Στεφανιογραφία καρδιακών αγγείων: ενδείξεις, τεχνική και επιπλοκές

Ενδείξεις για

Η στεφανιογραφία (ή η στεφανιογραφία) μπορεί να προγραμματιστεί ή να πραγματοποιηθεί επειγόντως.

Ενδείξεις για επείγουσα στεφανιογραφία:

• επιδείνωση της μετεγχειρητικής περιόδου (εμφάνιση πόνου στο στήθος, ορατές ανωμαλίες στο ΗΚΓ, αυξημένα ένζυμα δεικτών).
• προοδευτική στηθάγχη;
• οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Ενδείξεις για εκλεκτική στεφανιογραφία:

• η εμφάνιση παρατεταμένου και περιοδικού πόνου στην περιοχή του θώρακα, που δίνεται στην ωμοπλάτη, την κάτω γνάθο, τον αριστερό βραχίονα και τον ώμο (άμεση ένδειξη).
• υπέστη καρδιακό θάνατο·
• στηθάγχη (κατηγορία III ή IV, που προκαλείται από ορισμένα φάρμακα, χρόνια στεφανιαία νόσος σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου).
• διαφορική διάγνωση ασθενειών του καρδιακού μυός.
• επερχόμενη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
• πόνος μετά το έμφραγμα?
• επαγγέλματα που συνδέονται με συνεχή κίνδυνο (πιλότοι, πυροσβέστες, οδηγοί κ.λπ.).

Τεχνική προετοιμασίας και εκτέλεσης

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να σας ενημερώσει για το πώς γίνεται η στεφανιογραφία της καρδιάς. Η διαδικασία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία και απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Πριν από τη νοσηλεία, απαιτείται γενική εξέταση αίματος, ελέγχεται ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις.

Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής για να μην προκληθούν εμετοί και ναυτία κατά τη διάγνωση.

Ο ασθενής μεταφέρεται στο ακτινολογικό ενδαγγειακό χειρουργείο. Εφόσον ο χειρισμός γίνεται με τοπική αναισθησία, το άτομο έχει τις αισθήσεις του. Το επόμενο βήμα είναι να τρυπήσετε την αρτηρία. Συνήθως, η μηριαία αρτηρία τρυπιέται στη βουβωνική χώρα, αλλά εάν είναι δύσκολη η χορήγηση της ουσίας, η παρακέντηση γίνεται μέσω της ακτινικής αρτηρίας του βραχίονα.

Μετά από αυτό, εισάγεται ένας καθετήρας, ο οποίος είναι ένας πλαστικός σωλήνας. Ο χειρουργός το καθοδηγεί στις στεφανιαίες αρτηρίες. Ένα άτομο έχει δύο από αυτούς (αριστερά και δεξιά), επομένως, τοποθετούνται δύο καθετήρες και μέσω αυτών εγχέεται ένα ειδικό σκιαγραφικό. Γεμίζει ολόκληρο τον χώρο των αγγείων, γεγονός που καθιστά δυνατή την οπτικοποίησή τους. Ο γιατρός χρησιμοποιώντας ακτινογραφικό μηχάνημα φωτογραφίζει σε διάφορες προβολές και αξιολογεί τη βατότητα των αρτηριών.

Εάν δεν προγραμματιστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση, ο καθετήρας αφαιρείται. Το σημείο παρακέντησης είτε συρράπτεται είτε κολλάται και μερικές φορές εφαρμόζεται ειδικός επίδεσμος. Διάρκεια διαγνωστικής στεφανιογραφίας - 15-30 λεπτά, θεραπευτική - μία ώρα ή περισσότερο.

Οι εξεταζόμενοι δεν αισθάνονται τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν δεν είναι η πρώτη φορά, μπορεί να υπάρχει μια δυσάρεστη αίσθηση στο σημείο όπου έγινε η ένεση του αναλγητικού, καθώς το φάρμακο μπορεί να λειτουργήσει και πάλι χειρότερα. Το κόστος χειραγώγησης είναι αρκετά υψηλό, αλλά λόγω της διαγνωστικής αξίας είναι αρκετά δικαιολογημένο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά το τέλος της εξέτασης προτείνεται ένα ήπιο σχήμα. Το άκρο στο οποίο εισήχθη ο καθετήρας θα πρέπει κατά προτίμηση να είναι περιορισμένη στην κίνηση. Οι σκιαγραφικοί παράγοντες είναι τοξικοί, επομένως συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών.

Γενικά, η επίδραση αυτής της μεθόδου στο σώμα δεν γίνεται αισθητή, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν αλλάξει το σημείο διάτρησης (κοκκίνισμα, πόνος ή άλλα συμπτώματα), είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.

Αντενδείξεις

Η στεφανιογραφία της καρδιάς είναι μια χειρουργική εξέταση. Όπως κάθε παρέμβαση, έχει μια σειρά από αντενδείξεις.

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη διαδικασία. Ωστόσο, δεν συνιστάται η διεξαγωγή του σε περίπτωση πυρετού ή παρουσίας συμπτωμάτων μέθης (ναυτία, έμετος, αδυναμία κ.λπ.), στην οξεία πορεία ορισμένων ασθενειών (διαβήτης, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονική νόσο) .

Η ουσία που εγχέεται μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, επομένως ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι το άτομο δεν έχει τέτοια αντίδραση στο σκιαγραφικό.

Πρέπει να δίνεται προσοχή στη συνταγογράφηση της διαδικασίας σε άτομα με χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα (υποκαλιαιμία) - μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες.

Οι παραπάνω αντενδείξεις είναι σχετικές, επομένως, είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας τέτοιας διάγνωσης, αλλά αφού ομαλοποιηθεί η κατάσταση.

Επιπλοκές

Η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη και σχετικά ασφαλής, αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Οι αρνητικές συνέπειες μετά τη στεφανιογραφία της καρδιάς είναι τοπικές και γενικευμένες.

Το ποσοστό των συστηματικών επιπλοκών είναι μικρό - έως και 2%. Περιλαμβάνει την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου (ως συνέπεια επαναστένωσης), εγκεφαλικού επεισοδίου, αρρυθμιών. Από απόσταση, μπορεί επίσης να εμφανιστεί εγκεφαλική ισχαιμία.

Αλλεργία εμφανίζεται στο 2% των περιπτώσεων και εκδηλώνεται με βρογχόσπασμο, εξάνθημα, κνησμό, δύσπνοια και αναφυλακτικό σοκ.

Τοπικές επιπλοκές αναπτύσσονται στο σημείο παρακέντησης των αγγείων, περιλαμβάνουν θρόμβωση, ανευρύσματα και αιματώματα.

Μπορεί να συμβεί αγγειοαγγειακές αντιδράσεις: μείωση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία (επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού). Κατά κανόνα, αυτό το μέρος των αντιδράσεων εκδηλώνεται στο πλαίσιο του ψυχοσυναισθηματικού στρες.

Υπάρχουν και περιπτώσεις θανάτου. Το ποσοστό θνησιμότητας δεν υπερβαίνει το 0,1%.

Ομάδες κινδύνου:

• παιδιά και ηλικιωμένοι?
• ασθενείς που έχουν σοβαρές και χρόνιες ασθένειες που αποτελούν αντενδείξεις·
• ασθενείς με στηθάγχη κατηγορίας IV.
• καρδιακή ασθένεια;
• ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας?
• η παρουσία μη αντιρροπούμενων ασθενειών.

Οι ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο χρειάζονται προσεκτική προετοιμασία, πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, που θα μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Συμπεράσματα

Η στεφανιογραφία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της βατότητας των αρτηριών και ως εκ τούτου είναι η κύρια μέθοδος στη διάγνωση της καρδιακής ισχαιμίας.

Η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε το ποσοστό της αγγειοσύσπασης, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για τη σωστή επιλογή θεραπείας. Η διαδικασία βοηθά στη διαφοροποίηση των στεφανιαίων παθήσεων από την παθολογία του μυοκαρδίου, χωρίς αυτήν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί στεντ των αρτηριών.

Η στεφανιαία αγγειογραφία έχει ευρύ διαγνωστικό εύρος, είναι χειρισμός χαμηλού τραυματισμού και έχει ελάχιστο κίνδυνο αρνητικών συνεπειών, γεγονός που το καθιστά βολικό στη χρήση.