Ινώδης δυστροφία της βαλβιδικής συσκευής

Η αιτία της ίνωσης και πώς να τη διαγνώσετε

Σημαντικό ρόλο στη λειτουργία της συσκευής της καρδιακής βαλβίδας παίζουν οι βαλβίδες, που αντιπροσωπεύονται από χαλαρό συνδετικό ιστό, που αποτελείται από πυκνό κολλαγόνο και συνεχίζει συνεχώς στις χορδές των τενόντων (σύμφωνα με τη Wikipedia). Υπό τη συμβολή ορισμένων περιστάσεων, ο αριθμός των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τη δομή της βαλβίδας μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, οι ελαστικές ίνες αντικαθίστανται από πυκνό ινώδη ιστό, ο οποίος χαρακτηρίζεται από επαρκή αντοχή. Έχοντας χάσει την αστάθεια, οι βαλβίδες χάνουν την ικανότητα να παρέχουν φυσιολογική αιμοδυναμική. Τις περισσότερες φορές, η μιτροειδής βαλβίδα είναι επιρρεπής σε παθολογία, λιγότερο συχνά η αορτική βαλβίδα.

Ταξινόμηση της παθολογίας:

• εστιακός. Υπάρχει μέτρια ζημιά στη δομή της συσκευής βαλβίδας.
• διαχέω. Η περιοχή της βλάβης καλύπτει τις βαλβίδες και τον υποβαλβιδικό χώρο.
• κυστικός της κύστεως. Είναι χαρακτηριστικό προχωρημένου σταδίου και θεωρείται ξεχωριστή παθολογία με σχηματισμό κοιλοτήτων.

Η ίνωση των φυλλαδίων της αορτικής και της μιτροειδούς βαλβίδας εξηγείται από τους ακόλουθους λόγους:

• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία με την απώλεια του φυσικού δυναμικού κολλαγόνου.
• ρευματική προσβολή (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη), για παράδειγμα, μετά από προηγούμενες λοιμώξεις του στοματοφάρυγγα. Η βλάβη αποδίδεται στον σχηματισμό αντισωμάτων και στη διασταυρούμενη αντιδραστικότητα μεταξύ των στρεπτοκοκκικών υδατανθράκων της ομάδας Α και της γλυκοπρωτεΐνης της καρδιακής βαλβίδας. Μελέτες έχουν δείξει ότι σχεδόν κάθε 5χρονο παιδί έχει ιστορικό λοίμωξης στο λαιμό. Ίσως ο σχηματισμός χρόνιας ρευματικής καρδιοπάθειας με βλάβες με τη μορφή μεταφλεγμονώδους οριακής ίνωσης.
• Σύνδρομο Marfan, δυσπλασία, στο οποίο τα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του συνδετικού ιστού είναι γενετικά ανώμαλα.
• αθηροσκλήρωση της αορτής. Ασβεστοποίηση των πλακών και στη συνέχεια πάχυνση του τοιχώματος του.
• εστίες νέκρωσης (με έμφραγμα) ή φλεγμονής (με μυοκαρδίτιδα) κοντά στον δακτύλιο της βαλβίδας.

Η διάγνωση της ίνωσης δεν είναι δύσκολη. Αρχικά, συνταγογραφούνται κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, ανιχνεύοντας την πιθανή παρουσία φλεγμονής. Η βιοχημική έρευνα δείχνει αλλαγές στα επίπεδα χοληστερόλης, σακχάρου, ουρικού οξέος, ολικής πρωτεΐνης, κρεατινίνης.

Το υπερηχογράφημα της καρδιάς αποκαλύπτει το βαθμό στένωσης, ανεπάρκεια της βαλβίδας, αξιολογεί τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, τον όγκο του αίματος κατά τη συστολή.

Η ακτινογραφία προσδιορίζει υπερτροφία του μυοκαρδίου, πνευμονική συμφόρηση, ασβεστοποίηση θραυσμάτων βαλβίδας.

Πραγματοποιούνται αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, CAG εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση για την προσθετική δομών.

Πώς επηρεάζει αυτή η διαδικασία την ποιότητα ζωής του ασθενούς;

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από τη συγκεκριμένη βαλβίδα που επηρεάζεται από την ίνωση, αν και ορισμένα σημεία παθολογιών μπορεί να επικαλύπτονται. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής δεν παρουσιάζει κανένα παράπονο για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κατάστασή του παραμένει ικανοποιητική. Η επιδείνωση της ευημερίας είναι χαρακτηριστικό μιας παραμελημένης διαδικασίας και του σχηματισμού επιπλοκών.

Εάν τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σφραγισμένα, σημειώνεται:

• κόπωση κατά τη διάρκεια της συνήθους σωματικής δραστηριότητας, αθλητισμού.
• δύσπνοια σε ηρεμία?
• επεισόδια καρδιακών αρρυθμιών με τη μορφή εξωσστολίας ή κολπικής μαρμαρυγής.
• πόνος στο στήθος;
• περιοδικό οίδημα.

Εάν η σκλήρυνση των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας συνεχίσει να εξελίσσεται απουσία ή αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, η MVP εμφανίζεται με διάφορους βαθμούς παλινδρόμησης ή χωρίς.

Η ίνωση των τοιχωμάτων της αορτικής βαλβίδας προκαλεί:

• προοδευτική δύσπνοια?
• πόνος στην καρδιά κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• ζάλη και λιποθυμία όταν παίζετε αθλήματα.
• διαταραχές του καρδιακού παλμού.

Μερικές φορές η ζωή ενός ασθενούς με βαλβιδική ίνωση περιπλέκεται από επεισόδια αιμόπτυσης, ασθματικές κρίσεις, που εξηγούνται από αιμοδυναμικές διαταραχές.

Στους νεαρούς ασθενείς έρχονται στο προσκήνιο θέματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και τη στρατιωτική θητεία. Το πρώτο λύνεται μεμονωμένα, ανάλογα με το στάδιο της ινωτικής διαδικασίας, την παρουσία στένωσης και αιμοδυναμικές διαταραχές. Γυναίκα που κυοφορεί παιδί παρακολουθείται, εκτός από μαιευτήρα-γυναικολόγο, και από καρδιολόγο. Ο τοκετός γίνεται με καισαρική τομή.

Ο στρατός και η δυνατότητα επαγγελματικού αθλητισμού εξαρτάται από την απόφαση της ιατρικής επιτροπής. Λαμβάνεται υπόψη εάν η παθολογία οδήγησε σε έντονο ελάττωμα και παρουσία συνοδών ασθενειών.

Θεραπεία και παρακολούθηση ασθενούς με βαλβιδική ίνωση

Συχνά στα φόρουμ μπορείτε να διαβάσετε το ερώτημα εάν η ίνωση αντιμετωπίζεται με λαϊκές θεραπείες. Η απάντηση είναι ξεκάθαρη: δεν υπάρχουν τέτοιες συνταγές. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά δύσκολη στη θεραπεία ακόμη και για τη σύγχρονη ιατρική.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ο διορισμός φαρμάκων ενδείκνυται μόνο στην κλινική εικόνα της καρδιακής ανεπάρκειας, στην οποία χρησιμοποιούνται:

• καρδιακές γλυκοσίδες - Celanide, Digoxin, Strofantin;
• διουρητικά - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• εάν ενδείκνυται, αντιυπερτασικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Η φαρμακευτική αγωγή ελαχιστοποιεί μόνο τα συμπτώματα που προκαλούνται από την ίνωση χωρίς να επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου.

Η ριζική θεραπεία αποτελείται από τις ακόλουθες μεθόδους:

• αντικατάσταση βαλβίδας προκειμένου να αντικατασταθεί μια άρρωστη δομή με ένα μηχανικό ή βιολογικό ανάλογο. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται μέση στερνοτομή με τη χρήση μηχανήματος καρδιάς-πνεύμονα.
• κλειστή ή ανοιχτή μιτροειδική επιτροπητομή με σκοπό την ανατομή των παθολογικών συνδέσεων μεταξύ των φλεβών της βαλβίδας.
• στεφανιαία παράκαμψη μόσχευμα?
• ενδαγγειακή προσθετική. Η ουσία της μεθόδου είναι η χορήγηση καθετήρα με εμφύτευμα μέσω των μηριαίων αγγείων χωρίς γενική αναισθησία. Ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρές χρόνιες παθήσεις.
• μεταμόσχευση βαλβίδας (σχετικά νέα τεχνική).

Ενδείξεις για ίνωση για χειρουργική επέμβαση:

• παραμέληση της διαδικασίας·
• ζάρωμα βαλβίδων, νήματα τενόντων.
• η παρουσία έντονης ασβεστοποίησης.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Ο ασθενής υποβάλλεται σε ετήσιες εξετάσεις και θεραπεία σε καρδιο- ή καρδιο-ρευματολογικό σανατόριο.

Συμπεράσματα

Τα υποκειμενικά συμπτώματα, που υποδηλώνουν αλλαγή στο έργο της καρδιάς, απαιτούν πάντα επίσκεψη σε γιατρό. Οι προληπτικές εξετάσεις είναι επίσης σημαντικές, που σας επιτρέπουν να υποψιάζεστε έγκαιρα την παρουσία παθολογικών διαταραχών στη δομή του μυοκαρδίου. Ειδικά στην περίπτωση απώλειας βαλβίδων λόγω ινώδους δυστροφίας, η ικανότητα βέλτιστης εκτέλεσης των λειτουργιών τους. Όσον αφορά την πρόγνωση της νόσου, εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων.