Ο πονόλαιμος και ο πυρετός είναι τυπικά συμπτώματα στηθάγχης, οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, παθήσεων των οργάνων του ΩΡΛ, που χαρακτηρίζονται από οξεία πορεία. Ωστόσο, υπάρχουν παθολογικές διεργασίες που χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι ο λαιμός πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς θερμοκρασία. Μπορούν να προκληθούν τόσο από ασθένειες του λαιμού όσο και από παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε άλλα όργανα και συστήματα. Εάν δεν υπάρχει θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας μολυσματικής ή φλεγμονώδους διαδικασίας, αυτό δείχνει ότι αναπτύσσεται μια αργή διαδικασία στο σώμα.
Με μια τέτοια εξέλιξη της κατάστασης, ο αντίκτυπος των παθογόνων μικροοργανισμών εκφράζεται ασήμαντα. Κατά συνέπεια, το σώμα δεν χρειάζεται να ενεργοποιήσει αμυντικούς μηχανισμούς και να πυροδοτήσει μια αντίδραση θερμοκρασίας.
Η απουσία υπερθερμίας υποδηλώνει επίσης μειωμένη ανοσία, η οποία μπορεί να οφείλεται σε συγγενή χαρακτηριστικά ή στην παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.
Εάν ο λαιμός σας πονάει για περισσότερο από ένα μήνα χωρίς πυρετό, αυτός είναι ένας λόγος να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο και να μάθετε την αιτία αυτής της πάθησης.
Ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ
Τις περισσότερες φορές, τέτοια συμπτώματα συνοδεύονται από χρόνιες παθήσεις των οργάνων της ΩΡΛ σε ύφεση:
- αμυγδαλίτιδα;
- λαρυγγίτιδα;
- φαρυγγίτιδα.
Η χρόνια πορεία αυτών των παθήσεων υποδηλώνει ότι η διάρκειά τους ξεπερνά τις 3 εβδομάδες. Στην πορεία τους χαρακτηρίζονται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Τις περισσότερες φορές, μια έξαρση σημειώνεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα και προκαλείται από υποθερμία. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτών των κρατών. Οι προκλητικοί παράγοντες είναι
- ξηρός αέρας, παρουσία επικίνδυνων χημικών ακαθαρσιών, καπνός.
- έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς, βακτήρια, ιούς.
- η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, η οποία έχει καταθλιπτική επίδραση στην ανοσία του ασθενούς.
- τραυματική επίδραση ερεθιστικών ουσιών (πικάντικα τρόφιμα, ζεστά γεύματα).
- λανθασμένη χρήση ιατρικών οργάνων κατά τη διάρκεια οισοφαγοσκόπησης, βρογχοσκόπησης.
Λόγω της επίδρασης αυτών των παραγόντων, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μία ή την άλλη παθολογία των οργάνων του ΩΡΛ, συνοδευόμενη από σύνδρομο πόνου στο λαιμό.
Για να ομαλοποιηθεί η κατάσταση των βλεννογόνων, ο αέρας στο δωμάτιο πρέπει να είναι δροσερός και υγρός. Οι ξηροί βλεννογόνοι οδηγούν στο σχηματισμό ιξώδους εκκρίματος στη ρινική κοιλότητα και στο λαιμό. Επιπλέον, τέτοιες καταστάσεις προάγουν τη μόλυνση με παθογόνα βακτήρια και ιούς.
Είναι ο ξηρός αέρας που προδιαθέτει στη διείσδυση και εξάπλωση παθογόνων παραγόντων στον οργανισμό.
Η συνδυασμένη επίδραση των δυσμενών παραγόντων οδηγεί σε έξαρση χρόνιων ασθενειών των οργάνων της ΩΡΛ. Σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές, μια έξαρση συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Εάν δεν υπάρχει θερμοκρασία, αυτό μπορεί να οφείλεται στην ακόλουθη συνοδό παθολογία:
- ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης.
- ογκολογικές ασθένειες?
- παθολογία HIV;
- μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών, κορτικοστεροειδών, φαρμάκων χημειοθεραπείας.
Σε κατάσταση ύφεσης, η ασθένεια συνήθως προχωρά σε κανονική θερμοκρασία, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί στους 37,3 βαθμούς το βράδυ.
Η φλεγμονώδης διαδικασία με φαρυγγίτιδα και λαρυγγίτιδα συνοδεύεται συχνότερα από τα παράπονα του ασθενούς για εφίδρωση, πονόλαιμο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η παρουσία ενός τέτοιου συμπτώματος είναι σταθερή, ανεξάρτητα από τη διαδικασία κατάποσης. Τέτοιοι ασθενείς ανησυχούν αναγκαστικά για έναν ξηρό, παροξυσμικό βήχα.
Η λαρυγγίτιδα, η οποία εμφανίζεται με βλάβη στις φωνητικές χορδές, χαρακτηρίζεται επίσης από ένα τόσο σταθερό σύμπτωμα όπως η βραχνάδα. Με μια έξαρση της διαδικασίας, η αναπαραγωγή ήχου μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση του πόνου στο λαιμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς προτιμούν να περνούν τον περισσότερο χρόνο τους στη σιωπή. Ο ωτορινολαρυγγολόγος που θα πραγματοποιήσει φαρυγγοσκόπηση θα μπορέσει να διευκρινίσει τον εντοπισμό της βλάβης παρουσία πονόλαιμου.
Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, η φύση του πόνου είναι κάπως διαφορετική. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς δεν παραπονούνται για πονόλαιμο και άλλες ενοχλήσεις στο λαιμό. Ανησυχούν για τον πόνο που επιδεινώνεται κατά την κατάποση. Μια αντικειμενική εξέταση της κοιλότητας του λαιμού επιτρέπει σε κάποιον να ανιχνεύσει διευρυμένες αμυγδαλές, στις κρύπτες των οποίων σημειώνεται μια βρώμικη γκρίζα πλάκα με δυσάρεστη οσμή.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται επίσης με την ανίχνευση διευρυμένων περιφερειακών λεμφαδένων που είναι ευαίσθητοι στην ψηλάφηση. Ανάλογα με τη μορφή της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν επιπλέον συμπτώματα, όπως κόπωση, διακοπές στην περιοχή της καρδιάς και πόνος στις αρθρώσεις. Οι αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις είναι πιο χαρακτηριστικές κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Ωστόσο, η ύφεση χαρακτηρίζεται επίσης από λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR και διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
Ανακαλύπτοντας τα αίτια του παρατεταμένου πονόλαιμου, είναι απαραίτητο να θυμάστε για μια πιθανή διαδικασία όγκου που εμφανίζεται στον φάρυγγα, τον λάρυγγα ή τον θυρεοειδή αδένα. Οι ασθενείς περιγράφουν την αίσθηση στο λαιμό ως αίσθηση ξένου σώματος ή εξόγκωμα.
Το πρώτο σημάδι που δείχνει την ήττα του λάρυγγα είναι μια αλλαγή στη χροιά της φωνής, η βραχνάδα της, η αγένεια.
Εάν η αντιφλεγμονώδης θεραπεία που πραγματοποιήθηκε δεν δώσει αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια στενή μελέτη αυτής της παθολογίας χρησιμοποιώντας μεθόδους υλικού και εργαστηριακή διάγνωση.
Μεταδοτικές ασθένειες
Με τα φαινόμενα της παρατεταμένης αμυγδαλίτιδας, προχωρά και μια ασθένεια ιογενούς φύσης, η λοιμώδης μονοπυρήνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παράπονα για πονόλαιμο υπάρχουν για μια εβδομάδα, σε άλλες, αυτό το σύμπτωμα σημειώνεται για αρκετούς μήνες. Άλλα πρόσθετα σημάδια, η λεμφαδενοπάθεια, η διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας, μπορεί επίσης να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, υποχωρώντας μέσα σε έξι μήνες. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τη σοβαρότητα των κλινικών σημείων, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας ή πιο συχνά ο πονόλαιμος συνοδεύεται από φυσιολογικούς δείκτες θερμοκρασίας.
Στους ενήλικες, η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί επίσης να οφείλεται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης, της γονόρροιας, των χλαμυδίων μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο στόμα και το λαιμό, η οποία συνοδεύεται από πόνο και προχωρά χωρίς θερμοκρασία. Η μακροχρόνια παρουσία συμπτωμάτων απαιτεί εργαστηριακή διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών εξετάσεων και βακτηριολογικής εξέτασης απόξεσης από τη στοματική κοιλότητα και τον φάρυγγα.
Μια άλλη σπάνια αιτία ανάπτυξης αυτών των συμπτωμάτων είναι μια φυματιώδης διαδικασία που εντοπίζεται στο λαιμό. Η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται συχνά από παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση της τάξης των 37,2-37,3 μοιρών. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας.
Ασθένειες που δεν σχετίζονται με την ΩΡΛ παθολογία
Οι παθολογικές διεργασίες που μπορούν να χαρακτηριστούν από παρατεταμένο πονόλαιμο χωρίς πυρετό περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:
- παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα?
- στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος;
- υποβιταμίνωση;
- αναιμία και άλλες ασθένειες του αίματος.
- νευραλγία και ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.
- περιοδοντίτιδα, φλεγμονή των ούλων.
- AIDS.
Η αντίστροφη ρίψη του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο είναι δυνατή με διάφορες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα, πεπτικό έλκος, κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει πρόσθετα παράπονα με τη μορφή ρέψιμο, καούρα, αναστατωμένα κόπρανα, περιοδική βαρύτητα στην κοιλιά.
Όσον αφορά τον πονόλαιμο, συνδέεται σαφώς με την πρόσληψη τροφής, αναπτύσσεται μετά από ένα πλούσιο γεύμα και μπορεί να επιδεινωθεί εάν ο ασθενής πάρει οριζόντια θέση του σώματος ή κάνει σωματικές ασκήσεις, ιδιαίτερα κάμψη του κορμού.
Ένας πονόλαιμος μπορεί να κρύψει μια παθολογία της καρδιάς. Ο σπασμός των στεφανιαίων αγγείων συνοδεύεται από την ανάπτυξη συνδρόμου πόνου, που συχνά εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, αλλά μπορεί να δοθεί στο χέρι, κάτω από την ωμοπλάτη, το λαιμό. Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης μιας τέτοιας κατάστασης, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται πρώτα στο πλαίσιο της σωματικής δραστηριότητας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να σημειωθούν πρόσθετα συμπτώματα, που υποδεικνύουν την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, δύσπνοια, κυάνωση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, πρήξιμο στα πόδια.
Μεταξύ των ενδοκρινικών παθολογιών, ο σακχαρώδης διαβήτης ή ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να χαρακτηριστεί από πονόλαιμο. Ένα από τα πρώτα σημάδια υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι η ξηροστομία και η δίψα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν από πονόλαιμο. Παρόμοια συμπτώματα υπάρχουν σε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνέπεια αυτού είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing, που εκδηλώνεται με υπεργλυκαιμία και άλλα συμπτώματα διαταραχής του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
Με τον υποθυρεοειδισμό, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για αίσθημα όγκου στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση. Οι βλεννογόνοι και το δέρμα είναι ξηρά. Υπάρχει πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας. Σε αυτές τις συνθήκες, ακόμη και η φαρυγγοσκόπηση είναι περίπλοκη.
Ο πονόλαιμος μπορεί επίσης να οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη βιταμινών στον οργανισμό. Ο λόγος για αυτό είναι τόσο η αναγκαστική νηστεία, που προκαλείται από ακραίες συνθήκες, όσο και λόγω της ανορεξίας.
Η έλλειψη βιταμίνης C στον οργανισμό συνοδεύεται από ελκωτικές νεκρωτικές βλάβες του στοματικού βλεννογόνου, του λαιμού και των αμυγδαλών, καθώς και κινητικότητα και απώλεια δοντιών.
Η ατροφία του στοματικού βλεννογόνου, το κάψιμο στη γλώσσα, η αδυναμία είναι χαρακτηριστικά της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με αναιμία, γαστρίτιδα.
Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Α εκδηλώνεται με ξηρότητα και διαβρωτική βλάβη στους βλεννογόνους.
Οι αναιμίες που προκαλούνται από έντονη έμμηνο ρύση, εντερική αιμορραγία, συνοδεύονται επίσης από βλάβη του βλεννογόνου του λαιμού.
Ακόμη πιο έντονες αλλαγές χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο λαιμό με λευχαιμία.
Ως αποτέλεσμα ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος, αυτή η κατάσταση είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη δευτερογενών διεργασιών στο λαιμό, καντινίτιδας ή βακτηριακής στοματίτιδας, καθώς και φαρυγγίτιδας. Η ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων διευκολύνεται από μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή φάρμακα, αντιβιοτικά, κυτταροστατικά. Οι περισσότεροι ασθενείς με AIDS αναπτύσσουν καντιντίαση του βλεννογόνου.
Η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία μπορεί να εκδηλωθεί ως έντονος πόνος. Η νόσος χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό πόνο, ο οποίος είναι μονόπλευρος. Η διάρκειά του ποικίλλει μέσα σε λίγα λεπτά. Ξεκινώντας από τη ρίζα της γλώσσας, ο πόνος εξαπλώνεται στην αμυγδαλή, το λαιμό, το αυτί. Η επίθεση τελειώνει με σιελόρροια. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και έξαρσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται με συνεχή πόνο. Ενισχύεται από διάφορους παράγοντες. Ακόμη και η διαδικασία της κατάποσης μπορεί να το προκαλέσει. Παρά το γεγονός ότι η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, η διαδικασία θεραπείας μπορεί να διαρκέσει 2-3 χρόνια.
Η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου όχι μόνο στην αντίστοιχη σπονδυλική στήλη, αλλά και στο λαιμό. Η κατάσταση επιδεινώνεται με απότομες κινήσεις. Ενδέχεται να υπάρχει τσούξιμο. Η οδοντοφυΐα και η περιοδοντίτιδα μπορούν επίσης να χαρακτηριστούν από πονόλαιμο χωρίς πυρετό.
Η παρουσία αυτής της συμπτωματολογίας υποδεικνύει χρόνιες διεργασίες στο σώμα που πρέπει να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν. Τα θεραπευτικά μέτρα που ξεκινούν νωρίτερα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά. Οι παραμελημένες περιπτώσεις ανταποκρίνονται λιγότερο στη θεραπεία.
