Η δυσφωνία νοείται ως μια ποιοτική αλλαγή στη φωνή, η οποία μπορεί να είναι τόσο οργανικής προέλευσης όσο και λειτουργικής φύσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα οφείλονται σε φλεγμονώδη, μολυσματική ή νεοπλασματική διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την οργανική φύση της ήττας. Πρέπει να διακρίνεται από εκείνες τις καταστάσεις που βασίζονται μόνο σε λειτουργικές διαταραχές. Για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να μάθετε τι είναι η λειτουργική δυσφωνία, πώς διαφέρει από την οργανική δυσφωνία και ποια συμπτώματα χαρακτηρίζονται.
Σημάδια
Τα κύρια σημεία που χαρακτηρίζουν τη δυσφωνία είναι:
- βραχνάδα;
- βραχνάδα;
- κούραση από την ομιλία?
- μετάβαση σε ψίθυρο.
- μειωμένο εύρος φωνής?
- διχασμένος τόνος?
- σύγχυση της ομιλίας?
- αλλαγή τονικότητας.
Με σοβαρές λειτουργικές διαταραχές, φλεγμονώδεις διεργασίες, όγκοι, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία ήχου, αφωνία, μπορεί να αναπτυχθεί. Μπορεί επίσης να απουσιάζει η ψιθυριστή ομιλία.
Παράγοντες που συμβάλλουν στη δυσφωνία
Ο ήχος παράγεται από ένα ρεύμα αέρα που φεύγει από τους πνεύμονες και περνά μέσα από την τραχεία στον λάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, οι φωνητικές χορδές πρέπει να είναι κλειστές. Κατά το κλείσιμο και την ταλάντωσή τους προκύπτει ένα κύμα, το οποίο προκαλεί το σχηματισμό ήχων. Εάν οι φωνητικές χορδές αποκολληθούν, δεν θα υπάρξει δόνηση και δεν θα υπάρχει φωνή. Η ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στα όργανα που εμπλέκονται στην αναπαραγωγή ήχου οδηγεί σε δυσφωνία.
Οι αιτίες της δυσφωνίας μπορεί να ποικίλλουν. Στην ανάπτυξη οργανικών διαταραχών, ο κύριος ρόλος διαδραματίζουν τέτοιες ασθένειες:
- λαρυγγίτιδα;
- λαρυγγοτραχειίτιδα;
- διεργασίες όγκου?
- SARS και άλλες οξείες μολυσματικές ασθένειες.
Οι πιο συχνές αιτίες λειτουργικής δυσφωνίας είναι
- ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος;
- Υπερένταση της μυϊκής συσκευής των φωνητικών χορδών.
- παθολογία του νευρικού συστήματος?
- χειρουργική επέμβαση στο λαιμό?
- στρες;
- τη χρήση φαρμάκων.
Διαγνωστικά
Το κύριο διαγνωστικό χαρακτηριστικό που καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ της οργανικής και λειτουργικής φύσης της δυσφωνίας είναι τα αποτελέσματα της λαρυγγοσκόπησης.
Η χρήση τέτοιων ενδοσκοπικών διαγνωστικών, ιδιαίτερα η μικρολαρυγγοσκόπηση, μπορεί να αποκαλύψει υπεραιμία και οίδημα των φωνητικών χορδών ή ολόκληρου του λάρυγγα, την παρουσία σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο, γεγονός που επιβεβαιώνει την οργανική φύση της βλάβης. Η απουσία φλεγμονωδών αλλαγών στην παρουσία διαταραχών στο έργο του συνδέσμου μαρτυρεί υπέρ των λειτουργικών διαταραχών.
Η λειτουργική φύση των διαταραχών επιβεβαιώνεται και από τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Εάν σημειωθεί αλλαγή στη φωνή για πολλούς μήνες και η γενική κατάσταση παραμένει η ίδια, τότε αυτό είναι απόδειξη υπέρ της λειτουργικής δυσφωνίας. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η φύση της βλάβης, εμφανίζεται η υπολογιστική τομογραφία του λάρυγγα, η οποία καθιστά δυνατό τον πιο κατατοπιστικό προσδιορισμό των διεργασιών του όγκου.
Ταξινόμηση
Από τη φύση των λειτουργικών διαταραχών, η δυσφωνία είναι ετερογενής. Οι πιο κοινές μορφές είναι:
- υποτονικό;
- υπερτονικό?
- σπαστικός;
- μεταλλακτική.
Η πιο κοινή είναι η υποτονική μορφή, η οποία προκαλείται από μείωση του τόνου των μυών που σχηματίζουν τις φωνητικές πτυχές. Ως αποτέλεσμα τέτοιων παραβιάσεων, η γλωττίδα δεν μπορεί να κλείσει εντελώς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ορισμένων συμπτωμάτων. Η μεταλλακτική δυσφωνία δεν συνοδεύεται από αλλαγές στη συνδεσμική συσκευή. Οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν στους εφήβους. Η υπερτασική δυσφωνία χαρακτηρίζεται από αυξημένο τόνο των μυών που εμπλέκονται στο σχηματισμό φωνής. Σε αυτή την περίπτωση εφιστάται η προσοχή στη συμμετοχή των μυών του λαιμού στη διαδικασία φωνοποίησης, η οποία διευκολύνει τη διάγνωση.
Η σπαστική δυσφωνία θεωρείται εκδήλωση νευρικής διαταραχής, αν και οι λόγοι ανάπτυξής της δεν έχουν διευκρινιστεί αξιόπιστα. Ως αποτέλεσμα της βλάβης εμφανίζονται ασυντόνιστες κινήσεις των φωνητικών χορδών, οι οποίες εκδηλώνονται με έντονα συμπτώματα. Υπάρχουν δύο είδη παραβίασης. Η σπασμωδική δυσφωνία του προσαγωγικού τύπου χαρακτηρίζεται από υπερβολικό κλείσιμο των φωνητικών χορδών κατά την προφορά ενός ήχου. Η δυσφωνία χαρακτηρίζεται ως αφύσικη, μπερδεμένη, τεταμένη φωνή. Υπάρχει έντονη άρθρωση.
Ταυτόχρονα, η σπαστική δυσφωνία του απαγωγικού τύπου χαρακτηρίζεται από άνοιγμα των φωνητικών χορδών. Κλινικά, μια τέτοια φωνή είναι σιωπηλή. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια τακτική αλλαγή του ενός ή του άλλου τύπου μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, ακόμη και μέσα σε μια ημέρα. Μια τέτοια πορεία της διαδικασίας επηρεάζει αρνητικά τις διαπροσωπικές επαφές του ασθενούς, υπάρχει δυσφορία κατά την επικοινωνία με αγνώστους, η δημόσια ομιλία είναι δύσκολη.
Τα σοβαρά συμπτώματα και μια σοβαρή πορεία παθολογίας αναγκάζουν τους ασθενείς να συμβουλευτούν ψυχιάτρους. Αυτό οφείλεται και στο γεγονός ότι η σπαστική δυσφωνία χαρακτηρίζεται από δύσκολη διάγνωση. Αντικειμενικά, οι παθολογικές διεργασίες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο όταν κινούνται οι φωνητικές χορδές. Κατά συνέπεια, η έμμεση λαρυγγοσκόπηση, διαθέσιμη σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα, θα είναι ελάχιστη πληροφόρηση. Συνιστάται η διεξαγωγή διαγνωστικών κατά την αναπαραγωγή ήχου, η οποία είναι πιο βολική κατά την ενδοσκοπική εξέταση.
Αρχές θεραπείας
Οι αιτίες της δυσφωνίας μπορεί να ποικίλλουν και δεν είναι πάντα προφανείς. Από αυτή την άποψη, εκτός από την εξέταση του ασθενούς από ωτορινολαρυγγολόγο, είναι απαραίτητες οι διαβουλεύσεις με σχετικούς ειδικούς, ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, ψυχίατρο, φωνίατρο, λογοθεραπευτή κ.λπ.. Η θεραπεία της λειτουργικής δυσφωνίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν
- τη χρήση φαρμάκων·
- δραστηριότητες μη ναρκωτικών·
- χειρουργική επέμβαση;
- χρήση της παραδοσιακής ιατρικής.
Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τις προσδιορισμένες αντικειμενικές αλλαγές, τις κλινικές εκδηλώσεις, τη σοβαρότητα της κατάστασης, την ηλικία του ασθενούς, την ανάγκη εκτέλεσης επαγγελματικών καθηκόντων.
Υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για την πρόληψη και τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου τραυματισμού φωνητικών χορδών και δυσφωνίας λόγω λειτουργικής βλάβης:
- εξαλείψτε τις κακές συνήθειες, το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ.
- πραγματοποιήστε συνεχή ενυδάτωση του λαιμού, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
- αποφύγετε την υπερένταση των φωνητικών χορδών, μην φωνάζετε, μιλάτε ψιθυριστά για πολλή ώρα.
- αποκλείστε τα πικάντικα, πικάντικα, πολύ ζεστά ή κρύα τρόφιμα από τη διατροφή.
- για την αναδιοργάνωση της παθολογίας του λαιμού, καθώς και παθήσεων που συνοδεύονται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Η χρήση της φαρμακευτικής θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της λειτουργικής δυσφωνίας.
Με την υποτονική δυσφωνία, το φάρμακο Proserin χρησιμοποιείται σε σύντομη πορεία, το οποίο ενισχύει τη συσταλτικότητα των λείων μυών.
Χρησιμοποιούνται ενεργά βιταμίνες της ομάδας Β. Η μεταλλακτική δυσφωνία που προκαλείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους εφήβους δεν χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία. Τα κύρια θεραπευτικά μέτρα σε αυτή την περίπτωση είναι τα προληπτικά μέτρα και μια φειδωλή στάση στο έργο της φωνητικής συσκευής. Η σπαστική δυσφωνία είναι η μορφή παθολογίας όπου χρησιμοποιείται ένας πολύ γνωστός παράγοντας στην κοσμετολογία - η αλλαντοτοξίνη, η ενέσιμη μορφή της, το Botox.
Τα μη φαρμακολογικά μέτρα που χρησιμοποιούνται για τη λειτουργική δυσφωνία είναι τα ακόλουθα:
διαδικασίες φυσιοθεραπείας?- βελονισμός;
- Μασάζ γιακά?
- φωνοπαιδικές ασκήσεις.
διαδικασίες φυσιοθεραπείας?Το Amplipulse είναι η πιο διαδεδομένη μεταξύ των φυσιοθεραπευτικών επεμβάσεων. Σε περίπτωση μυϊκής υποτονίας, αποτελεσματική είναι η ηλεκτροφόρηση με διάλυμα Proserin και η ηλεκτρική διέγερση με διαδυναμικά ρεύματα που κατευθύνονται ειδικά στην περιοχή του λάρυγγα.
Οι φωνοπαιδικές ασκήσεις βοηθούν να διδαχθεί ο ασθενής φωνοποίηση σε συνθήκες ανεπαρκούς εργασίας της φωνητικής συσκευής. Αυτό επιτυγχάνεται με πολλές επαναλήψεις ορισμένων συνδυασμών ήχων, σωστής αναπνοής και στάσης. Με τη μείωση του τόνου των μυών των φωνητικών χορδών, χρησιμοποιούνται επίσης τεχνικές υλικού για τη βελτίωση της νευρομυϊκής μετάδοσης.
Με την υποτονική δυσφωνία, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης συχνότερα. Η φωνοχειρουργική έχει δύο κατευθύνσεις: την επίδραση στις φωνητικές χορδές, καθώς και τη θυρεοπλαστική, στην οποία η χειρουργική επέμβαση συνίσταται σε επέμβαση στον χόνδρο του λάρυγγα. Με την πραγματοποίηση ορισμένων επεμβάσεων σε αυτές τις δομές του λάρυγγα βελτιώνεται και το κλείσιμο των φωνητικών χορδών.
Η χειρουργική θεραπεία των φωνητικών χορδών ενέχει υψηλό κίνδυνο, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και περαιτέρω στένωση του λάρυγγα.
Από αυτή την άποψη, η θυρεοπλαστική είναι μια ασφαλέστερη μέθοδος έκθεσης. Ωστόσο, λόγω της πολυπλοκότητας της χειρουργικής επέμβασης, το ζήτημα της φωνοχειρουργικής μπορεί να τεθεί μόνο ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικότητας άλλων μεθόδων θεραπείας.
Η λειτουργική δυσφωνία θεωρείται αναστρέψιμη διαδικασία. Ωστόσο, μια απρόσεκτη στάση σε αυτό το πρόβλημα, η άρνηση θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης και, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη οργανικών βλαβών.
