Η ακοομετρία είναι μια μέθοδος προσδιορισμού της ευαισθησίας του ακουστικού αναλυτή σε ηχητικές δονήσεις ποικίλης έντασης. Οι διαγνωστικές εξετάσεις διενεργούνται από έναν ακουολόγο, ο οποίος, σύμφωνα με τις καμπύλες του ακοογράμματος, μπορεί να καθορίσει το κατώφλι ακοής των ηχητικών σημάτων που μεταφέρονται από τα οστά και τον αέρα. Τα αποτελέσματα της εξέτασης καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της απώλειας ακοής και του βαθμού ανάπτυξής της σε ασθενείς με παθολογίες του αυτιού.
Κατά την ακοομετρική εξέταση δίνονται στον ασθενή ηχητικά σήματα διαφόρων μηκών κύματος (συχνοτήτων) και εντάσεων. Σύμφωνα με τις υποκειμενικές αισθήσεις του ασθενούς, τα σημεία του ελάχιστου ήχου σημειώνονται στο γράφημα, τα οποία αποτυπώνονται από τον ακουστικό αναλυτή. Κάθε ένα από τα ληφθέντα σημεία στο γράφημα υποδεικνύει την ελάχιστη ένταση μιας ηχητικής δόνησης μιας δεδομένης συχνότητας. Μετά την επεξεργασία του γραφήματος και τη σύνδεση όλων των σημείων, ο ακουολόγος λαμβάνει δύο καμπύλες: το ελάχιστο κατώφλι για οστική και αέρα ηχητική αγωγή των τόνων.
Τονική ακοομετρία
Τι είναι η Ακοομετρία; Η ακοομετρία είναι μια μέθοδος προσδιορισμού της ελάχιστης έντασης ήχου που μπορεί να γίνει αντιληπτή από τα ηχοαγώγιμα και ηχο-αντίληψη μέρη του ακουστικού αναλυτή. Ελλείψει παθολογιών, ένα άτομο μπορεί να ακούσει μια ψιθυριστή ομιλία ή το χτύπημα ενός ρολογιού, η ένταση των ηχητικών δονήσεων του οποίου κυμαίνεται από 0 έως 25 dB.
Η αδυναμία αντίληψης ηχητικών δονήσεων με ένταση κάτω των 26 dB υποδηλώνει προβλήματα ακοής.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακοομετρικών μελετών, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι:
- υπολογιστή;
- ομιλία;
- τονικός.
Η τονική ακοομετρία είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας ακοής από το κατώφλι της αντίληψης του ήχου με εύρος συχνοτήτων από 125 έως 8000 Hz. Χάρη στην εξέταση, ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει το ελάχιστο επίπεδο ευαισθησίας ακοής του ασθενούς, το οποίο δίνει τη βάση για την ακριβή διάγνωση και τον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης της απώλειας ακοής.
Ενδείξεις
Οι ακοομετρικές εξετάσεις είναι μια από τις πιο αξιόπιστες, μεταξύ άλλων ωτορινολαρυγγολογικών εξετάσεων, για την εκτίμηση του ορίου ακουστικής ευαισθησίας. Άμεσες ενδείξεις για επιτυχία σε ακουστική εξέταση είναι:
- ωτοσκλήρωση?
- αυτοφωνία?
- απώλεια ακοής;
- ευσταχίτιδα;
- υποτροπιάζουσα μέση ωτίτιδα?
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
- συχνή φλεγμονή του ρινοφάρυγγα.
- μη φυσιολογική δομή του οργάνου ακοής.
Η διαδικασία δεν έχει αντενδείξεις και δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Η μέθοδος ενόργανης εξέτασης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία όγκων, ανατομικών ανωμαλιών στις δομές του αυτιού και εμποδίων που σχηματίζονται κατά τη φλεγμονή των μαλακών ιστών. Έτσι, ο ΩΡΛ ιατρός καθορίζει με μεγάλη ακρίβεια σε ποια από τα μέρη του ακουστικού αναλυτή υπάρχουν παθολογικές αλλαγές που οδηγούν στην ανάπτυξη ακουστικής δυσλειτουργίας.
Ορολογία
Για να κατανοήσετε πώς γίνεται η εξέταση ακοογράμματος, πρέπει να κατανοήσετε τη μέθοδο ακοομετρίας και τη σχετική ορολογία. Η ακουστική οξύτητα προσδιορίζεται από δεδομένα που λαμβάνουν υπόψη δύο κύρια χαρακτηριστικά των ηχητικών δονήσεων:
- συχνότητα (μήκος κύματος) - ένα χαρακτηριστικό του αριθμού των ταλαντώσεων των ηχητικών σημάτων σε 1 δευτερόλεπτο, το οποίο εκφράζεται σε Hertz (Hz).
- Η ένταση είναι ένα φυσικό μέγεθος που καθορίζει την ισχύ πίεσης των κραδασμών που δημιουργούνται από το ηχητικό κύμα. Για λόγους ευκολίας, οι ακοομετρικές μελέτες χρησιμοποιούν όχι μια βαθμωτή, αλλά μια σχετική τιμή, η οποία μετράται σε ντεσιμπέλ (dB).
Η τονική ακοομετρία είναι ένα υποκειμενικό μέτρο της ακουστικής αντίληψης που απαιτεί ανατροφοδότηση από το υποκείμενο. Ο ακουολόγος, χρησιμοποιώντας ένα ακουόμετρο, δίνει ηχητικά σήματα συγκεκριμένης συχνότητας και έντασης, ενώ ο ασθενής τον ενημερώνει αν αντιλαμβάνεται ήχους ή όχι. Στην ωτορινολαρυγγολογία, είναι η τονική μέθοδος ανίχνευσης διαταραχών στη λειτουργία του ακουστικού αναλυτή που χρησιμοποιείται συχνότερα, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού ευαισθησίας των τριχωτών κυττάρων και πιθανών διαταραχών στο σύστημα ηχοαγωγιμότητας και λήψης ήχου .
Σχεδιάζοντας ένα γράφημα
Οι ακοομετρικές εξετάσεις ξεκινούν με τον έλεγχο του υγιούς αυτιού. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ακουστικό που τοποθετείται στο αυτί, ο ειδικός καθορίζει το κατώφλι αγωγιμότητας του αέρα. Για τον προσδιορισμό της αγωγιμότητας των οστών στο οστό της μαστοειδούς απόφυσης, που βρίσκεται πίσω από το αυτί, στερεώνεται ένας ειδικός δονητής.
Τα αποτελέσματα της αγωγιμότητας του αέρα αξιολογούν το κατώφλι της ακουστικής ευαισθησίας του ασθενούς και η οστική αγωγιμότητα υποδηλώνει την αντίληψη των ηχητικών σημάτων όταν εξαιρείται το σύστημα αγωγιμότητας του ήχου - «κοχλιακό απόθεμα». Το ακουόγραμμα του αυτιού σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με υψηλή ακρίβεια σε ποιο τμήμα του ακουστικού αναλυτή υπάρχουν παραβιάσεις.
Ελλείψει εμποδίων στη διαδρομή του ηχητικού κύματος μέσω του συστήματος αντίληψης ήχου, οι δονήσεις που δημιουργούνται από αυτό στις οστικές δομές του εσωτερικού αυτιού θα ενισχυθούν πολλαπλάσια. Με την παρουσία παθολογιών στο μέσο ή στο εξωτερικό αυτί, μόνο δόνηση θα φτάσει στον λαβύρινθο του αυτιού και, κατά συνέπεια, στα τριχωτά κύτταρα (υποδοχείς).
Πρότυπα ακοομετρίας
Το αποτέλεσμα μιας ακοομετρικής εξέτασης είναι ένα ακοόγραμμα, το οποίο δείχνει 4 καμπύλες σήματος: δύο για το δεξί και δύο για το αριστερό αυτί. Σύμφωνα με τα γραφικά στοιχεία, ο ειδικός αξιολογεί τον βαθμό ευαισθησίας των τριχωτών κυττάρων, δηλ. ακουστικούς υποδοχείς. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, ο βαθμός απώλειας ακοής προσδιορίζεται συγκρίνοντας τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τυπικά δεδομένα:
- 26-40 dB - ασήμαντη απώλεια ακοής (1 βαθμός απώλειας ακοής), στην οποία ο ασθενής δυσκολεύεται να διακρίνει την ομιλία ψιθυριστά.
- 41-55 dB - μέση απώλεια ακοής (2ος βαθμός απώλειας ακοής), στην οποία ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται κανονική ομιλία σε απόσταση μεγαλύτερη από 10 m.
- 56-70 dB - σοβαρή απώλεια ακοής (βαρηκοΐα βαθμού 3), στην οποία ο ασθενής είναι σε θέση να αντιλαμβάνεται ηχητικά σήματα υψηλής έντασης.
- 71-90dB - πολύ σοβαρή απώλεια ακοής (4ος βαθμός απώλειας ακοής), στην οποία ο ασθενής διακρίνει πολύ δυνατή ομιλία που εκφωνείται σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 40 cm από το αυτί.
Κατά τη διάγνωση της κλινικής κώφωσης, οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να αντιληφθούν ηχητικές δονήσεις με ένταση μεγαλύτερη από 120 dB. Σε περίπτωση πλήρους κώφωσης, η ακουστική-λεκτική επικοινωνία με τους ασθενείς είναι σχεδόν αδύνατη.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Το ακουστικό ακοόγραμμα είναι μια γραφική αναπαράσταση των αποτελεσμάτων μιας ακοομετρικής μελέτης. Σε ένα δισδιάστατο σύστημα συντεταγμένων, η οριζόντια (άξονας τετμημένης) υποδεικνύει τη συχνότητα των ηχητικών δονήσεων σε Hz και η κατακόρυφη (τεταγμένη) δείχνει την ένταση του ηχητικού σήματος σε dB. Κατά κανόνα, το γράφημα απεικονίζει δύο καμπύλες, η μία από τις οποίες δείχνει την ευαισθησία του κατωφλίου των οστών και η δεύτερη - την αγωγιμότητα του αέρα των τόνων.
Η αγωγιμότητα των οστών υποδηλώνει την παρουσία αντίστασης σε κραδασμούς που δημιουργούνται από ηχητικές δονήσεις στις δομές του εσωτερικού αυτιού και στα οστά του κρανίου. Η αγωγιμότητα του αέρα σάς επιτρέπει να διαγνώσετε την παρουσία εμποδίων στη διαδρομή του ηχητικού σήματος μέσω των αεραγωγών του μέσου και του εξωτερικού αυτιού.
Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα; Ένα κανονικό ακοόγραμμα περιέχει δύο γραφήματα, τα ακραία σημεία των οποίων βρίσκονται στην περιοχή από 0 έως 25 dB. Σε αυτή την περίπτωση, η διαφορά μεταξύ των γραφικών αποτελεσμάτων του αέρα και της οστικής αγωγιμότητας του ήχου ονομάζεται διάστημα οστού-αέρα. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης, ο γιατρός αναλύει τα ακόλουθα δεδομένα:
- εάν η καμπύλη οστικής αγωγιμότητας των ηχητικών σημάτων είναι εντός του φυσιολογικού εύρους και η καμπύλη αέρα είναι πολύ χαμηλότερη, αυτό δείχνει την ανάπτυξη αγώγιμης απώλειας ακοής.
- εάν και οι δύο καμπύλες συμπίπτουν, αλλά ταυτόχρονα βρίσκονται κάτω από το φυσιολογικό εύρος, διαγιγνώσκεται νευροαισθητήρια απώλεια ακοής.
- η παρουσία ενός μεγάλου διαστήματος οστού-αέρα, στο οποίο και οι δύο καμπύλες βρίσκονται εκτός του φυσιολογικού εύρους, υποδηλώνει την ανάπτυξη μικτής απώλειας ακοής.
Το ακουόγραμμα για νευροαισθητήρια απώλεια ακοής σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το κατώφλι αντίληψης των ηχητικών σημάτων με βάση το μέγεθος του διαστήματος οστού-αέρα. Η ακοομετρική διάγνωση είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους προσδιορισμού της σοβαρότητας της απώλειας ακοής.
Κατά τη διάγνωση της νευροαισθητήριας απώλειας ακοής βαθμού 4, ο ακουστικός αναλυτής δεν είναι σε θέση να αντιληφθεί και να επεξεργαστεί ήχους με ένταση κάτω των 91 dB.
Οι ασθενείς με αυτή την παθολογία πρακτικά δεν διακρίνουν τους ήχους ακόμη και όταν χρησιμοποιούν ακουστικά βαρηκοΐας.
