Αιτίες
Παραπονούμενος για πονόλαιμο, ο ασθενής μπορεί να περιγράψει την εκδήλωση διαφόρων ασθενειών - με τον ορισμό του "λαιμού", που μάλλον δεν είναι ιατρικός, αλλά κοινός όρος, κατανοεί τις διάφορες δομές του στοματοφάρυγγα που βρίσκονται στην προβολή του μπροστά από το λαιμό. Επομένως, δεν είναι δυνατό να τεθεί μια ακριβής διάγνωση σύμφωνα με αυτό το σύμπτωμα. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά του πόνου (χρόνος εμφάνισης, βαρύτητα, προκλητικοί παράγοντες κ.λπ.), καθώς και να εντοπιστούν και να αξιολογηθούν οι συνακόλουθες παθολογικές εκδηλώσεις.
Εάν πονάει ο λαιμός σας, οι κύριοι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:
- Λοιμώξεις.
- Τραυματισμοί.
- Νεοπλάσματα.
- Νευρολογική παθολογία.
- Ασθένειες του αίματος.
Σε αυτή την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή είναι σε θέση να βρίσκεται σε διαφορετικές ανατομικές ζώνες - ο φάρυγγας, ο λάρυγγας. Ο λόγος για την εμφάνιση ενός έντονου συνδρόμου πόνου μπορεί να είναι η αμυγδαλίτιδα ή η αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή των αμυγδαλών. Σύμφωνα με τα ανατομικά όρια της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθες παθολογίες:
- φαρυγγίτιδα;
- αμυγδαλίτιδα;
- λαρυγγίτιδα.
Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες μπορεί να εκδηλωθεί ως ανεξάρτητη παθολογία ή σύνδρομο που συνοδεύει την πορεία μολυσματικών ασθενειών όπως η ιλαρά, η οστρακιά, η διφθερίτιδα.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο πόνος μπορεί να είναι τόσο οξύς όσο και χρόνιος. Εάν εμφανιστεί ξαφνικά και συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης, απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, πρώτα απ 'όλα, σκέφτονται τη μόλυνση. Με υποτονικές χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, ο πόνος δεν είναι έντονος, ενοχλεί τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν κυριαρχεί μεταξύ των κύριων καταγγελιών.
Λοιμώδεις παθολογίες
Οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις βλάβες των στοματοφαρυγγικών δομών είναι η πιο εκτεταμένη ομάδα παθολογιών που αναπτύσσονται σε αυτήν την ανατομική περιοχή. Καταγράφονται σε ασθενείς συχνότερα και το κύριο σύμπτωμα είναι ο πονόλαιμος ποικίλης έντασης. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκληθούν από:
- Ιούς.
- Βακτήρια.
- Μανιτάρια.
Μεταξύ των πιο πιθανών αιτιών εμφάνισης ενός συνδρόμου έντονου πόνου, μπορεί κανείς να ονομάσει οξεία φαρυγγίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του φάρυγγα) με ARVI (οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού), στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές βακτηριακές λοιμώξεις. Ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α προκαλεί οστρακιά, στην κλινική εικόνα του οποίου υπάρχει το σύνδρομο αμυγδαλίτιδας και οξεία αμυγδαλοφαρυγίτιδα.
Ο έντονος πονόλαιμος υποδηλώνει συχνότερα την παρουσία βακτηριακής φαρυγγίτιδας ή αμυγδαλίτιδας στον ασθενή και ο μέτριος πόνος είναι χαρακτηριστικός κυρίως των ιογενών λοιμώξεων.
Αξίζει να γνωρίζετε ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στον φάρυγγα, τις αμυγδαλές και τον λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο ιούς του αναπνευστικού, αλλά και ιούς Coxsackie, ECHO και Epstein-Barr. Είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών όπως ο έρπης πονόλαιμος και η λοιμώδης μονοπυρήνωση.
Παράπονα πόνου κατά την κατάποση παρουσιάζονται επίσης από ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με:
- ιλαρά;
- οστρακιά;
- διφθερίτιδα.
Η ένταση του πόνου ποικίλλει. Στην περίπτωση της διφθερίτιδας, οι οδυνηρές αισθήσεις, κατά κανόνα, δεν είναι βασανιστικές - αντίθετα, είναι μέτριες, σε αντίθεση με άλλες μορφές στηθάγχης. Εάν ο ασθενής έχει μια εντοπισμένη μορφή διφθερίτιδας, συχνά περιγράφει μια ελαφριά ενόχληση κατά την κατάποση. Το σύνδρομο έντονου πόνου είναι χαρακτηριστικό μόνο για την τοξική πορεία.
Με μια μυκητιακή (μυκητιακή) βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης των ασθενών, κατά κανόνα, ανησυχούν για μακροχρόνιες, αλλά ταυτόχρονα ελαφρώς έντονες οδυνηρές αισθήσεις σε συνδυασμό με ξηρότητα και πόνο. Κατά τη λήψη του ιστορικού, μερικές φορές είναι δυνατό να δημιουργηθεί σύνδεση με την αντιβιοτική θεραπεία πριν από την έναρξη των παραπόνων.
Εάν επηρεαστούν οι ζευγαρωμένες παλάτινες αμυγδαλές, ο φαρυγγικός βλεννογόνος, ο πόνος εντοπίζεται και στις δύο πλευρές. Με τη φαρυγγίτιδα, η εστίαση του πόνου είναι στο πίσω μέρος του λαιμού. Παρατηρούνται μονόπλευροι πόνοι με ενδοαμυγδαλικό απόστημα, φυματίωση (η φυματιώδης διαδικασία μπορεί επίσης να είναι αμφοτερόπλευρη). Η φυματίωση του φάρυγγα και των αμυγδαλών μπορεί να εκδηλωθεί μετά από υποθερμία και συνοδεύεται όχι μόνο από πόνο, αλλά και από πυρετό, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση.
Βλάβη
Υπάρχουν πολλά είδη βλαβών, που συνοδεύονται από την εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων στην στοματοφαρυγγική περιοχή. Και αν σε ορισμένους τραυματισμούς η αιτιολογία του συνδρόμου πόνου είναι προφανής, σε άλλες περιπτώσεις πρέπει να σκεφτείτε ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες του πονόλαιμου:
- Εισπνοή ψυχρού αέρα.
- Εισπνοή ζεστού αέρα.
- Τοπική υποθερμία.
- Τρώγοντας κρύο ή ζεστό φαγητό.
- Έκθεση σε σκληρές χημικές ουσίες.
- Η παρουσία ξένου σώματος.
Οι βλεννογόνοι είναι αρκετά ευαίσθητοι σε απότομες αλλαγές της θερμοκρασίας του περιβάλλοντος. Όταν εκτίθεται απροσδόκητα σε πολύ κρύο ή, αντίθετα, πολύ ζεστό (τόσο ξηρό όσο και υγρό) αέρα, εμφανίζεται ερεθισμός και βλάβη των ιστών. Οι ασθενείς περιγράφουν διάφορες καταστάσεις - από ακατάλληλη χρήση εισπνοών έως παραβιάσεις ασφάλειας κατά την εργασία με εξοπλισμό παραγωγής. Η ρινική συμφόρηση, στην οποία η αναπνοή γίνεται από το στόμα, είναι επίσης σημαντική.
Τι κάνει το λαιμό σας τόσο κακό; Το πολύ κρύο φαγητό ή ποτό, το περπάτημα χωρίς φουλάρι το χειμώνα είναι μερικές από τις πιο κοινές αιτίες πόνου. Αυτό το σύμπτωμα συνδέεται στη συνέχεια με κρυολόγημα. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν τις περισσότερες φορές σε έξαρση μιας ήδη υπάρχουσας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον στοματοφάρυγγα.
Σκληρές χημικές ουσίες - οξέα, αλκάλια - βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη εάν εισπνευστούν ή καταποθούν κατά λάθος. Η επαφή μαζί τους οδηγεί σε βλάβη των ιστών ποικίλης σοβαρότητας, η οποία εκδηλώνεται με οδυνηρές αισθήσεις, αιχμηρές 
εξασθενημένη κατάποση, διαταραχή της ομιλίας και σε ορισμένες περιπτώσεις - προσθήκη συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
Ένα ξένο σώμα βρίσκεται συνήθως στα παιδιά (μια ποικιλία αντικειμένων που ένα παιδί προσπαθεί να δοκιμάσει ή να καταπιεί), αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στους ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι υπολείμματα τροφών (για παράδειγμα, κόκαλα ψαριού με αιχμηρές άκρες) που γρατσουνίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και μπορούν ακόμη και να κολλήσουν σε πτυχές. Μερικές φορές οι οδοντοστοιχίες γίνονται ξένο σώμα.
Νεοπλάσματα
Οι όγκοι σε διάφορα μέρη του στοματοφάρυγγα και του λάρυγγα μπορεί να είναι:
- αγαθός;
- κακοήθης.
Στην πρώτη περίπτωση, ένα σύνδρομο έντονου πόνου δεν είναι τυπικό εάν το νεόπλασμα δεν προκαλεί πίεση στις παρακείμενες ανατομικές δομές. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ερεθισμό και εφίδρωση, η οποία μερικές φορές γίνεται αντιληπτή ως μια μορφή πόνου.
Με κακοήθεις όγκους στον φάρυγγα και τον λάρυγγα, ο πονόλαιμος είναι μια καθυστερημένη εκδήλωση της παθολογικής διαδικασίας. Εμφανίζεται όταν το νεόπλασμα φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, καθώς και όταν ο όγκος είναι μολυσμένος και εξελκωμένος. Πρέπει να τονιστεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος είναι μονόπλευρος.
Νευρολογικές παθολογίες
Μεταξύ των νευρολογικών ασθενειών, η αιτία του πονόλαιμου μπορεί να είναι η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία. Η χρόνια αμυγδαλίτιδα, το ανεύρυσμα της καρωτίδας, οι όγκοι του σφαγιτιδικού κόλπου, η χρόνια ιγμορίτιδα ονομάζονται αιτιολογικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Ο πόνος έχει πολλά κύρια χαρακτηριστικά:
- Αιχμηρός.
- Παροξυντικός.
- Εντοπίζεται στο πίσω μέρος της γλώσσας, αμυγδαλές, φάρυγγα.
- Προκαλείται από ορισμένες ενέργειες - κατάποση, μάσημα, χασμουρητό, βήχας, ομιλία.
- Αποθηκεύεται για αρκετά λεπτά.
- Δεν εμφανίζεται ανάμεσα στις επιθέσεις.
Ο πόνος με γλωσσοφαρυγγική νευραλγία είναι πάντα μονόπλευρος.
Όταν σκέφτεστε γιατί ένας ασθενής έχει πονόλαιμο, πρέπει να αξιολογήσετε τα συνοδευτικά συμπτώματα. Απαιτείται ολοκληρωμένη εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της γλωσσοφαρυγγικής νευραλγίας. Ο πόνος σε αυτή την ασθένεια είναι σημαντικά διαφορετικός από το σύνδρομο πόνου σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις βλάβες. Είναι βραχύβια, μοιάζει με ηλεκτροπληξία και επαναλαμβάνεται για πολλούς μήνες.
Ασθένειες του αίματος
Αν και, με την πρώτη ματιά, οι ασθένειες του αίματος (αιματολογικές παθολογίες) και οι βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα δεν συνδέονται με κανέναν τρόπο, ο λαιμός μπορεί να βλάψει:
- με οξεία λευχαιμία?
- με χρόνια λευχαιμία?
- με ακοκκιοκυτταραιμία?
- με διατροφική-τοξική αλευκία.
Γιατί οι αιματολογικοί ασθενείς έχουν πονόλαιμο; Πρώτα απ 'όλα, οι συστηματικές ασθένειες του αίματος οδηγούν σε ανεπαρκείς μηχανισμούς αντι-μολυσματικής άμυνας - αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης, η ανάπτυξη φαρυγγίτιδας ή αμυγδαλίτιδας. Η χρήση μιας ποικιλίας φαρμακολογικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας είναι επίσης σημαντική.
Οι παρατηρούμενες αλλαγές αποκτούν διαφορετικό χαρακτήρα - από καταρροϊκό έως νεκρωτικό πονόλαιμο. Στην οξεία λευχαιμία, οι πρωτογενείς εκδηλώσεις μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως συμπτώματα σοβαρής οξείας λοίμωξης. Αναπτύσσεται αμφίπλευρη βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα, οι νεκρωτικές αλλαγές μερικές φορές επηρεάζουν όχι μόνο το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα και τις αμυγδαλές, αλλά και τον λάρυγγα. Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, η μελέτη του περιφερικού αίματος είναι υποχρεωτική - αυτό είναι το κύριο διαγνωστικό μέτρο που επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί την παρουσία λευχαιμίας όταν ανιχνεύονται αδιαφοροποίητα κύτταρα (βλάστες) και άλλα συγκεκριμένα σημεία.
Ο πονόλαιμος στη χρόνια λευχαιμία δεν είναι τόσο έντονος όσο σε μια οξεία διαδικασία. Μερικές φορές τα κλινικά συμπτώματα είναι τόσο σπάνια που οι αλλαγές στο αίμα εντοπίζονται τυχαία (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας υποχρεωτικής ιατρικής εξέτασης) και οι ασθενείς αποδίδουν τις δυσάρεστες αισθήσεις κατά την κατάποση σε κόπωση, λοιμώξεις, ξηρό αέρα και κάπνισμα.
Ο έντονος πόνος στο φόντο της νεκρωτικής αμυγδαλίτιδας είναι χαρακτηριστικός της ακοκκιοκυττάρωσης, της διατροφικής-τοξικής αλευκίας.
Η ακοκκιοκυτταραιμία ονομάζεται επίσης ακοκκιοκυτταρική στηθάγχη, αφού οι ελκωτικές-νεκρωτικές βλάβες του φάρυγγα και των αμυγδαλών γίνονται τυπική εκδήλωση. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα:
- έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία·
- λήψη φαρμακολογικών φαρμάκων (Amidopyrine, Analgin, Streptomycin κ.λπ.).
Η αιτία μπορεί επίσης να είναι μια μολυσματική (φυματίωση, σύφιλη, ελονοσία) ή αυτοάνοση (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος). Το σύνδρομο πόνου στην περίπτωση της ακοκκιοκυτταραιμίας είναι πολύ έντονο, εμφανίζεται οξεία.
Η διατροφική τοξική αλεικία είναι επί του παρόντος σπάνια και αναπτύσσεται κατά την κατανάλωση δημητριακών που προσβάλλονται από τους μύκητες Fusarium sporotrichiela. Παρατηρούνται διάφορες αλλαγές στο αίμα, ωστόσο τα πρωτογενή συμπτώματα αντιστοιχούν στην εικόνα της οξείας δηλητηρίασης. Η στηθάγχη είναι νεκρωτική στη φύση, προχωρά σε φόντο σοβαρού πυρετού, αιμορραγικού συνδρόμου. Οι ασθενείς νιώθουν βασανιστικό έντονο πόνο που εντοπίζεται στην περιοχή του φάρυγγα, στις αμυγδαλές και στην είσοδο του λάρυγγα.
Το σύνδρομο πόνου με βλάβη στις δομές του στοματοφάρυγγα είναι εγγενές σε μεγάλο αριθμό παθολογιών. Αυτό απαιτεί τη φροντίδα τόσο του ασθενούς όσο και του γιατρού. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, ειδικά εάν δεν είστε σίγουροι για τη διάγνωση. Για την επιτυχή ανάρρωση είναι απαραίτητη η σωστή θεραπεία, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικό μετά από εξέταση πρόσωπο με πρόσωπο. Ο παράγοντας χρόνος παίζει σημαντικό ρόλο σε πολλές ασθένειες, γι' αυτό πρέπει να συμβουλευτείτε άμεσα τον γιατρό σας.
