Φάρμακα για πίεση χωρίς παρενέργειες - κατάλογος ονομάτων και χαρακτηριστικών

Παρενέργειες των χαπιών πίεσης

Οποιαδήποτε φαρμακευτική ουσία (συνθετική ή από φυσικές πρώτες ύλες), όσο ποιοτική και ακριβή κι αν είναι, σε ορισμένες περιπτώσεις έχει παρενέργεια (ΠΔ).

Η PD είναι οποιαδήποτε αντίδραση σε ένα φάρμακο που εμφανίζεται κατά τη χρήση και βλάπτει τον οργανισμό. Τα συμπτώματα δυσανεξίας αναπτύσσονται με μια θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα (λαμβάνοντας μια τυπική δόση).

Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν μπορούν να προληφθούν (διάφορες αλλεργίες).

Ομάδες κινδύνου PD:

• παιδιά, ηλικιωμένοι ασθενείς, έγκυες γυναίκες.
• ασθενείς με ηπατική και νεφρική βλάβη.
• ασθενείς με περίπλοκο ιατρικό ιστορικό·
• τη χρήση τριών έως τεσσάρων ή περισσότερων φαρμάκων·
• άτομα που κάνουν χρήση ναρκωτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• αλκοολικοί ασθενείς, χρήστες ναρκωτικών, καπνιστές.

Όλοι οι τύποι PD χωρίζονται σε επτά ομάδες:

• Αλλεργικές αντιδράσεις:
  • Άμεσος τύπος - εκδηλώνεται κατά την πρώτη χρήση του φαρμάκου.
  • Σωρευτική – σταδιακή αλλεργία του οργανισμού.

2. Τοξικός:
   • Απόλυτη υπερδοσολογία είναι η εισαγωγή στον οργανισμό δόσεων που ξεπερνούν σημαντικά τις θεραπευτικές.
   • Σχετική - η συσσώρευση μιας δραστικής ουσίας στο σώμα, λόγω της αποτυχίας των συστημάτων μεταβολισμού και απέκκρισης.
3. Εξασθένηση των ανοσολογικών αποκρίσεων.
4. Γενετικά καθορισμένη ενζυματική παθολογία - η απουσία ενός ενζύμου που εμπλέκεται στον μετασχηματισμό ενός φαρμάκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αποτελεσματικότητα των φαρμακευτικών ουσιών αλλάζει σημαντικά.
5. Το σύνδρομο στέρησης είναι μια σημαντική επιδείνωση της κατάστασης μετά από μια απότομη διακοπή ενός φαρμάκου.
6. Αλλαγή στον βαθμό αποτελεσματικότητας του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας, της εβδομάδας, του μήνα, του έτους.
7. Επιπλοκές που προκύπτουν από την αλληλεπίδραση πολλών φαρμακευτικών ουσιών.

Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες στα φάρμακα!

Τύποι αλλεργικών αντιδράσεων:

• Ήπια: κνησμός, κνίδωση, αγγειοκινητική ρινίτιδα, οίδημα Quincke. Τα σημάδια συχνά υποχωρούν μετά από λίγες ημέρες λήψης αντιαλλεργικών φαρμάκων.
• Μέτριας βαρύτητας: δερματίτιδα (εκζεματώδης, αποφολιδωτική), ορροπάθεια, αρθρίτιδα, μυοκαρδίτιδα.
• Σοβαρές αλλεργίες: αναφυλακτικό σοκ, σύνδρομο Lyell, οξεία αιμολυτική αναιμία, βλάβες του ανοσοποιητικού σε εσωτερικά όργανα, αρθρώσεις, μύες, δέρμα.

Για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμακευτικών ουσιών:

• διουρητικά (βρόχος, θειαζίδη, συντηρητικά καλίου).
• ανταγωνιστές ασβεστίου (ΑΑ);
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου (CCBs);
• αναστολείς ΜΕΑ;
• β-αναστολείς (BB);
• αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs, σαρτάνες).

Σε κανένα από τα φάρμακα δεν μπορεί να απονεμηθεί ο τίτλος των «χαπιών για υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς παρενέργειες».

Κάθε ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων έχει μια λίστα με αντενδείξεις και παρενέργειες.

Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης και τον κίνδυνο χωρίζονται σε:

• PD τύπου Α - κοινό (> 1: 100). Η σοβαρότητα και η πιθανότητα εμφάνισης εξαρτώνται από τη δόση.
• PD τύπου Β - σπάνιες περιπτώσεις (<1: 1000) λόγω ανοσολογικής ή αλλεργικής απόκρισης. Δεν υπάρχει σχέση με τη δόση, η πιθανότητα θανάτου είναι μεγάλη.
• PD τύπου C - σπάνια εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας (εξάρτηση, στερητικό σύνδρομο, συσσώρευση φαρμάκου, ανοχή).
• PD τύπου D - σπάνιες συνέπειες καθυστερημένες στο χρόνο. Καρκινογόνος δράση, επιπτώσεις στο έμβρυο κατά την εγκυμοσύνη, προβλήματα με το αναπαραγωγικό σύστημα.

Πότε και ποιο είναι το καλύτερο υποκατάστατο του φαρμάκου;

Με την ανάπτυξη παρενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χάπια πίεσης, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μόνο ένας ειδικός θα αξιολογήσει τα συμπτώματα και θα επιλέξει ένα κατάλληλο υποκατάστατο για το φάρμακο, το οποίο είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει PD.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την υπέρταση χωρίς παρενέργειες. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο ασθενής είναι πιο κατάλληλος για τη μία ή την άλλη ομάδα φαρμάκων για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Για PD κατά τη διάρκεια θεραπείας με διουρητικά:

• μειώστε τη συνολική δόση του φαρμάκου.
• σωστή ηλεκτρολυτική ανισορροπία (δίαιτα, "Asparkam" ή "Panangin").
• αντικαταστήστε με ένα διουρητικό της γειτονικής υποομάδας (θειαζίδη για θηλιά ή διατήρηση του καλίου).

Με δυσανεξία στους β-αναστολείς:

• μετάβαση σε εξαιρετικά επιλεκτικούς αντιπροσώπους (Nebilet, Carvedilol).
• αντικαταστήστε με αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς της αγγειοτενσίνης-ΙΙ.

Ένας από τους τύπους φαρμάκων για PD είναι το σύνδρομο «απόσυρσης». Η απότομη διακοπή των μη εκλεκτικών β-αναστολέων σε έναν ασθενή προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μέχρι την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης και τις επιπλοκές που προκαλούνται από αυτήν (εγκεφαλοπάθεια, έμφραγμα, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία). Εάν είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η ΒΒ, η βέλτιστη τακτική είναι η σταδιακή μείωση της δόσης ή η μετάβαση σε καρδιοεκλεκτικό β-ΑΒ.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μπορούν να αντικατασταθούν με ανταγωνιστές Ca²⁺.

Κατά τη λήψη CCB και AK σε ασθενείς με ταυτόχρονη αθηροσκλήρωση και σχετιζόμενες με την ηλικία βλάβες του κυκλοφορικού στρώματος, παρατηρείται το σύνδρομο «κλοπής». Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, που βελτιώνουν την παροχή αίματος σε περιοχές με καλά ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο, προκαλούν εκροή αίματος από όργανα με σκληρυνόμενες αρτηρίες, τα οποία δεν ανταποκρίνονται καλά στην αγγειοδιαστολή. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με ισχαιμία του μυοκαρδίου - κρίσεις στηθάγχης.

Εάν έχετε δυσανεξία στους αναστολείς ΜΕΑ, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ.

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της υπέρτασης είναι ένα συνδυασμένο σχήμα φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τη θεραπευτική δόση καθενός από αυτά, και ως εκ τούτου την πιθανότητα υπερδοσολογίας, να εξομαλύνετε τις παρενέργειες και να αυξήσετε τη συμμόρφωση του ασθενούς στην επιλεγμένη θεραπεία.

Δυστυχώς, είναι δυνατός ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης με ένα φάρμακο μόνο σε λίγες περιπτώσεις:

• στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της υπέρτασης.
• σε νεαρούς ασθενείς·
• απουσία ταυτόχρονης παθολογίας.
• με «ήπια» υπέρταση, όταν η αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς αυξημένη.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις απαιτείται συνδυασμός δύο έως πέντε φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες, με προσεκτική επιλογή της δόσης και συνεχή παρακολούθηση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων.

Η θεραπεία με πολλά φάρμακα ταυτόχρονα (ξεχωριστά ή μαζί σε ένα δισκίο) παρέχει καλύτερη αντιυπερτασική δράση, ταχεία επίτευξη του στόχου επιπέδου αρτηριακής πίεσης και πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Πιθανοί συνδυασμοί φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης:

• Το πιο λογικό:
  • Διουρητικό + αναστολείς ΜΕΑ - "Berlipril Plus", "Enap N, HL", "Tritace Plus", "Ko-Diroton", "Co-Prenessa", "Lizoretic", "Noliprel".
  • Διουρητικό + BB - "Combiso", "Nebilet", "Tenoric", "Eurobisoprolol".
  • Διουρητικό + ARA (sartan) - "Vazar N", "Valsakor N", "Diocor", "Difors", "Co-Diovan", "Lozap Plus".
  • BB + AK - Beta-Azomex, Tenochek, Logimax.
  • IAPF + BKK (ή AK) - Bi-Prestarium, Amlessa, Equator, Lerkamen apf.

Πώς να αποτρέψετε τις παρενέργειες;

Μέχρι σήμερα δεν έχουν εφευρεθεί φάρμακα για πίεση χωρίς παρενέργειες. Τα νεότερα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι γενικά καλύτερα ανεκτά από τους ασθενείς. Τα πρωτότυπα δισκία χρησιμοποιούν υψηλής ποιότητας πρώτες ύλες και ελάχιστα πρόσθετα. Μόνο ένα μικρό κλάσμα γενόσημων φαρμάκων (φθηνότερα "αντίγραφα") έχουν ένα θεραπευτικό ισοδύναμο που είναι κοντά στο πρωτότυπο.

Για την πρόληψη της PD των φαρμάκων για την υπέρταση, πρέπει να τηρείτε τους κανόνες:

• το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται μόνο για σαφείς ενδείξεις, σε βέλτιστες δόσεις.
• δώστε προτίμηση στις εντερικές μορφές (δισκία, σταγόνες).
• Μην χρησιμοποιείτε πολλά φάρμακα με τον ίδιο μηχανισμό δράσης ταυτόχρονα.
• προειδοποιήστε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής.
• προσδιορίστε τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος, των νεφρών, του συστήματος αίματος, του γαστρεντερικού σωλήνα.
• δώστε προτίμηση στα πρωτότυπα φάρμακα.
• μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες για το φάρμακο, τηρήστε αυστηρά τη δοσολογία που υποδεικνύεται από τον γιατρό, μην αντικαθιστάτε ανεξάρτητα τα δισκία με άλλα.

Η πιθανότητα PD αυξάνεται επίσης με τον συνδυασμό χαπιών πίεσης με άλλα φάρμακα.

Επικίνδυνοι συνδυασμοί αντιυπερτασικών φαρμάκων:

• οποιαδήποτε δύο φάρμακα από την ίδια ομάδα (για παράδειγμα, ένας αναστολέας ΜΕΑ - "Εναλαπρίλη" με "Περινδοπρίλη").
• β-αναστολείς με ΑΚ;
• β-αναστολείς με CCB.

Ανεπιθύμητοι συνδυασμοί φαρμάκων (υψηλός κίνδυνος παρενεργειών):

• β-αναστολείς με ARB (σαρτάνες).
• β-αναστολείς με αναστολείς ΜΕΑ.
• καλιοσυντηρητικά διουρητικά με αναστολείς ΜΕΑ.

Η μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση σε ορισμένους ασθενείς προκαλεί εθισμό (ανοχή):

• σχετική - η μείωση της απορρόφησης, η επιτάχυνση του μεταβολισμού και η απέκκριση μειώνουν τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα.
• απόλυτη - οι ιστοί και τα όργανα γίνονται λιγότερο ευαίσθητα στις επιδράσεις των δισκίων.

Σε περίπτωση σχετικής ανοχής, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να αποκατασταθεί με αύξηση της ημερήσιας δόσης, η απόλυτη απαιτεί διακοπή του φαρμάκου με το διορισμό φαρμάκου με διαφορετικό μηχανισμό δράσης.

Συμπεράσματα

Πολλές έρευνες στοχεύουν στην ανάπτυξη ενός χαπιού για την υπέρταση χωρίς παρενέργειες.

Αλλά ακόμη και με μια σύγχρονη φαρμακολογική ποικιλία, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει τον συνδυασμό και τη δοσολογία φαρμάκων που θα εξασφαλίσουν σταθερή μείωση της αρτηριακής πίεσης και την απουσία παρενεργειών.

Για καλύτερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και χρήση χαμηλότερων δόσεων αντιυπερτασικών φαρμάκων, συνιστάται ο συνδυασμός της λήψης χαπιών με μη φαρμακευτικές μεθόδους μείωσης της αρτηριακής πίεσης (κανονικοποίηση βάρους, σωματική δραστηριότητα, ισορροπημένη διατροφή, ελαχιστοποίηση του στρες, αποφυγή αλκοόλ και καπνίσματος). .