Για να μην κάνετε λάθος στη διάγνωση και να μην συγχέετε ασθένειες του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού συστήματος, θα πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα του καρδιακού βήχα. Μετά από όλα, είναι ένα πρώιμο σημάδι της ανάπτυξης μιας τόσο σοβαρής παθολογίας όπως η καρδιακή ανεπάρκεια. Και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε απώλεια της ποιότητας ζωής, αλλά, τελικά, σε θάνατο.
Τι είναι ο καρδιακός βήχας
Ας δούμε τι είναι ο καρδιακός βήχας και πώς διαφέρει από τον πιο ευρέως γνωστό που σχετίζεται με το αναπνευστικό σύστημα. Δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μία από τις εκδηλώσεις της παθολογίας του κυκλοφορικού συστήματος. Η ανάπτυξή του βασίζεται στο οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του βρογχικού δέντρου ως απόκριση σε υπερφόρτωση της πνευμονικής κυκλοφορίας.
Πιθανοί λόγοι
Διάφορες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας, μπορούν να διαταράξουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος τόσο πολύ που θα αρχίσει να λιμνάζει στα πνευμονικά αγγεία. Δηλαδή, θα παρέχεται επαρκής ποσότητα, αλλά η καρδιά δεν θα μπορεί πλέον να αντεπεξέλθει πλήρως στην άντληση. Η διαφορά μεταξύ εισροής και εκροής θα αρχίσει να συσσωρεύεται στο αγγειακό δίκτυο, το οποίο θα ενεργοποιήσει έναν παθολογικό μηχανισμό πολλαπλών σταδίων, που αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:
- Αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό κυκλοφορικό σύστημα.
- Η διέλευση υγρού από τα αγγεία στον μεσοκυττάριο χώρο.
- Απομόνωση του κλάσματος πρωτεΐνης πλάσματος στον αυλό των κυψελίδων.
- Διαρροή αιμοσφαιρίων από τα αγγεία στις κυψελίδες.
Με κάθε βήμα, η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες πέφτει όλο και χαμηλότερα. Ο βήχας εμφανίζεται στο στάδιο της διαβροχής των τοιχωμάτων των κυψελίδων με υγρό, αυξάνοντας σταδιακά. Επιπλέον, τα κλάσματα πρωτεΐνης θα προκαλέσουν την εμφάνιση αφρού και τα διεισδυτικά αιμοσφαίρια θα οδηγήσουν σε ροζ χρώση.
Το οίδημα είναι η κύρια αιτία του βήχα επειδή ερεθίζει τους υποδοχείς που βρίσκονται στους πνεύμονες. Σε απόκριση, ενεργοποιείται ένα αντίστοιχο προστατευτικό αντανακλαστικό. Ωστόσο, είναι αναποτελεσματικό και δεν προσφέρει ανακούφιση. Στην αρχή της διαδικασίας, ο βήχας είναι ξηρός, μετά υγρός.
Πώς να ξεχωρίσετε από άλλα είδη
Για να το ξεχωρίσετε από άλλες ποικιλίες, τα χαρακτηριστικά σημάδια του καρδιακού βήχα και οι συνοδευτικές καταστάσεις θα βοηθήσουν:
- λιποθυμία?
- ταχυκαρδία;
- στηθάγχη;
- πιο συχνά παρατηρείται τη νύχτα.
- είναι κυρίως ξηρό, μόνο με οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια είναι η απελευθέρωση αιματηρών αφρωδών πτυέλων.
- πριν από μια επίθεση υπάρχει ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, δύσπνοια, η φύση της αναπνοής αλλάζει, γίνεται διακοπτόμενη και βραχνή.
- η εμφάνιση μιας παρόρμησης βήχα στην αρχή της διαδικασίας μόνο με βαριά σωματική εργασία και, στη συνέχεια, καθώς εξελίσσεται η παθολογία που προκάλεσε καρδιακή βλάβη, τα προκλητικά φορτία πέφτουν στο ανέβασμα σκαλοπατιών, στο γρήγορο περπάτημα, στην ομιλία.
Ο καρδιακός βήχας δεν μπορεί να περιγραφεί ως ένα μόνο είδος φαινομένου. Εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τις υποκείμενες αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας. Δηλαδή, υπάρχει μια συγκεκριμένη σχέση μεταξύ των χαρακτηριστικών του βήχα και της ασθένειας που τον προκάλεσε:
- η αρχική φάση της κυκλοφορικής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της ισχαιμικής νόσου προκαλεί κρίσεις ξηρού ερεθιστικού βήχα.
- Η ρευματική περικαρδίτιδα προκαλεί σύντομο ξηρό βήχα σε συνδυασμό με πόνο που εντοπίζεται στην προβολή της καρδιάς ή εξαπλώνεται σε όλο το στήθος.
- Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή, κρίσεις ξηρού βήχα, που μερικές φορές συνοδεύεται από αιμόπτυση, αυξημένη εφίδρωση, χαμηλό πυρετό και αδυναμία.
- Το θρομβοεμβολικό σύνδρομο που προκαλείται από σοβαρή συμφόρηση στους πνεύμονες, η οποία αναπτύχθηκε σε φόντο διακοπών στην εργασία της καρδιάς, όπως η κολπική μαρμαρυγή, προκαλεί βήχα με αιμόπτυση.
- Οι ισχαιμικές αλλαγές, που οδηγούν σε χρόνια ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος στην αριστερή κοιλία, προκαλούν επαναλαμβανόμενες νυχτερινές κρίσεις ασφυξίας, καθώς και δυνατό εξαντλητικό βήχα που αναπτύσσεται σε ύπτια θέση, μέχρι την προσθήκη «σκουριασμένων» πτυέλων με καφέ ή μαύρα εγκλείσματα.
Γνωρίζοντας αυτά τα χαρακτηριστικά του καρδιακού βήχα, είναι δυνατό με μεγάλη πιθανότητα να τον διακρίνουμε από κρυολογήματα και άλλους τύπους που προκαλούνται από παθολογία των πνευμόνων.
Συμβουλή γιατρού: ποιες εξετάσεις πρέπει να υποβληθείτε και ποιον να συμβουλευτείτε
Εάν υποψιάζεστε ότι ένας ενοχλητικός βήχας από καιρό σε καιρό σχετίζεται όχι με κρυολόγημα ή πιο σημαντικές ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, αλλά με την καρδιά, θα σας συνιστούσα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γενικό γιατρό ή έναν οικογενειακό γιατρό.
Αυτοί οι ειδικοί θα συνταγογραφήσουν όλες τις απαραίτητες αρχικές εξετάσεις και θα προχωρήσουν αμέσως στη θεραπεία εάν ο βήχας εξακολουθεί να μην είναι καρδιακής προέλευσης. Και εάν οι υποψίες επιβεβαιωθούν, τότε ο ασθενής, έχοντας προσέλθει στον καρδιολόγο με τα αποτελέσματα όλων των πρωτογενών αναλύσεων, θα παραπεμφθεί άμεσα για πιο συγκεκριμένες εξετάσεις.
Ακολουθεί μια λίστα με τις εξετάσεις που απαιτούνται για ασθενείς με υποψία καρδιακού βήχα:
- ΗΚΓ;
- Υπερηχογράφημα καρδιάς;
- στεφανιογραφία;
- γενική ανάλυση αίματος?
- διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία;
- Ακτινογραφία των πνευμόνων.
- ορμονικό πάνελ για τον θυρεοειδή αδένα.
- εξέταση αίματος για κρεατινίνη ορού.
Θα χρειαστεί επίσης να ουρήσετε για ανάλυση, με την επιφύλαξη της παρουσίας υπέρτασης. Αφού το εξετάσει, ο γιατρός θα συμπεράνει εάν προκαλείται από νεφρική νόσο.
Ασθένειες που προκαλούν καρδιακό βήχα
Η έναρξη του καρδιακού βήχα εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο των ακόλουθων παθολογιών:
- μυοκαρδίτιδα?
- περικαρδίτις;
- πνευμονική υπέρταση;
- χρόνια αρτηριακή υπέρταση?
- υπερτροφία της μυϊκής μεμβράνης της αριστερής κοιλίας.
- στένωση των καρδιακών βαλβίδων: τόσο μία όσο και πολλές.
- IHD, κατά την οποία εμφανίζεται αθηροσκληρωτική βλάβη στα αγγεία της καρδιάς.
- καρδιοσκλήρωση με σημαντική πτώση της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός.
- συγγενή καρδιακά ελαττώματα - ένα ελάττωμα στο διάφραγμα που χωρίζει την αριστερή και τη δεξιά κοιλία.
- καρδιακή αμυλοείδωση - επί του παρόντος μια ανίατη σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα.
- διάφορες μυοκαρδιοπάθειες: πρώτα απ 'όλα, διαστολή, στην οποία τεντώνονται οι καρδιακές κοιλότητες.
- επίκτητα ελαττώματα της βαλβιδικής συσκευής: κυρίως της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία ρυθμίζει την κατεύθυνση της ροής του αίματος από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία.
Εκτός από χρόνιες ασθένειες, η εμφάνιση βήχα μπορεί να προκληθεί από οξείες καρδιακές παθολογίες, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Περίπτωση από την πρακτική
Η ασθενής Μ.Μ. (γυναίκα, ηλικίας 1 έτους και 1 μήνα) μεταφέρθηκε σε παιδιατρικό νοσοκομείο.
Διάγνωση κατά την εισαγωγή: παρατεταμένη πνευμονία, υποξεία μορφή καρδίτιδας.
Η ασθένεια ξεκίνησε με χαμηλό πυρετό και έναν σπάνιο ξηρό βήχα, ο οποίος, καθώς επιδεινωνόταν, γινόταν πιο συχνός και πιο ενοχλητικός. Οι γονείς αποφάσισαν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια αφού το παιδί είχε μια απότομη επιδείνωση της κατάστασής του: η αναπνοή του έγινε γκρίνια, εμφανίστηκε δύσπνοια, ο βήχας έγινε υγρός, εμφανίστηκε με τη μορφή παρατεταμένων επώδυνων κρίσεων. Παράλληλα, παρατηρήθηκε κυανώδες δέρμα, απότομη μείωση του ημερήσιου όγκου των ούρων και η ανήσυχη κατάσταση του παιδιού.
Πριν την εισαγωγή του στο τμήμα αυτό, ο ασθενής είχε ήδη νοσηλευτεί για πνευμονία σε άλλα τρία νοσοκομεία. Παντού της συνταγογραφήθηκαν διάφορα αντιβιοτικά:
- ημισυνθετικές πενικιλίνες.
- κεφαλοσπορίνες διαφόρων γενεών.
- αμινογλυκοσίδες.
Η θεραπεία πουθενά δεν έφερε κανένα αναμενόμενο αποτέλεσμα, εκτός, ίσως, από μια βραχυπρόθεσμη ασήμαντη μείωση των συμπτωμάτων και των δύο παθολογιών.
Ένα παιδί εισήχθη στην παιδιατρική σε πολύ σοβαρή κατάσταση, με θερμοκρασία 39,4°C. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, στενάζει συνεχώς, βρίσκεται σε αναγκαστική θέση - ημικαθιστή. Το δέρμα είναι γήινο γκρι με μαρμάρινη απόχρωση. Τα δάχτυλα και το ρινοχειλικό τρίγωνο είναι κυανωτικά, το πρόσωπο με κυανωτικό ρουζ.
Υπάρχουν επώδυνες κρίσεις βήχα με φόντο έντονης δύσπνοιας με αναπνευστικό ρυθμό έως και 75 ανά λεπτό, ενώ εμπλέκονται οι βοηθητικοί μύες.
Κατά την ακρόαση των πνευμόνων, παρατηρούνται μικρές και μεσαίες φυσαλίδες και στις δύο πλευρές.
Σημειώνεται διεύρυνση των καρδιακών ορίων. Με την ακρόαση της καρδιάς, ακούγονται πνιγμένοι ήχοι, καθώς και ένα τραχύ φύσημα στη συστολή (σημείο Botkin, κορυφή). Παρατηρείται σοβαρή ταχυκαρδία - έως και 170 συσπάσεις ανά λεπτό.
Έγινε καρδιογράφημα. Στο φιλμ: φλεβοκομβική ταχυκαρδία, και οι δύο κοιλίες είναι υπερτροφικές, και οι δύο κόλποι υπερφορτωμένοι, ο ηλεκτρικός άξονας εκτρέπεται προς τα δεξιά.
Έγινε επίσης υπερηχοκαρδιογράφημα που έδειξε ότι και οι δύο κοιλίες ήταν διασταλμένες, η συσταλτικότητα του καρδιακού μυός μειώθηκε πολύ.
Η ακτινογραφία θώρακος έδειξε θυμομεγαλία, καρδιομεγαλία, παρουσία διηθημάτων και στους δύο πνεύμονες, αυξημένα βρογχικά και αγγειακά μοτίβα.
Τέλος, πραγματοποιήθηκε μυκητολογική μελέτη επιχρισμάτων αίματος και λαιμού!
Όπως θα περίμενε κανείς, βρήκαν μια τεράστια ποσότητα μυκήτων. Σπάρθηκαν εκπρόσωποι του γένους Paecilomyce, που ανήκουν στο είδος viridis.
Με βάση τις διενεργηθείσες εξετάσεις, τέθηκε η ακόλουθη κλινική διάγνωση: υποξεία σηψαιμία μυκητιακής αιτιολογίας με σηψαιμία κατά την περίοδο αιχμής. Υποξεία μη ρευματική μυκητιασική καρδίτιδα σε σοβαρή μορφή. Ολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Πραγματοποιήθηκε η σταδιακή θεραπεία της πεσιλαμυκωτικής σήψης με το φάρμακο Diflucan. Αντιμετώπισαν επίσης καρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, διόρθωσαν την ανεπάρκεια της ανοσίας. Συνταγογραφήθηκε βιταμινοθεραπεία.
Μετά τη θεραπεία, παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του παιδιού:
- ομαλοποίηση του αναπνευστικού και του καρδιακού ρυθμού.
- η αρχή της απορρόφησης των διηθημάτων στους πνεύμονες.
- μείωση της περιεκτικότητας σε μύκητες Paecilomyces.
- βελτίωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
- μείωση της σοβαρότητας της κυάνωσης.
- ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Ο ασθενής πήρε εξιτήριο από το τμήμα εσωτερικών ασθενών 17 ημέρες αργότερα και μεταφέρθηκε στο ιατρείο παιδοκαρδιολόγου και περιφερειακού παιδίατρου.
Θεραπεία: τι να πιείτε και πώς να απαλλαγείτε από το πρόβλημα
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προβείτε σε οποιαδήποτε ανεξάρτητη ενέργεια για να λύσετε αυτό το πρόβλημα!
Μια ποικιλία ασθενειών μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό καρδιακού βήχα και καθεμία από αυτές απαιτεί σοβαρή ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Στις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος, θα πραγματοποιηθούν όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί:
- θρομβολυτική θεραπεία και μέτρα για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
- διεσταλμένα στεφανιαία αγγεία?
- μειωμένη σοβαρότητα οιδήματος.
- βελτιωμένος τροφισμός του μυοκαρδίου.
- ο ρυθμός της καρδιάς ομαλοποιείται.
- εξαλείφει την υπέρταση.
Μετά από ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής λαμβάνει τις περισσότερες φορές ισόβια συνταγές φαρμάκων, συστάσεις για αλλαγή τρόπου ζωής και πρόγραμμα για ιατρικές εξετάσεις με εξειδικευμένο ειδικό.
Πρακτικές στο σπίτι και συνθήκες φόρτωσης
Μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του καρδιακού βήχα στο σπίτι, ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να αντιμετωπίσει μεμονωμένες κρίσεις βήχα και να προσπαθήσει να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισής τους.
Για να γίνει αυτό, πρέπει να εκτελέσετε μια σειρά από δραστηριότητες:
- συμπεριλάβετε στο μενού πιάτα πλούσια σε ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.
- κοιμηθείτε για τουλάχιστον 7 ώρες και τη νύχτα.
- δείχνουν εφικτή σωματική δραστηριότητα.
- αποφύγετε να μπείτε σε αγχωτικές καταστάσεις.
- εξαιρέστε τα λιπαρά τρόφιμα και τον καφέ από το μενού.
- μειώστε την κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού.
- παρατηρήστε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
- να αρνηθεί τις κακές συνήθειες.
Είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η μυϊκή συσκευή της καρδιάς με τη βοήθεια θεραπείας άσκησης με μικρά και μεσαία φορτία, καθώς και ασκήσεις στον καθαρό αέρα - περπάτημα, ποδηλασία, κολύμπι και άλλα.
Λήψη φαρμάκων
Για την καταπολέμηση των παθολογιών που προκάλεσαν καρδιακό βήχα, χρησιμοποιούνται ορισμένα φάρμακα με τη μορφή δισκίων και ενέσεων:
- βήτα-αναστολείς?
- καρδιακές γλυκοσίδες;
- αναστολείς ΜΕΑ;
- Αγγειοδιασταλτικά;
- αντιπηκτικά?
- αντιαρρυθμικά?
- διουρητικά.
Με την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων, συνταγογραφούνται παράγοντες μείωσης των λιπιδίων για την πρόληψη του σχηματισμού λιπαρών εναποθέσεων στο αγγειακό τοίχωμα.
Εάν δεν είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα με τη βοήθεια θεραπευτικών μεθόδων, ο ασθενής μεταφέρεται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση. Εκεί μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:
- αντικατάσταση της βαλβίδας με τεχνητή πρόθεση.
- στεφανιαία παράκαμψη μόσχευμα?
- αγγειοπλαστική με μπαλόνι?
- μεταμόσχευση καρδιάς;
- περιστροφική αφαίρεση?
- στεντ.
Δυστυχώς, πολύ συχνά, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη διέξοδος από την κατάσταση.
Πρόβλεψη: τι περιμένει τον ασθενή
Η πρόγνωση του ίδιου του καρδιακού βήχα δεν μπορεί να τεκμηριωθεί χωρίς αναφορά στην πρόγνωση της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξή του. Η παρουσία αυτού του συμπτώματος δείχνει μια μάλλον σοβαρή βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ορισμένες παθολογίες που την προκαλούν δεν είναι ιάσιμες, ενώ άλλες, για παράδειγμα, η IHD στην αρχική φάση, αντίθετα, αντιμετωπίζονται σχετικά εύκολα.
Επιπλέον, η συμφόρηση στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, που οδηγεί στην εμφάνιση καρδιακού βήχα, χωρίς κατάλληλη άμεση θεραπεία, συχνά περιπλέκεται από ασθένειες του ίδιου του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Για παράδειγμα, τα παιδιά με ΣΝ είναι επιρρεπή σε συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού και οι ενήλικες - σε ΧΑΠ. Η θεραπεία του καρδιακού βήχα γίνεται καλύτερα από έναν καρδιολόγο υπό την επίβλεψη ενός πνευμονολόγου και τότε η πρόγνωση θα είναι πολύ πιο ευνοϊκή.
Θα ήθελα να ρωτήσω τους αναγνώστες μου - γράψτε αν έχετε συναντήσει περιπτώσεις καρδιακού βήχα στους ανθρώπους γύρω σας. Κατάφεραν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα και τι προσπάθειες έπρεπε να κάνουν για να το κάνουν αυτό;
