Φάρμακα για το λαιμό

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί ο ξηρός βήχας σε ένα παιδί;

Ο ξηρός βήχας στα παιδιά μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς έντασης και διάρκειας - έως και αρκετούς μήνες. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, είναι επιβλαβής για την υγεία (ή μάλλον όχι ο ίδιος, αλλά η ασθένεια της οποίας είναι σύμπτωμα). Εξ ου και το συμπέρασμα - πρέπει να αντιμετωπιστεί. Είναι, φυσικά, αδύνατο να δώσετε σε ένα παιδί το πρώτο φάρμακο που έρχεται με την επιγραφή «για τον βήχα» στη συσκευασία. Εξάλλου, η θεραπεία ενός μη παραγωγικού βήχα στα μωρά συνδέεται με μια σειρά από αποχρώσεις που πρέπει οπωσδήποτε να γνωρίζουν οι γονείς.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να μάθετε με τι ακριβώς είναι άρρωστο το παιδί. Επομένως, για να προσδιορίσετε πώς να αντιμετωπίσετε έναν ξηρό βήχα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ο οποίος θα καθορίσει την αιτία της εμφάνισής του. Εν τω μεταξύ, ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι να δώσετε σε ένα παιδί με ξηρό βήχα.

Πώς να εξαλείψετε έναν μη παραγωγικό βήχα

Είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε ότι ακόμη και ένας ελαφρύς βήχας μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη μιας ασθένειας στο σώμα ενός παιδιού. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι σχεδόν όλα τα φάρμακα μπορούν να καταστείλουν τον βήχα μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η προσπάθεια να απαλλαγείτε μόνο από αυτό το σύμπτωμα χωρίς να πάτε σε γιατρό είναι μια άσκοπη άσκηση. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια συνολικά.

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης του μη παραγωγικού βήχα στα παιδιά είναι η λήψη αντιβηχικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό. Οι γιατροί συμβουλεύουν ανεπιφύλακτα να χορηγούνται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών φάρμακα με τη μορφή σιροπιού. Αν και ακόμη και στην ηλικία των 3 ετών, ένα χάπι δεν είναι η καταλληλότερη μορφή φαρμακευτικής αγωγής.

Τα φάρμακα για τον ξηρό βήχα για παιδιά χωρίζονται σε 3 τύπους:

  1. Τα βλεννολυτικά είναι αποχρεμπτικά φάρμακα άμεσης δράσης. Αραιώνουν καλά τα πολύ παχύρρευστα φλέγματα και βοηθούν στον βήχα.
  2. Εκκριτοκινητικά φάρμακα - αποχρεμπτικά φάρμακα, που αντιπροσωπεύονται κυρίως από βάμματα βοτάνων. Διεγείρουν την αύξηση του όγκου των πτυέλων που εκκρίνονται.
  3. Οι αντιβηχικοί αντανακλαστικοί παράγοντες καταστέλλουν ποιοτικά το αντανακλαστικό του βήχα σε ένα παιδί.

Συχνά, οι γιατροί συμβουλεύουν τους γονείς να χρησιμοποιούν τέτοιες θεραπείες για τον ξηρό βήχα για τη θεραπεία ενός μωρού: Sinekod, Erespal, Isla-Moos, Ambrobene, Eofinil και Gerbion (με σιρόπι plantain).

Εάν αποδειχθεί ότι ο βήχας είναι αλλεργικής προέλευσης (η κορύφωση της εκδήλωσης διαφόρων αλλεργικών αντιδράσεων εμφανίζεται το καλοκαίρι), είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί με αντιισταμινικά υπό την επίβλεψη γιατρού.

Αλλά εάν ένας ξηρός βήχας συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, ο γιατρός, υποπτευόμενος βακτηριακή λοίμωξη, μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον αντιβιοτικά.

Αντιβιοτική θεραπεία

Ο κύριος στόχος της αντιβιοτικής θεραπείας είναι να καταστείλει ενεργά τα επιβλαβή μικρόβια που προκάλεσαν την ασθένεια, η οποία εκδηλώθηκε ως ξηρός βήχας.

Όταν δίνουν σε ένα παιδί οποιοδήποτε αντιβακτηριακό παράγοντα, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τέτοια φάρμακα διαταράσσουν την ισορροπία της μικροχλωρίδας στο έντερο. Για να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες από το γαστρεντερικό σωλήνα και να αποκατασταθεί η κατεστραμμένη μικροχλωρίδα, οι ειδικοί συνιστούν τη συμπλήρωση της πορείας θεραπείας με προβιοτικά.

Έτσι, τα αντιβακτηριακά φάρμακα για τον ξηρό βήχα συνταγογραφούνται εάν το παιδί διαγνωστεί με:

  • οξεία ή χρόνια βρογχίτιδα?
  • πλευρίτιδα;
  • πνευμονία;
  • φυματίωση.

Τα αντιβιοτικά από την κατηγορία της πενικιλίνης συνταγογραφούνται παραδοσιακά για ξηρό βήχα με πυρετό. Εάν η θεραπεία τους δεν δώσει ορατά αποτελέσματα, η πορεία διακόπτεται έγκαιρα. Μπορεί κάλλιστα να συμβεί ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου έχει αποκτήσει αντίσταση σε αυτά. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι τα Flemoxin, Amoxiclav και Augmentin Solutab.

Όσα παιδιά έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε αντιβιοτική αγωγή θα πρέπει να ξεκινήσουν αντιβιοτική θεραπεία με κεφαλοσπορίνες. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν τα φάρμακα πενικιλίνης είναι ανίσχυρα. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, η Κεφουροξίμη και η Κεφοταξίμη θεωρούνται οι καλύτερες κεφαλοσπορίνες.

Οι γιατροί καταφεύγουν στη συνταγογράφηση μακρολιδίων στα παιδιά ως έσχατη λύση - εάν μια σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται ενεργά στα αναπνευστικά όργανα. Αυτά τα αντιβιοτικά είναι τα πιο ισχυρά και αποτελεσματικά. Στα μωρά μπορούν να συνταγογραφηθούν Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη και Σουμαμέντ.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χορηγούνται αντιβιοτικά σε ένα παιδί χωρίς άδεια, χωρίς συμβουλή γιατρού. Μια τέτοια ερασιτεχνική απόδοση είναι γεμάτη με επιδείνωση της κατάστασης του μωρού και την ανάπτυξη παρενεργειών.

Εισπνοή ξηρού βήχα

Σήμερα, η εισπνοή χρησιμοποιείται πολύ συχνά για τη θεραπεία του ξηρού βήχα στα παιδιά. Αυτή η μέθοδος καταπραΰνει τον εξουθενωτικό ξηρό βήχα, βοηθά στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και επιταχύνει την ανάρρωση.

Η διαδικασία της εισπνοής είναι μια από τις πιο ασφαλείς και πιο ήπιες μεθόδους αντιμετώπισης του ξηρού βήχα. Ό,τι χρειάζεται ένα παιδί. Εάν το μωρό ανέχεται εύκολα την ασθένεια, η εισπνοή μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν, εκτός από τον βήχα, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, αυτή η μέθοδος θα χρησιμεύσει ως καλή προσθήκη στην κύρια πορεία θεραπείας.

Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια ειδική συσκευή για διαδικασίες εισπνοής - έναν νεφελοποιητή. Με τη βοήθειά του, τα φάρμακα διεισδύουν στο αναπνευστικό σύστημα στο μέγιστο βάθος. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια επουλώνεται πολύ πιο γρήγορα.

Σημειώστε ότι για τη θεραπεία του ξηρού βήχα στα παιδιά, πρέπει πρώτα από όλα να μαλακώσετε τον ερεθισμένο από τον βήχα λαιμό, να μειώσετε το ιξώδες της εκκρινόμενης βλέννας, να την κάνετε πιο λεπτή και, τέλος, να αφαιρέσετε το φλέγμα από τους βρόγχους και τους πνεύμονες.

Για τα παιδιά, η εισπνοή μπορεί να γίνει με Ambrobene, Troventa, Beroteka και Berodual. Είναι δυνατό να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία στους αεραγωγούς με τη βοήθεια του Rotokan. Εάν η αιτία του ξηρού βήχα είναι η βακτηριακή βρογχίτιδα, τότε για διαδικασίες εισπνοής είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε "Fluimucil", "Gentamicin", "Furacilin" και "Dioxidin".

Για να ενυδατωθεί η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει τα αναπνευστικά όργανα, οι γιατροί συμβουλεύουν να χύνετε συνηθισμένο μεταλλικό νερό στον νεφελοποιητή ή ένα απλό αλατούχο διάλυμα, το οποίο μπορείτε να αγοράσετε ελεύθερα σε κάθε φαρμακείο.

Πώς να συμπεριφέρεστε στα παιδιά 2 και 3 ετών

Μόλις το μωρό άρχισε να βήχει, η πρώτη ενέργεια των γονιών του πρέπει να είναι να επισκεφτούν τον γιατρό ή να το καλέσουν στο σπίτι. Ο παιδίατρος θα εξετάσει προσεκτικά το παιδί, θα ακούσει τους βρόγχους και τους πνεύμονες και μόνο τότε θα κάνει τις κατάλληλες καταστάσεις ραντεβού. Θυμηθείτε: η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει σημαντικά το μωρό.

Η κατάσταση του παιδιού θα ανακουφιστεί δίνοντάς του πολύ ποτό. Για αυτό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ζεστό γάλα, τσάγια από αγριοτριανταφυλλιά, τίλιο, χαμομήλι και ακόμη και συνηθισμένο πόσιμο νερό. Έτσι, είναι δυνατό να επιτευχθεί μια μετάβαση από τον ξηρό στον υγρό βήχα. Οι θερμαντικές κομπρέσες πρέπει να γίνονται μόνο όταν η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται σε φυσιολογικά όρια.

Τις περισσότερες φορές, ένας παιδίατρος συνταγογραφεί τέτοια φάρμακα για ξηρό βήχα σε παιδιά ηλικίας 2 και 3 ετών:

  • Βλεννολυτικά (για την υγροποίηση των πτυέλων που είναι πολύ παχύρρευστα): Lazolvan (εναιώρημα - 1 ml, σιρόπι - 7,5 mg το καθένα), Levopront (σιρόπι - 1 mg το καθένα) και ACTS 100 (400 mg την ημέρα).
  • Βλεννορυθμιστές (για την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των βρογχικών κυττάρων που παράγουν φλέγματα) - "Mukopront" και "Mukodin" (και τα δύο σιρόπια - 100 mg το καθένα).
  • Αποχρεμπτικά - "Prospan" και "Ambroxol" (και τα δύο σιρόπια - 2,5 ml).
  • Αντιβηχικά (για επηρεασμό του κέντρου βήχα στον εγκέφαλο) - "Codipront" (από 2 ή 3 ετών, μισό κουταλάκι του γλυκού), "Sinekod" (με τη μορφή σταγόνων, από 2 ετών - 15 σταγόνες το καθένα, από 3 ετών παλιά - 5 ml το καθένα ), "Sedotussin" (από 1,5 έως 3 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού).
  • Συνδυάζεται (με αντιβηχικό, αποχρεμπτικό και βλεννολυτικό αποτέλεσμα) - "Stopussin" (η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος του παιδιού) και "Tussin plus" (μισό κουταλάκι του γλυκού το καθένα).

Εάν ο βήχας αρχίσει να γαβγίζει, εμφανίζονται δυσκολίες στην αναπνοή και η θερμοκρασία παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων, επιτρέπεται να κάνετε στο μωρό ζεστά ποδόλουτρα. Χρειάζονται έτσι ώστε το αίμα να τρέχει στα πόδια και στη συνέχεια να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Ως αποτέλεσμα, το αναπνευστικό σύστημα θα θερμανθεί και το πρήξιμο θα μειωθεί.

Για να εξαλείψετε τον ξηρό βήχα σε παιδιά που είναι ήδη δύο ή τριών ετών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ομοιοπαθητικά φάρμακα και φυτικά φάρμακα (για παράδειγμα, το φάρμακο "Gedelix"). Εάν ο βήχας έχει επιδεινωθεί και οι επιπλοκές έχουν αρχίσει να αναπτύσσονται, στο μωρό συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά (φάρμακα για τη διαστολή των βρόγχων), καθώς και αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή αντιβιοτικά.

Στο σπίτι, τέτοια μικρά παιδιά πρέπει να εισπνέονται με μεγάλη προσοχή. Μετά από όλα, τέτοιες διαδικασίες μπορεί να προκαλέσουν σπασμό του αναπνευστικού συστήματος και το μωρό θα αρχίσει να πνίγεται. Ένα παιδί ηλικίας 2 ετών επιτρέπεται να αναπνέει αφεψήματα χαμομηλιού και μητέρας και θετής μητέρας. Φυσικά σε περιορισμένες ποσότητες. Σε περίπτωση απουσίας αλλεργιών, μπορείτε να κάνετε ένα αφέψημα εισπνοής από μενθόλη, ευκάλυπτο και θυμάρι.

Απαγορεύεται η θεραπεία του ξηρού βήχα σε παιδιά 2 και 3 ετών από μόνα τους με αντιβακτηριακά φάρμακα!

Ποια φάρμακα επιτρέπονται σε ηλικία 5-6 ετών

Στα παιδιά που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 5 ετών μπορούν ήδη να χορηγηθούν διάφορες μορφές φαρμάκων. Ένα τέτοιο ενήλικο παιδί είναι αρκετά ικανό να καταπιεί ένα χάπι. Έτσι, η γκάμα των φαρμάκων διευρύνεται σημαντικά. Ο ξηρός βήχας στα παιδιά ηλικίας 5 και 6 ετών αντιμετωπίζεται με φαρμακευτικά σκευάσματα -κυρίως σιρόπια και δισκία.

Τα πιο προσιτά και συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα σε αυτή την ηλικία είναι τα χάπια. Ο ξηρός βήχας σε ένα παιδί σε αυτή την ηλικία μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με "Codelac" ή "Terpinkod". Είναι πολύ σημαντικό να μην αναμιγνύετε αυτά τα φάρμακα με άλλα. Ειδικά με φάρμακα για τον υγρό βήχα. Εάν αυτά τα φάρμακα ληφθούν σωστά, η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική.

Το πιο οικονομικό φάρμακο για τον ξηρό βήχα είναι το "Termopsol". Αυτά τα χάπια είναι πάντα διαθέσιμα σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Είναι αλήθεια ότι δεν βρίσκονται στο πιο εμφανές σημείο, επομένως θα πρέπει να ρωτήσετε τον φαρμακοποιό σας για τη διαθεσιμότητά τους. Εκτός από χάπια, ο μη παραγωγικός βήχας σε παιδιά 5-6 ετών αντιμετωπίζεται τέλεια με σιρόπια: "Bronholitin", "Stopussin" και "Sinekod".

Αν οι γονείς φοβούνται να δώσουν στο παιδί τους τη λεγόμενη «χημεία», μπορείτε να μαζέψετε κάτι από φυτικά φάρμακα. Για παράδειγμα, το γνωστό σιρόπι Doctor Mom (παρεμπιπτόντως, παράγεται και σε μορφή δισκίων και αλοιφών), καθώς και σιρόπια από plantain, marshmallow και γλυκόριζα.

Μια άλλη επιλογή για όσους αποφεύγουν τα φαρμακευτικά προϊόντα είναι τα τέλη θηλασμού. Αυτά τα φυτικά σκευάσματα πολλαπλών συστατικών μπορείτε να τα βρείτε σχεδόν σε κάθε φαρμακείο. Είναι πολύ εύκολο να φτιάξετε αφεψήματα από αυτά ή να παρασκευάσετε σαν τσάι. Το φάρμακο που παρασκευάζεται από αυτά είναι βολικό στη δόση για το παιδί. Τα τέλη στήθους βοηθούν στη θεραπεία ενός μη παραγωγικού βήχα σε σύντομο χρονικό διάστημα και αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Και, φυσικά, πιπιλίζοντας γλειφιτζούρια. Χωρίς αμφιβολία, εκτός από τα σιρόπια, αυτή η μορφή φαρμάκου αρέσει περισσότερο στα παιδιά. Η νόστιμη θεραπεία του ξηρού βήχα βοηθάει τέτοιες φυτικές παστίλιες: "Doctor Theiss με φασκόμηλο", που ήδη αναφέρθηκε "Doctor Mom" ​​και "Septolete".

Οι γονείς πρέπει να εξηγήσουν στο παιδί ότι μια τέτοια «καραμέλα» πρέπει να ρουφήξει μέχρι το τέλος και να προσπαθήσουν να μην την ροκανίσουν. Τότε η επίδραση αυτών των κεφαλαίων θα είναι πλήρης.

Η αντιμετώπιση του βήχα με εισπνοή είναι αρκετά απλή και αποτελεσματική. Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετική για παιδιά ακριβώς 5 και 6 ετών. Μετά από όλα, καταλαβαίνουν ήδη τέλεια τι συμβαίνει και συνειδητοποιούν ότι είναι άρρωστοι. Επιπλέον, είναι σε θέση να συγκεκριμενοποιήσουν λεκτικά τα συναισθήματά τους. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε μεταλλικό νερό ή αιθέριο έλαιο ευκαλύπτου για τέτοιες εισπνοές. Συνιστάται να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία με νεφελοποιητή. Αλλά αν δεν είναι δυνατό να το αγοράσετε, μπορείτε να εισπνεύσετε τα θεραπευτικά αρώματα του ευκαλύπτου ενώ κάνετε μπάνιο στο μπάνιο.

Τι μπορείτε να δώσετε σε ένα παιδί στα 8 του

Όπως αναφέρθηκε, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για έναν μη παραγωγικό βήχα, είναι σημαντικό να μάθετε τι τον προκάλεσε. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου η θεραπεία να είναι ολοκληρωμένη και να καταπολεμηθεί όχι μόνο με την συνέπεια, αλλά και άμεσα με τον αιτιολογικό παράγοντα της ίδιας της νόσου. Το φάσμα των φαρμάκων για τον ξηρό βήχα που μπορούν να ληφθούν στην ηλικία των 8 ετών είναι αρκετά ευρύ. Επομένως, δεν θα υπάρξουν προβλήματα με την επιλογή.

Ακολουθούν ορισμένα από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται πιο συχνά σε παιδιά ηλικίας 8 ετών ως παράδειγμα:

  • Το "Biocaliptol" καταπραΰνει τον επώδυνο και ερεθιστικό βήχα στο λαιμό χωρίς να επηρεάζει τη φυσιολογία του. Αποτελείται από ευκαλυπτόλη, βάμμα belladonna, folcodin και guaiacol. Από την ηλικία των 8 ετών, μπορεί να λαμβάνεται 4-8 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα.
  • (με τη μορφή υπόθετων) - χαρακτηρίζεται από αντιβηχικά, βακτηριοκτόνα και αντιπυρετικά αποτελέσματα. Αποτελείται από ευκαλυπτόλη, μπεκλοτυμόλη, παρακεταμόλη και φολκοδίνη. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθματικό βήχα και ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια. Δοσολογία - 1 υπόθετο δύο ή τρεις φορές την ημέρα.
  • Το Paxeladin είναι ένας αντιβηχικός παράγοντας. Επιτρέπεται η χρήση για βήχα οποιασδήποτε προέλευσης. Υπάρχει μια μορφή σιροπιού. Δοσολογείται ως εξής: 1 μεζούρα έχει σχεδιαστεί για 10 κιλά βάρους. Αυτή είναι η ημερήσια δόση. Τα παιδιά 4-15 ετών υποτίθεται ότι πίνουν 2-3 κουταλιές την ημέρα.
  • Το "Stopussin" είναι ένα καθολικό φάρμακο (σταγόνες). Χαρακτηρίζεται από βλεννολυτικές, αντιβηχικές, βρογχοδιασταλτικές και αποχρεμπτικές ιδιότητες. Αραιώνει το φλέγμα, βοηθά στην απέκκρισή του, μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων βήχα. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής ευαισθησίας και μυασθένειας gravis. Πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά το γεύμα. Ο απαιτούμενος αριθμός σταγόνων θα πρέπει να διαλυθεί σε 100 ml υγρού (νερό, τσάι ή χυμός φρούτων). Τα παιδιά βάρους 12 έως 20 κιλών πρέπει να λαμβάνουν 14 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Και όσοι έχουν σωματικό βάρος από 20 έως 30 κιλά θα πρέπει να πίνουν την ίδια ποσότητα σταγόνων, μόνο 4 φορές την ημέρα.

Ας συνοψίσουμε

Σήμερα, υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν έναν μη παραγωγικό βήχα σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Όταν επιλέγετε ένα τέτοιο φάρμακο, πρέπει να δώσετε προσοχή στις ακόλουθες πληροφορίες στη συσκευασία: από ποιο είδος βήχα μπορεί να χρησιμοποιηθεί, από ποια ηλικία επιτρέπεται να λαμβάνεται και, φυσικά, την ημερομηνία λήξης.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ασχολείστε με αυτοθεραπεία του παιδιού. Οποιαδήποτε ενέργεια χωρίς τεκμηριωμένη διάγνωση μπορεί να βλάψει την υγεία του μωρού. Οι συνταγές χορηγούνται μόνο από γιατρό. Εάν επιλέξετε λάθος φάρμακα, δεν μπορείτε να υπολογίζετε στο επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, μια τέτοια αυτο-δραστηριότητα είναι γεμάτη με τη συνεχή εμφάνιση υποτροπών και τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.