Η αθηροσκλήρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών (BCA) είναι μια παθολογία που σχετίζεται με την παρουσία λιπαρών πλακών στα αγγεία που τροφοδοτούν τον αυχένα και το κεφάλι. Κατατάσσεται δεύτερη σε συχνότητα μετά την απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων που παρέχουν αίμα στην καρδιά. Τις περισσότερες φορές, η νόσος καταγράφεται σε ηλικιωμένους που πάσχουν από σοβαρή υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
Η παθολογία οδηγεί σε στένωση και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στη λεκάνη των εγκεφαλικών αγγείων. Κατά συνέπεια, καθώς η αθηροσκλήρωση εξελίσσεται, αυξάνεται ο κίνδυνος παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων και εγκεφαλικών επεισοδίων.
Αιτίες και τυπικά παράπονα ασθενών
Οι λόγοι για την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αλλαγών στο BCA είναι:
- υψηλός ρυθμός ροής αίματος στα αγγεία, που προκαλεί βλάβη στο εσωτερικό στρώμα των αρτηριών από συνεχή υψηλή πίεση.
- μεγάλος αριθμός υποκαταστημάτων·
- πολλά εμπόδια στη στρωτή (ήρεμη, ομοιόμορφη) ροή του αίματος, που δημιουργούν διακλάδωση, προκαλώντας αναταράξεις.
- παραβίαση της συγκέντρωσης λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL).
- υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, τα οποία επίσης βλάπτουν το τοίχωμα των αγγείων.
Τα τυπικά σημεία της νόσου περιλαμβάνουν:
- αίσθημα μουδιάσματος σε ένα από τα μισά του σώματος.
- αδυναμία και κόπωση?
- μειωμένη ικανότητα εργασίας·
- πονοκέφαλο;
- χρόνια κόπωση;
- παραβίαση των γνωστικών λειτουργιών.
- απώλεια μνήμης;
- προβλήματα ακοής, όρασης.
Η αθηροσκλήρωση των βραχιοκεφαλικών αγγείων δεν αναπτύσσεται ποτέ στο πλαίσιο της σωματικής ευεξίας και υγείας. Για την ανάπτυξη της παθογένειας, απαιτούνται παράγοντες πρόκλησης και ασθένειες υποβάθρου:
- κληρονομικότητα;
- χρόνιο και οξύ στρες.
- κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ?
- εθιστικές διατροφικές συνήθειες: κατανάλωση λιπαρών, αλμυρών τροφών χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες.
- περιορισμένο κινητικό καθεστώς, καθιστικός τρόπος ζωής.
- αρτηριακή υπέρταση;
- ενδομήτριες ανωμαλίες στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων στο λαιμό και το κεφάλι.
- ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
- εμμηνόπαυση στις γυναίκες?
- ηλικία;
- υπέρβαρο και παχυσαρκία.
Ταξινόμηση ασθενειών
Με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας:
- αθηροσκλήρωση των εξωκρανιακών (εξωκρανιακών) τμημάτων του BCA - η δεξιά και η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία (CA) είναι κλινικής σημασίας.
- αθηροσκλήρωση των ενδοκρανιακών τμημάτων του BCA (δεξιά και αριστερά εσωτερική CA, τα οποία αποτελούν μέρος του κύκλου του Willis - της κύριας αγγειακής κλίνης του εγκεφάλου).
Ανάλογα με τον όγκο της βλάβης, η αθηροσκλήρωση των αγγείων του λαιμού χωρίζεται σε:
- Μη στένωση - η παθολογική διαδικασία καλύπτει λιγότερο από τη μισή διάμετρο του αγγειακού τοιχώματος. Αυτός ο τύπος είναι πιο ευνοϊκός, αφού η ροή του αίματος υποφέρει σε μικρότερο βαθμό και ο βαθμός εγκεφαλικής υποξίας είναι ασήμαντος. Ωστόσο, η χρόνια διαδικασία δεν στέκεται ακίνητη, επεκτείνοντας την έκταση της βλάβης.
- Στένωση χρόνια αθηροσκλήρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών - το αγγείο καταλαμβάνεται από λιπώδη σχηματισμό περισσότερο από το μισό. Σε αυτή την κλίμακα, όχι μόνο μειώνεται ο όγκος του αίματος που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο και τον ιστό της κεφαλής, αλλά αυξάνεται και η αστάθεια της πλάκας, η οποία δυνητικά οδηγεί σε σχίσιμο της με επακόλουθη θρομβωτική αντίδραση. Μια τέτοια κατάσταση θα ήταν θανατηφόρα ή θα μπορούσε να έχει σοβαρές συνέπειες για την υγεία.
Διαγνωστικά μέτρα
Για να κάνετε μια διάγνωση, ο γενικός ιατρός ή ο καρδιολόγος σας θα πρέπει να κάνει:
- έρευνα ασθενών?
- εξέταση του ασθενούς ·
- ακρόαση και κρούση της καρδιάς και των πνευμόνων.
- εργαστηριακές εξετάσεις αίματος - γενική κλινική (αίμα + ούρα), μελέτη λιπιδικής σύνθεσης (λιπιδόγραμμα), γλυκόζη ορού.
- τριπλή σάρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών.
- MRI εγκεφάλου (σύμφωνα με ενδείξεις).
- BCA αγγειογραφία.
Θεραπεία και παρακολούθηση ασθενών
Η αθηροσκλήρωση τόσο των εξωκρανιακών όσο και των ενδοκρανιακών τμημάτων των βραχιοκεφαλικών αρτηριών απαιτεί ισόβια θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει έλεγχο της πίεσης, διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και βελτιστοποίηση του μεταβολισμού της γλυκόζης σε διαβητικούς ασθενείς.
Οι σύγχρονες δυνατότητες φαρμακευτικής θεραπείας είναι κατάλληλες για τη θεραπεία και τον έλεγχο της μη στενωτικής αθηροσκλήρωσης των εξωκρανιακών κλάδων των βραχιοκεφαλικών αρτηριών. Για το σκοπό αυτό ορίστε:
- Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά («Aspirin», «Clopidogrel», «Warfarin», «Xarelto»). Τα φάρμακα βελτιώνουν τα ρεολογικά χαρακτηριστικά του αίματος, αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων. Μια σημαντική πρόσθετη ιδιότητα αυτών των φαρμάκων είναι η διεύρυνση του αυλού των αρτηριών, η οποία διευκολύνει τη ροή του αίματος.
- Φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό της χοληστερόλης: στατίνες και φιμπράτες (ροσουβαστατίνη, σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη). Μειώνουν τα λιπίδια του αίματος, εμποδίζοντας το σχηματισμό νέων πλακών.
- Αντιυπερτασικά φάρμακα: Αναστολείς ΜΕΑ, β-αναστολείς και άλλα φάρμακα που περιλαμβάνονται στο πρωτόκολλο για τη θεραπεία της υπέρτασης («Εναλαπρίλη», «Περινδοπρίλη», «Λισινοπρίλη»). Όταν λαμβάνονται καθημερινά για μεγάλες χρονικές περιόδους, μειώνουν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης σε ασφαλή επίπεδα.
Τα νοοτροπικά φάρμακα (αυτά που υποτίθεται ότι βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου), τα συμπληρώματα διατροφής, η ομοιοπαθητική και τα φυτικά σκευάσματα δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, απλώς αδειάζουν το πορτοφόλι του ασθενούς.
Εκτός από τη συντηρητική αντιμετώπιση του ασθενούς, υπάρχουν επεμβατικές και χειρουργικές μέθοδοι για τη διόρθωση της κυκλοφορίας του αίματος που ισχύουν για τη στενωτική αθηροσκλήρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών:
- Διαδερμική (διαδερμική) αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στην προσβεβλημένη αρτηρία. Υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, χάρη σε ένα παρασκεύασμα που περιέχει ιώδιο, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του σημείου στένωσης και η εξάλειψή του με επέκταση με ένα μπαλόνι που βρίσκεται στο άκρο του σύρματος οδήγησης.
- Stenting. Η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μεταλλικού πλαισίου μέσα στην αρτηρία. Η συσκευή εισάγεται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτίνων Χ με τη χρήση καθετήρα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι επίσης ατελής: με την πάροδο του χρόνου, το στεντ γίνεται τόσο πολύ με ιστό που μπορεί να απαιτηθεί μια δεύτερη επέμβαση.
- Καρωτιδική αθηρεκτομή - αφαίρεση της πλάκας και των ασβεστώσεων που σχηματίζονται πάνω της με τη χρήση ειδικής συσκευής που τις «κόβει». Πραγματοποιείται, όπως και οι προηγούμενες μέθοδοι, με ενδαγγειακή πρόσβαση. Μετά την εκτομή του αθηρώματος, τοποθετείται στεντ. Αυτή η τεχνολογία αποτρέπει την επαναστένωση (επαναπόφραξη).
- Χειρουργική παράκαμψης - επεμβάσεις αποκατάστασης, οι οποίες βασίζονται στη δημιουργία μονοπατιού ροής αίματος (shunt) παρακάμπτοντας την απόφραξή του. Αυτή τη στιγμή, αγγεία από συνθετικά υλικά, καθώς και αυτοεμφυτεύματα (δικές φλέβες από άλλα μέρη του σώματος) χρησιμοποιούνται ως πρώτες ύλες για τη «νέα» αρτηρία.
Η χειρουργική επέμβαση δεν αποκλείει τη χρήση των προαναφερθέντων φαρμάκων. Η διάρκεια της χρήσης ναρκωτικών ποικίλλει από αρκετά χρόνια έως ισόβια. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται γιατρό τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.
Λόγω της σοβαρότητας της νόσου και της δαπανηρής χειρουργικής θεραπείας, είναι σημαντικό να έγκαιρη πρόληψηπου περιλαμβάνει τις ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής:
- να σταματήσουν το κάπνισμα?
- καθημερινή σωματική δραστηριότητα.
- αναθεώρηση της διατροφής και των εθισμών με περιορισμό του αλατιού και των ζωικών λιπών.
- διατήρηση του βέλτιστου βάρους?
- έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την αθηροσκλήρωση BCA σχετίζονται με αιμοδυναμικές διαταραχές στα αγγεία του εγκεφάλου (διακοπές στη ροή του αίματος). Τα πιο σοβαρά από αυτά είναι:
- παροδικά ισχαιμικά επεισόδια?
- παροδική οπτική αναπηρία.
- αγγειακή άνοια (άνοια);
- ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Συμπεράσματα
Τόσο η στενωτική όσο και η μη στενωτική αθηροσκλήρωση του BCA έχουν δυσμενή πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που ανιχνεύεται σε μια εξέταση ελέγχου, σηματοδοτεί ότι είναι καιρός να ξεκινήσετε προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης.
