Παροξυσμική ταχυκαρδία σε παιδιά και ενήλικες: πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται

Τι σημαίνει παροξυσμική ταχυκαρδία;

Η παραβίαση του ρυθμού αυτού του τύπου δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ενεργεί ως σημάδι μιας σειράς καρδιοπαθολογιών. Οι καρδιακοί παλμοί προκύπτουν από έκτοπες εστίες διέγερσης και αντικαθιστούν τη φυσιολογική σύσπαση. Έχουν διαφορετική διάρκεια (μπορεί να διαρκέσουν αρκετά λεπτά ή μέρες), αλλά ταυτόχρονα δεν χάνουν τον ρυθμό τους, γεγονός που διακρίνει την παθολογία από άλλες αρρυθμίες. Η δημιουργία παλμών μπορεί να συμβεί από τους κόλπους, την κολποκοιλιακή συμβολή ή τις κοιλίες.

Παροξυσμός: γιατί εμφανίζεται και πού είναι ο κίνδυνος

Ο παροξυσμός είναι μια ξαφνική έναρξη και η ίδια ξαφνική διακοπή της ταχυκαρδίας. Όσον αφορά την αιτιολογία και την παθογένεια, η διαταραχή του ρυθμού είναι παρόμοια με μια έκρηξη εξωσυστολίας, όταν πολλά σύμπλοκα καταγράφονται στο ΗΚΓ ταυτόχρονα.

Ένας πιθανός λόγος για την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό ενός ατόμου - η παρουσία πρόσθετων αγώγιμων ινών. Σε παιδιά και εφήβους, μερικές φορές ανιχνεύεται η ιδιοπαθής μορφή της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Η ουσία του έγκειται στην αύξηση της δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στο πλαίσιο της συναισθηματικής υπερφόρτωσης και της ορμονικής ανισορροπίας.

Συνήθως, η έναρξη μιας επίθεσης σε έναν ασθενή χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση ενός τράνταγμα στην καρδιά, που ακολουθείται από έναν ισχυρό παλμό. Ταυτόχρονα, ο ασθενής παραπονιέται για ζάλη, πιεστικό πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Περιστασιακά, εμφανίζονται πάρεση, μυϊκή αδυναμία και άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Στο τέλος του παροξυσμού, μπορεί να απεκκριθεί μεγάλη ποσότητα διαυγών ούρων με χαμηλό επίπεδο πυκνότητας.

Όταν αναπτυχθεί κοιλιακή ταχυκαρδία, θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως θεραπεία. Μια οξεία κατάσταση απαιτεί νοσηλεία υπό την καθοδήγηση έμπειρου προσωπικού. Εάν δεν σταματήσει έγκαιρα, οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές. Η σοβαρή διαταραχή της ροής του αίματος προκαλεί πνευμονικό οίδημα, καρδιογενές σοκ, έμφραγμα, θάνατο.

Τι ταχυκαρδίες είναι παροξυσμικές

Με εντοπισμό:

1. Υπερκοιλιακό (κολπικό και κολποκοιλιακό). Καταγράφονται στο 90% όλων των περιπτώσεων. Η υπερκοιλιακή μορφή της διαταραχής μπορεί να προκύψει από έκθεση στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα κάτω από στρεσογόνες συνθήκες.
2. Κοιλιακή (εμφανίζονται στο 10% των ασθενών με παροξυσμική ταχυκαρδία). Η παρόρμηση προκύπτει στις ίνες του Purkinje ή στη δέσμη του His. Ο λόγος για αυτό είναι μια σειρά από οργανικές παθολογίες της καρδιάς (κυκλικές αλλαγές, εκφυλισμός, νέκρωση ή φλεγμονή του μυοκαρδίου). Συνήθως παρατηρώ αυτή την παραλλαγή του γρήγορου καρδιακού παλμού σε ηλικιωμένους άνδρες με υπέρταση, στεφανιαία νόσο, ελαττώματα ή μυοκαρδίτιδα. Στις γυναίκες, μπορεί να εμφανιστεί στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.

Με τη ροή:

• αιχμηρός;
• χρόνια (υποτροπιάζουσα)?
• συνεχώς υποτροπιάζουσα - είναι η πιο επικίνδυνη και δύσκολη στη θεραπεία.

Με τον μηχανισμό εμφάνισης:

• αμοιβαία (που συμβαίνει λόγω επανάληψης της εισόδου ώθησης και περαιτέρω κυκλικής διέγερσης).
• έκτοπη (προκύπτουν από μια συγκεκριμένη εστίαση).
• πολυεστιακή (παρέχετε δραστηριότητα από πολλά σημεία του συστήματος αγωγής).
• τύπου "πιρουέτα" (έχει σταδιακή αύξηση και μείωση του πλάτους).

Σημάδια ΗΚΓ

Η βασική μέθοδος για τον προσδιορισμό της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι το καρδιογράφημα. Δεδομένου ότι η απόκλιση μπορεί να καταγραφεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, χρησιμοποιείται η παρακολούθηση Holter.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της έκτοπης εστίας, η εικόνα του ΗΚΓ θα είναι η εξής:

• Η κολπική μορφή της διαταραχής συνοδεύεται από αμετάβλητα κοιλιακά συμπλέγματα και το κύμα P βρίσκεται μπροστά τους, αλλά ταυτόχρονα μειώνεται ή παραμορφώνεται.

• Με ρυθμό από την κολπική σύνδεση, το κολπικό κύμα μπορεί να βρίσκεται πίσω ή να επικαλύπτεται στο QRS.

• Η κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ εκδηλώνεται με σημαντική παραμόρφωση των κύριων συμπλεγμάτων.

Σε όλες τις περιπτώσεις, τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια. Αλλά με κοιλιακή ταχυκαρδία, ο καρδιακός ρυθμός δεν υπερβαίνει τους 180 παλμούς / λεπτό. Και η υπερκοιλιακή μορφή προχωρά με ρυθμό παλμού έως και 220 / λεπτό. και ακόμη περισσότερο.

Δίνοντας βοήθεια

Η θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της, την αιτία της εμφάνισής της, την πιθανότητα επιπλοκών και τον βαθμό καρδιακής δυσλειτουργίας. Στο ιατρείο μου, οι ιδιοπαθείς παραλλαγές, ανεξαρτήτως τοποθεσίας, έχουν ευνοϊκή πορεία και πρόγνωση. Τέτοιες μορφές ελέγχονται καλά από αντιαρρυθμικά φάρμακα. Απαιτείται νοσηλεία για κάθε τύπο εκτοπίας που προέρχεται από τις κοιλίες και για άλλους τύπους αρρυθμιών που απειλούν να εξελιχθούν σε τρεμόπαιγμα ή μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Εξάλειψη επίθεσης

Το πρωτόκολλο θεραπείας για την παροξυσμική ταχυκαρδία περιλαμβάνει:

• αντιαρρυθμικά φάρμακα?
• γλυκοσίδες;
• βήτα αποκλειστές?
• Λιδοκαΐνη;
• αδρενεργικοί αγωνιστές;
• άλατα καλίου (για υπερκοιλιακές διαταραχές).
• άλατα μαγνησίου (με κοιλιακή).

Δεδομένου ότι η παροξυσμική ταχυκαρδία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σημάδι άλλης ασθένειας, η ανακούφιση θα πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την εξάλειψη του υποκείμενου προβλήματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται θεραπεία ηλεκτρικών παλμών ή χειρουργική επέμβαση (κατάλυση με ραδιοσυχνότητες, μηχανική εκτομή πρόσθετων οδών αγωγιμότητας, κρυογονική έκθεση ή έκθεση με λέιζερ σε σημεία διέγερσης).

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, συνιστάται η μη χρήση αντιαρρυθμικών 1ης γενιάς λόγω των πολλών παρενεργειών. Καλύτερα να επιλέξετε βήτα-αναστολείς για ανακούφιση από μια επίθεση. Η "σοταλόλη" έχει καλή επίδραση σε αυτή την παθολογία, καθώς συνδυάζει την αναστολή των υποδοχέων β και τις κύριες ιδιότητες της "Αμιοδαρόνης".

Θεραπεία της ταχυκαρδίας στα παιδιά

Όλες οι ενέργειες που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του ρυθμού, ανεξάρτητα από την προέλευσή του, σε ένα νεογέννητο πρέπει να πραγματοποιούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για να ανακουφιστείτε από μια επίθεση σε ένα μεγαλύτερο παιδί θα πρέπει να γίνεται με τον εξής τρόπο:

• Η διέγερση του πνευμονογαστρικού (γυρίζοντας το κεφάλι προς τα κάτω, πιέζοντας για 30 δευτερόλεπτα στην επιγαστρική περιοχή, προκαλώντας έμετο), η παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία εξαλείφεται καλύτερα με αυτόν τον τρόπο.
• την εισαγωγή του "ATP" ενδοφλεβίως.
• τη χρήση "Cordaron" και "Digoxin" στην υπερκοιλιακή μορφή.
• ο κοιλιακός παροξυσμός διακόπτεται από τη «Λιδοκαΐνη».

Παραδοσιακή θεραπεία

Όλες οι μέθοδοι που προσφέρει η παραδοσιακή ιατρική μπορούν να λειτουργήσουν μόνο ως πρόσθετες μαζί με την εφαρμογή άλλων συστάσεων. Χρησιμοποιούνται βότανα και σκευάσματα από αυτά, που προκαλούν ηρεμιστική δράση (χαμομήλι, μέντα, υπερικό, μητρικό βότανο), μελισσοκομικά προϊόντα (ψωμί μελισσών, μέλι, podmore) και ομοιοπαθητική.