Τι χάπια για τον πονοκέφαλο να πιείτε με υψηλή αρτηριακή πίεση;

Γιατί πονάει το κεφάλι όταν αυξάνεται η πίεση;

Η αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ) είναι μια παρατεταμένη και παρατεταμένη αύξηση της πίεσης (> 135/85 mm Hg), η οποία έχει προκύψει σε φόντο αύξησης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.

Στο 90% της υπέρτασης δεν υπάρχει ξεκάθαρη αιτία (ιδιοπαθής ή πρωτοπαθής υπέρταση), στο υπόλοιπο 10% της αύξησης της αρτηριακής πίεσης οφείλεται σε νεφρικές, ενδοκρινικές και άλλες παθολογίες (συμπτωματικές ή δευτεροπαθείς).

Στον κατάλογο της διεθνούς ταξινόμησης της κεφαλαλγίας, η κεφαλαλγία στην αρτηριακή υπέρταση κατατάσσεται στην 10η τάξη (που σχετίζεται με διαταραγμένη ομοιόσταση). Δηλαδή, αυτό το σύμπτωμα είναι δευτερογενές σε σχέση με την υποκείμενη νόσο. Η σωστή αντιμετώπιση του αιτιολογικού παράγοντα μειώνει τη συχνότητα και την ένταση του πόνου.

Ο μηχανισμός της κεφαλαλγίας σε ασθενείς με υπέρταση εξαρτάται από πολλούς λόγους, επομένως, υπάρχουν διάφοροι τύποι κεφαλαλγίας:

1. Προκαλείται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω παρεμποδισμένης εκροής αίματος μέσω των φλεβών (λυκοδυναμική)... Εμφανίζεται με ανεπαρκή αντίσταση του αγγειακού τοιχώματος. Η υψηλή πίεση διευρύνει τον αυλό του αγγείου, και το αίμα «μένει στάσιμο» στο φλεβικό κρεβάτι.
2. Αγγείων (παραβίαση του τόνου των ενδοκρανιακών αρτηριολίων). Εάν το GB προκαλείται από αγγειοδιαστολή, τότε η δύναμή του θα μειωθεί ενώ πιέζονται οι σφαγιτιδικές φλέβες. Στην περίπτωση του αγγειόσπασμου, ο πόνος θα ανακουφιστεί με αμφοτερόπλευρη πίεση στις καρωτιδικές αρτηρίες.
3. Συνδέεται με εγκεφαλική ισχαιμία (υποξικά)... Ο παρατεταμένος σπασμός των ενδοκρανιακών αρτηριδίων καθιστά δύσκολη την παροχή οξυγόνου στους ιστούς και αναπτύσσεται περιαγγειακό οίδημα.
4. Μυώδης... Υπερβολική ένταση των μυών του τριχωτού της κεφαλής λόγω συναισθηματικού ή σωματικού στρες. Ασθενείς με νευρασθενικές και καταθλιπτικές τάσεις, οστεοχόνδρωση, διαταραχές στάσης του σώματος, μειωμένη οπτική οξύτητα είναι επιρρεπείς σε αυτού του είδους τον πόνο.

Αξίζει να θυμηθούμε: ο πονοκέφαλος δεν ισοδυναμεί σε όλες τις περιπτώσεις με αύξηση της αρτηριακής πίεσης!

Με μακρά πορεία της νόσου σε υπερτασικούς ασθενείς, είναι αδύνατο να δημιουργηθεί μια σαφής σύνδεση μεταξύ της αύξησης της πίεσης και της ανάπτυξης κεφαλαλγίας. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται κάποια προσαρμογή του αγγειακού τοιχώματος στην αυξημένη ροή αίματος και οι αισθήσεις του πόνου αμβλύνονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Σε τέτοιους ασθενείς, μόνο μια αύξηση των αριθμών στο τονόμετρο κατά περισσότερο από το 25% των "εργαζομένων" προκαλεί επίθεση κεφαλαλγίας.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ένας πονοκέφαλος διαφορετικής προέλευσης από μόνος του αυξάνει έμμεσα την αρτηριακή πίεση.

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση του GB:

• συναισθηματικό σοκ?
• σκληρή σωματική εργασία?
• αλλαγές καιρού?
• κατάχρηση αλκόολ;
• μεγάλες δόσεις καφεΐνης?
• ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες ("Νιτρογλυκερίνη", "Ρινατιδίνη", ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου, "Διπυριδαμόλη", "Ινδομεθακίνη", "Ακετυλοσαλικυλικό οξύ", "Ευφυλλίνη", από του στόματος αντισυλληπτικά κ.λπ.).

Μια αιτιολογική σχέση μεταξύ κεφαλαλγίας και υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να εντοπιστεί μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Αύξηση της διαστολικής (χαμηλότερης) αρτηριακής πίεσης > 25% του μέσου όρου του ασθενούς. Μια τέτοια επίθεση υποχωρεί μέσα σε 24 ώρες μετά τη μείωση της πίεσης.
2. Εάν η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι > 120 mm Hg. Τέχνη. Στη συνέχεια, η κεφαλαλγία εμφανίζεται το πρωί, μετά τον ύπνο, έχει έναν πιεστικό, εκρηκτικό χαρακτήρα. Προτιμητικός εντοπισμός: ινιακός, χρονική περιοχή. Επιπλέον, υπάρχει ναυτία, σπάνια έμετος.
3. GB, που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια προσβολής υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας (επείγουσα κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης > 130 mm Hg, οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, σύγχυση, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο).
4. Εάν το GB αναπτυχθεί με εκλαμψία (μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση εγκύων γυναικών με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, γενικευμένο οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα, σπασμοί). Μετά την ομαλοποίηση της πίεσης ή τον τοκετό, οι κεφαλαλγίες εξαφανίζονται.

Η φύση των πονοκεφάλων, ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης:

1. Γλυκοδυναμική. Αίσθημα πληρότητας στο ινιακό, μερικές φορές με παλμό. Εντείνεται τις πρωινές ώρες, σε ύπτια θέση, γέρνει το κεφάλι. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ναυτία, αδυναμία, θολή όραση, πρήξιμο των βλεφάρων.
2. Αγγείων. Ρυθμικός παλλόμενος πόνος («φυσήματα στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στους κροτάφους»), που επιδεινώνεται με το περπάτημα, το γύρισμα του κεφαλιού, τον βήχα. Μερικές φορές συνοδεύεται από θόρυβο στο κεφάλι, συμφόρηση των αυτιών, αναβοσβήνει μπροστά στα μάτια.
3. Ισχαιμική. Θαμπός, πόνος στην κροταφοινιακή περιοχή, συνοδευόμενος από ζάλη, ναυτία, αστερίσκους μπροστά στα μάτια, μειωμένη προσοχή, μνήμη.
4. Μυώδης. Στένωση από το ινίο στο μέτωπο (τσέρκι, κράνος). Προκύπτει μετά από συναισθηματικό στρες, η ένταση έχει κυματοειδή χαρακτήρα.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι η κύρια αιτία ανάπτυξης εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων (παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, εγκεφαλικό επεισόδιο), ενδοκρανιακή αιμορραγία και υπαραχνοειδή αιματώματα. Επομένως, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κεφαλγία στην υπέρταση.

Ο πονοκέφαλος σε έναν υπερτασικό ασθενή προκαλείται μερικές φορές από άλλες αιτίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση:

• ημικρανία;
• πονοκέφαλος έντασης?
• ενδοκρανιακή αιμορραγία?
• όγκοι εγκεφάλου?
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• ενδοκρανιακό ανεύρυσμα;
• γλαυκώμα.

Οι πονοκέφαλοι τάσης είναι συχνά παρόντες σε ασθενείς με ήπια υψηλή αρτηριακή πίεση. Χαρακτηρίζονται από:

• προκλητικοί παράγοντες με τη μορφή συναισθηματικού και ψυχικού στρες.
• ήπιος έως μέτριος πόνος?
• η συσταλτική φύση του πόνου.
• χωρίς ναυτία, ζάλη, οπτικές διαταραχές.
• η επίθεση υποχωρεί μέσα σε μία έως δύο ώρες μετά τη λήψη συμβατικών ΜΣΑΦ ή μόνη της.

Κατάλογος φαρμάκων για την ανακούφιση της πάθησης

Η αποτελεσματικότητα της εξάλειψης της κεφαλαλγίας εξαρτάται από τον προσδιορισμό του μηχανισμού για την ανάπτυξη του συμπτώματος και της σημειακής επίδρασης σε αυτό με ένα κατάλληλο φάρμακο.

Τα πιο κοινά χάπια για την ανακούφιση της κεφαλαλγίας είναι διάφορα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης και προκαλούν αποτελέσματα: αναλγητικό, αντισπασμωδικό και αντιπυρετικό. Αλλά κάθε φάρμακο επηρεάζει το σώμα σε διάφορους βαθμούς. Η εξάλειψη του πόνου μετά τη λήψη ΜΣΑΦ εμφανίζεται συνήθως σε 0,5-2 ώρες λόγω της μείωσης της παραγωγής φλεγμονωδών παραγόντων, του οιδήματος των ιστών και της αναστολής των ερεθισμάτων πόνου στον εγκεφαλικό φλοιό.

Η ανεξέλεγκτη λήψη ΜΣΑΦ οδηγεί σε μια σειρά από επιπλοκές:

• αλλεργικές αντιδράσεις;
• βρογχόσπασμος σε ασθενείς ευαίσθητους στην ασπιρίνη.
• ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία.
• κεφαλαλγία κατάχρησης (σε περίπτωση απότομης απόσυρσης μετά από παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου).

Επίσης, στη θεραπεία και την πρόληψη της κεφαλαλγίας που σχετίζεται με την υψηλή διαστολική αρτηριακή πίεση, οι β-αναστολείς έχουν αποδειχθεί καλά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για ισχαιμική καρδιοπάθεια, στηθάγχη και υπέρταση. Ομαλοποιώντας τον αγγειακό τόνο και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, τα φάρμακα βοηθούν επιπλέον στην κεφαλαλγία σε ασθενείς με υπέρταση και ημικρανία.

Οι β-αναστολείς δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς έχουν μια σειρά από αντενδείξεις:

• βρογχικό άσθμα, αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• παραβίαση της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας.
• μη ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης·
• περιφερική αγγειακή νόσο με τροφικές δερματικές αλλαγές.

Ως πρόσθετη θεραπεία για τον πονοκέφαλο που σχετίζεται με την εξασθενημένη φλεβική επιστροφή από την κρανιακή κοιλότητα, ο γιατρός μερικές φορές προσθέτει διουρητικά ("Furosemide", "Veroshpiron" ή "Diacarb").

Τα συνδυασμένα φάρμακα με αντισπασμωδικά θα βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον αγγειακό πονοκέφαλο με αυξημένη πίεση.

Φάρμακα για πονοκεφάλους με υψηλή αρτηριακή πίεση:

Σε ένα φαρμακείο, τα ΜΣΑΦ με την ίδια δραστική ουσία έχουν διαφορετικά ονόματα, κατασκευαστή και τιμή (Ibuprofen - Ibuprom - Imet - Nurofen). Αυτή η ποικιλία σας επιτρέπει να επιλέξετε ένα φθηνό φάρμακο για πονοκεφάλους με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Δεν συνιστώνται δισκία για πονοκεφάλους υψηλής αρτηριακής πίεσης:

• "Nimesulide";
• Κετορολάκη;
• μεγάλες δόσεις "Παρακεταμόλης" (ηλικιωμένοι ασθενείς με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία).
• συνδυασμένα παρασκευάσματα που περιέχουν κωδεΐνη σε συνδυασμό με καφεΐνη - "Pentalgin", "Pyatirchatka", "Tetralgin", "Sedalgin-Neo".

Επίσης, τα άτομα με υπέρταση δεν πρέπει να καταναλώνουν διάφορα προσαρμογόνα (ρίζα ginseng, εκχύλισμα ελευθερόκοκκου, βότανο λεμονόχορτο, «Pantokrin»).

Όταν παίρνετε χάπια για πονοκεφάλους με υψηλή αρτηριακή πίεση, ακολουθήστε τους κανόνες ασφαλείας:

• Μην παίρνετε παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή για μεγάλες χρονικές περιόδους.
• μην συνταγογραφείτε το φάρμακο μόνοι σας, καθοδηγούμενοι από τις συμβουλές και τις κριτικές φίλων.
• ξεκινήστε τη θεραπεία με χαμηλότερες δόσεις ελαφρύτερων φαρμάκων (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη).
• μην παίρνετε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα.
• αποχή από αλκοολούχα ποτά.
• αναζητήστε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα.

Πρόσθετες εκδηλώσεις στις οποίες πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό:

• επίμονος πονοκέφαλος, που δεν ανακουφίζεται από διάφορους τύπους αναλγητικών.
• την ανάγκη να πίνετε αναλγητικά για περισσότερες από 15 ημέρες τον προηγούμενο μήνα·
• πόνος στην επαφή με περιοχές του δέρματος στο πρόσωπο και το κεφάλι.
• πρωινή κεφαλαλγία, συνοδευόμενη από επίμονη ναυτία και έμετο.
• συνεχής ζάλη?
• μειωμένη οπτική οξύτητα, ακοή, διπλή όραση.
• κράμπες στους μύες;
• μούδιασμα των μερών του σώματος?
• παραισθησία ("χήνα");
• επίμονη ζάλη?
• πρησμένοι λεμφαδένες, παρατεταμένος πυρετός.

Μέθοδοι χωρίς φάρμακα θα βοηθήσουν επίσης στην ανακούφιση του πονοκεφάλου:

1. Αερισμός των χώρων, περπάτημα στον καθαρό αέρα.
2. Αυτο-μασάζ της κροταφικής, ινιακής περιοχής, του πίσω μέρους του λαιμού.
3. Ποτήρι νερό.
4. Ασκήσεις αναπνοής.
5. Αρωματοθεραπεία (λεβάντα, πορτοκάλι, λεμόνι, μέντα).
6. Χαλάρωση. Ξαπλώστε στη σιωπή και στο σκοτάδι με κλειστά μάτια για 15-30 λεπτά.
7. Τσάι χαμομήλι.
8. Κρύα κομπρέσα στην μετωπιο κροταφική περιοχή.

Συμπεράσματα

Ο πονοκέφαλος δεν σχετίζεται πάντα άμεσα με την υψηλή αρτηριακή πίεση! Τα αίτια της κεφαλαλγίας ποικίλλουν.

Οι υπερτασικοί ασθενείς με συχνές προσβολές κεφαλαλγίας, που δεν ελέγχονται ανεπαρκώς από τα συμβατικά αναλγητικά, θα πρέπει να εξετάζονται διεξοδικά για να προσδιοριστεί η αιτία και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία.

Τα άτομα με υπέρταση θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν ειδικό πριν χρησιμοποιήσουν οποιοδήποτε φάρμακο. Ο γιατρός θα επιλέξει τα καταλληλότερα χάπια για τον πονοκέφαλο που δεν αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, τα οποία θα είναι συμβατά με φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.