Η ήττα των αδένων και του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος από μια φλεγμονώδη διαδικασία με πυώδες συστατικό, καθώς και η ενεργοποίηση της μυκητιακής χλωρίδας, οδηγεί στην εμφάνιση λευκής πλάκας στον βλεννογόνο. Τα σημεία στις αμυγδαλές αντιπροσωπεύουν πυώδη ωοθυλάκια που παρατηρούνται με τη θυλακική στηθάγχη.
Στις αμυγδαλές και στο λαιμό, οι λευκές κηλίδες μπορεί να υποδηλώνουν διφθερίτιδα, φαρυγγομυκητίαση, χρόνια ή οξεία αμυγδαλίτιδα, καθώς και συγκεκριμένους τύπους αμυγδαλίτιδας, όπως καντιντίαση.
Διφθερίτιδα
Η μόλυνση και η αναπαραγωγή των ράβδων του Leffler οδηγεί στην ανάπτυξη διφθερίτιδας με εντόπιση της παθολογικής εστίας στον στοματοφάρυγγα, αν και είναι επίσης πιθανή η βλάβη στη μύτη, στα μάτια και στα γεννητικά όργανα. Διάκριση μεταξύ περιορισμένης μορφής καταρροϊκού, νησιωτικού τύπου με σχηματισμό υμενίων και τοξικού τριών βαθμών σοβαρότητας.
Συμπτωματικά, η ασθένεια εκδηλώνεται:
- ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας σε επίπεδο πυρετού.
- δυσφορία;
- υπνηλία;
- μειωμένη όρεξη?
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
- σύνδρομο πόνου στον στοματοφάρυγγα.
Παρατηρείται υπερθερμία για 3 ημέρες, κατά τις οποίες λευκές κουκκίδες καλύπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη των αδένων. Στη συνέχεια εμφανίζονται λευκές κηλίδες στις αμυγδαλές και στον φάρυγγα, γεγονός που υποδηλώνει την εξέλιξη της νόσου και την εξάπλωση της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.
Οι μεμβράνες γίνονται πιο πυκνές, με μαργαριταρένια γυαλάδα, αφαιρούνται δύσκολα, αφήνοντας τραύματα που αιμορραγούν. Την επόμενη μέρα, μια κηλίδα με άνθιση εμφανίζεται στο σημείο του τραύματος. Την 5η ημέρα, η πλάκα γίνεται εύθρυπτη και αφαιρείται εύκολα από την επιφάνεια του βλεννογόνου.
Οι στενά τοποθετημένοι λεμφαδένες αυξάνονται λόγω διόγκωσης και γίνονται επίσης ευαίσθητοι στην ψηλάφηση. Στην περίπτωση της καταρροϊκής μορφής, το σύνδρομο δηλητηρίασης δεν είναι τόσο έντονο και ο πονόλαιμος είναι μέτριος.
Στο 4-10% των περιπτώσεων, η περιορισμένη μορφή γίνεται ευρέως διαδεδομένη, καλύπτοντας τον λάρυγγα και το φάρυγγα. Η φαρυγγοσκόπηση αποκαλύπτει λευκές κηλίδες στο πίσω μέρος του λαιμού, καθώς και λευκές κηλίδες στις αμυγδαλές, το τόξο, τη γλώσσα και τον ουρανίσκο.
Μέχρι σήμερα, η πιο κοινή είναι η τοξική μορφή παθολογίας, στην οποία
καταγράφηκε πυρετώδης υπερθερμία, αίσθημα παλμών, σύνδρομο σοβαρής μέθης, μειωμένη αρτηριακή πίεση και κυάνωση των χειλιών.
Η δηλητηρίαση οδηγεί σε διαταραχές του νευρικού συστήματος, παραισθήσεις, μειωμένη συνείδηση και αναπνοή.
Το σοβαρό οίδημα του στοματοφάρυγγα και του λάρυγγα συμβάλλει στην ανάπτυξη της δύσπνοιας, της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της ασφυξίας.
Με βλάβη στον λάρυγγα, αναπτύσσεται κρούπα, η οποία έχει τρία στάδια:
- δυσφωνική, στην οποία υπάρχει τραχύς, "γαβγίζοντας" βήχας, βραχνάδα, μετά την οποία αναπτύσσεται αφωνία.
- στενωτικό, όταν υπάρχει ωχρότητα του δέρματος, θορυβώδης αναπνοή και άγχος.
- ασφυξία, που χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, αρρυθμική αναπνοή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
Μεταξύ των επιπλοκών πρέπει να επισημανθούν:
- μολυσματικό τοξικό σοκ.
- νεφρωση?
- Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
- πολυριζονευροπάθεια;
- μυοκαρδίτιδα.
Η διάγνωση συνίσταται σε ενόργανη και εργαστηριακή εξέταση. Η βακτηριολογική εξέταση των επιχρισμάτων και η καλλιέργεια μπορεί να καθορίσει τον τύπο των παθογόνων μικροοργανισμών, καθώς και την ευαισθησία τους στα φάρμακα. Για την αξιολόγηση των αντισωμάτων, εκτελούνται RNGA και PCR. Στη διαδικασία της λαρυγγοσκόπησης οπτικοποιείται οίδημα, ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, ινώδης πλάκα στον αυλό του λάρυγγα και της τραχείας.
Κυνάγχη
Η ήττα του λεμφικού ιστού από τη φλεγμονώδη διαδικασία στον στοματοφάρυγγα εντοπίζεται συχνά στις παλάτινες αμυγδαλές. Η μόλυνση εμφανίζεται με αέρα και επαφή. Η πρωτοπαθής αμυγδαλίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ανθρώπινης μόλυνσης και άμεσης βλάβης στους αδένες. Δευτερογενώς, οι αμυγδαλές καταστρέφονται από μονοπυρήνωση, διφθερίτιδα, οστρακιά, καντιντίαση και ενεργοποίηση της σπειροχαίτης.
Στο 90% των περιπτώσεων, η αμυγδαλίτιδα είναι συνέπεια βακτηριακής λοίμωξης με παθογόνα του στρεπτοκοκκικού. Είναι επίσης δυνατή η μόλυνση με σταφυλόκοκκο, πνευμονιόκοκκο ή Haemophilus influenzae. Η ιογενής προέλευση της αμυγδαλίτιδας οφείλεται στην πορεία της λοίμωξης από παραγρίππη, γρίπη ή αδενοϊό.
Προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν μειωμένη ανοσία, κάπνισμα, ξηρότητα, σκόνη, υποβιταμίνωση και γενική υποθερμία. Υπάρχουν διάφορες μορφές στηθάγχης (θυλακιώδης, κενή, νεκρωτική, ελκώδης μεμβράνη), ωστόσο, λευκές κηλίδες στις αμυγδαλές παρατηρούνται μόνο στις δύο πρώτες μορφές:
- για την ωοθυλακική αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται από μέτρια δηλητηρίαση, εμπύρετη υπερθερμία, πόνο στο στοματοφάρυγγα, που επιδεινώνεται με την κατάποση. Με τη φαρυγγοσκόπηση, υπάρχει οίδημα, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, λευκές κουκκίδες, που είναι πυώδη ωοθυλάκια. Όταν ανοίγουν, η πυώδης έκκριση βγαίνει και καλύπτει τις αμυγδαλές με ένα κιτρινωπό φιλμ.
- με ωοθυλακικό - παρατηρείται ο σχηματισμός πυώδους βύσματος στα κενά. Με τη φαρυγγοσκόπηση, καταγράφεται ένα φιλμ στις αμυγδαλές, που προκαλείται από μια πυώδη πλάκα. Όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στο τοίχωμα του φάρυγγα, εμφανίζεται μια λευκή κηλίδα στο τοίχωμα του λαιμού. Κλινικά η παθολογία εκδηλώνεται
πυρετώδης υπερθερμία, σύνδρομο σοβαρής μέθης και πόνος στον στοματοφάρυγγα.
πυρετώδης υπερθερμία, σύνδρομο σοβαρής μέθης και πόνος στον στοματοφάρυγγα.Από τη μόλυνση μέχρι την έναρξη των συμπτωμάτων, χρειάζονται έως και 3 ημέρες, μετά από τις οποίες ο πυρετός αυξάνεται γρήγορα, εμφανίζονται ρίγη, κακουχία, φωτοφοβία, πόνοι στο σώμα, υπνηλία και τοπική λεμφαδενίτιδα (πόνος, ευαισθησία των λεμφαδένων). Μεταξύ των επιπλοκών, αξίζει να επισημανθούν:
- ωτίτιδα;
- παρααμυγδαλικό απόστημα?
- περιτονυλίτιδα;
- ρευματισμοί (καρδιακές ανωμαλίες, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, νεφρική δυσλειτουργία, πολυαρθρίτιδα).
Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται η φαρυγγοσκόπηση, στην οποία αποκαλύπτονται λευκές κουκκίδες, χαλαρές, διεισδυμένες αμυγδαλές, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης και αύξηση των κενών με πυώδες περιεχόμενο. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται βακτηριολογική εξέταση και καλλιέργεια, που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου των μολυσματικών μικροοργανισμών, καθώς και της αντοχής τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Μυκητιακή λοίμωξη
Η ενεργοποίηση ευκαιριακών μυκήτων οδηγεί στην ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων. Η αναπαραγωγή μυκήτων candida συχνά διαγιγνώσκεται, αλλά οι μούχλες ανιχνεύονται στο 5% των περιπτώσεων. Η εμφάνιση ιδιοτήτων που προκαλούν ασθένειες στους μύκητες οφείλεται σε:
- μείωση της ανοσολογικής άμυνας ως αποτέλεσμα επιδείνωσης σοβαρής σωματικής παθολογίας, με καρκίνο, φυματίωση και ARVI.
- μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, αντιβακτηριακών φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις, μακρά πορεία.
- ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
Κλινικά, η καντιντιδική αμυγδαλίτιδα δεν έχει έντονα συμπτώματα. Στη διάγνωση χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές τεχνικές. Στη διαδικασία της φαρυγγοσκόπησης, αποκαλύπτονται λευκές κηλίδες στο λαιμό και τους αδένες με τη μορφή πλακών. Επίσης, η μυκητιακή διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στα μάγουλα και τη γλώσσα. Οι πλάκες αφαιρούνται εύκολα από την επιφάνεια του βλεννογόνου.
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται μια μυκητολογική μελέτη, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παθογόνων παθογόνων και τη διαπίστωση της ευαισθησίας τους στα φάρμακα. Οι θεραπευτικές τακτικές στοχεύουν στην εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα και στη συνταγογράφηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων (Intraconazole, Fluconazole).
Η τοπική θεραπεία συνίσταται στην έκπλυση των κενών με διάλυμα νυστατίνης.
Όσο για την καντιντιδική φαρυγγίτιδα, εκδηλώνεται συμπτωματικά:
- δυσφορία, αίσθημα καύσου, πονόλαιμος.
- ξηρότητα, δυσάρεστη οσμή.
- σύνδρομο μέτριου πόνου, το οποίο επιδεινώνεται με την κατανάλωση φαγητού με μπαχαρικά.
- υποπύρετη υπερθερμία (εξαιρετικά σπάνια).
Πρόσφατα, η μυκητιασική λοίμωξη έχει διαγνωστεί αρκετά συχνά μεταξύ της ωτορινολαρυγγολογικής παθολογίας. Δεδομένης της ποικιλίας των κλινικών και μορφολογικών ιδιοτήτων, υπάρχουν διάφορες μορφές φαρυγγομυκητίασης:
- ψευδομεμβρανώδης, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιδρομών λευκοκίτρινης απόχρωσης.
- ερυθηματώδης, η οποία εκδηλώνεται με υπεραιμικές περιοχές με βερνικωμένη επιφάνεια.
- υπερπλαστικές, όταν σχηματίζονται λευκές πλάκες, η αφαίρεση των οποίων είναι δύσκολη.
- διαβρωτική-ελκωτική, στην οποία παρατηρείται εξέλκωση του βλεννογόνου του φάρυγγα επιφανειακού τύπου.
Με φαρυγγοσκόπηση καταγράφεται οίδημα του βλεννογόνου, λευκή κηλίδα στο λαιμό και πλάκα. Οι βλάβες εντοπίζονται κυρίως στις αμυγδαλές, το φαρυγγικό τοίχωμα και τις καμάρες. Οι εναποθέσεις είναι λευκού χρώματος και έχουν πηγμένη σύσταση. Αφαιρούνται εύκολα, αλλά μερικές φορές μπορεί να αφήσουν μια αιμορραγική επιφάνεια.
Με την εξάπλωση της καντιντιδικής διαδικασίας στους περιβάλλοντες ιστούς, σημειώνεται βλάβη στον λάρυγγα, τον οισοφάγο και τη γλώσσα. Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται με διφθερίτιδα. Με ανεπαρκή θεραπεία, αυξάνεται ο κίνδυνος αποστήματος στον στοματοφάρυγγα και η ανάπτυξη σήψης.
Η επιπλεγμένη μυκητιασική φαρυγγίτιδα απαιτεί νοσηλεία. Στη θεραπεία, χρησιμοποιείται αντιμυκητιακή θεραπεία συστηματικής δράσης. Τοπικά, συνταγογραφείται ξέπλυμα, πλύσιμο των αμυγδαλών και του τοιχώματος του φάρυγγα με αντισηπτικά διαλύματα (Miramistin, Clotrimazole).
Το κλειδί της επιτυχίας στη θεραπεία της μυκητιασικής λοίμωξης είναι η αύξηση της ανοσοποιητικής άμυνας και η θεραπεία της συνακόλουθης σοβαρής παθολογίας.
Η πρόληψη της βλάβης των αμυγδαλών και του λαιμού συνίσταται στη διατήρηση της στοματικής υγιεινής, την τακτική υγιεινή των χρόνιων μολυσματικών εστιών στη ρινική και στοματοφάρυγγα, την ενίσχυση της ανοσίας, τη σωστή διατροφή, την έγκαιρη θεραπεία σωματικών ασθενειών και τη διακοπή του καπνίσματος. Τηρώντας τις συστάσεις, μπορείτε όχι μόνο να αποτρέψετε ασθένειες των οργάνων της ΩΡΛ, αλλά και γενικά να βελτιώσετε την υγεία σας.
