Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα ταυτόχρονα με ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη και στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας έξι μηνών έως έξι ετών.
Ο κύριος κίνδυνος της στενωτικής λαρυγγίτιδας είναι η υψηλή πιθανότητα σοβαρού οιδήματος του φάρυγγα και της τραχείας.
Είναι οίδημα που μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου, ακόμη και σε ασφυξία.
Αιτίες της νόσου
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στην ωτορινολαρυγγολογία υπάρχουν διάφοροι τύποι ορολογίας, επομένως, μια τέτοια διάγνωση ως ψευδής κρούπα έχει πολλά συνώνυμα ονόματα: στενωτική λαρυγγίτιδα στα παιδιά, υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, οξεία αποφρακτική ή υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα. Ωστόσο, ο όρος «ψευδής κρούπα» χρησιμοποιείται συχνότερα στην ιατρική.
Όπως δείχνει η πρακτική, τα παιδιά αρρωσταίνουν συχνότερα με κρούπα. Αυτό οφείλεται κυρίως στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα στην παιδική ηλικία. Επίσης, πρέπει να σημειωθεί η εποχικότητα της νόσου. Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων κρούπας εμφανίζεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.
Η στενωτική λαρυγγίτιδα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στα παιδιά ως επιπλοκή που προκύπτει από παθήσεις των οργάνων του ρινοφάρυγγα που προκαλούνται από διάφορες λοιμώξεις. Συχνά, ιοί (παραγρίπη, αδενοϊός), καθώς και βακτηριακά παθογόνα (σταφυλόκοκκος, Haemophilus influenzae) δρουν ως παθογόνοι μικροοργανισμοί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός, μόλις βρεθεί στον βλεννογόνο του ρινοφαρυγγικού υμένα, γίνεται η αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία με τη σειρά της προκαλεί αυξημένη παραγωγή βλέννας, πρήξιμο. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός του λάρυγγα στενεύει, προκαλώντας υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα.
Έτσι, τα αίτια της ψευδούς κρούσης είναι τα εξής:
- ανωριμότητα των κύριων ρεφλεξογόνων ζωνών στο ρινοφάρυγγα του παιδιού.
- χαλαρότητα της επιφάνειας του φάρυγγα, μικρή διάμετρος του χόνδρινου ιστού.
- Υπερβολική χαλαρότητα του ιστού στην υπογλωττιδική περιοχή, εξ ου και η ονομασία υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα.
- μικρό μέγεθος των φωνητικών χορδών.
- μικρό μέγεθος και αυλός στον λάρυγγα.
- φάρυγγα σε σχήμα χοάνης?
- μεγάλος αριθμός αγγείων στη βλεννογόνο μεμβράνη, καθώς και στο υποβλεννογόνο στρώμα των λεμφικών σχηματισμών, έλλειψη ελαστικών ινών.
- αυξημένη διεγερσιμότητα των μυών.
Σπουδαίος! Η πιθανότητα εμφάνισης ψευδούς κρούπας σε ένα παιδί αυξάνεται με την παρουσία συγγενών ανωμαλιών, συχνών αναπνευστικών ασθενειών, τάσης για αλλεργίες, με μείωση της γενικής ανοσίας, για παράδειγμα, μετά τον εμβολιασμό.
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, του ψευδούς κρούπας προηγούνται συμπτώματα μιας κοινής ιογενούς νόσου, η οποία μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις ημέρες: γενική αδυναμία, πυρετός, καταρροή, πονόλαιμος. Ενώ τα συμπτώματα της άμεσα στενωτικής λαρυγγίτιδας είναι συχνά ξαφνικά και εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Τα κύρια σημάδια ψευδούς κρούπα:
- βραχνάδα;
- Ξηρός βήχας "κραυγμός"?
- θορυβώδης επίπονη αναπνοή.
Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, αυτά τα σημεία έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας.
- Το αρχικό στάδιο ονομάζεται αντισταθμισμένο. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της στενωτικής λαρυγγίτιδας εμφανίζονται μόνο με σωματική καταπόνηση. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι δύσπνοια που εμφανίζεται κατά την εισπνοή. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η αναλογία οξυγόνου προς διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.
- Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται υποαντιστάθμιση. Σε αυτή την κατάσταση, τα συμπτώματα της ψευδούς κρούπας εμφανίζονται και εντείνονται ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση. Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, επιπλέον μύες συμμετέχουν στη διαδικασία εισπνοής / εκπνοής. Η συμπεριφορά του παιδιού είναι ανήσυχη, το δέρμα γίνεται χλωμό, οι κρίσεις μπορούν να επαναληφθούν για τρεις έως πέντε ημέρες.
Σπουδαίος! Για να περάσει ο ψευδής κρούπα στα παιδιά χωρίς επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία το αργότερο στα δύο πρώτα στάδια της νόσου.
- Το τρίτο στάδιο ανάπτυξης της ψευδούς κρούπας ονομάζεται μη αντιρροπούμενο. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς: υπάρχει αλλαγή στη σύνθεση των αερίων του αίματος, η δύσπνοια γίνεται ισχυρότερη, το άγχος αυξάνεται, το οποίο συχνά αντικαθίσταται από υπνηλία, εμφανίζεται επιφανειακός βήχας, η αναπνοή είναι άρρυθμη. Εάν σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της στένωσης ο ασθενής δεν λάβει την απαραίτητη θεραπεία, τότε η ασθένεια συχνά περνά στο τελευταίο στάδιο.
- Στο τέταρτο στάδιο της οξείας στένωσης του λάρυγγα, εμφανίζεται ασφυξία - μια σοβαρή κατάσταση, η οποία συνοδεύεται από συχνή, αρρυθμική, ρηχή αναπνοή, η οποία συχνά συνοδεύεται από περιόδους διακοπής. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα, συμβαίνει μια σημαντική μετατόπιση στην αναλογία οξυγόνου προς διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα (η ποσότητα του οξυγόνου μειώνεται απότομα).
Πρώτες βοήθειες και θεραπεία
Η θεραπεία ενός παιδιού σε περίπτωση στένωσης θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Άλλωστε, η αυτο-θεραπεία με ψευδή κρούπ μπορεί να είναι αναποτελεσματική και να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, οι γονείς έχουν την ευκαιρία να παρέχουν πρώτες βοήθειες σε ένα παιδί σε περίπτωση επίθεσης από μόνοι τους, ανακουφίζοντας τα δυσάρεστα συμπτώματα:
- ηρεμήστε το παιδί, μην πανικοβληθείτε, γιατί ο ενθουσιασμός οδηγεί σε σπασμό των φωνητικών χορδών, επιδεινώνοντας τη στένωση.
- απελευθερώστε την περιοχή του λαιμού από στενά ρούχα.
- σηκώστε το πάνω μέρος του σώματος τοποθετώντας ένα επιπλέον μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι.
- προσφέρετε στον ασθενή ένα ζεστό ρόφημα, κατά προτίμηση αλκαλικό (Borjomi, Polyana Kvasova ή διάλυμα μαγειρικής σόδας που παρασκευάζεται με ρυθμό 5 mg ξηρής ουσίας ανά λίτρο βρασμένου νερού).
- αερίστε το δωμάτιο ανοίγοντας το παράθυρο.
- υγράνετε τον αέρα με ειδική συσκευή, μπουκάλι ψεκασμού, δοχεία με νερό, υγρός καθαρισμός, υγρασία στο δωμάτιο πάνω από 50% θεωρείται ο κανόνας.
- μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαδικασίες που αποσπούν την προσοχή, για παράδειγμα, ατμίστε τα πόδια σας (που θα βοηθήσουν τη ροή του αίματος από την περιοχή του λαιμού).
- εάν το παιδί έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος (πάνω από 38 μοίρες), είναι απαραίτητο να χορηγήσετε ένα αντιπυρετικό, για παράδειγμα, παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη.
- για να μειώσετε το οίδημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιισταμινικά στις απαιτούμενες δόσεις (Zodak, Suprastin, Diazolin).
- εάν έχετε νεφελοποιητή, μπορείτε να κάνετε ανεξάρτητα αλκαλικές εισπνοές με μεταλλικό νερό ή αλατούχο διάλυμα, τέτοιες διαδικασίες ενυδατώνουν τον βλεννογόνο του φάρυγγα και συμβάλλουν στη ρευστοποίηση των πτυέλων.
- σε σοβαρά στάδια ψευδούς κρούπας, συνιστάται η πραγματοποίηση εισπνοών χρησιμοποιώντας ορμονικά φάρμακα (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη), τα οποία μπορούν να μειώσουν γρήγορα το οίδημα του βλεννογόνου και να εξαλείψουν τον μυϊκό σπασμό.
- για να μειώσετε το οίδημα, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε εισπνοές με τυχόν αγγειοσυσταλτικές σταγόνες που ενδείκνυται για χρήση από ένα παιδί ή απλώς να τις στάξετε στη μύτη.
Σπουδαίος! Η εισπνοή ατμού με ψεύτικο κρουπ είναι ανεπιθύμητη - αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του παιδιού, παρέχοντας μια πρόσθετη ροή αίματος στη ρινοφαρυγγική περιοχή, αυξάνοντας έτσι το οίδημα.
- για τη μείωση του μυϊκού τόνου του ρινοφάρυγγα, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά φάρμακα (No-shpa, Papaverine).
Όταν προσπαθείτε να βοηθήσετε ένα παιδί με ψεύτικο κρούπα μόνο του, θα πρέπει να γνωρίζετε ορισμένες αντενδείξεις. Έτσι, με οξεία στενωτική λαρυγγίτιδα, είναι αδύνατο:
- χρησιμοποιήστε αντιβηχικά φάρμακα χωρίς το διορισμό ειδικού, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών λόγω υπερβολικής ποσότητας βλέννας που συσσωρεύεται στην αναπνευστική οδό.
- εισπνεύστε ή τρίψτε το παιδί χρησιμοποιώντας αφεψήματα και αιθέρια έλαια με έντονη μυρωδιά, καθώς και βάλτε μουστάρδα στην ανώτερη αναπνευστική οδό, καθώς αυτές οι διαδικασίες μπορούν να προκαλέσουν μυϊκό σπασμό στο λαιμό, ο οποίος μόνο θα επιδεινώσει την ασφυξία.
- εάν το παιδί είναι επιρρεπές σε αλλεργίες, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μελισσοκομικά προϊόντα, εσπεριδοειδή κατά τη διάρκεια της ασθένειας, γιατί αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του μεγάλου.
Μετά τη νοσηλεία, η θεραπεία της ψευδούς κρούπας στοχεύει πρωτίστως στην αποκατάσταση της δυσκολίας στην αναπνοή - στην ανακούφιση του οιδήματος. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση ορμονικών φαρμάκων. Εάν η οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας ιογενούς νόσου, τότε πραγματοποιείται θεραπεία με αντιιικά φάρμακα (Groprinosin), χρησιμοποιούνται επίσης βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα (Erespal, Lazolvan). Εάν έχει προκύψει ψευδής κρούση στο πλαίσιο μιας βακτηριακής λοίμωξης, σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβιοτικά της ομάδας μακρολιδίων ή της σειράς πενικιλλίνης, για παράδειγμα, Sumamed, Augmentin, περιλαμβάνονται στη γενική θεραπεία της λαρυγγίτιδας.
Εάν το παιδί βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση στα τελευταία στάδια της στένωσης, τότε στα παραπάνω μέτρα που πραγματοποιούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον προστίθενται τα ακόλουθα:
- χρήση ειδικής μάσκας με παροχή υγροποιημένου οξυγόνου.
- ενδοφλέβια χορήγηση υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου για γρήγορη ανακούφιση του οιδήματος.
- ενδοφλέβια χορήγηση παρασκευασμάτων ασβεστίου.
- σταγονόμετρο με ορμονικά φάρμακα.
- φάρμακα για τη διατήρηση της καρδιακής λειτουργίας, διουρητικά (Furosemide) για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών, ηρεμιστικά (Valerian, Persen, Novo-passit) για τη μείωση της νευρικότητας.
- εάν τα φάρμακα δεν είχαν το επιθυμητό αποτέλεσμα και δεν ήταν δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση: διασωλήνωση ή τραχειοτομή (εγκατάσταση αναπνευστικού σωλήνα).
Πρόληψη
Το ψεύτικο κρούπα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, ειδικά στην παιδική ηλικία. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη εφαρμογή προληπτικών μέτρων μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο λαρυγγοτραχειίτιδας, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το παιδί έχει προδιάθεση για εμφάνιση συμπτωμάτων ψευδούς κρούπας σε λοιμώδη νοσήματα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τους κύριους τρόπους πρόληψης της στένωσης, καθώς και μεθόδους γρήγορης ανακούφισης από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
Μεταξύ των προληπτικών μέτρων σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν:
- ισορροπημένη διατροφή, ενεργός τρόπος ζωής.
- σωστή εναλλαγή του χρόνου ύπνου και αφύπνισης.
- σκλήρυνση: περπάτημα ξυπόλητος, κολύμπι.
- πρόληψη ιογενών ασθενειών, η οποία συνίσταται στον περιορισμό των επισκέψεων του παιδιού σε πολυσύχναστα μέρη (καταστήματα, μέσα μαζικής μεταφοράς) και στη λήψη αντιιικών φαρμάκων, βιταμινών, ειδικά κατά τη διάρκεια εποχιακών επιδημιών.
- έγκαιρη θεραπεία χρόνιων ασθενειών ·
- διατήρηση επαρκούς επιπέδου υγρασίας στο δωμάτιο, έγκαιρη απόρριψη σκόνης, αερισμός, περπάτημα στον καθαρό αέρα.
