Αιτίες και συμπτώματα διάχυτων αλλαγών στο μυοκάρδιο

Τι είναι η διάχυτη μεταβολή του μυοκαρδίου

Αρχικά, ας μιλήσουμε λίγο για την ανατομία. Η καρδιά αποτελείται από 3 στρώματα, το πιο ογκώδες από τα οποία είναι το μυοκάρδιο, που αντιπροσωπεύεται από μυϊκά κύτταρα - καρδιομυοκύτταρα. Εκτελεί την πιο σημαντική λειτουργία - συσταλτικό.

Ως αποτέλεσμα της επίδρασης διαφόρων παραγόντων, συμβαίνουν μεταβολικές αλλαγές σε κυτταρικό επίπεδο, η αγωγιμότητα και η συσταλτικότητα των μυοκυττάρων εξασθενεί. Αυτοί οι μετασχηματισμοί ονομάζονται διάχυτοι. Οι διάχυτες αλλαγές σε διάφορα μέρη της καρδιάς δεν αποτελούν ανεξάρτητη διάγνωση: τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματικές, αλλά ταυτόχρονα χρησιμεύουν ως εκδήλωση πολλών ασθενειών.

Αιτίες

Οι διάχυτες αλλαγές έχουν πολλούς αιτιολογικούς λόγους, οι οποίοι μπορεί να είναι τόσο ενδοκαρδιακές (παθολογία στην καρδιά) όσο και εξωκαρδιακές (ασθένειες άλλων οργάνων).

Στους ενδοκαρδιακούς παράγοντες περιλαμβάνονται οι εξής:

1. Φλεγμονή του μυϊκού στρώματος της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα). Εμφανίζεται μετά από ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια (αμυγδαλίτιδα ή ARVI). Κατά κανόνα, εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά την ανάρρωση.
2. Καρδιακή βλάβη σε αυτοάνοσα νοσήματα (σκληρόδερμα, ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
3. Καρδιακή ισχαιμία. Σε αυτή την κατάσταση, τα καρδιομυοκύτταρα δεν λαμβάνουν τον απαιτούμενο όγκο οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Αναπτύσσεται δυστροφία των μυϊκών κυττάρων, τα οποία σταδιακά αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Τώρα ας μιλήσουμε για εξωκαρδιακές αιτίες:

1. Αρτηριακή υπέρταση. Σταδιακά αναπτύσσεται υπερτροφία (αύξηση μεγέθους) του μυϊκού ιστού, απαιτείται περισσότερο οξυγόνο. Ωστόσο, νέα αγγεία της καρδιάς δεν αναπτύσσονται και εμφανίζεται ισχαιμία και δυστροφία του μυοκαρδίου.
2. Διάφοροι τύποι αναιμιών. Με αυτά, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων μειώνεται και, κατά συνέπεια, μειώνεται η παροχή αίματος στην καρδιά.
3. Νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία συνεπάγεται τη συσσώρευση τοξικών ουσιών στο σώμα, επηρεάζοντας αρνητικά το έργο των καρδιομυοκυττάρων.
4. Ενδοκρινικές παθήσεις - σακχαρώδης διαβήτης, υπο- ή υπερθυρεοειδισμός. Η πορεία των μεταβολικών διεργασιών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
5. Λάθος δίαιτα με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού, συμπεριλαμβανομένης της επαρκούς ιοντικής ισορροπίας στα κύτταρα της καρδιάς. Η υποβιταμίνωση μπορεί να προκληθεί από δυσαπορρόφηση στο έντερο, που συνοδεύει διάφορες γαστρεντερικές ανωμαλίες (γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, εντεροκολίτιδα)
6. Έκθεση σε τοξικές ουσίες λόγω βιομηχανικών κινδύνων (κοβάλτιο, μόλυβδος, μονοξείδιο του άνθρακα).
7. Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων, αντιβιοτικά ("Αζιθρομυκίνη") και άλλα φάρμακα, αλκοολούχα ποτά, φάρμακα. Το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου.

Οι μέτριες διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο είναι ειδικές για τα μικρά παιδιά. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που δεν έχουν παθολογίες από το καρδιαγγειακό σύστημα, αυτή η πάθηση είναι επίσης κανόνας ηλικίας.

Συχνά, διάχυτες αλλαγές εντοπίζονται σε άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με διάφορα αθλήματα που απαιτούν μεγάλη αντοχή (για παράδειγμα, τρέξιμο μαραθωνίων αποστάσεων).

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Διακρίνονται υποκειμενικά (ή παράπονα ασθενών) και αντικειμενικά συμπτώματα αυτής της πάθησης. Για να επιλύσει το ζήτημα σχετικά με τον κανόνα ή την παθολογία, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλες τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη συνέντευξη ενός ατόμου, καθώς και δεδομένα από τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών.

Παράπονα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με διάχυτες μυοκαρδιακές αλλαγές δεν παρουσιάζουν παράπονα. Όταν υποβάλλεται σε ιατρική εξέταση ρουτίνας σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, αυτή η κατάσταση ανιχνεύεται τυχαία. Σε τέτοιες στιγμές απαιτείται μόνο δυναμική παρατήρηση από τον θεραπευτή.

Με έντονες διάχυτες αλλαγές, όταν η λειτουργία των καρδιομυοκυττάρων είναι σημαντικά εξασθενημένη, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η κούραση αυξάνεται.
• παράλογη αδυναμία?
• δύσπνοια όταν περπατάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα ή όταν ανεβαίνετε σκάλες.
• ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς.
• πόνος στο στήθος με συνηθισμένο στρες.
• αυξημένη νευρικότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη συνέντευξη, είναι δυνατό να διαπιστωθεί μια ασθένεια, το αποτέλεσμα της οποίας ήταν ο μετασχηματισμός του μυοκαρδίου.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στο μυοκάρδιο απαιτούν πάντα δυναμική παρακολούθηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη εξέταση και μετέπειτα θεραπεία από καρδιολόγο.

Αντικειμενικά συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, μια διάχυτη αλλαγή στο μυοκάρδιο ανιχνεύεται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να δει και να ερμηνεύσει σωστά την τρέχουσα κατάσταση.

Οι αλλαγές στο μυοκάρδιο στο ΗΚΓ στο φόντο των δυστροφικών διεργασιών εκδηλώνονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Διαταραχές ρυθμού (ο λόγος είναι η παθολογία της αγωγής των παλμών). Συχνότερα, καταγράφεται κολποκοιλιακός αποκλεισμός, λιγότερο συχνά - ταχυατριαιμία (κολπική μαρμαρυγή).
2. Μετατόπιση τμήματος ST (κατάθλιψη ή ανύψωση). Η κοιλότητα αυτής της περιοχής είναι εξαιρετικά σπάνια.
3. Αντιστροφή και διεύρυνση του κύματος Τ. Το πλάτος παραμένει το ίδιο.

Υπάρχουν πολλές περισσότερες μέθοδοι για την καθιέρωση διάχυτων αλλαγών, ωστόσο, τα σημεία που αναφέρονται παραπάνω είναι τα κύρια και πρωτοστατούν στη διάγνωση.

Εάν βυθιστείτε στην πράξη, τότε η καμπύλη στο ΗΚΓ φαίνεται πάντα ατομική. Μόνο ένα από τα αναφερόμενα σημάδια μπορεί να καταγραφεί. Αλλά υπάρχει ακόμα ένα πρόβλημα στην καρδιά. Τέτοια χαρακτηριστικά με έκαναν να κάνω λάθη περισσότερες από μία φορές όταν μελετούσα καρδιογράφημα, ειδικά στην αρχή της εργασιακής μου δραστηριότητας.

Για την αναγνώριση αλλαγών στο μυοκάρδιο, χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος όπως η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς (Echo-KG). Παρουσιάζει σκληρωτική μεταμόρφωση του μυϊκού ιστού και διαταραχές συσταλτικότητας. Αυτός είναι ένας πιο αποτελεσματικός τρόπος ανίχνευσης ανωμαλιών στον καρδιακό μυ.

Θεραπεία

Δεν υπάρχουν μέθοδοι για την εξάλειψη των διάχυτων αλλαγών. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν στη μείωση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου και στην εξάλειψη των αιτιών.

Μη ναρκωτικά

Το πρώτο βήμα είναι να συνταγογραφήσετε τη σωστή διατροφή.

Η ιδέα προϋποθέτει τις ακόλουθες αρχές:

• μια ισορροπημένη διατροφή, που περιλαμβάνει πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, καθώς και μακρο- και μικροστοιχεία, βιταμίνες.
• περιορισμός της χρήσης τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε συντηρητικά, ανθρακούχων και αλκοολούχων ποτών, λιπαρών και τηγανητών τροφίμων.

Όσον αφορά τις συστάσεις ειδικά για διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο, πρόκειται για περιορισμό της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται στα 3 g την ημέρα. Το χλωριούχο νάτριο συγκρατεί νερό. Η περίσσεια υγρών στον οργανισμό προκαλεί «μέθη με νερό». Ο πιο ακραίος βαθμός οιδήματος είναι η πλήρωση των εσωτερικών κοιλοτήτων με υγρό (ασκίτης, υδροθώρακας, υδροπερικάρδιο). Στο πλαίσιο του οιδηματώδους συνδρόμου, η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται σημαντικά.

Μια μεγάλη ποσότητα κυκλοφορούντος αίματος δημιουργεί ένα επιπλέον φορτίο στο προσβεβλημένο μυοκάρδιο, αυξάνοντας τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων του καρδιακού μυός, γεγονός που μειώνει τον χρόνο ανάπαυσης για το όργανο.

Φαρμακοθεραπεία

Η θεραπεία των διάχυτων αλλαγών στο μυοκάρδιο εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε αυτή τη διαδικασία. Ένας από τους πιο συχνούς αιτιολογικούς παράγοντες είναι η υπέρταση. Ανάλογα με τους αριθμούς της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφείται αντιυπερτασική θεραπεία.

Περιλαμβάνει τέτοιες ομάδες φαρμάκων όπως:

1. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - είναι τα βασικά φάρμακα εκλογής. Ο μηχανισμός δράσης αυτής της ομάδας είναι ο αποκλεισμός στο σώμα της σύνθεσης της αγγειοτενσίνης. Υπό την επίδραση της ουσίας, τα περιφερειακά αγγεία διαστέλλονται, η ροή του αίματος επιβραδύνεται και το φορτίο στην καρδιά μειώνεται.
2. Βήτα αποκλειστές ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου καταστέλλοντας τις συμπαθητικές επιδράσεις στην καρδιά.
3. Διουρητικά ("Furosemide", "Indapamide", "Veroshpiron", "Torasemide") - μειώστε τον όγκο του υγρού στο σώμα, αποτρέποντας την ανάπτυξη του συνδρόμου οιδήματος, το οποίο έχω ήδη περιγράψει παραπάνω.

Θυμάμαι! Η επιλογή των αντιυπερτασικών φαρμάκων πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή!

Στη μνήμη μου, υπάρχουν αρκετές δεκάδες παραδείγματα όταν οι ασθενείς άρχισαν να το παίρνουν ανεξάρτητα, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τις συνακόλουθες παθολογίες και τη δοσολογία. Το αποτέλεσμα είναι πάντα καταστροφικό: είτε νοσηλεία με οξεία υπόταση, είτε συνεχιζόμενη εξέλιξη της υπέρτασης με προσβολή οργάνων-στόχων (νεφρά, καρδιά, βολβοί του ματιού).

Η αναιμία προκαλεί επίσης διάχυτες αλλαγές στον καρδιακό μυ. Από αυτή την άποψη, αυξάνεται η ανάγκη διόρθωσης του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα σιδήρου ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer").

Εκτός από τα παραπάνω μέσα, με διάχυτη βλάβη του μυοκαρδίου, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol").

Έτσι, οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο στο ΗΚΓ μπορεί να είναι τόσο μια μη απειλητική για τη ζωή παθολογία όσο και ένα σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών.

Ένα τυχαίο εύρημα που δεν εκδηλώνεται απαιτεί μόνο παρατήρηση. Ταυτόχρονα, παραλλαγές με έντονη κλινική εικόνα και παθολογική καμπύλη ΗΚΓ απαιτούν θεραπεία. Συνιστώ σε όλους τους ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών με τυπικές σκληρωτικές αλλαγές να υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση για να αποκλειστεί ή να τεθεί η σωστή διάγνωση.