Η φλεγμονή των αμυγδαλών, ή άλλη παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται σε αυτές, οδηγεί σε δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος ολόκληρου του οργανισμού. Από αυτή την άποψη, οι φλεγμονώδεις αμυγδαλές είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο για να μελετήσετε την αιτία αυτού του φαινομένου, να πραγματοποιήσετε αντιφλεγμονώδεις δράσεις.
Μεγαλύτερη σημασία έχουν οι παλάτινες αμυγδαλές, που συχνά ονομάζονται αδένες, ζευγαρωμένοι σχηματισμοί που βρίσκονται συμμετρικά στον φάρυγγα. Η φλεγμονή των αδένων ονομάζεται αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλή στα λατινικά - tonsillae). Αυτή η διαδικασία οφείλεται στην επίδραση παθογόνων μικροοργανισμών, ιών, βακτηρίων, συγκεκριμένων παθογόνων και μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαταραχών του ανοσοποιητικού που εμφανίζονται στον οργανισμό.
Συμπτωματική αμυγδαλίτιδα
Η ήττα των αμυγδαλών μπορεί να απομονωθεί ή να προκληθεί από μια συστηματική διαδικασία στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή των αδένων είναι ένα από τα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας. Συχνά, η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι σημάδι συστηματικής βλάβης του οργανισμού από διάφορες λοιμώξεις, όπως π.χ
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
- οστρακιά;
- ιλαρά;
- διφθερίτιδα;
- τυφοειδής πυρετός;
- τουλαραιμία;
- μόλυνση από έρπη και αδενοϊό.
- σύφιλη.
Η φύση της ήττας των αμυγδαλών σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις δεν είναι συγκεκριμένη.
Από αυτή την άποψη, πρόσθετα σημεία και εργαστηριακά διαγνωστικά διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.
Η ανάπτυξη οξείας αμυγδαλίτιδας στη λοιμώδη μονοπυρήνωση προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr. Ακριβώς όπως ο πονόλαιμος, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πονόλαιμο, πρησμένους αδένες και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε αντίθεση με άλλες βακτηριακές αμυγδαλίτιδα, με λοιμώδη μονοπυρήνωση, σημειώνεται αύξηση όχι μόνο σε περιφερειακούς, αλλά και σε όλες τις ομάδες λεμφαδένων.
Χαρακτηριστική είναι επίσης η διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει ευαισθησία στην ψηλάφηση αυτών των οργάνων. Ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών έχει εξάνθημα. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία της νόσου.
Ο ασθενής μπορεί να είναι άρρωστος για αρκετούς μήνες, σημειώνοντας αδιαθεσία, ενόχληση στο λαιμό και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα είναι δυνατό να διευκρινιστεί η διάγνωση με βάση τη φαρυγγοσκοπική εικόνα, καθώς η φλεγμονή των αδένων στη λοιμώδη μονοπυρήνωση δεν χαρακτηρίζεται από ειδικά σημεία. Η παρουσία πρόσθετων σημείων, καθώς και η εργαστηριακή διάγνωση, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων ή έντονης λεμφοκυττάρωσης στη γενική εξέταση αίματος, βοηθά στη διευκρίνιση της διάγνωσης.
Μια σοβαρή πορεία, όταν οι αδένες είναι έντονα διογκωμένοι, χαρακτηρίζεται από μια διαδικασία που προκαλείται από την επίδραση ενός βακίλλου της διφθερίτιδας. Η μόλυνση αναπτύσσεται απότομα με τα φαινόμενα της μέθης. Η νόσος μπορεί να έχει χαρακτήρα τοπικής βλάβης ή εκτεταμένη, όταν στη διαδικασία εμπλέκονται η μύτη, ο λάρυγγας, η τραχεία, οι βρόγχοι. Η στοματοφαρυγγική διφθερίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Με αυτή την ασθένεια, υπάρχει μέτρια υπεραιμία και οίδημα των αμυγδαλών, παλάτινες καμάρες. Ο βαθμός του πόνου στο λαιμό αντιστοιχεί στη φύση των αλλαγών στις αμυγδαλές.
Ένα χαρακτηριστικό σημάδι που επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί τη διφθερίτιδα είναι η ανίχνευση ενός τυπικού φιλμ διφθερίτιδας που καλύπτει τις αμυγδαλές.
Στην αρχή μοιάζει με ζελέ, αλλά μετά από 1-2 ημέρες γίνεται γκρι, πυκνό. Όταν προσπαθείτε να το ξύσετε, σχηματίζεται μια διαβρωτική επιφάνεια που αιμορραγεί. Ένα άλλο σημάδι που χαρακτηρίζει τη διφθερίτιδα είναι ότι η αφαιρούμενη μεμβράνη, όταν τοποθετηθεί σε νερό, δεν βυθίζεται και δεν αποσυντίθεται σε ξεχωριστά θραύσματα.
Η διάρκεια της περιόδου θερμοκρασίας στη διφθερίτιδα εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης, τον επιπολασμό της. Κατά μέσο όρο, η υπερθερμία επιμένει για 5-7 ημέρες. Ταυτόχρονα, οι δείκτες θερμοκρασίας ποικίλλουν από 37,5 έως 39-40 μοίρες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αρκετά μακροχρόνια παρουσία αλλαγών στις αμυγδαλές, η οποία επιμένει ακόμη και μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας στο φυσιολογικό και τη μείωση του συνδρόμου του πόνου. Η παρουσία ενός ινώδους φιλμ μπορεί να σημειωθεί εντός μιας εβδομάδας μετά την υποχώρηση των υπολοίπων συμπτωμάτων της νόσου.
Αυτή η πορεία διφθερίτιδας έχει συνήθως μια καλοήθη πορεία, που μοιάζει με στρεπτοκοκκικό πονόλαιμο. Συχνά, καθίσταται δυνατή η διευκρίνιση της διάγνωσης μόνο με βάση την επιδημιολογική κατάσταση, τα αποτελέσματα της εργαστηριακής εξέτασης. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρή μορφή, οδηγώντας στην ανάπτυξη λαρυγγικού οιδήματος και λαρυγγόσπασμου.
Οι αμυγδαλές μπορεί επίσης να φλεγμονωθούν και να διογκωθούν με άλλες μολυσματικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Ο αδενοϊός, η λοίμωξη από έρπητα, η ιλαρά, η οστρακιά, καθώς και άλλες λοιμώξεις που μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, εμφανίζονται συνήθως με την ήττα των λεμφοειδών σχηματισμών. Σε αυτή την περίπτωση, διαπιστώνεται υπεραιμία της σκληρής και μαλακής υπερώας, του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, των υπερωτικών τόξων.
Οι αμυγδαλές μπορεί επίσης να φλεγμονώσουν. Αυξάνονται σε μέγεθος, αποκτούν έντονο ροζ χρώμα. Δεδομένου ότι οι αλλαγές στην κοιλότητα του λαιμού δεν είναι συγκεκριμένες, πρόσθετα συμπτώματα και δεδομένα σχετικά με την επιδημιολογική κατάσταση συμβάλλουν στη διευκρίνιση της διάγνωσης. Στην περίπτωση των παιδικών λοιμώξεων, η παρουσία εξανθήματος, χαρακτηριστικού κάθε ασθένειας, βοηθά σημαντικά στη διάγνωση.
Σε ενήλικες ασθενείς, εάν οι αμυγδαλές έχουν φλεγμονή, είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, η σύφιλη, η γονόρροια και άλλες. Δεδομένου ότι οι κλινικές εκδηλώσεις είναι σπάνιες, η αναμνησία και η εργαστηριακή διάγνωση παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση τέτοιων καταστάσεων. Περιλαμβάνει μια μελέτη του τίτλου των αντισωμάτων σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο στο αίμα, βακτηριακές καλλιέργειες βλέννας από το στοματοφάρυγγα. Ένας αφροδισιολόγος θα βοηθήσει στον καθορισμό της λίστας των απαραίτητων εξετάσεων.
Στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος
Παρά το γεγονός ότι τις περισσότερες φορές η φλεγμονή των αμυγδαλών προκαλείται από διάφορους ιούς, η επίδραση του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου κατέχει ιδιαίτερη θέση μεταξύ των αιτιών φλεγμονής των αμυγδαλών. Το αποτέλεσμα αυτής της μόλυνσης είναι η ανάπτυξη αμυγδαλίτιδας. Μια ιδιαίτερη στάση σε αυτή την παθολογία οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της νόσου, στην πορεία της και σε πιθανές σοβαρές επιπλοκές.
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:
- πονόλαιμος, χειρότερος κατά την κατάποση.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 μοίρες.
- σοβαρή αδιαθεσία, αδυναμία.
- πόνος στις αρθρώσεις?
- πονοκέφαλο;
- Ελλειψη ορεξης;
- πρησμένοι και επώδυνοι περιφερειακοί λεμφαδένες.
Εκτός από τα σοβαρά κλινικά συμπτώματα, η στηθάγχη χαρακτηρίζεται από τυπικές αλλαγές κατά τη φαρυγγοσκόπηση. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
- καταρροϊκός;
- πυώδης, η οποία χωρίζεται σε ωοθυλακική και κενή.
- νεκρωτικός.
Η αντικειμενική έρευνα με καταρροϊκή μορφή σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε φλεγμονώδεις αδένες. Έχουν κόκκινο χρώμα. Το πρήξιμο των αμυγδαλών εκδηλώνεται με το «βερνίκι», τη γυαλιστερή τους εμφάνιση. Δεν υπάρχουν πυώδεις εστίες. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί πέρα από τα όργανα, να εξαπλωθεί στις υπερώιες καμάρες, στη σκληρή και μαλακή υπερώα.
Η πυώδης φλεγμονή των αμυγδαλών στο λαιμό χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας υπόλευκης ή κίτρινης πλάκας που καλύπτει τα ωοθυλάκια ή γεμίζει τα κενά. Οι πυώδεις εστίες δεν υπερβαίνουν τις αμυγδαλές.Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει οίδημα και υπεραιμία των αμυγδαλών. Είναι φλεγμονώδεις και επώδυνες.
Μια σοβαρή επιπλοκή της πυώδους διαδικασίας είναι η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους μορφής στηθάγχης, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με το σχηματισμό αποστήματος. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για μια ασύμμετρη διαδικασία κατά την οποία η αμυγδαλή διογκώνεται μόνο στη μία πλευρά. Ταυτόχρονα, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Τα φαινόμενα μέθης αυξάνονται. Οι ενδείξεις θερμοκρασίας κυμαίνονται εντός 40 βαθμών. Λόγω του πόνου, ο ασθενής δυσκολεύεται να ανοίξει το στόμα του.
Η φαρυγγοσκόπηση αποκαλύπτει ότι ο αδένας είναι σημαντικά διογκωμένος στη μία πλευρά. Ο όγκος που προκύπτει οδηγεί ακόμη και σε μετατόπιση της γλώσσας προς την αντίθετη κατεύθυνση. Λόγω πονόλαιμου, σοβαρής λεμφαδενοπάθειας, με απόστημα αμυγδαλών, το κεφάλι του ασθενούς γέρνει προς τη βλάβη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρά τη συνεχιζόμενη αντιβιοτική θεραπεία, μια τέτοια φλεγμονή των αδένων απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
Χρόνια αμυγδαλίτιδα
Μεταξύ των διεργασιών που χαρακτηρίζονται από την ήττα των αμυγδαλών, η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι ευρέως διαδεδομένη. Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 10% του πληθυσμού. Χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης.
Τα κύρια σημάδια της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι δεδομένα ιστορικού, τα οποία υποδηλώνουν συχνή αμυγδαλίτιδα, καθώς και παρουσία πυώδους περιεχομένου στις κρύπτες. Είναι ένα παχύρρευστο περιεχόμενο σε κασέ με δυσάρεστη δυσάρεστη οσμή. Η διάγνωση της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται κατά την περίοδο της ύφεσης. Με την έξαρση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, η φαρυγγοσκοπική εικόνα αντιστοιχεί στη στηθάγχη, η οποία δεν επιτρέπει την αξιόπιστη αποσαφήνιση της παθολογίας.
Ένα σημαντικό σημάδι που επιβεβαιώνει τη χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι η λεμφαδενοπάθεια.
Ένας πρησμένος και επώδυνος λεμφαδένας κοντά στη γωνία της κάτω γνάθου και κατά μήκος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός υποδηλώνει μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Ωστόσο, η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να είναι αποφασιστικής σημασίας στη διάγνωση μόνο απουσία οξέων φλεγμονωδών διεργασιών στο κεφάλι, τον αυχένα και τη στοματική κοιλότητα.
Αμυγδαλίτιδα λόγω διαταραχών του αίματος
Η αιτία της ανάπτυξης αμυγδαλίτιδας μπορεί να είναι αιματολογικές ασθένειες, λευχαιμία, ακοκκιοκυτταραιμία. Η λευχαιμία προκαλείται από παραβίαση της ωρίμανσης των κυττάρων του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας τα ανώριμα κύτταρα συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η κακοήθης διαδικασία έχει μια οξεία έναρξη, που εκδηλώνεται με μια απότομη αδιαθεσία, μια αύξηση της θερμοκρασίας. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ή αιμορραγία. Χαρακτηριστική είναι η διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Η ήττα των αμυγδαλών αναπτύσσεται τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα της νόσου, προχωρά πρώτα ως καταρροϊκός πονόλαιμος και μετά μετατρέπεται σε νεκρωτική μορφή.
Η αγανουλοκυττάρωση χαρακτηρίζεται από μια απότομη μείωση του αριθμού των λευκών στοιχείων του αίματος, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της ανθρώπινης ανοσίας. Ο λόγος της ανάπτυξής του είναι
- έκθεση σε ραδιενεργή ακτινοβολία·
- η χρήση αντινεοπλασματικών παραγόντων, κυτταροστατικών.
- η χρήση φαρμάκων με κατάλληλες παρενέργειες, αναλγίνη, βουταδιόνη κ.λπ.
Η οξεία αμυγδαλίτιδα και η στοματίτιδα είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου. Η ακοκκιοκυτταραιμία χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 βαθμούς. Η ήττα του στοματικού βλεννογόνου και των αμυγδαλών είναι νεκρωτική.
Η διευκρίνιση της διάγνωσης για αιματολογικές παθολογίες είναι δυνατή μετά από εξέταση αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται εξέταση μυελού των οστών. Τέτοιοι ασθενείς νοσηλεύονται σε αιματολογικά τμήματα.
Ανάλογα με τη φύση και την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αμυγδαλές, τα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Από αυτή την άποψη, η διευκρίνιση της διάγνωσης είναι απαραίτητο μέρος της αποτελεσματικής θεραπείας.
