Φυσιολογικές μετρήσεις καρδιακού ρυθμού σε ένα παιδί

Χαρακτηριστικά καρδιακών παλμών στην παιδική ηλικία

Παλμός - ταλάντωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (αρτηριών), που εξαπλώνεται από την αορτή ως απόκριση στις αλλαγές στην ποσότητα του αίματος και της πίεσης στο εσωτερικό της κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου. Αυτά τα σοκ είναι σύγχρονα με τη συστολή των κοιλιών και φυσιολογικά είναι ίσα με τον καρδιακό ρυθμό. Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της συχνότητας και του ρυθμού του παλμού είναι η ψηλάφηση των μεγάλων αρτηριών (ακτινωτών, καρωτίδων, μηριαίων, ιγνυακών).

Οι δείκτες παλμού εξαρτώνται άμεσα από την εργασία της καρδιάς, η οποία στην παιδική ηλικία διαφέρει από έναν ενήλικα σε ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Το όργανο του νεογέννητου έχει μεγάλη μάζα σε σχέση με το σώμα. Επιπλέον, το μέγεθος των κοιλιών είναι μικρότερο από τους κόλπους. Ως αποτέλεσμα, σε κάθε συστολή, μια μικρή ποσότητα αίματος ρίχνεται στην αορτή. Επομένως, για να παρέχει την απαραίτητη ροή αίματος, η καρδιά αναγκάζεται να εργάζεται πιο γρήγορα.

Στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής, η μάζα του μυοκαρδίου αυξάνεται κατά 3 φορές και μέχρι την ηλικία των 15 ετών - κατά 10. Στα αγόρια, το μέγεθός του είναι μεγαλύτερο από ό,τι στα κορίτσια. Ταυτόχρονα, διαφορετικά μέρη της καρδιάς αναπτύσσονται άνισα:

• έως 2 χρόνια - κυρίως κόλποι.
• 2-10 χρόνια - όλα τα τμήματα.
• από την ηλικία των 11 ετών - κυρίως οι κοιλίες.

Στα παιδιά, είναι βέλτιστο να μελετάτε τον παλμό κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της ανάπαυσης, καθώς ο καρδιακός ρυθμός σε αυτή την ηλικία είναι πολύ αστάθειος και μπορεί να επιταχυνθεί σημαντικά από ενθουσιασμό, ελάχιστη σωματική άσκηση, κινήσεις, μετά το ξύπνημα, σε υψηλή θερμοκρασία λόγω ασθένειας. .

Τεχνική ψηλάφησης του παλμού στην ακτινωτή αρτηρία:

1. Ο καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται και στα δύο χέρια ταυτόχρονα.
2. Πιάστε τα χέρια του ασθενούς στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού, έτσι ώστε ο δείκτης, ο μέσος και ο παράμεσος δάχτυλος να βρίσκονται στην ακτινωτή αρτηρία.
3. Το παιδί πρέπει να είναι ήρεμο, χαλαρό, τα χέρια να είναι στο ύψος της καρδιάς χωρίς ένταση.
4. Χρησιμοποιώντας τις άκρες τριών δακτύλων, πιέστε απαλά την αρτηρία στην ακτίνα και αξιολογήστε τις κύριες παραμέτρους.

Χαρακτηριστικά του ανιχνευόμενου παλμού:

1. Συγχρονισμός και στα δύο χέρια (εάν οι δείκτες είναι οι ίδιοι, πραγματοποιείται περαιτέρω έρευνα από το ένα χέρι).
2. Συχνότητα (όχι λιγότερο από ένα λεπτό λόγω υψηλής μεταβλητότητας ρυθμού). Μέχρι δύο χρόνια, ο καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται μόνο με ακρόαση της καρδιάς.
3. Ρυθμός. Σε υγιή μικρά παιδιά, παρατηρούνται φυσιολογικές αρρυθμίες που σχετίζονται με την αναπνοή (όταν η αναπνοή καθυστερεί, ο ρυθμός αποκαθίσταται).
4. Ένταση, πληρότητα. Αυτοί οι δείκτες δείχνουν αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, τη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς, τη δύναμη των συσπάσεων της και τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.

Είναι σημαντικό κατά την παράλληλη εξέταση του παλμού να μετράτε τον καρδιακό ρυθμό με ακρόαση (στην καρδιά).

Λόγω της πολύ ισχυρής συμπαθητικοτονίας, τα πρόωρα μωρά χαρακτηρίζονται από υψηλή αστάθεια του σφυγμού (από 120 έως 200 παλμούς / λεπτό). Η καρδιά χρειάζεται μεγαλύτερη προσαρμογή, κατά την οποία:

• η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου βελτιώνεται.
• Το ενεργειακό κόστος μειώνεται.
• το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται.
• οι οδοί της εμβρυϊκής ροής του αίματος (ο αρτηριακός πόρος και το οβάλ παράθυρο) είναι κλειστές.
• μειωμένη αντίσταση στη ροή του αίματος στα περιφερειακά αγγεία.

Πίνακας κανόνων ανά ηλικία

Πίνακας καρδιακών παλμών για παιδιά από 0 έως 18 ετών:

Ένας γιατρός που θεραπεύει παιδιά έχει στην επιφάνεια εργασίας του έναν εκατοστημόριο πίνακα με τα πρότυπα καρδιακού ρυθμού ανά ηλικία και, εάν είναι απαραίτητο, επαληθεύει τις μετρήσεις με αυτές που λαμβάνονται κατά την εξέταση.

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού στην παιδική ηλικία χαρακτηρίζονται από:

• ο επιπολασμός των λειτουργικών αρρυθμιών (χωρίς οργανική βλάβη στο μυοκάρδιο).
• σύνδεση των διαταραχών του ρυθμού με συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
• Διαταραχές σχηματισμού παρορμήσεων.
• παροξυσμικές κρίσεις?
• ταχέως αναπτυσσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

0-5 ετών

Τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού είναι ίδιος με αυτόν της μήτρας. Ο υψηλός παλμός οφείλεται κυρίως στη συμπαθητική νεύρωση της καρδιάς.

Ένα παιδί ενός έτους χαρακτηρίζεται από φλεβοκομβική αρρυθμία (επιτάχυνση παλμού κατά την εισπνοή και επιβράδυνση κατά την εκπνοή). Αυτό είναι το αποτέλεσμα της αύξησης του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου και της έντασης της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια ορισμένων φάσεων της αναπνοής.

Λόγω του υψηλού καρδιακού ρυθμού για νεογέννητα και μικρά παιδιά, είναι χαρακτηριστική η μείωση του κύκλου εργασίας (όλες οι αλλαγές στο μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια μιας συστολής και διαστολής). Στα μωρά μειώνεται λόγω της φάσης χαλάρωσης των κοιλιών. Ως αποτέλεσμα, οι κοιλότητες δεν έχουν χρόνο να γεμίσουν με μεγάλη ποσότητα αίματος. Ως εκ τούτου, λόγω της ταχυκαρδίας, ο οργανισμός του νεογέννητου εφοδιάζεται πλήρως με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, τα πιο κοινά:

1. Υπερκοιλιακή ετεροτοπική ταχυκαρδία. Αυτός είναι ένας κολπικός ρυθμός υψηλής συχνότητας που εμφανίζεται λόγω μη φυσιολογικής διέγερσης του μυοκαρδίου. Στο 30-50% των παιδιών, μέχρι την ηλικία του 1,5 έτους, συμβαίνει αυθόρμητη ανάρρωση λόγω της ωρίμανσης των δομών του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας.
2. Ιδιοκοιλιακός ρυθμός. Παρατηρήθηκε σε παιδιά με συγγενή καρδιακά ελαττώματα και μυοκαρδιακή βλάβη.
3. Κολπική μαρμαρυγή.
4. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού.
5. Κοιλιακές αρρυθμίες.

5-10 ετών

Σε αυτή την ηλικία, η καρδιά συνεχίζει να αποκτά μάζα εντατικά, η χωρητικότητα των κοιλιών αυξάνεται, γεγονός που παρέχει ένα μεγάλο κλάσμα εξώθησης. Η ρύθμιση του ρυθμού από το πνευμονογαστρικό νεύρο ωριμάζει. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός ρυθμός σταδιακά επιβραδύνεται διατηρώντας τον απαιτούμενο λεπτό όγκο αίματος. Και ο ρυθμός σφυγμού σε ένα παιδί 5 ετών κυμαίνεται ήδη από 80 έως 115 παλμούς / λεπτό.

Οι διαταραχές του ρυθμού συνδέονται συχνότερα με την παθολογία του αυτοματισμού του φλεβοκομβικού κόμβου, την επικράτηση των έκτοπων κέντρων διέγερσης, τους ατελείς αποκλεισμούς αγωγιμότητας.

Σε παιδιά αυτής της ηλικίας, είναι κοινά τα ακόλουθα:

1. Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (κοντά στα έξι χρόνια).
2. Σύνδρομο άρρωστου κόλπου.
3. Μη παροξυσμική ταχυκαρδία.
4. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός Ι-ΙΙ βαθμού.
5. Εξωσυστολικές αρρυθμίες.

10-18 ετών

Με την ενηλικίωση, ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά μειώνεται. Στην εφηβεία, οι ορμονικές αλλαγές λόγω της εφηβείας και τα άλματα ανάπτυξης, καθώς και η ανισορροπία μεταξύ των τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος προκαλούν διαταραχές του λειτουργικού ρυθμού. Πρόκειται για παροδικές καταστάσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την απουσία οργανικής παθολογίας των οδών στην καρδιά.

Οι κύριες διαταραχές του παλμού σε αυτήν την ηλικία:

1. Φλεβοκομβική ταχυκαρδία, βραδυκαρδία.
2. Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
3. Εξωσυστολία.
4. Επιταχυνόμενος έκτοπος ρυθμός.
5. Κολπικός πτερυγισμός.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια - Ανησυχητικά συμπτώματα

Αν και οι περισσότερες διαταραχές του ρυθμού στην παιδική ηλικία δεν είναι επικίνδυνες, υπάρχει ο κίνδυνος αιφνίδιων παροξυσμών με την ταχεία ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, που αποτελούν πραγματική απειλή για τη ζωή του παιδιού και απαιτούν ένα άμεσο σύνολο επειγόντων μέτρων.

Οι διαταραχές του παλμού υποδηλώνουν διάφορες ασθένειες:

1. Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
2. Μυοκαρδίτιδα.
3. Καρδιομυοπάθεια.
4. Αρτηριακή υπέρταση.
5. Ρευματισμός.
6. Φυτικές δυσλειτουργίες.
7. Μέθη.
8. Όγκοι της καρδιάς.
9. Ενδοκρανιακή υπέρταση.
10. Ενδοκρινικές παθήσεις (θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός).
11. Αναιμία.
12. Πυρετός.
13. Γενετικές παθολογίες.

Το φάσμα των συμπτωματικών εκδηλώσεων των αρρυθμιών είναι απίστευτα ευρύ - από ασυμπτωματικές διαταραχές έως κλινικό θάνατο.

Τα παιδιά των δύο πρώτων ετών της ζωής τους δεν μπορούν να εξηγήσουν τι ακριβώς τα ανησυχεί. Επομένως, τα κύρια σημάδια μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού που δίνει ένα βρέφος είναι:

• άγχος, κλάμα?
• λήθαργος, υπνηλία?
• δύσπνοια, υγρός βήχας (σε σοβαρές περιπτώσεις με αφρώδη πτύελα).
• απώλεια συνείδησης;
• λεύκανση του δέρματος, μερικές φορές με κυανωτική απόχρωση.
• ιδρώνοντας;
• αυξημένη ούρηση.

Εάν ένας γονέας βάλει το χέρι του στην περιοχή της καρδιάς του μωρού, θα αισθανθεί έναν γρήγορο, πολύ αργό και ανομοιόμορφο παλμό.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα είναι:

• αίσθημα παλμών?
• ένα αίσθημα διακοπών, που ξεθωριάζει στο έργο της καρδιάς.
• δύσπνοια;
• παραβίαση της συνείδησης?
• φόβος, τρόμος, κατάθλιψη.
• αυξημένη κόπωση?
• πονοκεφάλους, ίλιγγος?
• καρδιαλγία.

Ο καρδιακός ρυθμός κάθε παιδιού είναι σχετικός. Η ηλικία αυτή χαρακτηρίζεται από λειτουργικές αποκλίσεις από τις καθορισμένες. Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά 15% σε σύγκριση με τον κανόνα) αναπτύσσεται σε υγιή παιδιά με φυσιολογική βαγονοτονία ή σε αθλητές.

Συχνά, οι διαταραχές του ρυθμού δεν εντοπίζονται σε ένα τακτικό ραντεβού με παιδίατρο. Επομένως, για να προσδιορίσει την προσαρμογή του καρδιαγγειακού συστήματος στα πρότυπα ηλικίας στο σχολείο ή στα αθλητικά σωματεία, ο γιατρός διενεργεί ειδικά τεστ αντοχής. Η ουσία είναι να συγκρίνετε τους καρδιακούς παλμούς σε ηρεμία και αμέσως μετά τη σωματική δραστηριότητα (καταλήψεις, κάμψεις, ποδήλατο γυμναστικής), μετά από ένα και πέντε λεπτά. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται αντικαθίστανται στον τύπο: ο τελικός συντελεστής αντιστοιχεί στην ομάδα φυσικής αγωγής.

Όλα τα παιδιά με επίμονη αρρυθμία εξαιρούνται από τη φυσική αγωγή και τη συμμετοχή σε αθλήματα. Σε ένα παιδί με επεισοδιακές διαταραχές εμφανίζεται μια προπαρασκευαστική ομάδα καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, στη συνέχεια η κύρια.

Συμπεράσματα

Συχνά, οι γονείς ανησυχούν για έναν γρήγορο καρδιακό παλμό σε ένα βρέφος, παρερμηνεύοντας αυτό ως παθολογία. Ο παιδίατρος θα εξηγήσει ποιος πρέπει να είναι ο σφυγμός του παιδιού, ανάλογα με την ηλικία και θα παρατηρήσει έγκαιρα τις αποκλίσεις.

Για παιδιά με αρρυθμίες, έχει αναπτυχθεί ένα ιατρικό πρόγραμμα παρακολούθησης και αποκατάστασης για την πρόληψη των παροξυσμών και τη μείωση της σοβαρότητας των επιληπτικών κρίσεων. Παρέχει ειδικό σχήμα ημέρας και μελέτης, ευνοϊκό ψυχολογικό μικροκλίμα στην οικογένεια, ισορροπημένη διατροφή και σωματική δραστηριότητα με δόση.