Η στηθάγχη της άσκησης και οι λειτουργικές της κατηγορίες: περιγραφή και αρχές θεραπείας

Περιγραφή της νόσου

Για τη στηθάγχη ή στηθάγχη, μια χρόνια πάθηση του καρδιαγγειακού συστήματος, οι πόνοι στο στήθος είναι χαρακτηριστικοί κατά τη σωματική ή γαστρονομική προσπάθεια, σε στρεσογόνες καταστάσεις και σοβαρή υποθερμία. Έτσι διαφέρει από μια άλλη μορφή - στηθάγχη ανάπαυσης. Εμφανίζονται πιεστικοί, πιεστικοί ή καυστικοί πόνοι λόγω του γεγονότος ότι τα κύτταρα του καρδιακού μυός βρίσκονται σε κατάσταση έντονης ανεπάρκειας οξυγόνου (ισχαιμία).

Ο πόνος με στηθάγχη μειώνεται γρήγορα και εξαφανίζεται σχεδόν αμέσως αφού ένα άτομο βάλει ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα ή σταματήσει να κάνει οποιαδήποτε σωματική εργασία. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ του πόνου "στηθάγχης" από άλλους.

Η στηθάγχη θεωρείται ο πιο κοινός τύπος στεφανιαίας νόσου και υπάγεται στον κωδικό ICD I20.8.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), περίπου 300 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από στηθάγχη. Η μέση ηλικία έναρξης της νόσου είναι τα 45-50 έτη. Η αναλογία ανδρών προς γυναίκες είναι 2,5:1. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για τις γυναίκες στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, αυτός ο δείκτης συγκρίνεται με τους άνδρες. Υπάρχει μια πολύ συγκεκριμένη εξήγηση για αυτό το γεγονός.

Η κύρια αιτία της στηθάγχης κατά την άσκηση είναι η επιδείνωση της διέλευσης του αίματος από τα αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ (στεφανιαίες αρτηρίες) λόγω αθηροσκλήρωσης. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι η χοληστερόλη εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, δηλαδή στη λεγόμενη «κακή» ποικιλία της (λιποπρωτεΐνες χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας). Οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες (οιστρογόνα) έχουν την ικανότητα να μειώνουν το επίπεδο αυτού του κλάσματος, γεγονός που μειώνει τον βαθμό σχηματισμού αθηρωματικής πλάκας. Και με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η περιεκτικότητα σε προστατευτικές ορμόνες στο αίμα μιας γυναίκας μειώνεται απότομα, γεγονός που αυξάνει τη συγκέντρωση της "κακής" χοληστερόλης και, κατά συνέπεια, τον ρυθμό ανάπτυξης της παθολογίας.

Εάν δεν αναγνωρίσετε και αρχίσετε να θεραπεύετε τη στηθάγχη εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου - τον «δολοφόνο νούμερο ένα» μεταξύ όλων των ασθενειών.

Συμπτώματα και σημεία

Τα κύρια συμπτώματα με τα οποία προσδιορίζεται η στηθάγχη είναι οι κρίσεις βάρους πίσω από το στέρνο, καθώς και ο πόνος με καύσο ή συμπίεση. Αυτές οι αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν ένα άτομο τρέχει, ασκείται στο γυμναστήριο ή ακόμα και μόλις ανεβαίνει τις σκάλες.

Ο πόνος υποχωρεί εάν το φορτίο σταματήσει ή το άτομο πάρει Νιτρογλυκερίνη με τη μορφή δισκίου/σπρέι. Αυτή η στιγμή είναι πολύ σημαντική, διακρίνει πιο επικίνδυνες καταστάσεις - ένα έμφραγμα και μια ασταθής μορφή στηθάγχης από αυτή την ασθένεια, αφού μαζί τους ο πόνος δεν ανακουφίζεται από τη Νιτρογλυκερίνη.

Για τη στηθάγχη, η ειδική ακτινοβολία είναι χαρακτηριστική - ανάκρουση σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτά είναι κυρίως η κάτω γνάθος, ο λαιμός, το αριστερό χέρι και η ωμοπλάτη, η άνω κοιλιακή χώρα. Επιπλέον, το μέρος όπου μεταφέρεται ο πόνος γίνεται συχνά πολύ πιο δυνατό και η ενόχληση στην καρδιά μπορεί να περάσει απαρατήρητη. Έχω συναντήσει συχνά ασθενείς που για μεγάλο χρονικό διάστημα έπαιρναν κρίσεις στηθάγχης για πονόδοντο και έλαβαν ανεπιτυχή θεραπεία με «πολφίτιδα» ή «περιοδοντίτιδα» στον οδοντίατρο.

Εκτός από τη σωματική εργασία, ο πόνος μπορεί να «ξεπεράσει» τον άνθρωπο υπό άλλες συνθήκες. Ανάλογα με τον παράγοντα που προκαλεί επίθεση πόνου, διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές στηθάγχης κατά την άσκηση:

• Νωρίς το πρωί - η έξαρση εμφανίζεται περίπου στις 5-6 το πρωί. Σχετίζεται με αυξημένο ιξώδες αίματος και αύξηση της ποσότητας κορτιζόλης και αδρεναλίνης. Προκαλούν αυξημένο καρδιακό ρυθμό και υπέρταση.
• Στηθάγχη μετά το φαγητό - Η άφθονη πρόσληψη τροφής ανακατανέμει τη ροή του αίματος προς όφελος του πεπτικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, η παροχή οξυγόνου στην καρδιά είναι μειωμένη.

• Στηθάγχη σε ξαπλωμένη θέση - όταν ένα άτομο βρίσκεται ξαπλωμένο, το φορτίο όγκου στην καρδιά του αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί αύξηση της εργασίας του οργάνου και, ως εκ τούτου, αύξηση της ανάγκης του για οξυγόνωση.
• Κρύο - σε χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, τα επιφανειακά αγγεία του δέρματος στενεύουν, γεγονός που κάνει την καρδιά να λειτουργεί σε ενισχυμένη λειτουργία.
• Καπνός - Τα συστατικά του καπνού του τσιγάρου, συμπεριλαμβανομένης της νικοτίνης, αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και πυκνώνουν το αίμα.
• Στηθάγχη μετά από στρες - Το στρες διεγείρει την απελευθέρωση αδρεναλίνης και κορτιζόλης στην κυκλοφορία του αίματος.
• Στατικός - Όταν ένα άτομο σκύβει για να φορέσει, για παράδειγμα, παπούτσια, η πίεση συσσωρεύεται μέσα στο στήθος. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει το ογκομετρικό φορτίο στην καρδιά με τον ίδιο τρόπο που εμφανίζεται η στηθάγχη στην ύπτια θέση.

Σε ορισμένες ομάδες ασθενών, η κλινική πορεία της στηθάγχης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ηλικιωμένοι - περίπου το 50% των ατόμων άνω των 65 ετών δεν έχουν πόνο, αλλά ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια).
• γυναίκες - στις γυναίκες, λόγω της κυριαρχίας του συναισθηματικού στοιχείου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, εκτός από τον πόνο που σχετίζεται με τη στηθάγχη, αναπτύσσονται νευρωτικοί πόνοι ως αποτέλεσμα αγγειόσπασμου. Συχνά πρέπει να παραδέχομαι γυναίκες ασθενείς στις οποίες είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της στηθάγχης μόνο με συμπτωματολογία, για να τη διακρίνω από άλλες μορφές ισχαιμίας.
• διαβητικοί - λόγω της μακράς πορείας του σακχαρώδους διαβήτη, οι νευρικές απολήξεις είναι κατεστραμμένες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εκπέμπουν ερεθίσματα πόνου. Ως εκ τούτου, συναντώ συχνά τέτοιους ασθενείς με λανθάνουσα ή ασυμπτωματική πορεία στηθάγχης.

Διαγνωστικά

Για να γίνει διαφορική διάγνωση, δηλ. για να διακρίνω τον ισχαιμικό πόνο από τον μη ισχαιμικό πόνο με βάση τα συμπτώματα, χρησιμοποιώ ειδικά αναπτυγμένα κριτήρια, τα οποία περιλαμβάνουν 3 κύρια σημεία:

• κλασικά επεισόδια στηθάγχης,
• την εμφάνισή τους κατά τη σωματική εργασία,
• εξασθένηση και εξαφάνιση μετά τη λήψη του χαπιού/σπρέι νιτρογλυκερίνης ή τη διακοπή του φορτίου.

Η παρουσία και των τριών κριτηρίων είναι χαρακτηριστική της τυπικής στηθάγχης, δύο - για την άτυπη στηθάγχη. Εάν ο ασθενής έχει μόνο ένα κριτήριο, τότε η διάγνωση είναι αμφίβολη.

Διενεργώ επίσης μια γενική εξέταση του ασθενούς, στην οποία μπορείτε να προσδιορίσετε τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας:

• πρήξιμο των ποδιών
• πάχυνση των άκρων των δακτύλων,
• γαλαζωπό χρώμα χειλιών
• πρησμένες φλέβες στο λαιμό
• ένα διευρυμένο και επώδυνο συκώτι.

Ειδικά συχνά καταφέρνω να παρατηρήσω τέτοια σημάδια στους ηλικιωμένους. Σε ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα, στην ακρόαση ακούγονται διάφορα φυσήματα. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι υποχρεωτική, αφού η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με στηθάγχη έχουν υπέρταση.

Για να επιβεβαιώσω ή να αρνηθώ τη διάγνωση, συνταγογραφώ μια πρόσθετη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

1. Εξέταση αίματος. Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι με στεφανιαία νόσο έχουν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Επομένως, συνταγογραφώ πάντα τον προσδιορισμό του λιπιδικού προφίλ (κλάσμα χοληστερόλης). Επίσης, ακολουθώντας το πρωτόκολλο, πρέπει να ελέγξετε τη συγκέντρωση γλυκόζης και να κάνετε πλήρη εξέταση αίματος και ούρων.
2. Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) - Αυτή είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για υποψία στηθάγχης. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η μείωση (κατάθλιψη) του τμήματος ST. Μερικές φορές καταγράφεται ένα αρνητικό κύμα Τ. Ωστόσο, συχνά αυτές οι αλλαγές δεν μπορούν να ανιχνευθούν σε κατάσταση ηρεμίας, δηλ. όταν δεν υπάρχει πόνος. Ως εκ τούτου, συνταγογραφώ πρόσθετες μελέτες ΗΚΓ στους ασθενείς μου.
3. Ηλεκτροκαρδιογράφημα άσκησης. Από όλες αυτές τις δοκιμές, προτιμώ την εργομετρία ποδηλάτου (οδήγηση σταθερού ποδηλάτου) και τη δοκιμή διαδρόμου (περπάτημα ή τρέξιμο σε διάδρομο).Εάν μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα εμφανιστούν συμπτώματα στηθάγχης και σημειωθούν τυπικά σημεία στο ΗΚΓ (κατάπτωση του τμήματος ST περισσότερο από 1 mm και αρνητικό κύμα Τ), η εξέταση θεωρείται θετική. Πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες μελέτες δεν είναι κατάλληλες για όλους. Για παράδειγμα, δεν τα δίνω σε ασθενείς άνω των 85 ετών και άτομα με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (λειτουργική κατηγορία III-IV).
4. 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ. Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η διενέργεια φυσικών εξετάσεων ή τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι αμφισβητήσιμα, συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης Holter. Είναι επίσης ένας πολύ καλός τρόπος ανίχνευσης ανώδυνης ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφώ Holter-ECG σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
5. Ηχοκαρδιογραφία (Echo-KG, υπερηχογράφημα καρδιάς). Η μέθοδος σάς επιτρέπει να ελέγξετε την ικανότητα ενός οργάνου να αντλεί αίμα, να αξιολογήσετε την κατάσταση των βαλβίδων, τον βαθμό πάχυνσης του τοιχώματος, την παρουσία ενδοκαρδιακών θρόμβων αίματος.
6. Διοισοφαγική ηλεκτρική καρδιακή διέγερση (TEEP) - η διαδικασία είναι η εξής. Ένας εύκαμπτος καθετήρας με ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω της μύτης του ασθενούς και εγκαθίσταται στον οισοφάγο στην προεξοχή που βρίσκεται πιο κοντά στην καρδιά. Στη συνέχεια δίνονται αδύναμα σήματα, προκαλώντας επίθεση στηθάγχης. Παράλληλα με αυτό, αφαιρείται το φιλμ ΗΚΓ για να καταγραφούν συγκεκριμένες αλλαγές. Αυτή τη μέθοδο εφαρμόζω και σε ασθενείς που αντενδείκνυνται σε φυσικές εξετάσεις.
7. Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου - Με αυτή τη μέθοδο μελετώ την ένταση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Για αυτό χρησιμοποιείται ραδιενεργό φάρμακο (χρησιμοποιώ κυρίως θάλλιο-201 και τεχνήτιο-99-m), το οποίο χορηγείται στον ασθενή ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια προχωρά σε μέτρια σωματική δραστηριότητα, μετά την οποία εμφανίζεται μια εικόνα σε ειδική συσκευή. Από τον βαθμό της έντασης της λάμψης κρίνεται η κυκλοφορία του αίματος σε διάφορα σημεία της καρδιάς. Καταφεύγω στο σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου εάν ο ασθενής έχει σοβαρές αρρυθμίες (αποκλάδωμα δέσμης, επαναλαμβανόμενες κοιλιακές εξωσυστολές), στις οποίες είναι αδύνατο να διαπιστωθούν συγκεκριμένες αλλαγές στο καρδιογράφημα. Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ ενημερωτική για τις γυναίκες, καθώς ο ιστός του μαστού συσσωρεύει σημαντικό μέρος του φαρμακευτικού προϊόντος.
8. Στεφανιογραφία Είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, επιτρέποντας μια αξιόπιστη διάγνωση. Με τη βοήθειά του, μπορείτε επίσης να μάθετε εάν είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια επέμβαση.

Καναδική ταξινόμηση

Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της στηθάγχης, η Canadian Society of Cardiology έχει αναπτύξει μια ειδική ταξινόμηση με τη μορφή πίνακα, ο οποίος περιλαμβάνει τις ακόλουθες λειτουργικές κατηγορίες στηθάγχης καταπόνησης:

Λειτουργική τάξη 1

Όταν εκτελεί κανονική σωματική δραστηριότητα για ένα άτομο, αισθάνεται καλά. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο με έντονη και παρατεταμένη εργασία, όπως η άρση βαρών ή το τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων.

Λειτουργική τάξη 2

Ο πόνος εμφανίζεται ήδη κατά το κανονικό περπάτημα, όταν ένα άτομο περπατά περισσότερα από 200 μέτρα. Επίσης η στηθάγχη αναπτύσσεται εάν ο ασθενής ανεβαίνει τις σκάλες πάνω από τον 2ο όροφο, βγει έξω σε πολύ κρύο καιρό, τρώει υπερβολικά.

Λειτουργική τάξη 3

Η επίθεση ξεκινά όταν περνάς από 100 έως 200 μέτρα, ή όταν ανεβαίνεις στον 2ο όροφο.

Λειτουργική τάξη 4

Το να κάνεις οποιαδήποτε σωματική εργασία είναι επώδυνο. Μια επίθεση μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα και σε εντελώς ήρεμη κατάσταση.

Θεραπεία

Πριν ξεκινήσω τη θεραπεία, πρέπει να αξιολογήσω τον κίνδυνο, δηλ. την πιθανότητα ο ασθενής να αναπτύξει περαιτέρω επιπλοκές (έμφραγμα του μυοκαρδίου και θάνατο). Αυτό είναι απαραίτητο για την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής.

Για να γίνει αυτό, δίνω προσοχή στις ακόλουθες παραμέτρους:

• Αποτελέσματα δοκιμών με σωματική άσκηση (ο χρόνος εκτέλεσης του φορτίου, μετά τον οποίο ο ασθενής αναπτύσσει επίθεση).
• δείκτες ηχοκαρδιογραφίας, συγκεκριμένα η επάρκεια της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.
• ένταση φωταύγειας στο σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου.
• ο επιπολασμός της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών και ο βαθμός στένωσης του αυλού τους.

Εάν ο ασθενής διατρέχει χαμηλό έως μέτριο κίνδυνο, τότε θα περιοριστώ στη φαρμακευτική θεραπεία. Και αν έχει υψηλό κίνδυνο, τότε χρειάζεται πιο επιθετική αντιμετώπιση της στηθάγχης με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης.

Οι κατευθυντήριες γραμμές Braunwald για τη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων, η πιο έγκυρη δημοσίευση, για τη στηθάγχη κατά την άσκηση συνιστά τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

1. Βήτα-αναστολείς (Bisoprolol, Metoprolol) - μειώνουν τον παλμό και επιβραδύνουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων, μειώνοντας έτσι τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Επιπλέον, λόγω της αύξησης της περιόδου χαλάρωσης (διαστολής) του καρδιακού μυός βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος του.
2. Οι αργοί ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου (Diltiazem, Verapamil) - έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης. Τα χρησιμοποιώ σε περίπτωση δυσανεξίας στους β-αναστολείς ή με αντενδείξεις σε αυτούς.
3. Απαιτούνται αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις αρτηρίες που οδηγούν σε καρδιακές προσβολές. Πρώτα, συνταγογραφώ ακετυλοσαλικυλικό οξύ και εάν ο ασθενής έχει έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, τότε κλοπιδογρέλη.
4. Στατίνες (ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη) - μειώνουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα, επιβραδύνοντας έτσι τον σχηματισμό αθηρωματικών πλακών.
5. Αναστολείς ΜΕΑ (Perindopril, Lisinopril) - αυτά τα φάρμακα χρειάζονται σε ασθενείς που, εκτός από στηθάγχη, πάσχουν από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή σακχαρώδη διαβήτη.
6. Οι αναστολείς των καναλιών αν των κυττάρων του φλεβοκομβικού κόμβου (Ivabradin) είναι τα λεγόμενα παλλόμενα φάρμακα. Τα χρησιμοποιώ όταν ο ασθενής έχει πολύ γρήγορο σφυγμό (πάνω από 100).

Αυτό το σχήμα μου επιτρέπει να επιτύχω κλινική βελτίωση με τη μορφή διακοπής του πόνου σε ορισμένους ασθενείς. Εάν, με την επιλεγμένη θεραπεία, οι κρίσεις επιμένουν, τότε προσθέτω νιτρικά άλατα (Νιτρογλυκερίνη) Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν τα λεία μυϊκά τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών, γεγονός που οδηγεί σε διαστολή τους και αύξηση της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο.

Ωστόσο, ο χειρισμός αυτών των φαρμάκων πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά, καθώς εάν ληφθούν με αναλφάβητο, αναπτύσσεται γρήγορα η ανοχή (εθισμός) και η θεραπευτική τους δράση μειώνεται αρκετές φορές. Ως εκ τούτου, συνιστώ πάντα στους ασθενείς μου να λαμβάνουν νιτρικά άλατα μόνο όταν ξεκινά μια επίθεση, ή όχι περισσότερες από 2 φορές την ημέρα, και έτσι ώστε το διάστημα μεταξύ των δόσεων να είναι τουλάχιστον 12 ώρες.

Σε περίπτωση ανεπιτυχούς φαρμακευτικής αγωγής ή εάν ο ασθενής έχει υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι λειτουργιών:

• Stent, ή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI).
• μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG)

Η ουσία του PCI είναι η εισαγωγή ενός ειδικού μεταλλικού στεντ στο αγγείο, το οποίο βελτιώνει τη βατότητά του. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Η πρόσβαση γίνεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η PCI πραγματοποιείται όταν η στένωση σε ένα αγγείο είναι περισσότερο από 50% πιο έντονη.

Κατά τη διάρκεια της CABG, δημιουργείται μια επικοινωνία μεταξύ της αορτής και της στεφανιαίας αρτηρίας για να περάσει το αίμα παρακάμπτοντας τα στενωμένα αγγεία. Το CABG είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής κοιλότητας με γενική αναισθησία (αναισθησία) και διάνοιξη του θώρακα. Αυτή η μέθοδος δικαιολογείται εάν έχουν προσβληθεί πολλές αρτηρίες ή δεν είναι δυνατή η τοποθέτηση στεντ.

Απαιτήσεις τρόπου ζωής

Για τη μεγιστοποίηση της φαρμακευτικής και χειρουργικής θεραπείας, συνιστώ στους ασθενείς μου να τηρούν έναν τρόπο ζωής που περιλαμβάνει διάφορες πτυχές:

• κακές συνήθειες - συνιστάται να περιορίσετε τα αλκοολούχα ποτά (έως περίπου 300 ml κρασιού την εβδομάδα). Το κάπνισμα απαγορεύεται αυστηρά.
• δίαιτα - μείωση της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λιπαρά (κρέας, γάλα, βούτυρο) και αύξηση τροφίμων με κυρίαρχη περιεκτικότητα σε ωμέγα-3,6 λιπαρά οξέα (λαχανικά, ψάρια, φυτικά έλαια).Η διατροφή πρέπει απαραίτητα να περιέχει φρούτα, ξηρούς καρπούς, δημητριακά.
• τακτική μέτρια σωματική δραστηριότητα ή θεραπεία άσκησης - προτιμάται η αερόβια άσκηση, όπως κολύμπι, τρέξιμο, ποδηλασία.
• ο έλεγχος του σωματικού βάρους επιτυγχάνεται με την αυστηρή τήρηση των προηγούμενων 2 σημείων.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι η στηθάγχη από κόπωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί τη δέουσα προσοχή τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή. Η αγνόηση των κρίσεων πόνου μπορεί να οδηγήσει σε κακή πρόγνωση με τη μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου, αναπηρίας και θανάτου. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα και να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου.