Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ο πονόλαιμος, οι ξηροί βλεννογόνοι, ο πόνος στους λεμφαδένες και η ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και του επακόλουθου θεραπευτικού σχήματος, διεξάγεται πολιτισμική μελέτη του βιοϋλικού (επιχρίσματα από το λαιμό), μικροσκοπική ανάλυση και φαρυγγοσκόπηση.
Η θεραπεία της καντιντιδικής φαρυγγίτιδας πραγματοποιείται με συστημικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες (αντιμυκητιασικά), αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιπυρετικά (αντιπυρετικά φάρμακα).
Χαρακτηριστικά της φαρυγγομυκητίασης
Η μυκητιασική φαρυγγίτιδα διαγιγνώσκεται στο 40% περίπου των περιπτώσεων όταν οι ασθενείς απευθύνονται σε ωτορινολαρυγγολόγο με παράπονα εφίδρωσης και ξηρότητα του λαιμού. Μια μολυσματική ασθένεια σπάνια αναπτύσσεται μόνη της.
Κατά κανόνα, η εμφάνιση μυκητιακής χλωρίδας στον λαρυγγοφάρυγγα βλεννογόνο προηγείται από ιογενή αμυγδαλίτιδα, γρίπη, ARVI και άλλα κρυολογήματα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρυγγομυκητίαση προκαλείται από μύκητες ζύμης (Candida albicans) και μούχλας (Aspergillus glaucus). Οι ακόλουθοι προκλητικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας:
- κατάχρηση ναρκωτικών - κορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά, κυτταροστατικά.
- εθισμοί - κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων τροφών με υδατάνθρακες.
- κοινές ασθένειες - φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός.
- επιδείνωση χρόνιων ασθενειών - πυώδης αμυγδαλίτιδα, βακτηριακή φαρυγγίτιδα κ.λπ.
Ο κίνδυνος της μυκητιασικής φαρυγγίτιδας είναι ότι με την εξέλιξη της παθογόνου χλωρίδας μπορεί να αναπτυχθεί μυκητίαση εσωτερικών οργάνων ή σήψη.
Όπως οι περισσότερες άλλες ασθένειες ιογενούς ή βακτηριακής αιτιολογίας, οι μύκητες αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά μόνο όταν μειώνεται η αντιδραστικότητα του σώματος. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη σε μικρή ποσότητα "ζουν" συνεχώς στον βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ωστόσο, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού αναστέλλουν την ενεργό αναπαραγωγή τους. Εάν η μικροχλωρίδα στο λαιμό διαταραχθεί, ο αριθμός των παθογόνων μικροοργανισμών αρχίζει να αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε σηπτική φλεγμονή των μαλακών ιστών.
Μορφές φαρυγγομυκητίασης
Τα συμπτώματα του μύκητα στο λαιμό είναι μη ειδικά και καθορίζονται από τη φύση των παθολογικών διεργασιών στα αναπνευστικά όργανα. Εάν δεν διαγνωστεί έγκαιρα η καντιντίαση φαρυγγίτιδα, η φλεγμονή θα αποκτήσει αργή πορεία. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν δύο μορφές ΩΡΛ νόσου - οξεία και χρόνια.
Ανεξάρτητα από την ένταση των φλεγμονωδών αντιδράσεων, η μυκητιακή χλωρίδα εντοπίζεται κυρίως στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, τις υπερώιες καμάρες και τους αδένες. Με την εξέλιξη της μόλυνσης εμπλέκονται σε παθολογικές διεργασίες ο λάρυγγας, ο οισοφάγος, η ρινική κοιλότητα, η τραχεία, οι βρόγχοι κ.λπ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένας μύκητας στο λαιμό μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό αποστήματος στην περιαμινοκολπική περιοχή.
Οι μούχλες εκκρίνουν τοξικές ουσίες που προκαλούν εξόγκωση στους βλεννογόνους. Όταν οι ιστοί αποσυντίθενται, προστατευτικά κύτταρα (λευκοκύτταρα) ορμούν στις εστίες της φλεγμονής και σχηματίζουν γύρω από την πληγείσα περιοχή κάτι σαν ένα κουκούλι κοκκιώδους ιστού. Το πυώδες εξίδρωμα που περικλείεται σε μια κάψουλα αυξάνεται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου. Με ένα αυθόρμητο άνοιγμα ενός αποστήματος, μέρος του παθολογικού περιεχομένου μπορεί να διεισδύσει βαθιά στους μαλακούς ιστούς και να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη φλεγμονή και, ως αποτέλεσμα, στένωση του λάρυγγα.
Η στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από μια κρίσιμη στένωση του αυλού των αεραγωγών, η οποία εμποδίζει την είσοδο αέρα στην τραχεία και τους πνεύμονες.
Κοινά συμπτώματα
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα ενός μύκητα στο λαιμό; Οι κλινικές εκδηλώσεις της καντιντιδικής φαρυγγίτιδας είναι αρκετά έντονες, με εξαίρεση τον πόνο. Με μυκητιασική λοίμωξη των οργάνων του ΩΡΛ, οι ασθενείς παραπονιούνται για μέτριο πόνο στο κεφάλι και στον φάρυγγα, οι οποίοι επιδεινώνονται ελαφρώς κατά την κατάποση σάλιου ή κατά την κατανάλωση φαγητού.
Συμπτωματική εικόνα φαρυγγομυκητίασης:
αύξηση της θερμοκρασίας (έως 38,5 ° C).- κάψιμο και πονόλαιμος?
- αίσθηση ξένου σώματος στο μήλο του Αδάμ.
- ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες του λαρυγγοφάρυγγα.
- δυσκολία στην κατάποση?
- μέτριους πονοκεφάλους.
αύξηση της θερμοκρασίας (έως 38,5 ° C).Καθώς η λοίμωξη εξελίσσεται, ο πονόλαιμος μπορεί να ακτινοβολεί στην κάτω γνάθο ή στον αυχένα, υποδεικνύοντας μόλυνση των περιφερειακών λεμφαδένων. Λόγω της δηλητηρίασης του σώματος με μεταβολίτες μούχλας και μύκητες που μοιάζουν με μαγιά, οι ασθενείς συχνά έχουν μειωμένη όρεξη, προβλήματα ύπνου, πόνους στο στομάχι και ναυτία.
Σε περίπτωση μη έγκαιρης θεραπείας, η καντιντίαση φαρυγγίτιδα συχνά περιπλέκεται από βλάβη στα σωματικά όργανα και μερικές φορές από δηλητηρίαση αίματος.
Στα μικρά παιδιά, η φαρυγγομυκητίαση είναι πολύ πιο σοβαρή από ότι στους ενήλικες. Οι λοιμώξεις του λαιμού συχνά περιπλέκονται από μυκητίαση του στόματος. Η χαρακτηριστική λευκή πλάκα δεν σχηματίζεται μόνο στο πίσω μέρος του φάρυγγα ή των αμυγδαλών, αλλά και στην εσωτερική επιφάνεια των παρειών. Τα μωρά αρνούνται να φάνε, καθώς το μητρικό γάλα ερεθίζει ακόμη περισσότερο τους βλεννογόνους και αυξάνει την ενόχληση στην αναπνευστική οδό.
Τοπικά συμπτώματα
Εάν αισθάνεστε άβολα κατά την κατάποση, πρέπει να εξετάσετε μόνοι σας το λαιμό σας. Τα τοπικά συμπτώματα ενός μύκητα στο λαιμό καθορίζονται από τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Η φύση της λευκής πλάκας στις αμυγδαλές, στα τοιχώματα του φάρυγγα και στις υπερώιες καμάρες και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτώνται από το είδος του μύκητα που προκάλεσε τη φλεγμονή του βλεννογόνου.
Με μια μυκητιακή ασθένεια που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida, υπάρχει μέτρια υπεραιμία (κοκκίνισμα) των βλεννογόνων. Οι κλασικές εκδηλώσεις της καντιντιδικής φαρυγγίτιδας περιλαμβάνουν:
- ερυθρότητα και πρήξιμο των υπερώτικων τόξων.
- ο σχηματισμός λευκής πλάκας στα τοιχώματα του λαιμού.
- ελαφρά διεύρυνση των αδένων.
- πόνος στους υπογνάθιους λεμφαδένες.
Στην εμφάνιση, η λευκή πλάκα στα τοιχώματα του λάρυγγα μπορεί να διαφέρει. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να είναι τυρώδης, ενώ σε άλλους μπορεί να είναι πορώδες. Με καντιντιδική φλεγμονή των οργάνων του ΩΡΛ, η πλάκα αφαιρείται εύκολα με ιατρική σπάτουλα. Οι περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης που έχουν καθαριστεί από τη μυκητιακή χλωρίδα μπορεί να αιμορραγούν ή να καλυφθούν με μικρά έλκη.
Στην περίπτωση ανάπτυξης μούχλας στο λαιμό, η πλάκα έχει μια κιτρινωπή απόχρωση. Πρακτικά δεν διαχωρίζεται από τον βλεννογόνο και εντοπίζεται κυρίως στο πίσω μέρος του λαιμού. Το σύνδρομο πόνου είναι πολύ πιο έντονο από ό,τι με την καντιντιδική φαρυγγίτιδα. Ο ιδεοληπτικός πονόλαιμος με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να ακτινοβολεί στο αυτί στην πληγείσα πλευρά ή λαιμό.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί η φαρυγγομυκητίαση, στα σημεία που εμφανίζεται η πλάκα σχηματίζονται ελκωτικές-νεκρωτικές περιοχές, οι οποίες αφαιρούνται μόνο χειρουργικά.
Δορυφόροι φαρυγγομυκητίασης
Με τη γενίκευση των παθολογικών διεργασιών, τα σπόρια των μυκήτων μπορούν να διεισδύσουν στη στοματική κοιλότητα, προκαλώντας τοπικές επιπλοκές. Οι καντιδώδεις βλάβες του στοματικού βλεννογόνου και των λεμφαδένων είναι συχνοί σύντροφοι της φαρυγγομυκητίασης. Οι πιο συχνές τοπικές επιπλοκές της μυκητιασικής φαρυγγίτιδας περιλαμβάνουν:
- καντιδομυκητιακή αγγειίτιδα (επιληπτικές κρίσεις) - μια μολυσματική βλάβη του στοματικού βλεννογόνου και του δέρματος στις γωνίες των χειλιών. η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φωτεινών κόκκινων διαβρώσεων που περιβάλλονται από λεπιοειδές δέρμα.
- αυχενική λεμφαδενίτιδα - πυώδης φλεγμονή των αυχενικών και υπογνάθιων λεμφαδένων, που προκαλεί πόνο κατά την περιστροφή του κεφαλιού, την ομιλία και την ψηλάφηση.
- candidal cheilosis - μια μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος στις γωνίες του στόματος, που συνοδεύεται από το σχηματισμό ρωγμών. παθολογία αναπτύσσεται εάν το σάλιο που έχει μολυνθεί με σπόρια μυκήτων εισέλθει στο δέρμα.
Σε διαφορετικούς ασθενείς, τα συμπτώματα της φαρυγγομυκητίασης μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Ειδικότερα, σε παιδιά και εγκύους, ο πονόλαιμος είναι πιο έντονος.
Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, συχνά αναπτύσσουν τοπικές επιπλοκές, ιδιαίτερα κρίσεις γύρω από το στόμα. Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν πραγματοποιηθεί αντιμυκητιασική θεραπεία, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στο δέρμα και να προκαλέσει την ανάπτυξη φουρουλκίωσης.
Ταξινόμηση φαρυγγομυκητίασης
Η καντινοφαρυγγίτιδα συνοδεύεται πολύ συχνά από άλλες μολυσματικές ασθένειες. Στο 43% περίπου των περιπτώσεων, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα με ρινοκολπίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, γρίπη κ.λπ. Ανάλογα με τις κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις της μυκητιακής φλεγμονής της ανώτερης αναπνευστικής οδού, διακρίνονται 4 τύποι φαρυγγομυκητίασης:
ερυθηματώδεις - λείες "βερνικωμένες" νησίδες φωτεινού κόκκινου χρώματος σχηματίζονται στο πίσω μέρος του λαιμού, προκαλώντας εφίδρωση, κάψιμο ή φαγούρα.- ψευδομεμβρανώδης - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας πηγμένης λευκής πλάκας στις αμυγδαλές και τα τοιχώματα του λαιμού. κατά την αφαίρεση της πλάκας, εντοπίζονται αιμορραγικές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, μερικές φορές με ελκώδεις σχηματισμούς.
- υπερπλαστικό - σε σημεία εντοπισμού μυκήτων, η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει και καλύπτεται με μια λευκή πορώδη άνθιση, η οποία είναι δύσκολο να καθαριστεί με μια σπάτουλα.
- διαβρωτική-ελκώδης - η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, στην οποία σχηματίζονται αιμορραγικά έλκη στους αδένες, τη ρίζα της γλώσσας και τις υπερώιες καμάρες, προκαλώντας πόνο κατά την κατάποση και την κατανάλωση αλμυρών ή όξινων τροφών.
ερυθηματώδεις - λείες "βερνικωμένες" νησίδες φωτεινού κόκκινου χρώματος σχηματίζονται στο πίσω μέρος του λαιμού, προκαλώντας εφίδρωση, κάψιμο ή φαγούρα.Η μυκητιακή χλωρίδα μπορεί να επηρεάσει τον λάρυγγα και τις φωνητικές χορδές, προκαλώντας την ανάπτυξη καντιντιδικής λαρυγγίτιδας. Λόγω της δηλητηρίασης του σώματος και, κατά συνέπεια, της εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων, οι βλεννογόνοι της αναπνευστικής οδού διογκώνονται πολύ. Η στένωση του αυλού στο λαιμό οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αρχίζουν να παραπονιούνται για γρήγορη κόπωση, κακό ύπνο, ζάλη κ.λπ.
Φαρυγγομυκητίαση στα παιδιά
Η χαμηλή αντιδραστικότητα του σώματος είναι ένας από τους βασικούς λόγους για την ανάπτυξη φαρυγγομυκητίασης στα παιδιά. Η πρακτική απουσία αντισωμάτων κατά των μυκήτων στον οργανισμό, διεγείρει την αναπαραγωγή ευκαιριακών μικροοργανισμών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από ανεπάρκεια βιταμινών, ιδιαίτερα από έλλειψη βιταμίνης Β2 (λακτοφλαβίνη) στον οργανισμό.
Κατά κανόνα, μια μυκητιακή ασθένεια είναι δύσκολη και επιπλοκές εάν οι μούχλες γίνουν ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης. Οι κύριες εκδηλώσεις της φαρυγγομυκητίασης στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- δυσκολία στην κατάποση?
- λήθαργος και υπνηλία?
- πονοκέφαλο;
- πονόλαιμος;
- Ελλειψη ορεξης;
- στομαχόπονος;
- υδαρή κόπρανα;
- υποπυρετική κατάσταση.
Σπουδαίος! Τα περισσότερα αντιμυκητιασικά περιέχουν συστατικά που προκαλούν δηλητηρίαση στα παιδιά, επομένως μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να ασχολείται με την επιλογή των κατάλληλων φαρμάκων.
Εάν εντοπιστούν τουλάχιστον μερικά παθολογικά συμπτώματα, το παιδί θα πρέπει να παρουσιαστεί στον παιδίατρο. Η θεραπεία των παιδιών προσχολικής ηλικίας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από κάποια άλλη παθολογία, συγκεκριμένα, καντιντιδική λαρυγγίτιδα, γλωσσίτιδα ή αμυγδαλίτιδα, ο ασθενής νοσηλεύεται.
