Πρέπει να αφαιρέσετε τα αδενοειδή;

Οι αμυγδαλές στο ρινοφάρυγγα, όπως και άλλες δομές του λεμφικού συστήματος, εκτελούν προστατευτική λειτουργία. Αποτελούν το πρώτο εμπόδιο για την είσοδο της μόλυνσης στον οργανισμό και δέχονται το μεγαλύτερο πλήγμα. Για την καταπολέμηση των μικροβίων, ο λεμφικός ιστός υφίσταται μεταμόρφωση, αυξάνοντας σε μέγεθος. Έχοντας νικήσει τη μόλυνση, οι αμυγδαλές γίνονται και πάλι ο ίδιος όγκος. Ως αποτέλεσμα μιας συχνής επίθεσης παθογόνων, ο λεμφοειδής ιστός μπορεί να υποστεί υπερπλασία, να αυξηθεί ανεπανόρθωτα και να αναπτυχθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τίθεται το ερώτημα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις;

Σημειώστε ότι τα αδενοειδή συχνά διαγιγνώσκονται πριν από την ηλικία των 7 ετών. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η φαρυγγική αμυγδαλή αρχίζει σταδιακά να σκληραίνει και να μειώνεται σε μέγεθος, οπότε τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν από μόνα τους. Σε ποια ηλικία αφαιρούνται οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις εξαρτάται από τον βαθμό πολλαπλασιασμού του λεμφικού ιστού και την παρουσία επιπλοκών. Το αν αξίζει να αφαιρεθούν οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις πριν από την ηλικία των τριών ετών είναι μια δύσκολη ερώτηση, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως στα μικρά παιδιά και οι αμυγδαλές αποτελούν εμπόδιο στη μόλυνση.

Συνήθως μέχρι 3 ετών η επέμβαση δεν συνιστάται, αλλά σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών γίνεται εξαίρεση.

Η απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται από τον ωτορινολαρυγγολόγο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και τη δυναμική της συντηρητικής θεραπείας.

Συμπτωματικά, η ασθένεια εκδηλώνεται:

ρινική συμφόρηση;
ροχαλητό ενώ κοιμάται?
Δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη
κακός ύπνος, που κάνει το παιδί κυκλοθυμικό και νυσταγμένο το πρωί.
απροσεξία, η οποία οφείλεται στην ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Επιπλοκές αδενοειδών

Οι γονείς πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτούν έναν γιατρό για να εξετάσει το παιδί εάν εμφανιστούν συμπτώματα αδενοειδών εκβλαστήσεων. Σε περίπτωση υπερανάπτυξης λεμφικού ιστού, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών, οι οποίες αποτελούν ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Εάν οι γονείς έχουν αμφιβολίες για το αν είναι απαραίτητο να αφαιρέσουν τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις, μπορείτε να επικοινωνήσετε με άλλον ωτορινολαρυγγολόγο για να μάθετε τη γνώμη του.

Η αποκοπή του υπερτροφισμένου ιστού συνιστάται όταν υπάρχουν επιπλοκές όπως:

απώλεια ακοής. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι το παιδί δεν ανταποκρίνεται πάντα όταν καλείται ή ρωτά για κάτι που υποδηλώνει επιδείνωση της ακοής. Αυτό οφείλεται στη στένωση του αυλού του ακουστικού σωλήνα και στη δυσκολία διέλευσης αέρα από αυτόν, με αποτέλεσμα ο τυμπανικός υμένας να χάνει τη φυσιολογική του κινητικότητα. Το παιδί αρχίζει να ακούει άσχημα, οι σχολικές επιδόσεις επιδεινώνονται και υπάρχει κίνδυνος στο δρόμο από κινούμενα αυτοκίνητα, τον οποίο το παιδί μπορεί να μην ακούει.
χρόνια φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα και αμυγδαλίτιδα. Η ανάπτυξη της φαρυγγικής αμυγδαλής οδηγεί σε παρεμπόδιση του αερισμού του ρινοφάρυγγα, διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του και στασιμότητα των βλεννογόνων εκκρίσεων. Η επιμονή της μόλυνσης είναι γεμάτη με τη σταδιακή εξάπλωσή της σε υγιείς ιστούς, επηρεάζοντας τις υπερώιες αμυγδαλές, το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα και τον λάρυγγα. Η έξαρση της νόσου εκδηλώνεται με ποικίλα συμπτώματα, υποδεικνύοντας εκτεταμένη φλεγμονή. Το παιδί μπορεί να ενοχλείται από πονόλαιμο, παραρρίνιο ιγμόρειο, πονοκέφαλο, βήχα, βλεννοπυώδη ρινική έκκριση και πυρετό.
συχνή αδενοειδίτιδα (πάνω από 4 φορές το χρόνο). Η παρουσία μολυσματικών παθογόνων στις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης και των κενών μπορεί να περιπλέκεται από αδενοειδίτιδα, δηλαδή φλεγμονή των αναπτύξεων της αμυγδαλής. Κλινικά, η παθολογία εκδηλώνεται ως γνωστός σε εμάς πονόλαιμος με έντονο πονόλαιμο κατά την κατάποση και εμπύρετη υπερθερμία. Μόνο με αδενοειδίτιδα, η μύτη είναι επιπλέον φραγμένη και παρατηρείται βλεννογόνος εκκένωση, εξαιτίας της οποίας το παιδί μπορεί να αναπνεύσει μόνο από το στόμα.
υπερευαισθησία στα αλλεργιογόνα. Τα αδενοειδή γίνονται χρόνια εστία μόλυνσης, οδηγώντας σε υπερευαισθησία του σώματος και μειώνοντας την αντίσταση της ανοσίας.
κόπωση, μειωμένη μνήμη και εγρήγορση. Η ανεπαρκής ή πλήρης απουσία ρινικής αναπνοής δεν παρέχει πλήρη παροχή οξυγόνου στα εσωτερικά όργανα, με αποτέλεσμα να υποφέρουν από υποξία. Ο εγκέφαλος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στην πείνα με οξυγόνο, η οποία είναι σύμπτωμα ζάλης, υπνηλίας, χασμουρητού, απουσίας και κακής σχολικής επίδοσης. Το παιδί αρνείται να παρακολουθήσει αθλητικά τμήματα, καθώς αφενός είναι συνεχώς κουρασμένο, αφετέρου - δύσκολη ρινική αναπνοή.
αδενοειδές πρόσωπο. Η μακροχρόνια αναπνοή από το στόμα οδηγεί σε παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου (η άνω γνάθος τεντώνεται, το δάγκωμα αλλάζει, η ρινική φωνή εμφανίζεται και το παιδί δεν προφέρει καλά κάποια γράμματα). Η έκφραση του προσώπου γίνεται απογοητευμένη.
Η άπνοια είναι μια σοβαρή επιπλοκή που κάνει τους γονείς να μένουν ξύπνιοι τη νύχτα και να παρακολουθούν την αναπνοή του μωρού τους. Περιοδικά, κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα παιδιά μπορεί να σταματήσουν να αναπνέουν για μερικά δευτερόλεπτα, γεγονός που επιδεινώνει την εγκεφαλική υποξία και όχι μόνο. Η συχνή άπνοια είναι απειλητική για τη ζωή.
χρόνια μέση ωτίτιδα. Η εμφάνιση χρόνιας λοιμώδους και φλεγμονώδους εστίας στο μέσο αυτί οφείλεται στον ανεπαρκή αερισμό της κοιλότητας του αυτιού. Αυτό οφείλεται στη στένωση του αυλού της ευσταχιανής σάλπιγγας, μέσω του οποίου ο ρινοφάρυγγας επικοινωνεί με το αυτί. Ο κακός αερισμός ενθαρρύνει την ανάπτυξη μικροοργανισμών στο μέσο αυτί, διατηρώντας επίμονη φλεγμονή. Η μέση ωτίτιδα μπορεί επίσης να βλάψει την ακοή και να εξαπλώσει τη μόλυνση στις δομές του εσωτερικού αυτιού.

Η αυξημένη τάση των παιδιών να αναπτύξουν μέση ωτίτιδα σημειώνεται λόγω της στενότερης διαμέτρου της ευσταχιανής σάλπιγγας, το οίδημα της οποίας στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών βλάπτει περαιτέρω τη βατότητά της.

Σχεδιασμός της λειτουργίας

Εάν ο θεράπων ιατρός επιμένει στη χειρουργική επέμβαση, πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το πότε είναι καλύτερο να αφαιρεθούν οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις. Στην ωτορινολαρυγγολογία η αδενοτομή αναφέρεται σε μια απλή και καθημερινή παρέμβαση, η διάρκεια της οποίας δεν ξεπερνά τα 15 λεπτά. Η επέμβαση θεωρείται προγραμματισμένη, οπότε οι γονείς μπορούν σιγά σιγά να εξετάσουν την πρόταση του γιατρού για αφαίρεση της αμυγδαλής ή να συμβουλευτούν άλλο ΩΡΛ ιατρό εάν θα αφαιρέσουν τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις ή όχι.

Για να επιλέξετε την καταλληλότερη περίοδο του έτους για την επέμβαση, πρέπει να καταλάβετε ότι για κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες δεν γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών λόγω χαμηλών επιπέδων ανοσίας και παρουσίας μόλυνσης . Τα παιδιά συχνά αρρωσταίνουν με ARVI κατά την ψυχρή περίοδο. Επιπλέον, σημειώνουμε ότι η ανάρρωση παρουσία αδενοειδών εκβλαστήσεων είναι εξαιρετικά αργή, επομένως είναι μάλλον δύσκολη η επιλογή της ημέρας για την επέμβαση.

Όσον αφορά την καλοκαιρινή περίοδο, ο ζεστός καιρός προδιαθέτει τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών, συμπεριλαμβανομένων των πυωδών, επιπλοκών. Επίσης, δεν μπορεί κανείς να μην λάβει υπόψη του την αυξημένη αιμορραγία κατά την καυτή περίοδο, επομένως, η αρχή του φθινοπώρου θεωρείται η βέλτιστη στιγμή για την αφαίρεση της αμυγδαλής.

Η επούλωση ή η αφαίρεση των αδενοειδών αδένων αποφασίζεται με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, στην οποία ο γιατρός καθορίζει:

η παρουσία βλέννας και πυώδους εναποθέσεις σε λεμφοειδείς αναπτύξεις, επειδή είναι πιθανό η έκκριση να δυσκολεύει τη ρινική αναπνοή και όχι τα αδενοειδείς εκβλαστήσεις.
ομαλότητα της επιφάνειας των αμυγδαλών. Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη είναι τεντωμένη, γυαλιστερή και ομοιόμορφη, αξίζει να υποψιαστείτε τη φλεγμονή του λεμφικού ιστού - αδενοειδίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση αναβάλλεται και συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Όταν η επιφάνεια της αμυγδαλής γίνεται ανώμαλη και ζαρωμένη, σημαίνει ότι το πρήξιμο έχει μειωθεί και μπορεί να προγραμματιστεί η αφαίρεση.Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία πόνου και υπερθερμίας σε ένα παιδί.
η απόχρωση του βλεννογόνου των αμυγδαλών, με βάση την οποία ο γιατρός αξιολογεί επίσης τον βαθμό φλεγμονής και την πιθανότητα επίτευξης θετικού αποτελέσματος από συντηρητικές μεθόδους.

Η αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων δεν πραγματοποιείται:

τον πρώτο μήνα μετά τον εμβολιασμό, καθώς εμφανίζονται ανοσολογικές αντιδράσεις στον οργανισμό, οι οποίες μπορούν να μειώσουν προσωρινά την προστασία.
στο φόντο μιας έξαρσης μιας μολυσματικής νόσου ή με ARVI.
με αυξημένη τάση για αλλεργίες και σοβαρό βρογχικό άσθμα.
με ασθένειες του αίματος, όταν διαταράσσεται η πήξη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Για την προστασία του παιδιού από σοβαρές επιπλοκές, απαιτείται πλήρης εξέταση. Θα πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι στη μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατή μια προσωρινή μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού, ρινική συμφόρηση για δύο εβδομάδες και απελευθέρωση κρουστών αίματος ή βλέννας με αίμα για περίπου 20 ακόμη ημέρες.

Δεν πρέπει να στέκεστε στην αφαίρεση των αδενοειδών μόνο λόγω του πολλαπλασιασμού τους στον τρίτο βαθμό, γιατί οι αμυγδαλές μπορούν να συρρικνωθούν από μόνες τους. Η αύξησή τους μπορεί να οφείλεται σε λοιμώδη νόσο. Ταυτόχρονα, ακόμη και οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις δεύτερου βαθμού μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, επομένως απαιτείται η αφαίρεσή τους.

Γεγονότα εναντίον διαγραφής

Όταν αφαιρείτε τη φαρυγγική αμυγδαλή, πρέπει να καταλάβετε ότι αυτό θα προκαλέσει τοπική μείωση της άμυνας του οργανισμού έναντι των μικροβίων.

Το παιδί γίνεται πιο επιρρεπές σε μολυσματικές ασθένειες και αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικής ρινίτιδας, αλλεργικού πυρετού και τραχειοβρογχίτιδας.

Η άποψη ότι το παιδί μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών θα γίνει λιγότερο επώδυνο δεν έχει στοιχεία. Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται για να μειωθεί η συχνότητα εμφάνισης οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, αλλά για να εξαλειφθεί η αιτία των επιπλοκών που σχετίζονται με την βαρηκοΐα ή την άπνοια.

Όταν συμφωνούν για χειρουργική επέμβαση, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι υπάρχει κίνδυνος επαναπολλαπλασιασμού του λεμφικού ιστού.

Η πιθανότητα υποτροπής είναι μεγαλύτερη στα μικρά παιδιά, καθώς όλες οι διεργασίες σε αυτά συμβαίνουν με ταχύτερο ρυθμό και οι αμυγδαλές μπορούν να μεγαλώσουν έως και 8 ετών. Επίσης, μην παραλείψετε το γεγονός της κακής ποιότητας αφαίρεσης λεμφοειδών αναπτύξεων από τον χειρουργό. Εάν ένα κομμάτι υπερτροφισμένου ιστού δεν αφαιρεθεί, μπορεί να γίνει η βάση για εκ νέου ανάπτυξη.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού και τη μέθοδο παρέμβασης. Μερικές φορές καταγράφονται περιπτώσεις - μετά την αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων, παραμένει ρινική συμφόρηση και δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Το γεγονός είναι ότι η αιτία αυτών των συμπτωμάτων δεν θα μπορούσε να είναι η ανάπτυξη της αμυγδαλής, αλλά, για παράδειγμα, η καμπυλότητα του διαφράγματος, η χρόνια ιγμορίτιδα ή η αλλεργική ρινίτιδα.

Τελικά, πρέπει να θυμόμαστε ότι η επέμβαση δεν αποκλείει την ανάγκη συνέχισης της συντηρητικής θεραπείας. Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει έκπλυση του λαιμού, ξέπλυμα των ρινικών κοιλοτήτων, ρινική ενστάλαξη και ασκήσεις αναπνοής. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία;

ρινική πλύση - Aqua Maris, Humer, Χωρίς αλάτι, διάλυμα θαλασσινού αλατιού (3 g αλάτι ανά 220 ml ζεστού νερού), αφέψημα βοτάνων (χαμομήλι, φύλλα ευκαλύπτου, φασκόμηλο).
σταγόνες μύτης - Protargol, Pinosol, Vibrocil, χυμός Kalanchoe.

Μην ξεχνάτε τους ανοσοτροποποιητές (Immudon, IRS-19) και τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση, λέιζερ). Από τα προληπτικά μέτρα, πρέπει να δοθεί προσοχή στις διαδικασίες σκλήρυνσης, τις σωματικές ασκήσεις, τον συχνό καθαρισμό, τον αερισμό των χώρων και την αναψυχή σανατόριο-θέρετρο.