Η σύφιλη του λαιμού είναι μια χρόνια μολυσματική νόσος, μια μορφή σύφιλης που προσβάλλει τον φάρυγγα, τον λάρυγγα, τις αμυγδαλές, τη μαλακή και σκληρή υπερώα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το χλωμό τρεπόνεμα (είδος βακτηρίων). Η σύφιλη είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα, αφού η κύρια οδός μετάδοσής της είναι η σεξουαλική. Ωστόσο, η μόλυνση με άλλους τρόπους είναι επίσης δυνατή.
Η σύφιλη είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά σε προχωρημένες περιπτώσεις. Η συφιλιδική βλάβη στο λαιμό απειλεί όχι μόνο την υγεία των οργάνων του ΩΡΛ, αλλά και την ανθρώπινη ζωή γενικότερα.
Το χλωμό τρεπόνεμα είναι επικίνδυνο γιατί μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιονδήποτε ιστό στο σώμα. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της μόλυνσης είναι η νευροσύφιλη - βλάβη στον νευρικό ιστό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και θάνατο. Έτσι, εάν υποψιάζεστε σύφιλη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ή αφροδισιολόγο το συντομότερο δυνατό. Θα σας πούμε ακριβώς ποια συμπτώματα πρέπει να προειδοποιούν και θα σας ωθήσουν να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Επίσης, το άρθρο θα σας βοηθήσει να μάθετε για τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της σύφιλης του λάρυγγα και του φάρυγγα.
Διαδρομές μετάδοσης
Το Treponema pallidum μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο μέσω μικροσκοπικών ρωγμών στους βλεννογόνους. Έτσι, για τη μόλυνση, είναι απαραίτητη η άμεση επαφή με ένα άτομο που είναι ήδη άρρωστο με σύφιλη. Είναι γνωστό ότι είναι οι πιο μεταδοτικές, δηλ. μολυσματικές, ασθενείς με πρωτοπαθή σύφιλη - όσοι έχουν ανοιχτά έλκη στους βλεννογόνους (στο στόμα, στα γεννητικά όργανα κ.λπ.)
Η μόλυνση με σύφιλη του λαιμού μπορεί να συμβεί όταν:
- στοματικό σεξ?
- Σας φιλώ;
- μετάγγιση αίματος από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές άτομο.
- τη χρήση πιάτων και άλλων αντικειμένων στα οποία έχει παραμείνει το σάλιο του ασθενούς.
Η κυρίαρχη οδός μετάδοσης του χλωμού τρεπόνεμα είναι η σεξουαλική. Ωστόσο, πιστεύεται ότι είναι δυνατό να μολυνθείτε με οικιακά μέσα, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας κοινόχρηστα σκεύη. Πολλοί ειδικοί αμφισβητούν αυτή την πιθανότητα. Το γεγονός είναι ότι έξω από το ανθρώπινο σώμα, το χλωμό τρεπόνεμα πεθαίνει γρήγορα. Γι' αυτό η μετάδοση της σύφιλης μέσω οικιακών ειδών είναι απίθανη.
Η σύφιλη του λάρυγγα και του φάρυγγα αναπτύσσεται συνήθως όταν το στόμα ή η ανώτερη αναπνευστική οδός αποδεικνύεται ότι είναι η πύλη εισόδου για μόλυνση.
Επιπλέον, σε ασθενείς με δευτερογενή σύφιλη μπορεί να αναπτυχθούν συφιλιδικές βλάβες του λαιμού (στην περίπτωση αυτή, η βλάβη είναι δευτερογενής και δεν σχετίζεται με την οδό μόλυνσης). Είναι επίσης πιθανή ενδομήτρια μόλυνση του μωρού εάν η έγκυος μητέρα έχει μολυνθεί.
Στάδια ανάπτυξης της νόσου
Η περίοδος επώασης της νόσου διαρκεί από 2 έως 6 εβδομάδες. Όλο αυτό το διάστημα, η μόλυνση αναπτύσσεται ανεπαίσθητα για τον άνθρωπο. Ο φορέας μπορεί να αγνοεί το γεγονός της μόλυνσης και να θέσει σε κίνδυνο την υγεία των αγαπημένων του.
Κατά μέσο όρο, 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Περαιτέρω, η σύφιλη αναπτύσσεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα (ελλείψει θεραπείας):
- Στη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου μέσω του οποίου εμφανίστηκε η μόλυνση, σχηματίζεται μια κόκκινη κηλίδα και στη συνέχεια μια βλατίδα (μια φυσαλίδα γεμάτη με διαφανές υγρό). Μέσα σε μια εβδομάδα, η βλατίδα μεταμορφώνεται σε σκληρό τσάνκρ. Το Chancre, που ονομάζεται επίσης πρωτοπαθής σύφιλη, είναι ένα έντονο ροζ, στρογγυλεμένο εξόγκωμα. Σχηματίζεται διάβρωση στην επιφάνεια του σκληρού chancre. Ανάλογα με τον τύπο της διάβρωσης, διακρίνονται οι ερυθώδεις, οι διαβρωτικές και οι ελκώδεις μορφές της πρωτοπαθούς σύφιλης. Με συφιλιδική βλάβη στο λαιμό, σχηματίζεται ένα σκληρό τσάνκ στην αμυγδαλή (συνήθως στη μία πλευρά) ή στην επιγλωττίδα ή στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μέσα σε μια εβδομάδα μετά το σχηματισμό ενός σκληρού chancre στο λαιμό, οι λεμφαδένες που βρίσκονται στον λαιμό μεγαλώνουν. Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό για διάφορες αμυγδαλίτιδα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της σύφιλης του λαιμού στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, μετά από λίγες ημέρες, ο ενεργός πολλαπλασιασμός των ωχρών τρεπονεμμάτων προκαλεί έντονη ανοσολογική απόκριση, με αποτέλεσμα να αυξάνονται οι λεμφαδένες σε όλο το σώμα, κάτι που δεν είναι χαρακτηριστικό για τη στηθάγχη.
Περίπου ενάμιση μήνα μετά το σχηματισμό ενός σκληρού chancre θεραπεύεται αυθόρμητα. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να αποφασίσει ότι έχει θεραπευτεί (ειδικά αν έχει λάβει κάποια θεραπευτικά μέτρα, για παράδειγμα, έκανε γαργάρες με αντισηπτικά). Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι τα αντισηπτικά δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη συφιλιδικής λοίμωξης.
Η θεραπεία ενός σκληρού chancre δεν σχετίζεται με βελτίωση της υγείας του ασθενούς. Η μόλυνση συνεχίζει να εξελίσσεται.
- Το δεύτερο στάδιο της σύφιλης έχει κυματιστή πορεία. Τα στάδια της έξαρσης ακολουθούνται από στάδια ύφεσης. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η σύφιλη είναι ασυμπτωματική. Τέτοιες διακυμάνσεις σχετίζονται με τον κύκλο ζωής του ωχρού τρεπονέμματος (κάθε έξαρση αντιστοιχεί στην περίοδο αναπαραγωγής του τρεπονέμματος). Οι δευτερογενείς συφιλίδες ονομάζονται βλατιδώδεις βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης που προέκυψαν λίγο καιρό μετά την επούλωση του σκληρού βλεννογόνου. Οι δευτερογενείς συφιλίδες μπορεί να επηρεάσουν μεγάλες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, εξαπλώνοντας στον φάρυγγα, τον λάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα. Παράλληλα, στο δέρμα του ασθενούς εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό συμμετρικό εξάνθημα. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται επίσης για πονοκέφαλο, σοβαρή αδυναμία, πυρετό, τριχόπτωση.
- Τριτογενής σύφιλη παρατηρείται σε σοβαρά προχωρημένες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει την κατάλληλη θεραπεία για χρόνια. Με τη σύφιλη του λαιμού του τρίτου σταδίου, οι λεγόμενοι ουλώδεις όγκοι εντοπίζονται σε ασθενείς - σχηματισμοί με τη μορφή ημισφαιρίων γεμάτων με μαλακό περιεχόμενο. Ανοίγοντας, οι ουλώδεις όγκοι σχηματίζουν έλκη με ανομοιόμορφη «σκισμένη» άκρη, καλυμμένη με νεκρωτική πλάκα. Μπορούν να εντοπιστούν στη σκληρή και μαλακή υπερώα, στην επιγλωττίδα και λιγότερο συχνά σε άλλες περιοχές. Τα έλκη είναι ευάλωτα σε δευτερογενή μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της ευκαιριακής φαρυγγικής μικροχλωρίδας. Όταν προσκολληθεί μια δευτερεύουσα λοίμωξη, μπορεί να σχηματιστεί ένα απόστημα στο λαιμό. Η πυώδης φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει τις φωνητικές χορδές, τον χόνδρο του λάρυγγα. Ως αποτέλεσμα επακόλουθων παραβιάσεων, η φωνή, η ακοή και η ρινική αναπνοή του ασθενούς μπορεί να επηρεαστούν.
Η σύφιλη του λάρυγγα και του λαιμού μπορεί να αντιμετωπιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο. Φυσικά, η πρωτοπαθής σύφιλη ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει στο τρίτο στάδιο, είναι πιθανές επιπλοκές, καθώς τα επουλωτικά έλκη σχηματίζουν ουλές. Οι ουλές του βλεννογόνου του φάρυγγα και του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσουν απώλεια φωνής και βλάβες στην αναπνοή.
Πώς να ξεχωρίσετε τη σύφιλη του λαιμού από τις οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού;
Η πρωτοπαθής και ακόμη και η δευτεροπαθής σύφιλη μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένα ως κοινές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (ARIs) που επηρεάζουν το λαιμό. Για παράδειγμα, ένα σκληρό chancre στην αμυγδαλή μοιάζει με μονόπλευρη αμυγδαλίτιδα (ιδίως με τον νεκρωτικό πονόλαιμο του Vincent) και οι συφιλιτικές βλάβες του λάρυγγα δεν διαφέρουν στα εξωτερικά συμπτώματα από τη συνηθισμένη λαρυγγίτιδα.
Ας επισημάνουμε τις βασικές διαφορές μεταξύ της σύφιλης στο λαιμό και των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων:
- Με τη σύφιλη, η θερμοκρασία του σώματος είναι ελαφρώς αυξημένη, σε αντίθεση με τη στηθάγχη και πολλά SARS.
- Ο πόνος κατά την κατάποση είναι μέτριος και συχνά απουσιάζει εντελώς.
- Το πρήξιμο της βλεννογόνου με σύφιλη επεκτείνεται στη μαλακή και σκληρή υπερώα. η βλεννογόνος μεμβράνη έχει χάλκινη απόχρωση.
Οι συφιλιδικές βλατίδες στην βλεννογόνο μεμβράνη είναι μια βασική διαφορά. Κατά μήκος της άκρης περιβάλλονται από κόκκινο περίγραμμα (σε αντίθεση με τις κηλίδες της πυώδους πλάκας με στηθάγχη).- Οι βλατίδες μπορούν να βρεθούν όχι μόνο στις αμυγδαλές, αλλά και στη γλώσσα, τον μαλακό ουρανίσκο και τον βλεννογόνο των μάγουλων.
- Με επαρκή θεραπεία του πονόλαιμου, η πυώδης πλάκα στο λαιμό εξαφανίζεται εντός 10 ημερών, ενώ οι συφιλιδικές βλάβες μπορεί να μην επουλωθούν για ένα μήνα ή περισσότερο.
Οι συφιλιδικές βλατίδες στην βλεννογόνο μεμβράνη είναι μια βασική διαφορά. Κατά μήκος της άκρης περιβάλλονται από κόκκινο περίγραμμα (σε αντίθεση με τις κηλίδες της πυώδους πλάκας με στηθάγχη).Κλινική διάγνωση
Η σύγχρονη διάγνωση της συφιλιδικής λοίμωξης βασίζεται σε εξετάσεις αίματος.Όλες οι μέθοδοι για την ανίχνευση της σύφιλης μπορούν να χωριστούν σε τρεπονεμικές και μη τρεπονεμικές. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι οι τρεπονεμικές εξετάσεις στοχεύουν στην ανίχνευση αντισωμάτων στο τρεπόνεμα, ενώ οι μη τρεπονεμικές κρίνουν την παρουσία λοίμωξης έμμεσα, με χαρακτηριστικές αλλαγές στις κλινικές και βιοχημικές παραμέτρους του αίματος.
Οι μη τρεπονεμικές εξετάσεις είναι πιο εύκολα διαθέσιμες, γι' αυτό και χρησιμοποιούνται συχνότερα στις κλινικές. Αυτά περιλαμβάνουν RPR, RW με αντιγόνο καρδιολιπίνης. Σημειώστε ότι οι μη τρεπονεμικές εξετάσεις μπορούν να δώσουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα (δηλαδή, η εξέταση υποδεικνύει την παρουσία τρεπονέμματος, ενώ ο ασθενής δεν έχει αυτή τη μόλυνση).
Τα θετικά αποτελέσματα από μη τρεπονεμικές εξετάσεις πρέπει να επιβεβαιώνονται με αιματολογικές εξετάσεις τρεπονεμικής.
Οι αναλύσεις Treponemal περιλαμβάνουν RIF, RIBT, RW με τρεπονεμικό αντιγόνο. Χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της σύφιλης, αλλά όχι για την παρακολούθηση της θεραπείας. Μετά τη μόλυνση από σύφιλη, τα αποτελέσματα των τεστ τρεπονεμικής παραμένουν θετικά εφ' όρου ζωής.
Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για τη σύφιλη χρησιμοποιούνται ποσοτικές μη τρεπονεμικές εξετάσεις.
Θεραπεία της σύφιλης
Κατά τη θεραπεία της σύφιλης, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή μέχρι την ανάρρωση. Εάν ο ασθενής έχει τακτικό σεξουαλικό σύντροφο, θα πρέπει επίσης να εξεταστεί και να λάβει την απαραίτητη θεραπεία.
Για να θεραπεύσετε τη σύφιλη, πρέπει να καταστρέψετε την αιτία της - χλωμό τρεπόνεμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Είναι γνωστό ότι αυτός ο μικροοργανισμός είναι ευαίσθητος στη δράση ενός τόσο κοινού αντιβιοτικού όπως η πενικιλίνη. Λιγότερο συχνά, χρησιμοποιούνται άλλα αντιβιοτικά - μακρολίδες ή κεφαλοσπορίνες (η επιλογή γίνεται υπέρ τους εάν ο ασθενής είναι ύποπτος αλλεργίας στην πενικιλίνη). Τα φάρμακα και οι δόσεις τους συνταγογραφούνται από αφροδισιολόγο. Η αυτοθεραπεία για τις συφιλιδικές βλάβες του λαιμού είναι ακατάλληλη και επικίνδυνη.
Χρησιμοποιείται επίσης βοηθητική θεραπεία με τοπικά σκευάσματα. Για παράδειγμα, συνιστάται να κάνετε γαργάρες με υπεροξείδιο του υδρογόνου, καθώς και άλλα αντισηπτικά διαλύματα - αφέψημα από χαμομήλι, ευκάλυπτο κ.λπ.
Η τοπική θεραπεία δεν επηρεάζει τη βιωσιμότητα του treponema pallidum και δεν μπορεί να θεραπεύσει τη σύφιλη. Το ξέπλυμα επιταχύνει μόνο την επούλωση των ελκών στη βλεννογόνο μεμβράνη.
