού θα περιλαμβάνουν συστάσεις διατροφής και θεραπείας.

Αρχές φαρμακευτικής θεραπείας

Η θεραπεία επικεντρώνεται σε:

• μείωση του επιπέδου σύνθεσης χοληστερόλης (λήψη στατινών, φιμπράτων).
• μειωμένη απορρόφηση λιπών από τα τρόφιμα (αναστολείς απορρόφησης χοληστερόλης, δεσμευτές χολικών οξέων).
• πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών (αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, φάρμακα για την αραίωση του αίματος).
• ανακούφιση των συμπτωμάτων (παυσίπονα, αντισπασμωδικά).

Η λήψη θεραπειών στο σπίτι (όπως σκόρδο ή λεμόνι) δεν θα καθαρίσει την πλάκα. Η πικρία θα παραμείνει στο στομάχι και δεν θα έχει καμία επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, μια υγιεινή διατροφή επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία;

Η χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης πρέπει να πραγματοποιείται υπό την προϋπόθεση της παρουσίας τρίτου σταδίου αγγειοσύσπασης. Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι παρέμβασης:

Μπορεί η αθηροσκλήρωση να θεραπευτεί;

Οι αθηρωματικές πλάκες είναι μόνο μια εκδήλωση παγκόσμιων αλλαγών στο σώμα. Η σύγχρονη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές, να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, αλλά είναι αδύνατο να βρεθεί μια για πάντα θεραπεία.

Ποιες είναι οι πιο συχνές επιπλοκές και συνέπειες;

Η αθηροσκλήρωση είναι τρομερή με την ανάπτυξη τέτοιων καταστάσεων:

• γάγγραινα των εντέρων και των άκρων.
• ισχαιμική κολίτιδα;
• ανεύρυσμα (διόγκωση του τοιχώματος) της αορτής.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• εστιακή δυστροφία του καρδιακού μυός.
• μυοκαρδιοσκλήρωση?
• στεφανιαία σκλήρυνση?
• δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση?
• ισχαιμικό έμφραγμα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• αθηροσκληρωτική άνοια;
• αμυοτροφία.

Συμπεράσματα

Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την αθηροσκλήρωση είναι τα προληπτικά μέτρα:

• καταπολεμήστε την αιτία (ομαλοποίηση του προφίλ λιπιδίων μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής και φαρμακευτικής αγωγής).
• εάν υπάρχουν σημάδια ισχαιμικού συνδρόμου, μην κάθεστε περιμένοντας τον ακρωτηριασμό, αλλά υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για ευνοϊκή έκβαση.

Τα κλινικά συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης δεν θα ενοχλήσουν σε μεγάλη ηλικία, εάν στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου δοθεί η ευκαιρία στα μακροφάγα του αγγειακού τοιχώματος να χρησιμοποιήσουν όλα τα λιπίδια. Και θα μπορούν να "τρώνε όλο το χυλό" εάν ένα άτομο ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής.