Ο λάρυγγας είναι ένα μοναδικό όργανο που συνδυάζει δύο σημαντικές λειτουργίες, την αναπαραγωγή του ήχου, καθώς και τη μεταφορά αέρα από την ανώτερη αναπνευστική οδό στα κάτω μέρη, την τραχεία, τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Σε αυτή την περίπτωση, η γλωττίδα που σχηματίζεται από τους λαρυγγικούς συνδέσμους είναι το στενότερο σημείο των αεραγωγών. Μια φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από οίδημα ή ανάπτυξη άλλων παθολογικών διεργασιών που εντοπίζονται στις φωνητικές χορδές, μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του κενού και μειωμένη διαπερατότητα αέρα.
Μια τέτοια εξέλιξη της κατάστασης χρησιμεύει ως προϋποθέσεις για την ανάπτυξη μιας σοβαρής και επικίνδυνης κατάστασης, στην οποία το σώμα δεν θα μπορεί να λάβει την ποσότητα αέρα που είναι απαραίτητη για τη ζωτική δραστηριότητα, τον λαρυγγόσπασμο. Προκειμένου να αναπτυχθεί μια θεραπευτική τακτική για τέτοιους ασθενείς, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί τι είναι ο λαρυγγόσπασμος και τι τον προκαλεί.
Αιτίες
Ο λαρυγγόσπασμος είναι μια ακούσια σύσπαση των μυϊκών ινών του λάρυγγα ως απόκριση σε ερεθίσματα.
Αυτά μπορεί να είναι παθογόνα μικρόβια, αλλεργιογόνα, ξένα σώματα, χημικές ενώσεις. Έτσι, οι αιτίες του λαρυγγόσπασμου είναι οι εξής:
- φλεγμονώδης διαδικασία στον λάρυγγα.
- έκθεση σε αλλεργιογόνο·
- είσοδος ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό.
- εισπνοή επικίνδυνων ουσιών, σωματιδίων σκόνης, χημικών ενώσεων.
- τοπική εφαρμογή ορισμένων φαρμακευτικών ουσιών·
- διεργασίες όγκου που εντοπίζονται στον λαιμό, τον λάρυγγα και την τραχεία.
- ροή πτυέλων στον λάρυγγα, η οποία εμφανίζεται με την ανάπτυξη ρινικού συνδρόμου.
- υστερική κατάσταση.
Ο λαρυγγόσπασμος είναι πιο χαρακτηριστικός για το σώμα του παιδιού, αφού η ανατομική δομή των φωνητικών χορδών του παιδιού χαρακτηρίζεται από στενότερη γλωττίδα. Επιπλέον, λόγω ατελούς ανοσίας, τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν με οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού και, ως εκ τούτου, η πιθανότητα εμφάνισης λαρυγγόσπασμου στην παιδική ηλικία είναι μεγαλύτερη.
Κλινικά σημεία
Τα κύρια συμπτώματα του λαρυγγόσπασμου χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα:
- δύσπνοια κατά την εισπνοή, συνοδευόμενη από συριγμό.
- αδυναμία να καθαρίσετε το λαιμό σας.
- βραχνή φωνή;
- η συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην αναπνοή.
- ωχρότητα του δέρματος, ειδικά στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου.
- η εμφάνιση κρύου ιδρώτα?
- πιθανώς ούρηση.
Ανάλογα με τη δράση των προκλητικών παραγόντων, ο λαρυγγόσπασμος στους ενήλικες μπορεί να έχει κεραυνοβόλο, οξεία και χρόνια πορεία.
Αλλεργική αντίδραση
Ο λαρυγγικός σπασμός χαρακτηρίζεται από κεραυνοβόλο πορεία όταν εκτίθεται σε αλλεργικό παράγοντα. Η ανάπτυξη μιας παθολογικής αντίδρασης μπορεί να οφείλεται σε ένα τροφικό αλλεργιογόνο, μια επικίνδυνη ακαθαρσία στον εισπνεόμενο αέρα. Συχνά, η χρήση φαρμάκων οδηγεί στην ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης. Ο λαρυγγόσπασμος μπορεί να περιπλέκεται με τοπική χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν μενθόλη ή ιώδιο.
Η αμμωνία, που χρησιμοποιείται συχνά για την απώλεια των αισθήσεων, σε υψηλή συγκέντρωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αντανακλαστικό σπασμό των μυών του λάρυγγα και να προκαλέσει σπαστική συστολή τους.
Η χρήση φαρμάκων που είναι αλλεργιογόνα για έναν δεδομένο ασθενή μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην ανάπτυξη δερματικών εκδηλώσεων ή ρινίτιδας, αλλά και σε παθολογική αντίδραση στον λάρυγγα. Σοβαρή εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης είναι το οίδημα Quincke, στο οποίο υπάρχει έντονο πρήξιμο της μύτης, των χειλιών και ολόκληρου του προσώπου. Στη διαδικασία εμπλέκεται και ο λάρυγγας, που μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί επείγοντα μέτρα. Εάν δεν παρέχεται η κατάλληλη βοήθεια, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από ασφυξία λόγω λαρυγγικού οιδήματος και στένωση της γλωττίδας.
Επιπλοκή φλεγμονωδών διεργασιών
Τις περισσότερες φορές, η οξεία πορεία του λαρυγγόσπασμου αναπτύσσεται σε φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες που εντοπίζονται στον λάρυγγα. Μια σοβαρή πορεία λαρυγγίτιδας, που χαρακτηρίζεται από έντονο οίδημα των φωνητικών χορδών, είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής. Τα κύρια συμπτώματα της λαρυγγίτιδας είναι τα ακόλουθα:
- παραβίαση του τόνου της φωνής, η εμφάνιση βραχνάδας, γρήγορη κόπωση κατά την ομιλία.
- ξηρός βήχας με αποφλοίωση.
Με την εξάπλωση της διαδικασίας, η ανάπτυξη του οιδήματος, μια ποιοτική αλλαγή στη φωνή μπορεί να χαρακτηριστεί από την απουσία της, την ανάπτυξη της αφωνίας. Ο βήχας γίνεται παροξυσμικός. Τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν λόγω της απόφραξης της διέλευσης του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού.
Οι διεργασίες που εντοπίζονται στο ρινοφάρυγγα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε στένωση της γλωττίδας. Με δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη, που προκαλείται από ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, παχύρρευστη έκκριση μπορεί να παροχετεύεται κατά μήκος του πίσω μέρους του φάρυγγα, κλείνοντας τον αυλό της γλωττίδας και προκαλώντας αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν όχι μόνο στη διακοπή του σπασμού του λάρυγγα, αλλά και να περιλαμβάνουν θεραπευτικά μέτρα στην περιοχή του ρινοφάρυγγα.
Αληθινό κρουπ
Μεταξύ των μολυσματικών διεργασιών που είναι συχνότερα η αιτία της ανάπτυξης λαρυγγόσπασμου σε ενήλικες, η διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα έρχεται στο προσκήνιο. 
Αυτό το τμήμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι το σημείο εντοπισμού της μολυσματικής διαδικασίας που προκαλείται από τον βάκιλο της διφθερίτιδας, στο 95% των περιπτώσεων. Τα κύρια συμπτώματα είναι τα φαινόμενα δηλητηρίασης, καθώς και μια παθολογική διαδικασία που εντοπίζεται στο λαιμό. Ένα υποχρεωτικό σημάδι της διφθερίτιδας είναι επίσης ο έντονος πονόλαιμος.
Η φαρυγγοσκοπική εικόνα χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και οίδημα της σκληρής και μαλακής υπερώας, των τόξων και του λάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική εμφάνιση των αμυγδαλών είναι χαρακτηριστική. Είναι έντονα οιδηματώδεις, καλυμμένοι με ινώδη πλάκα, η οποία αφαιρείται με δυσκολία, αφήνοντας πίσω μια αιμορραγούσα επιφάνεια. Μια μέρα αργότερα, μια παρόμοια ταινία σχηματίζεται ξανά σε αυτόν τον ιστότοπο.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή διφθερίτιδας χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία. Μετά από μια εβδομάδα, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης υποχωρούν, ο πόνος στο λαιμό μειώνεται. Ωστόσο, οι αντικειμενικές αλλαγές στον λαιμό επιμένουν για άλλη μια εβδομάδα.
Η πορεία αυτής της μορφής διφθερίτιδας είναι παρόμοια με τον πυώδη πονόλαιμο. Συχνά είναι δυνατό να διευκρινιστεί η διάγνωση μόνο με βάση τα αποτελέσματα της εργαστηριακής εξέτασης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα μετατρέπεται σε πιο σοβαρή, διαδεδομένη μορφή, η οποία εμφανίζεται με βλάβη στον λάρυγγα και πιθανή ανάπτυξη λαρυγγόσπασμου.
Η λαρυγγική διφθερίτιδα, σε σύγκριση με την ήττα του στοματοφάρυγγα, είναι σπάνιο φαινόμενο. Η ασθένεια μπορεί να χαρακτηριστεί από τοπική ή εκτεταμένη πορεία, όταν στη διαδικασία εμπλέκονται ο ρινοφάρυγγας, η τραχεία, οι βρόγχοι. Τα τελευταία χρόνια, αυτή η μορφή διφθερίτιδας του λάρυγγα έχει γίνει πιο διαδεδομένη στον ενήλικο πληθυσμό. Η αληθινή κρούπα ή η λαρυγγική διφθερίτιδα είναι επικίνδυνη για την πιθανή ανάπτυξη λαρυγγόσπασμου σε ενήλικες.
Η λαρυγγοσκοπική εξέταση βοηθάει πολύ στη διάγνωση της πάθησης, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό απότομα οιδηματώδους και υπεραιμικού λάρυγγα. Στην περιοχή των φωνητικών χορδών μπορεί να υπάρχουν χαρακτηριστικές ινώδεις μεμβράνες. Στη διαδικασία της ανάπτυξής του, η αληθινή κρούπα περνά από τρία στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Τα κλινικά σημεία του αρχικού (δυσφωνικού) σταδίου χαρακτηρίζονται από επιδείνωση της κατάστασης, όταν εντείνεται ένας ξηρός, τραχύς βήχας και αυξάνεται η βραχνάδα της φωνής. Στα παιδιά, αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου μία ημέρα. Στους ενήλικες, λόγω των αναπτυγμένων φωνητικών τους χορδών, η στένωση του αναπνευστικού χάσματος μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα. Ωστόσο, εάν οι διαδικασίες είναι αναποτελεσματικές, σε ενήλικες ασθενείς, μετά από 5-7 ημέρες, η κατάσταση μπορεί επίσης να επιδεινωθεί, η οποία θα χαρακτηριστεί από το επόμενο, στενωτικό στάδιο.
Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής γίνεται ανήσυχος. Σημειώνεται δύσπνοια, θορυβώδης αναπνοή, με δύσπνοια. Ο βήχας γίνεται σιωπηλός, αναπτύσσεται αφωνία. Η διάρκεια του σταδίου είναι αρκετές ημέρες, κατά τις οποίες πρέπει να γίνουν ενέργειες ανάνηψης.
Το στενωτικό στάδιο είναι μια ένδειξη για επείγοντα μέτρα όπως η τραχειοστομία, η διασωλήνωση της τραχείας, που στοχεύουν στη διασφάλιση της διέλευσης αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού στους πνεύμονες.
Εάν αυτές οι ενέργειες δεν ληφθούν έγκαιρα, αρχίζει το στάδιο της ασφυξίας, που εκδηλώνεται με σοβαρές παραβιάσεις της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας που προκαλούνται από την αδυναμία παροχής οξυγόνου στους πνεύμονες. Ο ασθενής πεθαίνει από ασφυξία.
Ψεύτικος κρουπ
Η έκθεση σε άλλα μολυσματικά παθογόνα οδηγεί στην ανάπτυξη λαρυγγικού σπασμού σε ενήλικες πολύ λιγότερο συχνά. Οι διεργασίες που προκαλούνται από τον ιό της παραγρίπης, την ιλαρά, τον αιτιολογικό παράγοντα της οστρακιάς, σπάνια οδηγούν σε λαρυγγόσπασμο. Συνήθως, αυτή η σοβαρή επιπλοκή εμφανίζεται μόνο στα παιδιά.
Ο λαρυγγόσπασμος λόγω έκθεσης σε μολυσματικούς παράγοντες θεωρείται ψευδής κρούπα.
Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή του παίζει η υπερβολική ποσότητα βλέννας που συσσωρεύεται στον επενδυτικό χώρο και οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή.
Όσον αφορά συγκεκριμένα παθογόνα, ωχρό τρεπόνεμα, γονόρροια, βάκιλο της φυματίωσης, αυτές οι διεργασίες μπορούν επίσης να συνοδεύονται από την ανάπτυξη λαρυγγικού οιδήματος. Ωστόσο, η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται αργά, γεγονός που καθιστά δυνατή την προσαρμογή του σώματος σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου. Ο λαρυγγόσπασμος σε ενήλικες σε αυτή την κατάσταση είναι μια άτυπη έκβαση της νόσου.
Δεδομένου ότι η ανάπτυξη λαρυγγόσπασμου σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να προκληθεί από στένωση του λάρυγγα ως αποτέλεσμα μυϊκού σπασμού, ένα ισχυρό συναισθηματικό ξέσπασμα αποτελεί επίσης προϋπόθεση για δυσκολία στην αναπνοή. Η κατάσταση αναπτύσσεται στο αποκορύφωμα του ενθουσιασμού. Οι κατευναστικές ενέργειες, οι διαδικασίες που αποσπούν την προσοχή σε αυτή την περίπτωση θα είναι πιο αποτελεσματικές.
