Τι είναι η εξωσυστολία: είναι επικίνδυνη, τα συμπτώματα και η θεραπεία της.

Τι είναι οι εξωσυστολές και είναι απειλητικές για τη ζωή;

Οι εξωσυστολές είναι πρόωρες διεγέρσεις του μυοκαρδίου, οι οποίες οδηγούν σε έκτακτη συστολή του. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η ενεργοποίηση ολόκληρου του καρδιακού μυός ή των επιμέρους τμημάτων του.

Σε ένα υγιές άτομο, με 24ωρη καταγραφή ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα), με πιθανότητα 50%, θα καταγραφούν εξωσυστολίες. Είναι μεμονωμένα, εμφανίζονται πολύ σπάνια, δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις και δεν εγκυμονούν κανέναν κίνδυνο.

Ωστόσο, εάν οι εξωσυστολές διαδέχονται η μία την άλλη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αιμοδυναμικές διαταραχές λόγω πτώσης της δραστηριότητας άντλησης της αριστερής κοιλίας.

Προγνωστική ταξινόμηση εξωσυστολών (J.T. Bigger):

Ποια είναι τα συμπτώματα της παθολογίας

Τα συμπτώματα της εξωσυστολίας είναι:

• περιοδική αίσθηση καρδιακού παλμού.
• πάγωμα στο στήθος?
• αίσθημα ότι ο καρδιακός παλμός είναι ακανόνιστος.
• έλλειψη αέρα στο φόντο της δυσφορίας στο στήθος.
• αποτυχία του ρυθμού της αναπνοής.
• συγκοπή (προσωρινή απώλεια συνείδησης).

Η εμφάνιση εξωσυστολών σε ύπτια θέση

Εάν η αίσθηση μιας αλλαγής στο έργο του μυοκαρδίου εκδηλώνεται στην ύπτια θέση, αυτό υποδηλώνει τη λειτουργική φύση των προκυπτόντων εξωσυστολών. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται με τη μετάβαση σε καθιστή θέση, ο παλμός γίνεται ρυθμικός. Μια τέτοια αρρυθμία δεν αποτελεί κίνδυνο για το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η τυπική φαρμακευτική θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική, η αποτελεσματική διέξοδος θα είναι η χρήση ηρεμιστικών.

Αιτίες

Οι εξωσυστολές εμφανίζονται στην καρδιά ως αποτέλεσμα δομικών ή λειτουργικών αλλαγών στο μυοκάρδιο. Μπορεί να οφείλονται σε:

• καρδιακές παθήσεις (στηθάγχη, ελαττώματα, μυοκαρδιοπάθειες, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοΐνωση, καρδιακή ανεπάρκεια).
• ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υποκαλιαιμία, υπερκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπασβεστιαιμία) ή οξεοβασική ισορροπία.
• υποξία (λόγω χρόνιων πνευμονοπαθειών).
• χρόνια υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• τραυματισμοί (στήθος, εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός).
• χειρισμοί στην καρδιά (χειρουργικές και διαγνωστικές παρεμβάσεις).
• διαταραχές των λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος (δομικές αλλαγές, VSD (βλαστική αγγειακή δυστονία), έλλειψη ύπνου, στρες και νευρώσεις).
• ορμονική ανισορροπία με την εμμηνόπαυση (ανεπάρκεια οιστρογόνων).
• ανωριμότητα του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας στα νεογνά.
• ψυχοσυναισθηματικό στρες και συνεχής προπόνηση σε αθλητές (εξαιρετικές συσπάσεις συμβαίνουν στο φόντο της βραδυκαρδίας).
• ανακατανομή της ροής του αίματος και αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ενεργοποίηση παθολογικών αντανακλαστικών λόγω:
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος (παγκρεατίτιδα, έλκος, νόσος των χολόλιθων, εντεροκολίτιδα, σοβαρός μετεωρισμός).
  • παθολογία της αυχενικής και θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλαρθρίτιδα, οστεοχονδρωσία).
  • ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος (με έντονο παρατεταμένο βήχα).
  • αδένωμα προστάτη?
• διαγνωστικές διαδικασίες:
  • ενδοσκοπικές εξετάσεις (βρογχοσκόπηση, λαπαροσκόπηση, γαστροσκόπηση, κυστεοσκόπηση, κολποσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση).
  • παρακέντηση;
• αλλεργικές αντιδράσεις (τροφική, οικιακή, επαγγελματική, φαρμακευτική ή μικροβιακή προέλευση).
  • τοξικές επιδράσεις φαρμάκων:
  • καρδιακές γλυκοσίδες;
  • αναισθητικά φάρμακα (τυπικά για αιθέρα, φθοροθάνιο, κυκλοπροπάνιο).
  • μορφίνη;
  • γλυκοκορτικοστεροειδή?
  • παρασκευάσματα καλίου και ασβεστίου.
  • τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά?
  • σαλικυλικά.

Οι περιγραφόμενοι παράγοντες συμβάλλουν στην παραβίαση της λειτουργικής και δομικής ακεραιότητας των μονοπατιών της ώθησης στο μυοκάρδιο. Αντί για μια καθαρή κατευθυντική κίνηση (από τον κόλπο προς την κοιλία), το κύμα εκπόλωσης επιστρέφει κυκλικά στο σημείο εκκίνησης, με αποτέλεσμα να ενεργοποιείται ξανά ο μηχανισμός συστολής και να εμφανίζεται ένας εξαιρετικός καρδιακός παλμός.

Ένας άλλος μηχανισμός για την εμφάνιση έκτακτων συσπάσεων είναι η παρουσία έκτοπων (μη φυσιολογικών) εστιών δημιουργίας παρορμήσεων. Ενεργοποιώντας ασύγχρονα στον φλεβοκομβικό κόμβο (τον κύριο βηματοδότη), πυροδοτούν μια έκτακτη σύσπαση του μυοκαρδίου.

Τύποι και ταξινόμηση

Είναι δυνατός ο εντοπισμός της εξωσυστολίας χρησιμοποιώντας την ανάλυση της 24ωρης παρακολούθησης ΗΚΓ.

Ταξινόμηση των εξωσυστολών στον τόπο προέλευσης:

Οι μονόμορφες εξωσυστολές εμφανίζονται στο ΗΚΓ με τη μορφή πανομοιότυπων μεμονωμένων έκτακτων συμπλεγμάτων. Το σχήμα τους εξαρτάται από τον εντοπισμό. Η συχνότητα εμφάνισης σπάνιων - έως και 29 ανά ώρα, συχνές - από 30 φορές και άνω.

Οι κρίσεις αλλορρυθμίας χαρακτηρίζονται από σωστή αλλαγή στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και εξωσυστολικά επεισόδια:

• bigeminia - μια φυσιολογική συστολή αντικαθιστά κάθε εξωσυστολία.
• trigeminia - ένας εξαιρετικός καρδιακός παλμός εμφανίζεται μετά από δύο τυπικούς.
• τετραδύμου - κάθε τέταρτη συστολή του μυοκαρδίου συμβαίνει νωρίτερα από το αναμενόμενο.

Συνδυάζονται δύο εξωσυστολές στη σειρά. Τα πρώιμα είναι αυτά που προκύπτουν πριν από το τέλος του πλήρους κύκλου της καρδιακής δραστηριότητας, που καταγράφονται με ηλεκτρογραφική μέθοδο.

Πολυμορφικές εξωσυστολές

Το ΗΚΓ είναι μια καταγραφή των ηλεκτρικών δυναμικών που εμφανίζονται όταν λειτουργούν τα καρδιομυοκύτταρα. Το άθροισμά τους εμφανίζεται με τη μορφή καμπύλης που λαμβάνεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η γραμμή έχει ένα τυπικό σχήμα, με την προϋπόθεση ότι δημιουργείται μια ώθηση στον φλεβόκομβο. Εάν η δημιουργία δυναμικού ξεκινά σε διαφορετικό μέρος, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα δοντιών και τμημάτων εντελώς διαφορετικής φύσης. Ως αποτέλεσμα, η εξωσυστολία της δεξιάς κοιλίας διαφέρει από την αριστερή κοιλία.

Οι πολυμορφικές (διαφορετικού σχήματος) εξωσυστολές είναι ορατές στο ΗΚΓ, με την προϋπόθεση ότι κάθε έκτακτη σύσπαση ξεκίνησε σε λάθος μέρος του μυοκαρδίου όπως πριν. Αυτό σημαίνει ότι η αιτία της αρρυθμίας δεν είναι τοπική δυσλειτουργία, αλλά βλάβη σε μεγάλη περιοχή του καρδιακού μυός.

Ομαδικές εξωσυστολίες

Εμφανίζονται σε ποσότητα 3-5 τεμαχίων το ένα μετά το άλλο.Η ώθηση κυκλοφορεί μέσω του μυοκαρδίου, το οποίο έχει χάσει την ικανότητα να γίνεται ανθεκτικό (ανοσοποιημένο στην εκπόλωση).

Εάν το ΗΚΓ καταγράφει μόνο εξωσυστολές για μισό λεπτό, ονομάζονται «ασταθής ταχυκαρδία».

Θεραπεία

Κατηγορίες αντιαρρυθμικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται:

• γρήγοροι αναστολείς διαύλων νατρίου:
  • ελαφρώς επηρεάζοντας την αγωγιμότητα: λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, μεξιλετίνη.
  • μέτρια επιβράδυνση της διέλευσης της ώθησης: aymalin, κινιδίνη, προκαϊναμίδη.
  • αναστέλλοντας σημαντικά την εκπόλωση: προπαφαινόνη, ετασιζίνη, αλαπινίνη.
• Αναστολείς β-αδρενεργικών υποδοχέων χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δράση: βισοπρολόλη (Concor), προπρανολόλη, μετοπρολόλη, εσμολόλη, ατενολόλη, νεμπιβολόλη.
• φάρμακα που επιμηκύνουν την ανθεκτική φάση μέσω της δράσης στα κανάλια καλίου: αμιωδαρόνη, σοταλόλη, αζιμιλίδη, δοφετιλίδη, δρονεδαρόνη.
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου: βεραπαμίλη, διλτιαζέμη.

Οι μελέτες ανασκοπήσεων και η αυτοχορήγηση φαρμάκων για αρρυθμικές εκδηλώσεις για κάποιο λόγο αποδεικνύονται αναποτελεσματικές. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση μετά την ανάλυση του ΗΚΓ, θα επιλέξει επίσης το κατάλληλο φάρμακο σε μεμονωμένη δόση.

Για την ενίσχυση του αντιαρρυθμικού αποτελέσματος, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό φάρμακα διαφορετικών ομάδων.

Πώς να απαλλαγείτε από την εξωσυστολία και να αφαιρέσετε τις εκδηλώσεις της

Η εξωσυστολία δεν εμφανίζεται από μόνη της. Είναι μια εκδήλωση παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο μυοκάρδιο ή σε άλλα όργανα.

Για να απαλλαγείτε από τις αρρυθμίες, πρέπει:

1. Βρείτε έναν ειδικό για να αξιολογήσει τον κίνδυνο και να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα θεραπείας.
2. Κάντε προσαρμογές στον τρόπο ζωής
   1. διακοπή του καπνίσματος, του αλκοόλ, του καφέ και του δυνατού τσαγιού.
   2. υγιεινό φαγητό;
   3. επαρκής φυσική δραστηριότητα·
   4. ελαχιστοποίηση παραγόντων στρες.
3. Επιβεβαιώστε την ανάγκη για θεραπεία.
4. Εξαλείψτε την αιτία (μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση).
5. Επιλέξτε ένα θεραπευτικό σχήμα φαρμακευτικής αγωγής.

Τα κλινικά συμπτώματα και η θεραπεία της εξωσυστολίας είναι σε ευθεία αναλογία: όσο πιο σοβαρές είναι οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, τόσο πιο ριζική θεραπεία θα χρειαστεί.

Συμπεράσματα

Η εξτρασυστολία είναι μια εξαιρετική δημιουργία ώθησης που ακολουθείται από συστολή των καρδιομυοκυττάρων. Οι εξωσυστολές μερικές φορές είναι αβλαβείς και σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν κολπική μαρμαρυγή, η συνέπεια της οποίας θα είναι ο αιφνίδιος θάνατος.

Ο στρατός θα αντιληφθεί αρνητικά ένα καρδιολογικό συμπέρασμα για την παρουσία πολυμορφικών, ζευγαρωμένων ή ομαδικών εξωσυστολίων και θα αρνηθεί στον άνδρα την ευκαιρία να υπηρετήσει.

Η πρόληψη της εξωσυστολίας είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής (απαιτείται σωματική άσκηση κατά την καθιστική εργασία).