Όλα για την υπερτασική κρίση

Τυπολογία

Γνωρίζοντας τι είναι η υπερτασική κρίση, μπορείτε να παράσχετε βοήθεια έγκαιρα και με αυτόν τον τρόπο να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτός ο όρος νοείται ως μια κατάσταση που εκδηλώνεται ως απότομο άλμα της αρτηριακής πίεσης και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, οδηγεί σε παθολογίες από την πλευρά πολλών οργάνων ποικίλης σοβαρότητας.

Τα είδη των υπερτασικών κρίσεων χωρίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των διαταραχών που εμφανίζονται στον οργανισμό. Ορίζονται από μια απότομη αύξηση της πίεσης που σχετίζεται με την καρδιακή παροχή και την αγγειακή αντίσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι παράγοντες αλληλοεπικαλύπτονται. Τύποι υπερτασικής κρίσης:

1. Υποκινητική.
2. Υπερκινητική.
3. Ευκινητική.

Η υπερκινητική υπερτασική κρίση συσσωρεύεται πολύ γρήγορα με φόντο την καλή υγεία. Οι προάγγελοι για αυτή τη μορφή δεν είναι τυπικοί. Οι ασθενείς αισθάνονται αρχικά έναν έντονο πόνο στο κεφάλι, μύγες εμφανίζονται μπροστά στα μάτια τους. Η ναυτία ή ο έμετος είναι συχνές. Η κρίση στους ασθενείς εκδηλώνεται με ενθουσιασμό, αίσθημα θερμότητας, τρέμουλο εμφανίζονται σε όλο το σώμα. Τα σημάδια μιας υπερτασικής κρίσης μιας μη επιπλοκής πορείας περιλαμβάνουν: αυξημένη εφίδρωση, γρήγορο σφυγμό, κόκκινες κηλίδες στο δέρμα. Η υπέρταση σημειώνεται με αύξηση της συστολικής πίεσης (έως 220 mm Hg) και η διαστολική πίεση είναι συνήθως ελαφρώς αυξημένη (όχι περισσότερο από 50 mm Hg). Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι οι υπερτασικές κρίσεις ξεκινούν με αύξηση της ποσότητας ούρησης.

Κατά τη λήψη εξετάσεων στα ούρα, τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεΐνης. Αυτή η μορφή υπερτασικής κρίσης διαρκεί αρκετές ώρες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία του όχι μόνο σε άτομα με σταθερό υψηλό επίπεδο πίεσης, αλλά και σε φόντο ορισμένων συνθηκών - άγχος, ασθένεια, λήψη ορισμένων φαρμάκων. Η εμφάνιση επιπλοκών στον υπερκινητικό τύπο είναι σπάνια.

Υπάρχουν και άλλες υπερτασικές κρίσεις, όπου η ταξινόμηση θα περιλαμβάνει μια υποκινητική παραλλαγή της πορείας της νόσου. Χαρακτηρίζεται από αργή έναρξη των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς αναφέρουν πονοκέφαλο, υπνηλία. Μερικές φορές υπάρχει αίσθημα ναυτίας και εμέτου σε υπερτασική κρίση. Η ακοή και η όραση είναι προσωρινά μειωμένες. Ο σφυγμός συνήθως δεν αλλάζει. Η διαστολική πίεση αυξάνεται στα 150 mm. Τέχνη. Αφού αρχίσουν να εξαφανίζονται τα σημάδια της κρίσης, στην ανάλυση ούρων εμφανίζονται πρωτεΐνη, ερυθρά αιμοσφαίρια και γύψοι.

Ο ευκινητικός τύπος είναι μια άλλη επιλογή στη διάγνωση της υπερτασικής κρίσης. Προχωρά με εντελώς διαφορετικό τρόπο σε σύγκριση με τα προηγούμενα. Στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, παρατηρείται ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων. Ο ευκινητικός τύπος χαρακτηρίζεται από πονοκέφαλο, ναυτία και κινητικές διαταραχές.

Η πιο διαδεδομένη ταξινόμηση είναι αυτή που περιλαμβάνει μόνο κρίσεις τύπου 1 και τύπου 2. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά κοινά και στις δύο επιλογές. Ο πρώτος τύπος έχει τα ακόλουθα ειδικά χαρακτηριστικά:

• τρέμουλο σε όλο το σώμα.
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• υψηλή πίεση (έως 200/110 mm Hg).
• χειραψία (τρόμος).
• γρήγορος παλμός?
• διπλή όραση και αναβοσβήνει μπροστά στα μάτια των μυγών.
• ζεσταίνομαι;
• υπερβολικός ιδρώτας.

Ο δεύτερος τύπος χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Η διαστολική πίεση αυξάνεται στα 180 mm. Η υπερτασική κρίση τύπου 2 είναι πιο συχνή σε άτομα με σοβαρή υπέρταση. Ο πόνος στο κεφάλι εμφανίζεται έντονα, η όραση και η ευαισθησία εξασθενούν. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για στενωτική δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς. Αίσθημα παλμών και τρόμος κατά τη διάρκεια κρίσης 2ου βαθμού δεν είναι τυπικά.

Παιδική και εφηβική κρίση

Οι κρίσεις σε ενήλικες και εφήβους έχουν κάποιες διαφορές. Ακόμη και στα παιδιά, η υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα που τα συνοδεύουν σε όλη τους τη ζωή. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη απάντηση σε αποτυχίες είναι τόσο σημαντική.

Τις περισσότερες φορές, μια υπερτασική κρίση σε παιδιά και εφήβους εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

1. Νεφρική Νόσος.
2. Τραύμα στο κεφάλι.
3. Ορμονική ανισορροπία.
4. Λήψη ναρκωτικών και άλλων ισχυρών ναρκωτικών.

Η ανάπτυξη μιας υπερτασικής κρίσης θα είναι απότομη ή σταδιακή. Τα παιδιά και οι έφηβοι παραπονιούνται για έντονο πονοκέφαλο, ναυτία, διέγερση και φόβο. Εάν πρόκειται για προσβολή υπερκινητικού τύπου, τότε δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ώρες.

Τα σημάδια μιας υποκινητικής πορείας αναπτύσσονται σταδιακά. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα από το νευρικό σύστημα είναι μια ξαφνική αλλαγή στη διάθεση, η διαταραχή του ύπνου.

Αλλαγές από την πλευρά της όρασης (μύγες μπροστά στα μάτια ή ομίχλη) ενώνονται. Τέτοια παιδιά και έφηβοι διακρίνονται από μείωση της σωματικής και πνευματικής απόδοσης.

Οι υπερτασικές κρίσεις στους ενήλικες έχουν άλλα χαρακτηριστικά. Για τους άνδρες σε ορισμένες περιπτώσεις είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση μόνο αδυναμίας και ελαφρού πονοκεφάλου. Οι γυναίκες παραπονιούνται για αίσθημα έλλειψης αέρα, αυξημένο άγχος, τρέμουλο στα άκρα, αίσθημα παλμών, έξαψη προσώπου, υπερβολική εφίδρωση.

Μια υπερτασική κρίση, όπου τα αίτια συνδέονται με ορμονικές αλλαγές, καθορίζεται τις περισσότερες φορές από την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Τα πρώτα συμπτώματα στις γυναίκες είναι ζάλη, ναυτία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, έμετος. Αυτές οι δυσάρεστες αισθήσεις επιδεινώνονται με το γύρισμα του κεφαλιού, το σκύψιμο, το φτέρνισμα και το βήχα. Σε σχέση με παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, μερικοί άνθρωποι σημειώνουν προβλήματα όρασης και φωτοφοβία.

Επιπλοκές

Η υπέρταση γίνεται συχνότερα η αιτία μιας υπερτασικής κρίσης, που περιπλέκεται από εγκεφαλικό επεισόδιο, οίδημα του εγκεφάλου ή των πνευμόνων, βλάβη του αμφιβληστροειδούς, καρδιακή προσβολή, νεφρική ανεπάρκεια. Η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης συμβαίνει σταδιακά και διαρκεί 2-3 ημέρες. Οι πρώτες εκδηλώσεις είναι υπνηλία, κουδούνισμα στα αυτιά.

Μια υπερτασική κρίση (όχι περίπλοκη) αποτελεί λιγότερη απειλή για την ανθρώπινη ζωή, σε αντίθεση με μια περίπλοκη πορεία της πορείας. Απαιτεί όμως και άμεση θεραπεία, η οποία βασίζεται στη μείωση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν πολλές σοβαρές παραλλαγές της πορείας της νόσου:

• εγκεφαλική ή εγκεφαλική?
• ασθματικός;
• αγγειακό (ισχαιμικό).

Η εγκεφαλική υπερτασική κρίση, η οποία προκαλείται από υπερτάσεις πίεσης, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Η ασθματική παραλλαγή παρατηρείται σχεδόν στο 50% των ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περιπλέκεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστική όχι τόσο για τους νέους όσο για τους ηλικιωμένους, στο πλαίσιο της αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Η εγκεφαλική κρίση χαρακτηρίζεται από επικράτηση εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Υπάρχουν δύο είδη εγκεφαλικής κρίσης. Η πρώτη ξεκινά με πονοκέφαλο και η πίεση θα αυξηθεί μόνο στις αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς και του κροτάφους. Ο δεύτερος τύπος μπορεί να υποχωρήσει με σοβαρές κρίσεις. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση καταλήγει σε απώλεια συνείδησης. Χαρακτηριστική είναι η αύξηση του επιπέδου της συστηματικής πίεσης. Η υπερτασική εγκεφαλική κρίση σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζεται με μειωμένη όραση, κινητική λειτουργία και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις.

Σε μια κρίση με κυρίαρχη την υπεροχή των αγγειακών αλλαγών (ισχαιμικού τύπου), εμφανίζεται διαταραχή του ρυθμού στο σώμα και ενώνονται οι πόνοι στην καρδιά. Η ανάπτυξη σοβαρών υπερτασικών κρίσεων εμφανίζεται σταδιακά. Η διάρκεια μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, αλλά το χαρακτηριστικό των περίπλοκων παραλλαγών είναι η επιμονή των συμπτωμάτων ακόμη και μετά τη σταθεροποίηση της πίεσης. Οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν ότι στην ύπτια θέση έχουν δύσπνοια και η μισή καθιστή θέση τους γίνεται πολύ πιο εύκολο. Το δέρμα φαίνεται ξηρό και κρύο στην αφή και το πρόσωπο κοκκινίζει.

Αιτίες

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία λόγων που επηρεάζουν την πίεση. Τις περισσότερες φορές αυτό αποδεικνύεται ότι είναι μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις και εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία. Είναι σημαντικό να επιλέξετε όχι μόνο το φάρμακο, αλλά και πόσο καιρό θα το πάρει ο ασθενής. Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης:

• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• συχνή επιρροή αγχωτικών καταστάσεων.
• μια απότομη αλλαγή στις κλιματικές συνθήκες.
• τρώγοντας φαγητό με πολύ αλάτι.
• κατανάλωση αλκοολούχων ποτών?
• όγκος των επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα);
• νεφρική νόσο (σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση).
• εμμηνόπαυση;
• αθηροσκλήρωση?
• Διαβήτης.

Υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών της υπερτασικής κρίσης μετά από χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση.

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα αγγεία, στον αυχένα, στο κεφάλι, μετά από τραυματισμό.

Διαφορική διάγνωση

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι χαρακτηριστική για πολλές ασθένειες. Η διαφορική διάγνωση της υπερτασικής κρίσης παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να κατανοήσετε το πρόβλημα έγκαιρα, να καθορίσετε τη σοβαρότητα και να συνταγογραφήσετε θεραπεία σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς. Πολλοί δεν σκέφτονται τον κίνδυνο μιας υπερτασικής κρίσης. Μάλιστα, πίσω από τα συμπτώματά του κρύβονται πολλές άλλες ασθένειες, που είναι σημαντικό να διακρίνονται. Τα σημάδια είναι παρόμοια με τις ακόλουθες συνθήκες:

• σκληρωτική αρτηριακή υπέρταση;
• συμπαθητικές-επινεφριδιακές αγγειακές κρίσεις.
• πολυκυτταραιμία?
• πρωτοπαθής αλδοστερονισμός;
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• θυρεοτοξίκωση.

Όταν τα αγγεία είναι κατεστραμμένα από αθηροσκλήρωση, η αρτηριακή πίεση, σε σύγκριση με μια κρίση, δεν αυξάνεται σημαντικά. Υπάρχει πόνος στο κεφάλι ενός διάχυτου χαρακτήρα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των συμπαθητικών-επινεφριδιακών αγγειακών κρίσεων είναι η αίσθηση εξασθένισης στην περιοχή της καρδιάς. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στηθάγχης, ασφυξία, συχνουρία και αφόδευση. Μερικοί σημειώνουν την εμφάνιση ενός αισθήματος φόβου θανάτου.

Σε ασθενείς με πολυκυτταραιμία, εκτός από υψηλή αρτηριακή πίεση, παρατηρούνται ερυθροκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση και αύξηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στην εξέταση αίματος.

Εμφανίζονται πονοκέφαλοι, αίσθημα πυρετού, εμβοές, διαταραχές μνήμης και προσοχής, εντυπωσιακές.

Με τον πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, οι ασθενείς παραπονούνται για αδυναμία, συχνουρία και δίψα. Η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών στο σώμα οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία και επιληπτικές κρίσεις. Επιπλέον, υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών. Σε σχέση με τη μείωση της συγκέντρωσης του καλίου, εμφανίζονται συγκεκριμένα σημάδια - αυτή είναι η κυριαρχία της νυχτερινής ούρησης, η μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Οι ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, όχι χαμηλότερη από 180 mm Hg. Η κρίση εξελίσσεται ξαφνικά, ξεκινά με ωχρότητα του δέρματος, άφθονη εφίδρωση και τρέμουλο στα χέρια. Ο πονοκέφαλος γίνεται παλλόμενος, μερικές φορές καίει, εμφανίζονται πόνοι στην κοιλιά και αίσθημα παλμών.

Εάν ο ασθενής έχει θυρεοτοξίκωση, τότε ανεβαίνει κυρίως η συστολική πίεση. Ως εκ τούτου, διευκολύνει τη διάγνωση της υπερτασικής κρίσης, όπου η διάγνωση βασίζεται στη μελέτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Ο πιο αξιόπιστος είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της θυροξίνης στο αίμα.

Το πιο κοινό σύμπτωμα των κρίσεων είναι η έντονη ναυτία και ο έμετος. Στον εγκέφαλο, η κυκλοφορία του αίματος γίνεται ασταθής και πόσο καιρό θα διαρκέσει αυτή η κατάσταση εξαρτάται από τον τύπο της κρίσης. Η παραβίαση της ροής του αίματος οδηγεί στην εμφάνιση οιδήματος, το οποίο επηρεάζει αρνητικά το κέντρο του εμέτου. Οι παράγοντες που προκαλούν αυτή την κατάσταση είναι η σωματική υπερένταση, το άγχος, οι μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες. Ο εγκέφαλος σηματοδοτεί ότι είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από την περίσσεια υγρών μέσω εμετού προκειμένου να μειωθεί η σοβαρότητα του οιδήματος.

Μέθοδοι πρόληψης

Μια απότομη αύξηση της πίεσης συνεπάγεται πολλές επικίνδυνες επιπλοκές, επομένως κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει τι να κάνει με μια υπερτασική κρίση για να διατηρήσει την υγεία του. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τρόποι αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης:

• θεραπεία ναρκωτικών?
• κατάλληλη διατροφή;
• σωματική δραστηριότητα σε δόση.

Η υπερτασική κρίση των τύπων 1 και 2 εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με μακρύ ιστορικό νόσου της υπέρτασης. Επομένως, πρέπει να λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν:

1. Βήτα-αναστολείς ("Μετοπρολόλη", "Ατενολόλη", "Προπρανολόλη"), το καθήκον των οποίων είναι να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό.
2. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Nicardipine, Amlodipine) που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.
3. Διουρητικά ("Furosemide", "Veroshpiron") - μειώνουν την πίεση αφαιρώντας υγρό, αποτρέποντας έτσι την εμφάνιση εμέτου.
4. Οι αναστολείς ΜΕΑ (Captopril, Enalapril) δεν επιτρέπουν στα αγγεία να επεκταθούν υπό την επίδραση της ορμόνης αγγειοτενσίνης.
5. Τα αντισπασμωδικά ("No-shpa") επεκτείνουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.

Οι αυξήσεις της πίεσης συνδέονται με συνεχές στρες, επειδή η αδρεναλίνη, η οποία απελευθερώνεται αυτή τη στιγμή, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς να αποφύγουμε μια υπερτασική κρίση σε μια τέτοια κατάσταση. Για την πρόληψη χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φυτικά σκευάσματα - μητρική βαλεριάνα, βαλεριάνα. Η γιόγκα είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να χαλαρώσετε και να αποφύγετε το άγχος. Για να κατακτήσετε σωστά αυτήν την τεχνική, είναι σημαντική η εκπαίδευση με την καθιέρωση της σωστής στάσης και αναπνοής.

Τα άτομα με τάση για υψηλή αρτηριακή πίεση χρειάζονται ειδική διατροφή για την υπερτασική κρίση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μέγιστη ποσότητα αλατιού που επιτρέπεται να καταναλωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 3 γρ. Δεν μπορείτε να φάτε τροφές πλούσιες σε περιεχόμενο - λουκάνικα, κονσέρβες, τουρσιά, τυρί. Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα καλίου. Πολλά λαχανικά και φρούτα είναι πλούσια σε αυτά.

Ο αριθμός των γευμάτων την ημέρα πρέπει να είναι 5, πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες. Πίνετε όσο χρειάζεται ο οργανισμός, αλλά όχι λιγότερο από 1,5 λίτρο. Συνιστάται σε ασθενείς με τέτοιο πρόβλημα να μειώσουν την ημερήσια πρόσληψη ζάχαρης. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της ημέρας απαιτείται έλεγχος γλυκόζης αίματος. Θεωρείται σημαντικό στάδιο στη χρήση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες στη διατροφή σας - αυτά είναι φρούτα, λαχανικά, χυλός ολικής αλέσεως.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση συμβάλλουν στη μείωση του υψηλού επιπέδου πίεσης. Μια δίαιτα για υπερτασική κρίση αποκλείει τη χρήση ροφημάτων καφέ και τσαγιού. Αντ' αυτού, συνιστώνται τσάγια από κιχώρι ή βότανα.

Μια υπερτασική κρίση θεωρείται μια ύπουλη και τρομερή επιπλοκή για τους ασθενείς με υπέρταση. Μερικοί άνθρωποι δεν αισθάνονται υψηλή αρτηριακή πίεση, δυσκολεύοντας τη διάγνωση και τη θεραπεία. Για την πρόληψη της εμφάνισης μιας κρίσης και των συνεπειών της, είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρούνται προληπτικά μέτρα.