Το OSLT είναι επικίνδυνο επειδή εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες σε πολλά μέρη της αναπνευστικής οδού ταυτόχρονα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαρυγγοτραχειίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή της αναπνευστικής νόσου που προκαλείται από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη.
Ο λαρυγγόσπασμος είναι ένα χαρακτηριστικό της ΩΡΛ νόσου που μπορεί να προκαλέσει ασφυξία. Σε περίπτωση επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί επείγουσα πρώτη βοήθεια και, κατά συνέπεια, νοσηλεία.
Αιτιολογία
Κατά κανόνα, η οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά ηλικίας έως 7-8 ετών. Η συχνότητα της ΩΡΛ νόσου σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την ατέλεια του ανοσοποιητικού συστήματος και τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της αναπνευστικής οδού, ιδιαίτερα του λάρυγγα. Στους ενήλικες, η ασθένεια είναι πολύ λιγότερο συχνή, αλλά η πιθανότητα ASLT αυξάνεται με την ανάπτυξη λοίμωξης στα αναπνευστικά όργανα ή παρατεταμένης πορείας ARVI.
Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι οι βλεννώδεις μεμβράνες πολλών τμημάτων των ανώτερων αεραγωγών εμπλέκονται στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Το τοπικό οίδημα των βλεννογόνων του λάρυγγα, της τραχείας και του φάρυγγα προκαλεί ανεπαρκή έκκριση βλέννας και, κατά συνέπεια, την εμφάνιση μη παραγωγικού βήχα που γαβγίζει. Οι ακόλουθοι προκλητικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:
- φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων.
- νωθρός πονόλαιμος και αδενοειδίτιδα.
- ερπητική βλάβη του στοματοφάρυγγα.
- αφυδάτωση και ξηρός αέρας.
- εγκαύματα των βλεννογόνων των οργάνων του ΩΡΛ.
- αναπνευστικές παθήσεις βακτηριακής και ιογενούς αιτιολογίας.
Σπουδαίος! Με την ανάπτυξη λαρυγγοτραχειίτιδας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα, καθώς ο καπνός του τσιγάρου διεγείρει τον λαρυγγόσπασμο και μπορεί να προκαλέσει ασφυξία.
Ο πρωταρχικός εντοπισμός των παθογόνων παραγόντων παρατηρείται στον βλεννογόνο του λάρυγγα, όπως αποδεικνύεται από επαναλαμβανόμενο βήχα και πονόλαιμο. Στη συνέχεια, οι ιστοί της τραχείας εμπλέκονται στις παθολογικές διεργασίες, που είναι κάτι σαν αγώγιμος κόμβος για τον αέρα. Με το οίδημα της τραχείας, η αναπνοή γίνεται δύσκολη και η εισπνοή και η εκπνοή συνοδεύονται από ήχους σφυρίσματος. Εάν η φλεγμονή δεν διαγνωστεί και εξαλειφθεί έγκαιρα, μια κρίσιμη στένωση του αυλού στους αεραγωγούς θα προκαλέσει λαρυγγόσπασμο και οξεία ασφυξία.
Κλινική εικόνα
Πώς εκδηλώνεται η οξεία στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα; Τα συμπτώματα της νόσου καθορίζονται από το στάδιο ανάπτυξης των φλεγμονωδών διεργασιών στους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Μερικές φορές τα πρώτα σημάδια του OSLT γίνονται αισθητά όταν επισκέπτεστε ένα λουτρό, έντονη σωματική δραστηριότητα, εισπνοή καπνού τσιγάρου ή παγωμένο αέρα.
Η κλινική εικόνα της λαρυγγοτραχειίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα παθολογικά συμπτώματα:
- πονοκέφαλο;
- αύξηση της θερμοκρασίας?
- ξηρότητα και ακαθαρσία στο λαιμό.
- πυρετώδης κατάσταση?
- αίσθημα καύσου στο στήθος?
- μείωση της χροιάς της φωνής.
- περιοδικός ξηρός βήχας.
Πολλοί ασθενείς μπερδεύουν τις εκδηλώσεις του OSLT με το κοινό κρυολόγημα, επομένως αντιμετωπίζονται με αντιιικά χάπια, σπρέι για το λαιμό, παστίλιες κ.λπ. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω της φλεγμονής των βλεννογόνων του λαρυγγοφάρυγγα και της πρακτικής απουσίας βλέννας στους αεραγωγούς, η καταστολή του λαιμού μπορεί να προκαλέσει μια δεύτερη επίθεση βήχα και σπασμό των φαρυγγικών μυών.
Στάδια ανάπτυξης του OSLT
Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα συμπτώματα της ΩΡΛ νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης της φλεγμονής στους αεραγωγούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά, κυρίως τη νύχτα ή αμέσως μετά το ξύπνημα. Στην ωτορινολαρυγγολογία, συνηθίζεται να διακρίνουμε 4 στάδια ανάπτυξης OSLT, τα οποία περιλαμβάνουν:
| Στάδια | Η γενική κατάσταση του ασθενούς | Χαρακτηριστικά συμπτώματα |
|---|---|---|
| Στάδιο 1 (με αποζημίωση) | ελλείψει σωματικής άσκησης, τα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας δεν εμφανίζονται |
|
| Στάδιο 2 (υποαντιστάθμιση) | η αναπνοή γίνεται δύσκολη όταν ο ασθενής παίρνει οριζόντια θέση ή μικρή σωματική καταπόνηση |
|
| Στάδιο 3 (χωρίς αντιστάθμιση) | Η αναπνευστική ανεπάρκεια συμπληρώνεται από συμπτώματα νευρικής υπερδιέγερσης |
|
| Στάδιο 4 (οξεία ασφυξία) | οι ζωτικές λειτουργίες είναι εξασθενημένες, αναπτύσσεται υποξικό κώμα |
|
Εάν δεν παρέχετε έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή στα στάδια 3 και 4 της ανάπτυξης στενωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας, αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Επείγουσα φροντίδα για OSLT βαθμού 1
Είναι δυνατόν να αποτρέψετε την ανάπτυξη λαρυγγόσπασμου μόνοι σας; Είναι δυνατό να σταματήσουν οι εκδηλώσεις του σταδίου 1 της στένωσης του λάρυγγα χωρίς τη συμμετοχή ειδικού. Ωστόσο, πριν από την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης, αξίζει ακόμα να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρου στο σπίτι. Πώς να βοηθήσετε τον ασθενή και να αποτρέψετε τον λαρυγγόσπασμο;
Είναι απαραίτητο να παρέχεται πρόσβαση σε φρέσκο και κατά προτίμηση υγρό αέρα. Εάν δεν έχετε ειδικό υγραντήρα, κρεμάστε υγρές πετσέτες ή καλύμματα στο δωμάτιο. Για να αποκαταστήσετε γρήγορα την κανονική αναπνοή σε έναν ασθενή, ψεκάστε ένα ισοτονικό διάλυμα (αλατόνερο) ή συνηθισμένο μεταλλικό νερό κοντά του.
Οι διαδικασίες απόσπασης της προσοχής είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψης του παρατεταμένου λαρυγγόσπασμου. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι θα συμβάλουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνευστικής δραστηριότητας μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της στενωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας. Ζεστά ποδόλουτρα, έμπλαστρα μουστάρδας στους μύες της γάμπας και ημιαλκοολούχα κομπρέσες στο στήθος θα σας βοηθήσουν να σταματήσετε την επίθεση.
Για να μειωθεί το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και να διευκολυνθεί η αναπνοή, συνιστάται να ενσταλάξετε το "Galazolin" στη μύτη και να πραγματοποιήσετε εισπνοές με υπερήχους με "Lazolvan". Η εισπνοή με χρήση αποχρεμπτικών διεγείρει την παραγωγή βλέννας στον λαρυγγοφάρυγγα, μειώνοντας έτσι τη σοβαρότητα των λαρυγγοσπασμών. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, είναι καλύτερο να βάλετε τον ασθενή στο κρεβάτι με ένα μεγάλο μαξιλάρι ή κουβέρτα κάτω από την πλάτη του.
Επείγουσα φροντίδα για OSLT βαθμού 2
Στο υπο-αντιρροπούμενο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, πολλαπλασιάζεται ο κίνδυνος ψευδούς κρούπας. Σοβαρό οίδημα ιστού στην υπογλωττιδική περιοχή του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει στένωση, δηλ. κρίσιμη στένωση του αυλού στους αεραγωγούς. Τα πρώτα συμπτώματα μιας επίθεσης είναι ο επίμονος βήχας, η βραχνάδα και η δύσπνοια. Για να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο:
- παρέχουν πρόσβαση σε φρέσκο και υγροποιημένο αέρα.
- πάρτε ηρεμιστικά φάρμακα (διαζεπάμη, φαινοβαρβιτάλη). για να κάνετε εισπνοή κορτικοστεροειδών ("Hydrocortisone", "Pulmicort").
- στάξτε στη μύτη αγγειοσυσταλτικές σταγόνες ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Οι αγγειοσυσπαστικές σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι περισσότερες από 3 φορές την ημέρα, καθώς στεγνώνουν τον ρινικό βλεννογόνο και μπορεί να προκαλέσουν μια δεύτερη επίθεση.
Μερικές φορές η λήψη των παραπάνω μέσων δεν βοηθά στην πλήρη διακοπή της στένωσης του λάρυγγα.Σε αυτή την περίπτωση, για να διευκολυνθεί η ευεξία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να γίνει ενδομυϊκή ένεση «Πρεδνιζολόνης» ή «Δεξαμεθαζόνης».
Επείγουσα περίθαλψη για OSLT βαθμού 3 και 4
Πρέπει να σημειωθεί ότι η στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα στα 3 και 4 στάδια ανάπτυξης πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε στατικές καταστάσεις. Για να μειωθεί το πρήξιμο των αεραγωγών, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια πορεία οξυγονοθεραπείας, η οποία επιτρέπει την αποκατάσταση της βατότητας της τραχείας, καθώς και την ομαλοποίηση της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος.
Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, ο ασθενής πρέπει να είναι σε καθιστή θέση, διαφορετικά οι λαρυγγόσπασμοι θα επιδεινωθούν. Στο σημείο, οι ειδικοί μπορούν να πραγματοποιήσουν διασωλήνωση τραχείας για την πρόληψη της οξείας ασφυξίας. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός κοίλος σωλήνας εισάγεται στη στοματική κοιλότητα μέσω του οποίου ο ασθενής μπορεί να αναπνέει ελεύθερα.
Με την αύξηση των φαινομένων στένωσης και την αδυναμία διασωλήνωσης της τραχείας, η "Ατροπίνη" εγχέεται στους μύες της στοματικής κοιλότητας, η οποία βοηθά στην εξάλειψη των σπασμών. Διατηρώντας το αντανακλαστικό της κατάποσης, οι ασθενείς εγχέονται ενδοφλεβίως με "Oxybutyrate". Μετά την ολοκλήρωση όλων των απαραίτητων χειρισμών, ο ασθενής νοσηλεύεται. Εάν είναι απαραίτητο, ήδη σε νοσοκομείο, μπορεί να γίνει καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.
Θεραπεία
Οι μέθοδοι θεραπείας για τη στενωτική λαρυγγίτιδα εξαρτώνται από τους λόγους ανάπτυξής της. Με βακτηριακή φλεγμονή των οργάνων του ΩΡΛ, συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα ευρέος φάσματος δράσης. Εάν η αιτία του OSLT είναι μια ιογενής λοίμωξη, οι αντιιικοί και ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα.
Η στένωση του λαιμού εμφανίζεται στο πλαίσιο σοβαρού οιδήματος ιστού. Η στένωση του αυλού των αεραγωγών γίνεται η αιτία ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας. Για την ανακούφιση της πορείας της νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιαλλεργικά φάρμακα. Αποτρέπουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο των βλεννογόνων, λόγω των οποίων ομαλοποιείται η βατότητα της τραχείας, του λαιμού και του φάρυγγα.
Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στενωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας; Κατά κανόνα, οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παθολογίας του ΩΡΛ σε ενήλικες:
| Τύπος φαρμάκου | Λειτουργική αρχή | Όνομα φαρμάκου |
|---|---|---|
| αντιικό | καταστρέφουν παθογόνους ιούς, με αποτέλεσμα να μειώνεται η φλεγμονή και το πρήξιμο της τραχείας |
|
| αντιμικροβιακό | καταστρέφουν τις κυτταρικές δομές των μικροβίων, μειώνοντας έτσι τη σοβαρότητα της φλεγμονής και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης |
|
| αντιισταμινικά | παρεμποδίζουν τη βιοσύνθεση των φλεγμονωδών μεσολαβητών και/ή μειώνουν την ευαισθησία των αλλεργικών υποδοχέων, με αποτέλεσμα να εξαλείφεται η διόγκωση των οργάνων του ΩΡΛ |
|
| διαλύματα για εισπνοή | χαλαρώνει τους μύες της τραχείας και του φάρυγγα, γεγονός που εμποδίζει την εμφάνιση λαρυγγόσπασμου |
|
| αποχρεμπτικά | υγροποιούν και διεγείρουν την απέκκριση βλέννας από την αναπνευστική οδό |
|
Με επαρκή θεραπεία της οξείας λαρυγγοτραχειίτιδας, τα συμπτώματα της στένωσης θα εξαφανιστούν εντός 5-7 ημερών.
Προφύλαξη
Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα σας επιτρέπει να αποτρέψετε την ανάπτυξη οξείας λαρυγγοτραχειίτιδας και λαρυγγόσπασμου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά ή ξαφνικά. Μια παραμελημένη φλεγμονή της τραχείας και του λαιμού οδηγεί σε επίμονη στένωση του αυλού των αεραγωγών και στην εμφάνιση συμπτωμάτων ασφυξίας. Πώς να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της φλεγμονής;
- είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα κρυολογήματα και παροξύνσεις χρόνιας αμυγδαλίτιδας ή φαρυγγίτιδας.
- μέσα σε ένα μήνα μετά την ανάκαμψη, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, καθώς βοηθά στην ενίσχυση του σώματος και στην αύξηση της τοπικής ανοσίας.
- θα πρέπει να αρνηθείτε να φάτε πολύ πικάντικο φαγητό, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του βλεννογόνου του οισοφάγου και της αναπνευστικής οδού.
- την παραμονή των εποχιακών ασθενειών του ΩΡΛ, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ανοσοδιεγερτικά και σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων που συμβάλλουν στην αύξηση της αντίστασης του σώματος.
Αξίζει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό σχετικά με τη λήψη ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων. Η κατάχρηση ναρκωτικών μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία των νεφρών και του ήπατος.
