Κακοήθης υπέρταση

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Η παθολογία συνοδεύεται από αυξημένη πίεση από 160-100 σε 180-120 mm. rt. κολόνα. Η αρτηριακή υπέρταση θεωρείται κακοήθης σε ποσοστά 220-125 mm. Ταυτόχρονα, αλλαγές στον βυθό είναι ήδη ορατές με τη μορφή οιδήματος της κεφαλής του οπτικού νεύρου, αμφιβληστροειδοπάθειας του αμφιβληστροειδούς του τρίτου σταδίου - μια διαταραχή που οφείλεται σε αγγειακές διαταραχές. Στον αμφιβληστροειδή εμφανίζονται αιμορραγία (απώλεια αίματος αιμοφόρων αγγείων) και εξιδρώματα (ορώδη υγρό).

Τα άτομα με φυσιολογική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αναπτύξουν κακοήθη υπέρταση εάν οι μετρήσεις αρχίσουν να αυξάνονται γρήγορα στα 150/100, 160/110 ή 180/120 mm. Εάν υπάρχει ιστορικό υπέρτασης για μεγάλο χρονικό διάστημα και η πίεση των αρτηριών αυξήθηκε σταδιακά, τότε το υψηλό της επίπεδο δεν προκαλεί τέτοιες αλλαγές στον ασθενή όπως η σοβαρή κακοήθης υπέρταση.

Το γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια και εμφανίζονται κρίσεις δεν είναι ακριβώς γνωστό. Γιατί η υπέρταση σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι κακοήθης και σε άλλες γίνεται η αιτία επικίνδυνων ασθενειών και θανάτου, η επιστήμη δεν έχει επίσης αποδείξει ακόμη. Υποτίθεται ότι με μια ταχεία και σημαντική αύξηση της πίεσης, προκύπτουν διεργασίες που αλλάζουν παθομορφολογικά τα αγγεία. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ισχαιμίας των ιστών. Με την εκδήλωση κακοήθειας:

• Ενεργοποιούνται τα ακόλουθα συστήματα: συστήματα ιστών και χυμικών πιεστών.
• Υπάρχει μαζική απελευθέρωση αγγειοσυσταλτικών παραγόντων: αγγειοτενσίνη-ΙΙ, ενδοθηλίνη-1, αγγειοπρεσίνη, κατεχολαμίνες.
• Το ενδοθήλιο είναι κατεστραμμένο, οι μιτογόνοι παράγοντες, η συσσώρευση αιμοπεταλίων ενεργοποιούνται.
• Στα αγγεία εναποτίθεται ινώδες, το οποίο αναπτύσσει παραγωγική ενδαρτηρίτιδα και στη συνέχεια ινωδοειδή νέκρωση.

Εάν αναπτυχθεί κακοήθης αρτηριακή υπέρταση, αγγειοσυστολή και ινώδης νέκρωση των αρτηριδίων, τότε υπό την επίδραση χυμικών αγγειοκατασταλτικών παραγόντων, εμφανίζεται ακόμη μεγαλύτερη επιδείνωση της ισχαιμίας των ιστών. Από αυτή την άποψη, η συστηματική και νεφρική πίεση αυξάνεται.

Εάν η ενδοσπειραματική πίεση αυξάνεται, τότε τα ιόντα νατρίου απεκκρίνονται από τα νεφρά, αναπτύσσεται υποογκαιμία. Και απελευθερώνει αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες. Δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος, αφού με όλες αυτές τις αλλαγές, η πίεση συνεχίζει να μεγαλώνει, τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται χημικά. Τα αποθέματα νατρίου εξαντλούνται, αναπτύσσεται υποογκαιμία, εμφανίζονται σημάδια κακοήθειας υπέρτασης, γεγονός που επηρεάζει την τακτική θεραπείας:

• έλλειψη νερού και νατρίου?
• εμφανίζεται υποκαλιαιμία με υψηλή αλδοστερόνη.
• Η ρενίνη του πλάσματος ενεργοποιείται.
• το επίπεδο της αλδοστερόνης αυξάνεται.

Αυτά τα συμπτώματα διαταράσσουν την νεφρική αιμοδυναμική, προκαλούν «νατριούρηση πίεσης» και υποογκαιμία και διεγείρουν το σύστημα ρενιναλδοστερόνης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα στην κακοήθη υπέρταση είναι κεραυνοβόλο και ξαφνικά. Σε ρυθμούς 300-150 / 160-130 mm Hg. Τέχνη. επηρεάζεται η περιοχή της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών και του βυθού. Μερικές φορές αναπτύσσεται οξεία παγκρεατίτιδα. Στο πλαίσιο του οξέος πόνου κάτω από το περιτόναιο, εμφανίζονται συμπτώματα προοδευτικής νεκρωτικής αγγειίτιδας, είναι δυνατή η ινώδης νέκρωση των εντέρων και των παγκρεατικών αγγείων.

Σημειώνεται πρώιμη και συχνή εκδήλωση αμφιβληστροειδοπάθειας λόγω αγγειακής παθολογίας: ο οπτικός δίσκος διογκώνεται και στις δύο πλευρές, εμφανίζονται αιμορραγίες και εξιδρώματα στον αμφιβληστροειδή. Ανήκουν στους ιδιόρρυθμους δείκτες της κακοήθειας της παθολογίας. Ένας οιδηματώδης δίσκος μπορεί να είναι σημάδι άλλων ανωμαλιών, όπως η ενδοκρανιακή πίεση που παρεμποδίζει τη φλεβική επιστροφή.

Το κύριο σύμπτωμα της κακοήθειας, που εκδηλώνεται νωρίς, είναι η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια με οιδηματώδη εγκέφαλο. Επιβεβαιώνεται όταν:

• έντονους και επίμονους πονοκεφάλους.
• ζάλη, ναυτία και έμετος?
• σκοτάδι της συνείδησης, λήθαργος και κώμα.

Η εγκεφαλοπάθεια διαταράσσει την αυτορρύθμιση της εγκεφαλικής ροής του αίματος. Δεν υπάρχει σταθερότητα της ροής του αίματος, όπως με δείκτες 110-180 mm. Η πίεση αυξάνεται, το άνω όριο του αρτηριδίου διαστέλλεται ακούσια. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται υπερδιάχυση, εγκεφαλικό οίδημα και υπερτασική εγκεφαλοπάθεια. Και μπορεί να περιπλέκεται από εγκεφαλικά επεισόδια: αιμορραγικά ή ισχαιμικά.

Το δέρμα των ασθενών στεγνώνει, γίνεται χλωμό με γήινη απόχρωση. Το σωματικό βάρος χάνεται γρήγορα και αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια και αναιμία. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται, αφού τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της ινωδικής νέκρωσης των αρτηριδίων και της παραγωγικής ενδαρτηρίτιδας. Παραβιάζουν την ακεραιότητά τους και αναπτύσσουν μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία εναπόθεσης ινωδών στα τριχοειδή τοιχώματα.

Η κακοήθης παθολογία αναπτύσσεται παράλληλα με την προοδευτική βλάβη των νεφρών. Οι λόγοι αυτής της ένωσης:

• Νεφροαγγειοσκλήρωση;
• αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης?
• ουρία αίματος;
• αυξανόμενη ουραιμία?
• μειωμένος ρυθμός σπειραματικής διήθησης.
• επιδείνωση της σωληναριακής έκκρισης (επαναπορρόφηση).

Κατά την εξέταση των ούρων, σημειώνεται:

• Μειωμένη ικανότητα του νεφρού να συγκεντρώνει στερεά σωματίδια στα ούρα.
• Παρουσία μικροαιματουρίας και πρωτεϊνουρίας.

Οι νεφροί μπορεί να έχουν φυσιολογικό μέγεθος παρουσία εκλαμψίας και ταχείας ανάπτυξης της νόσου ή μειωμένου μεγέθους κατά τη μετάβαση από τη χρόνια στην κακοήθη υπέρταση. Ταυτόχρονα, το καρδιαγγειακό σύστημα αλλάζει γρήγορα:

• Η αποτυχία του εξελίσσεται, μέχρι το πνευμονικό οίδημα.
• Η ισχαιμική καρδιακή νόσος αποσταθεροποιεί.
• εμφανίζονται αρρυθμίες.

Η ενεργός θεραπεία επιτρέπει στο 70% των ασθενών με κακοήθη υπέρταση να επιβιώσει για 5 χρόνια. Εάν δεν υπάρχει διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, τότε το 96% των ασθενών επιβιώνει, με νεφρική ανεπάρκεια - 65%.

Συχνή αιτία θανάτου είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η νεφρική ανεπάρκεια. Η εκδήλωση κακοήθειας σημειώνεται στο πλαίσιο της υπέρτασης στο 1-3% των περιπτώσεων. Με στένωση νεφρικής αρτηρίας - στο 20-25% των περιπτώσεων. Εκδηλώνεται επίσης με την παρουσία πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού, φαιοχρωμοκυτώματος, παρεγχυματικής νεφρικής νόσου. Η δευτεροπαθής υπέρταση αντιπροσωπεύει λιγότερο από 10%.

Μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία χαρακτηρίζεται από κακοήθη υπέρταση στο πλαίσιο ασθενειών κολλαγόνου, όπως σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οζώδης περιαρτηρίτιδα.

Αυτές οι ασθένειες αυξάνουν γρήγορα και σημαντικά τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος. Νεαροί 40 ετών και άνω, ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν. Ως εκ τούτου, η μεμονωμένη συστολική υπέρταση γίνεται επίσης κακοήθης, ιδιαίτερα παρουσία στένωσης νεφρικής αρτηρίας με προϋπάρχουσα υπέρταση.

Διαγνωστικά

Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς προσδιορίζεται με την εξέταση του ιστορικού, τη φυσική εξέταση και τις κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις. Κατά τη διάγνωση λαμβάνεται υπόψη η προηγούμενη μορφή υπέρτασης, η πορεία και η θεραπεία της. Αποκαλύφθηκε δευτεροπαθής συμπτωματική υπέρταση. Αποκλείεται η εκλαμψία - όψιμη τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάγνωση, η θεραπεία ακυρώνεται με τη βοήθεια αγγειοκατασταλτικών παραγόντων: κοκαΐνη, συμπαθομιμητικά, αναστολείς, μονοαμινοξειδάση. Και επίσης αποκλείονται τα αντιυπερτασικά φάρμακα: κλονιδίνη, β-αναστολείς.

Για να αντικατοπτρίζεται η εικόνα των βλαβών στον εγκέφαλο, το καρδιακό και το αγγειακό σύστημα, λαμβάνεται υπόψη ένας κατάλογος παραπόνων ασθενών. Ελέγξτε πόσο διαταραγμένη είναι η όραση, η μειωμένη νεφρική λειτουργία, εάν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια, αιματουρία ή ολιγουρία.

Κατά την εξέταση είναι απαραίτητη η καθημερινή παρακολούθηση, αφού είναι δυνατός ο εντοπισμός του κιρκάδιου ρυθμού της αρτηριακής πίεσης και των διαταραχών του χαρακτηριστικών της κακοήθους υπέρτασης. Συνήθως, η φυσιολογική πίεση δεν μειώνεται τη νύχτα.

Η εξέταση του βυθού καθιστά δυνατή την ανίχνευση αμφιβληστροειδοπάθειας 3-4 βαθμού, η οποία είναι σημαντική για την εκτίμηση της νευρολογικής κατάστασης. Κατά τη διάγνωση, οι εκδηλώσεις υποογκαιμίας (μείωση όγκου αίματος) και η κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων θα πρέπει να αξιολογούνται κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ. Η παρουσία υποογκαιμίας υποδεικνύεται από αυξημένο αιματοκρίτη - πάχυνση του αίματος. Εργαστηριακές μελέτες γενικών εξετάσεων (αίματος και ούρων) θα βοηθήσουν στον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό της αναιμίας, στον προσδιορισμό της κρεατινίνης, του K⁺, Να⁺ (επίπεδα καλίου και νατρίου).

Σημαντική μελέτη για τη διαπίστωση της κακοήθειας της υπερτονίας είναι η βιοψία νεφρού για ιστολογική εκτίμηση σε συνδυασμό παραγωγικής ενδαρτηρίτιδας (αγγειοσυστολή έως το κλείσιμο του αυλού) με ινώδη νέκρωση των αρτηριδίων. Σε αυτή την περίπτωση, ο προσβεβλημένος ιστός εμποτίζεται με ινώδες. Ο συνδετικός ιστός καταστρέφεται και στο μέλλον σχηματίζονται ουλές σε νεκρωτικές εστίες λόγω της έντονης αντίδρασης των μακροφάγων.

Ιξώδες και πίεση αίματος

Ο προσδιορισμός του επιπέδου του αιματοκρίτη είναι απαραίτητος για τον εντοπισμό της πάχυνσης και της αραίωσης του αίματος. Αυτοί οι δείκτες επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση. Με μείωση του ιξώδους του αίματος (αραίωση αίματος), η πίεση μειώνεται, με αύξηση (πάχυνση του αίματος), αυξάνεται. Με υψηλότερο ποσοστό αιματοκρίτη (ερυθροκύτταρα), το ιξώδες του αίματος είναι επίσης υψηλότερο. Με μια αργή ροή του αίματος, η προσκόλλησή του αυξάνεται: κύτταρα και πρωτεΐνες, κύτταρα με κύτταρα κολλάνε μεταξύ τους, γεγονός που αυξάνει επίσης το ιξώδες.

Οι δείκτες του φυσιολογικού αιματοκρίτη (ερυθροκύτταρα + λευκοκύτταρα + αιμοπετάλια) σε ασθενείς είναι οι εξής:

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Εάν ο αιματοκρίτης είναι υψηλότερος από το τυπικό, μπορούμε να μιλήσουμε για πάχυνση του αίματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι θρόμβοι αίματος προκαλούνται από αφυδάτωση. Η αφυδάτωση, καθώς και η υπερθέρμανση με υπερβολική εφίδρωση, οι έμετοι και η διάρροια μειώνουν τον συνολικό όγκο αίματος που κυκλοφορεί σε όλο το σώμα. Οι καπνιστές και ο σακχαρώδης διαβήτης στερούνται οξυγόνου στο αίμα, επομένως εμφανίζεται χρόνια υποξία. Το σώμα αρχίζει να αυξάνει τη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων για να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια οξυγόνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο αιματοκρίτης αυξάνεται, αλλά ο όγκος του αίματος δεν αλλάζει.

Ο αιματοκρίτης αυξάνεται επίσης με τους ακόλουθους παράγοντες:

• ατμοσφαιρικός αέρας τροποποιημένος σε σύνθεση.
• πρωτοπαθής ερυθραιμία (πολυκυτταραιμία) - καρκίνος των αιμοποιητικών οργάνων.
• όγκοι των νεφρών των επινεφριδίων.
• πολυκυστική ή υδρονέφρωση των νεφρών.
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών.
• τραυματικές κακώσεις, εγκαύματα, εσωτερικά τραύματα, αιμορραγία και περιτονίτιδα.
• αναιμικές καταστάσεις που σχετίζονται με ανεπάρκεια σιδήρου και/ή βιταμίνης Β₁₂.

Θεραπεία

Είναι δυνατή η επιλογή των βέλτιστων θεραπευτικών μέτρων και μεθόδων θεραπείας για την πρόληψη των επιπλοκών και της εξέλιξης της κακοήθους υπέρτασης μόνο μετά την αξιολόγηση της βαρύτητας του ασθενούς. Μερικές φορές απαιτείται άμεση (μέσα σε 1 ώρα) ή ταχεία (μέσα σε μια ημέρα) μείωση της πίεσης, καθώς η νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες επιπλοκές αναπτύσσονται με αστραπιαία ταχύτητα.

Δεν ταξινομούν όλοι την μη επιπλεγμένη κακοήθη υπέρταση ως πραγματική υπερτασική κρίση, επομένως, συνταγογραφείται θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Σε περίπτωση οξείας νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας, εγκεφαλικού επεισοδίου, οιδήματος οπτικού νεύρου, ο ασθενής νοσηλεύεται άμεσα.

Για να μην προκληθούν διαταραχές στους μηχανισμούς αυτορρύθμισης της ροής του αίματος, δεν εμφανίστηκε υποαιμάτωση των οργάνων, δεν προέκυψαν άλλες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, η πίεση μειώθηκε μέσα σε μια ώρα μόνο κατά 20% από την αρχική. Η θεραπεία πραγματοποιείται με παρεντερικά φάρμακα ταχείας δράσης: "Nitroprusside Sodium", "Klondinin", "Labetalol", "Esmolol", "Nicardipin", "Trimetafan", "Diazoxide" ή "Nitroglycerin".

Εάν δεν υπάρχουν επείγουσες ενδείξεις, η πίεση μειώνεται σταδιακά με συνδυασμό αντιυπερτασικών φαρμάκων με επαρκείς δόσεις. Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα και εμφανιστεί σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, τότε γίνεται αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση, υπερδιήθηση και αιμοκάθαρση. Τα διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή προκειμένου να μην επιδεινωθεί η αφυδάτωση και να μην προκληθεί ιξώδες του αίματος. Με την υποογκαιμία, γενικά αποκλείονται. Ωστόσο, με την υπερβολική κατακράτηση υγρών στο σώμα, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε βέλτιστες δόσεις.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Με τη μονοθεραπεία, δεν μπορεί να επιτευχθεί θεραπεία για την κακοήθη υπέρταση. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με συνδυασμό 3 φαρμάκων για την υπέρταση, χωρίς υπέρβαση της μέγιστης ανεκτής δόσης.

Συνδυάστε ανταγωνιστές ασβεστίου και β-αναστολείς με αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Χρησιμοποιείται ως παράγωγα διυδροπυριδίνης για θεραπεία μακροχρόνιας έκθεσης με τέτοιους παράγοντες: "Λερκανιδιπίνη", "Λακιδιπίνη", "Αμλοδιπίνη". Συνδυάζονται με β-αναστολείς και συμπληρώνονται με αναστολείς ΜΕΑ.

Δεν είναι επιθυμητή η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου διυδροπυριδίνης με σύντομη έκθεση, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανεξέλεγκτη πτώσης πίεσης. Αυτό θα οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές: έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για την αντιμετώπιση της υποογκαιμίας και την αναπλήρωση του κυκλοφορούντος υγρού, χορηγείται ισοτονικό διάλυμα. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση των ποσοστών. Μετά τη χρήση ισχυρών αγγειοδιασταλτικών για την επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, η πίεση μπορεί να πέσει γρήγορα. Σε αυτές τις περιπτώσεις χορηγείται και ισοτονικό διάλυμα. Η φαρμακευτική αγωγή διορθώνει ατομικά τη νεφρική, στεφανιαία και εγκεφαλική ανεπάρκεια.

Λαϊκές θεραπείες

Για να μειώσετε επειγόντως την πίεση, πρέπει:

• Απλώστε στο πόδι ένα κομμάτι ύφασμα εμποτισμένο με ξύδι: επιτραπέζιο ξύδι ή μηλόξυδο για 10-15 λεπτά.
• Ατμίστε τα πόδια σας σε ένα λουτρό μουστάρδας σε θερμοκρασία νερού έως και 42 ° C - 10-15 λεπτά.
• Εφαρμόστε μουστάρδα στους μύες της γάμπας, στους ώμους, στο λαιμό και στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• Κάντε στον ασθενή ένα μασάζ στην περιοχή του λαιμού και του κεφαλιού, εστιάζοντας στους κροτάφους και στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Συνταγή 1. Πάρτε ένα βάμμα από χρυσαφένιο μουστάκι το πρωί, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού. Τρίψτε τα σκούρα μοβ γόνατα (15-17) του παλιού φυτού και γεμίστε με βότκα (0,5 l). Επιμείνετε για 2 εβδομάδες, ανακινήστε περιοδικά το περιεχόμενο.

Συνταγή 2. Ανακατεύουμε μέλι (0,5 κ.σ.) με λεμόνι τριμμένο με φλούδα και σκελίδες σκόρδου πολτοποιημένες σε μπολ σκόρδου (5 τεμ.). Επιμείνετε σε ένα ντουλάπι για 7-8 ημέρες και πάρτε 1 κουτ. 3 φορές την ημέρα. Διατηρείται στο ψυγείο.

Ελλείψει αλλεργίας στο μέλι, η θεραπεία της κακοήθους υπέρτασης μπορεί να πραγματοποιηθεί ως εξής:

• Πάρτε ένα μείγμα μελιού και γύρης σε ίσες αναλογίες με άδειο στομάχι το πρωί, ξεπλύνετε το με ζεστό έγχυμα από υπερικό (1 κουταλιά της σούπας).
• Πάρτε ένα μείγμα από μέλι (1 κουταλιά της σούπας) Με χυμό κόκκινης σταφίδας και χρένο (1 κουταλιά της σούπας), Λεμόνι (1 τεμ.). Τρίψτε το χρένο, προσθέστε νερό και επιμείνετε για 36 ώρες και μετά διαχωρίστε το υγρό από το πηχτό. Πάρτε 1 κ.σ. μία ώρα πριν από τα γεύματα και 2-3 ώρες μετά από αυτό. Φυλάσσετε σε δροσερό μέρος σκεπασμένο.
• Βράζουμε την κολοκύθα μέχρι να μαλακώσει (200 γρ.) σε ένα ποτήρι νερό, τρίβουμε από ένα κόσκινο και προσθέτουμε μέλι. Πιείτε το ένα τρίτο του ποτηριού το βράδυ.

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και ως προληπτικό μέτρο, είναι χρήσιμο να πίνετε χυμούς κομπούχα και λαχανικών με μέλι, φρέσκα μούρα και μαύρη σταφίδα. Μειώστε την πίεση της ψητής πατάτας στη φλούδα, καθημερινή κατανάλωση ενός μικρού κρεμμυδιού και 1-2 σκελίδες σκόρδο με το φαγητό. Για το πρώτο πρωινό, μπορείτε να πιείτε κεφίρ (1 κουταλιά της σούπας) με κανέλα (1 κουταλάκι του γλυκού).

Ως εκ τούτου, τα φάρμακα και η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της πίεσης. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί το σωματικό βάρος εισάγοντας στη διατροφή τροφές χωρίς ζωικά λίπη, αλλά πλούσιες σε σύνθεση με κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα αλμυρά τρόφιμα, αντικαθιστώντας το αλάτι με μια σάλτσα από χυμό λεμονιού, cranberry, lingonberry ή viburnum. Ενθαρρύνεται η σωματική δραστηριότητα, το περπάτημα, το κολύμπι και το ποδήλατο, καθώς και η αποφυγή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ.