Τι είναι η ασυστολία;

Σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται συχνότερα η ασυστολία;

Η ασυστολία (άλλη κλινική ονομασία - ισολίνη) ονομάζεται ο τερματισμός της σύνθεσης και της αγωγής ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά. Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι μια μη ειδική συνέπεια πολλών καταστάσεων.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, η κοιλιακή ασυστολία αναπτύσσεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υποογκαιμία (μειωμένος όγκος του κυκλοφορούντος αίματος λόγω τραύματος, βλάβη στην ακεραιότητα των αρτηριών, ανακατανομή υγρού στο αγγειακό κρεβάτι).
• υπογλυκαιμία - ανεπάρκεια γλυκόζης που συχνά αναπτύσσεται σε διαβητικούς ασθενείς μετά από σωματική δραστηριότητα ή όταν πηγαίνουν για ύπνο χωρίς να τηρούν τη διατροφή και τη χρήση ινσουλίνης.
• υποξία - ανεπάρκεια οξυγόνου, η οποία παρέχεται σε όργανα και ιστούς. Η κατάσταση αναπτύσσεται σε φόντο καρδιακής ή αναπνευστικής παθολογίας, ασθενειών του αίματος.
• διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα του μεταβολισμού του καλίου (υπο- και υπερκαλιαιμία). Η αυξημένη συγκέντρωση ιόντων συνοδεύει τραυματισμούς, μεταβολικές διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια και σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης.
• οξέωση - μείωση του pH του αίματος λόγω της συσσώρευσης υποοξειδωμένων προϊόντων.
• Η υποθερμία είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου ενός παιδιού τις πρώτες ημέρες της ζωής (σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου) λόγω έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες, η οποία αναστέλλει τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος και του βηματοδότη.
• τεταμένος πνευμοθώρακας - μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία συμπιέζει τον πνευμονικό ιστό.
• θρόμβωση - απόφραξη των αγγείων της καρδιάς ή του εγκεφάλου με θρόμβο αίματος.
• δηλητηρίαση με δηλητηριώδεις ουσίες ή φάρμακα.
• ταμπονάδα - η συσσώρευση αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα λόγω ρήξης του καρδιακού τοιχώματος.

Οι καταστάσεις αυτές αναπτύσσονται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματικό σοκ, υπερβολική δόση φαρμακολογικών φαρμάκων.

Σύμφωνα με τη Wikipedia, η ασυστολία είναι η προκύπτουσα κατάσταση μετά από κοιλιακή μαρμαρυγή, παροξυσμικό ή torsades de pointes ή άλλες αιμοδυναμικές αρρυθμίες.

Ποια είναι τα κλινικά και φυσιολογικά σημεία της πάθησης

Η ανάπτυξη κοιλιακής ασυστολίας συνοδεύεται από τα κλασικά συμπτώματα του κλινικού θανάτου:

• απώλεια συνείδησης (με ξαφνική ανάπτυξη - ένα άτομο πέφτει).
• έλλειψη παλμών στις καρωτιδικές αρτηρίες.
• αντίδραση της κόρης στο φως (παθολογική διαστολή).
• έλλειψη αναπνοής?
• μειωμένος μυϊκός τόνος?

Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί ανάπτυξης σημείων βασίζονται στην απουσία ηλεκτρικής ώθησης που προκαλεί μείωση της μυϊκής μάζας του μυοκαρδίου. Η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε διακοπή της μεταφοράς γλυκόζης και οξυγόνου σε ζωτικά όργανα: πνεύμονες, εγκέφαλος και καρδιά.

Λόγω μεταβολικών αλλαγών, ο έλεγχος του νευρικού συστήματος (κεντρικού και αυτόνομου) επί της συνειδητής δραστηριότητας, της ακούσιας αναπνοής και του καρδιακού παλμού είναι μειωμένος.

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για ύποπτη ασυστολία περιλαμβάνει:

• έλεγχος της ανταπόκρισης του ασθενούς σε φωνή, οπτικές εικόνες.
• μέτρηση του παλμού στις καρωτιδικές αρτηρίες.
• έλεγχος για αναπνοή?
• η αντίδραση της κόρης στο φως (χρησιμοποιείται ειδικός φακός τη νύχτα).

Η αρχική εξέταση του ασθενούς από ιατρό συνεπάγεται τον προκαταρκτικό αποκλεισμό σοβαρού τραυματισμού ως αιτίας κλινικού θανάτου.

Η διάγνωση της «ασυστολίας» γίνεται σύμφωνα με δεδομένα ηλεκτροκαρδιογραφίας, στα οποία προσδιορίζεται μια ισολίνη (επίπεδη γραμμή, χωρίς δόντια και άλλα σημάδια δραστηριότητας του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας).

Αλγόριθμος βοήθειας

Η θεραπεία της καρδιακής ασυστολίας σύμφωνα με εγκεκριμένα κλινικά πρωτόκολλα συνεπάγεται μέτρα ανάνηψης παρουσία σημείων κυκλοφορικής ανακοπής. Στο προνοσοκομειακό στάδιο (πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου, η οποία πρέπει να κληθεί από μάρτυρες), είναι απαραίτητο:

• ίσιωμα και απελευθέρωση των αεραγωγών (ξεσφίξτε το στενό κολάρο, αφαιρέστε ξένα αντικείμενα από τη στοματική κοιλότητα).
• διεξαγωγή αναπνοής από στόμα σε στόμα.
• έμμεσο καρδιακό μασάζ (τουλάχιστον 100 συμπιέσεις ανά λεπτό) - αυτή η μέθοδος τεχνητής συστολής του μυοκαρδίου συμβάλλει στην ελάχιστη αποκατάσταση της αιμοδυναμικής. Η αποτελεσματικότητα του μέτρου εξασφαλίζεται με την ενεργοποίηση του νευρικού συστήματος και του φλεβόκομβου.

Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιούν ενδοφλέβια αδρεναλίνη, η οποία ενεργοποιεί το αυτόνομο νευρικό σύστημα και ενεργοποιεί την καρδιακή δραστηριότητα.

Σε ένα νοσοκομείο, ο ασθενής αντιμετωπίζεται για τις επακόλουθες συνέπειες της ανάνηψης («νόσος μετά την αναζωογόνηση») και την κύρια αιτία της ανακοπής του κυκλοφορικού, που σημαίνει:

• επαρκής αερισμός των πνευμόνων (χρησιμοποιώντας συσκευή ή οξυγονοθεραπεία).
• χειρουργικές επεμβάσεις για τραυματισμούς.
• διόρθωση των μεταβολικών διεργασιών?
• η χρήση αντιδότων·
• ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης.
• θεραπεία υποκατάστασης με προϊόντα αίματος μετά από σημαντική απώλεια και υποογκαιμία.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας ή πρόληψης της ασυστολίας δεν υπάρχουν, η καρδιακή ανακοπή είναι ένα από τα σημάδια θανάτου, στο οποίο απαιτείται επείγουσα ανάνηψη.

Συμπεράσματα

Η ανάπτυξη ασυστολίας συνοδεύεται από διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης υπάρχει σε όλους τους ασθενείς με χρόνιες παθήσεις ή παρουσία οξέων παθολογιών με δηλητηρίαση, μεταβολικές διαταραχές. Η διάγνωση των πρώτων σημείων κλινικού θανάτου, η έγκαιρη κλήση γιατρού και η παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης στο σπίτι συμβάλλουν στην επιτυχία της ανάνηψης.