Όλα για τη νευροκυκλοφοριακή δυστονία: ορισμός, τύποι και συμπτώματα

Τι είναι η νευροκυκλοφορική δυστονία;

Η νευροκυκλοφοριακή δυστονία (NCD) είναι μια ιατρική γνωμάτευση, η οποία καθιερώνεται κυρίως από καρδιολόγους στις χώρες της πρώην ΚΑΚ (καθώς και βλαστική-αγγειακή δυσλειτουργία). Η παθολογία ανήκει στην κατηγορία των διαγνώσεων αποκλεισμού, οι οποίες καθορίζονται ελλείψει σημείων άλλων ασθενειών.

Το NCD διαγιγνώσκεται συχνότερα στους εφήβους, κατά τη δεύτερη ανάπτυξη και χαρακτηρίζεται από μια κυκλική πορεία με περιόδους κρίσεων (συμπαθοεπινεφριδίων, κολπικού νεφρού) και υφέσεων.

Η ανάπτυξη της δυστονίας σχετίζεται με δυσρύθμιση του αγγειακού τόνου λόγω λειτουργικών διαταραχών του νευρικού, του ενδοκρινικού συστήματος και της μεταβολικής διαδικασίας γενικότερα. Η ενεργοποίηση των υποφλοιωδών κέντρων στον εγκέφαλο (υποθάλαμος, δικτυωτός σχηματισμός και άλλες δομές) μεταδίδει ερεθίσματα στις βλαστικές περιοχές, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη χαρακτηριστικών αλλαγών και παραπόνων του ασθενούς.

Η συμπτωματολογία του NCD είναι ποικίλη, επομένως, οι επιλογές παθολογίας διακρίνονται ανάλογα με το επικρατούν σύνδρομο:

• καρδιακή (υπο-, υπερτασική ή μικτή παραλλαγή).
• νευρολογικός;
• μικτός.

Τα διαγνωστικά μέτρα και η διαχείριση του ασθενούς εξαρτώνται από την επιλογή του μαθήματος.

Καρδιακή παραλλαγή και οι τύποι της

Ένα χαρακτηριστικό της νευροκυκλοφορικής δυστονίας καρδιακού τύπου είναι η ασάφεια των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη συμμετοχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος (συμπαθητικό ή παρασυμπαθητικό τμήμα) στη διαδικασία. Οι κύριοι τύποι και οι κλινικές τους εκδηλώσεις παρουσιάζονται στον πίνακα.

Η νευροκυκλοφορική δυστονία υπερτασικού τύπου είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τη μελλοντική ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης με δομική βλάβη στα όργανα-στόχους.

Νευρολογική επιλογή

Οι εκδηλώσεις NCD κυρίως από το νευρικό σύστημα είναι πιο συχνές σε μεσήλικες άνδρες και χαρακτηρίζονται από δύο σύνδρομα:

• ασθενική: αδυναμία, πρωινή κόπωση, μειωμένη διάθεση και απόδοση, εξασθένηση της μνήμης, συγκέντρωση, διαταραχές ύπνου (κυρίως αϋπνία).
• αγγειακά (λόγω δυστονίας των εγκεφαλικών αγγείων): πονοκέφαλος, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης («τώρα υψηλή, μετά χαμηλή»), περιοδικές διαταραχές της όρασης, «μύγες» μπροστά από τα μάτια, εμβοές και παλμοί στο κεφάλι.

Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων συχνά συνδέεται με το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, το οποίο είναι λοιμώδους χαρακτήρα και σχετίζεται με τον ιό του απλού έρπητα τύπου 6, για τον οποίο διενεργείται διαφορική εργαστηριακή διάγνωση.

Μικτή επιλογή

Η διάγνωση της «νευροκυκλοφορικής δυστονίας μικτού τύπου» τίθεται με την ταυτόχρονη παρουσία συμπτωμάτων δύο παραλλαγών νευρολογικής και καρδιακής παθολογίας (οποιουδήποτε από τους τρεις τύπους).

Αυτή η μορφή είναι πιο κοινή και απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Αιτίες παθολογίας

Η νευροκυκλοφορική δυστονία ανήκει στην ομάδα των λειτουργικών παθολογιών, τα αίτια των οποίων δεν είναι πλήρως κατανοητά.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη NCD, οι οποίοι προκαλούν συνεχή ενεργοποίηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος με το σχηματισμό ανισορροπίας:

• χρόνιο και οξύ στρες (στο σπίτι και στην εργασία).
• κάπνισμα;
• κατανάλωση αλκοόλ;
• παραβίαση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης ·
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• επαγγελματικοί κίνδυνοι: χημικές ενώσεις, θόρυβος, κραδασμοί, ιονίζουσα ακτινοβολία και υψηλές θερμοκρασίες.

Η απορρύθμιση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων στο επίπεδο του υποθαλάμου και της υπόφυσης οδηγεί σε αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος με την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών. Η αλληλεπίδραση των τελευταίων με ευαίσθητους υποδοχείς που βρίσκονται σε όργανα και ιστούς συμβάλλει στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της νευροκυκλοφοριακής δυστονίας καθορίζεται από την παραλλαγή της παθολογίας. Τα πιο κοινά σημάδια της νόσου είναι:

• πιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο, δυσφορία.
• διακοπές στην εργασία, αίσθημα παλμών της καρδιάς.
• πονοκέφαλο;
• αδυναμία, κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας.
• θόρυβος στα αυτιά?
• "Πετάει" μπροστά στα μάτια.
• ωχρότητα ή ερυθρότητα του δέρματος (ανάλογα με την κυριαρχία του συστατικού του αυτόνομου νευρικού συστήματος).
• στο καρδιογράφημα σε τέτοιους ασθενείς, συχνά καταγράφονται εξωσυστολές (έκτακτες συσπάσεις).

Για τη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιούνται τυπική κλινική εξέταση από καρδιολόγο, μέτρηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) και, εάν χρειάζεται, μέθοδοι έρευνας με υπερηχογράφημα και ακτίνες Χ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικές λειτουργικές εξετάσεις για τον αποκλεισμό οργανικής παθολογίας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νευροκυκλοφοριακής δυστονίας συνεπάγεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση με αντίκτυπο σε όλους τους κρίκους παθογένεσης, καθώς και σε προδιαθεσικούς παράγοντες.

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• ομαλοποίηση της εγρήγορσης και του ύπνου.
• ισορροπημένη διατροφή;
• επαρκής σωματική δραστηριότητα (στον τρόπο ασκήσεων φυσιοθεραπείας με σταδιακή συστημική προσέγγιση).
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Φαρμακοθεραπεία

Η επιλογή των φαρμακολογικών φαρμάκων για τη θεραπεία του NCD πραγματοποιείται ανάλογα με την ευαισθησία του ασθενούς, τα ατομικά χαρακτηριστικά (συμπεριλαμβανομένου του επαγγέλματος) και την πορεία της νόσου. Η βασική φαρμακευτική θεραπεία για όλους τους ασθενείς με δυστονία θεωρείται τα ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) που καταστέλλουν την παθολογική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος.

Συχνότερα συνταγογραφούνται: εκχύλισμα βαλεριάνας, γλυκίνη, Novo-Passit, Validol.

Άλλες ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα:

• αντιψυχωσικά?
• ηρεμιστικά.

Αντιψυχωσικά

Τα νευροληπτικά (αντιψυχωσικά φάρμακα) είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κυρίως στη νευρολογία και την ψυχιατρική για την καταστολή των παραγωγικών συμπτωμάτων και της ψυχοκινητικής διέγερσης σε ασθενείς.Η χρήση τέτοιων φαρμάκων σε ασθενείς με NCD οφείλεται στην αυξημένη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος με κύρια πηγή σημάτων στον εγκέφαλο.

Τα πιο χρησιμοποιημένα εργαλεία:

• Chlorprothixene (Truxal) - 30-50 mg 4 φορές την ημέρα.
• Χλωροπρομαζίνη (Αμιναζίνη) - 50-100 mg μία φορά την ημέρα.
• Λεβομεπρομαζίνη (Tizercin) - 50 mg μία φορά την ημέρα.

Τα αντιψυχωσικά διατίθενται από τα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή.

Η ιδιαιτερότητα της χρήσης αντιψυχωσικών είναι η σταδιακή επιλογή της δόσης: από ελάχιστη με αύξηση σε θεραπευτική. Επιπλέον, υπάρχει ένα σύνδρομο στέρησης - αύξηση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου με απότομη διακοπή του φαρμάκου.

Ηρεμιστικά

Η ομάδα των ηρεμιστικών (αντι-αγχολυτικών, αγχολυτικών) φαρμάκων θεωρείται το μέσο εκλογής για τη θεραπεία του NCD, αφού διαφέρει από τα νευροληπτικά σε ηπιότερη επίδραση στο νευρικό σύστημα.

Φαρμακολογικές επιδράσεις των φαρμάκων:

• κατά του άγχους - μείωση του φόβου, του άγχους και του συναισθηματικού στρες.
• ηρεμιστικό - έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
• μυοχαλαρωτικό - χαλαρώνει την ένταση των μυών.
• υπνωτικά χάπια - όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις, που συνιστάται για ασθενείς με αϋπνία.
• Η σταθεροποίηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι η κύρια ιδιότητα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του NCD.

Η ταξινόμηση των ηρεμιστικών διακρίνει μεταξύ των κλασικών και των «ημερήσιων» φαρμάκων, τα οποία διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα του υπνωτικού αποτελέσματος. Το φάρμακο επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο δραστηριότητας του ασθενούς και την ανάγκη για ακριβή συντονισμό των κινήσεων, συγκέντρωση προσοχής.

Τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα και ο τρόπος χορήγησης παρουσιάζονται στον πίνακα.

Σύμφωνα με τις συστάσεις, η θεραπεία με αγχολυτικά συνταγογραφείται για μια πορεία 4-6 εβδομάδων, ακολουθούμενη από έλεγχο της αποτελεσματικότητας και προσαρμογή της δόσης. Με την έναρξη της ύφεσης, τις περισσότερες φορές το φάρμακο ακυρώνεται ή μειώνεται η συχνότητα χρήσης.

Τα ηρεμιστικά είναι μέσα για μακροχρόνια θεραπεία με πρόληψη συμπαθοεπινεφριδιακών ή κολπευτικών κρίσεων, το αποτέλεσμα των οποίων διατηρείται με συνεχή χρήση.

Ψυχοθεραπεία

Η εργασία των ψυχολόγων στη σύνθετη θεραπεία της νευροκυκλοφοριακής δυστονίας στοχεύει:

• επίλυση εσωτερικών προβλημάτων·
• μείωση των επιπέδων φόβου και άγχους.
• αύξηση της συναισθηματικής σταθερότητας?
• προσαρμογή ατόμου με παραβίαση της αυτόνομης ρύθμισης στην κοινωνία.

Στην πράξη χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές για την επίτευξη ενός αποτελέσματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται συνεδρίες ύπνωσης, κατά τις οποίες ο ασθενής αποκαλύπτει περιορισμένες αισθήσεις και φόβους. Συχνότερα, οι ομαδικές τάξεις και η αυτόματη εκπαίδευση χρησιμοποιούνται με τη χρήση πολυμέσων και τεχνικών ενσωμάτωσης.

Η ψυχοθεραπεία δεν είναι πανάκεια για τη θεραπεία του ΜΝΚ, αλλά μειώνει σημαντικά την επίδραση των παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση βλαστικών κρίσεων.

Συμπτωματική θεραπεία

Η σοβαρότητα των σημείων, η μείωση της ποιότητας ζωής λόγω πονοκεφάλου, αϋπνίας, υπέρτασης και καρδιακών παλμών απαιτούν το διορισμό συμπτωματικής θεραπείας:

• μη στεροειδή φλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Smazmalgon), τα οποία χρησιμοποιούνται για πονοκεφάλους, αίσθημα αδυναμίας και πόνους σε όλο το σώμα.
• β-αναστολείς (Bisoprolol, Carvedilol), οι οποίοι χρησιμοποιούνται συχνότερα στην υπερτασική παραλλαγή της καρδιακής μορφής του NCD.
• υπνωτικά χάπια (Zopiclone) - με σοβαρή αϋπνία.
• σκευάσματα βιταμινών: Σαλβουτιαμίνη (Enerion), η οποία είναι αποτελεσματική για το σοβαρό ασθενικό σύνδρομο σε ασθενείς με αίσθημα δύσπνοιας.

Η υποτονική νευροκυκλοφορική δυστονία απαιτεί το διορισμό αναληπτικών και φυτικών διεγερτικών: Καφεΐνη, βάμμα Schisandra ή Echinacea.

Φυσιοθεραπεία

Στη θεραπεία της νευροκυκλοφοριακής δυστονίας, χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι φυσιοθεραπείας, οι οποίες βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα όργανα και τα συστήματα και επιταχύνουν τις μεταβολικές διεργασίες.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα:

• φυσιοθεραπεία;
• κρύο και ζεστό ντους?
• franklinization (σε σταθερό ηλεκτρικό πεδίο με υψηλή τάση).
• φωτοθεραπεία (με χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας).
• λουτροθεραπεία (λουτρά με νερό αυξημένης ανοργανοποίησης, λάσπη).

Οι ασθενείς με NCD αναφέρουν την υψηλή αποτελεσματικότητα της φυσικοθεραπείας, η οποία βελτιώνει τη συνολική ευεξία και μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Συμπεράσματα

Η νευροκυκλοφορική δυστονία είναι μια λειτουργική διαταραχή που αναπτύσσεται σε φόντο παραγόντων κινδύνου και συνοδεύεται από πολυμορφικά συμπτώματα χωρίς δομικές αλλαγές σε όργανα και ιστούς. Η ολοκληρωμένη προσέγγιση της διαφορικής διάγνωσης και η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και στην πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η πρόγνωση για έναν ασθενή με NCD είναι ευνοϊκή, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού.