Μεταξύ όλων των ασθενειών, δεν υπάρχουν τόσες πολλές παθολογίες στις οποίες η εμφάνιση λευκής πλάκας δεν συνοδεύεται από υπερθερμία. Το ύψος του πυρετού δεν εξαρτάται μόνο από τις ιδιότητες των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και από τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Η πλάκα στις αμυγδαλές χωρίς πυρετό μπορεί να παρατηρηθεί με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια λόγω σοβαρής ασθένειας.
Οι παθολογίες στις οποίες η υπερθερμία καταγράφεται σε υποπυρετικούς αριθμούς ή δεν παρατηρείται καθόλου περιλαμβάνουν:
- φαρυγγομυκητίαση;
- στοματίτις;
- πονόλαιμος Simanovsky-Vincent.
- χρόνια αμυγδαλίτιδα.
Φαρυγγομυκητίαση
Η εμφάνιση φλεγμονώδους εστίας στην περιοχή των αμυγδαλών και του φάρυγγα, λόγω της ενεργοποίησης μυκητιακών παθογόνων, ονομάζεται φαρυγγομυκητίαση. Σήμερα, το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων μολυσματικών ασθενειών του φάρυγγα αντιπροσωπεύεται από μυκητιασική λοίμωξη. Συχνά συνδυάζεται με χειλίτιδα, ουλίτιδα ή στοματίτιδα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εκκινητής της ανάπτυξης της νόσου είναι οι μύκητες candida, οι οποίοι ανήκουν στην ευκαιριακή ομάδα. Είναι ικανά να μολύνουν όχι μόνο τον στοματικό βλεννογόνο, αλλά και το δέρμα και τα γεννητικά όργανα. Είναι αρκετά σπάνιο να ανιχνεύονται μούχλα στη διάγνωση. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα?
- συχνό SARS?
- σοβαρές σωματικές ασθένειες?
- φυματίωση;
- Καρκίνος;
- μακρά πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, λήψη ορμονικών παραγόντων, καθώς και κυτταροστατικών.
- η παρουσία κινητών οδοντοστοιχιών.
Η ταξινόμηση της φαρυγγομυκητίασης περιλαμβάνει τύπους παθολογίας που διαφέρουν ως προς τα κλινικά σημεία:
- ψευδομεμβρανώδης - έχει λευκή επικάλυψη στις αμυγδαλές και την επιφάνεια του φάρυγγα.
- ερυθηματώδης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιοχών ερυθρότητας στην βλεννογόνο με λεία επιφάνεια.
- για υπερπλαστικές - ο σχηματισμός λευκών πλακών, που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν από τη βλεννογόνο μεμβράνη, είναι χαρακτηριστικός.
- με διαβρωτικές-ελκώδεις βλάβες, παρατηρείται εξέλκωση στον βλεννογόνο επιφανειακής φύσης.
Συμπτωματικά, η φαρυγγομυκητίαση εκδηλώνεται:
- εφίδρωση, δυσφορία, αίσθημα καύσου, ξηρότητα στο στοματοφάρυγγα.
- πόνος στο λαιμό, ο οποίος επιδεινώνεται από την κατάποση αλμυρών ή πιπεριών τροφίμων.
- πονοκέφαλο;
- δυσφορία;
- λεμφαδενίτιδα;
- υποπυρετική κατάσταση (όχι πάντα).
Στη διάγνωση, ο ωτορινολαρυγγολόγος ανακαλύπτει το ιστορικό, αναλύει τα παράπονα και πραγματοποιεί εξέταση. Η φαρυγγοσκόπηση αποκαλύπτει οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, λευκές μεμβράνες που εξαπλώνονται στις αμυγδαλές, τη γλώσσα, το τόξο και το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα. Στο φόντο των ατροφικών περιοχών, σημειώνονται κορυφογραμμές υπερτροφίας.
Η βακτηριολογική εξέταση και η μικροσκόπηση παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση. Χάρη σε αυτές τις μεθόδους, προσδιορίζεται ο τύπος των παθογόνων μικροοργανισμών και η αντοχή τους στα φάρμακα.
Όταν ενεργοποιούνται τα μανιτάρια Candida, παρατηρείται μια τυρώδης σύσταση πλάκας, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα. Όταν επηρεάζονται από καλούπια, οι μεμβράνες έχουν μια κίτρινη απόχρωση και είναι δύσκολο να αφαιρεθούν.
Η φαρυγγομυκητίαση εμφανίζεται συχνά σε χρόνια μορφή με συχνές παροξύνσεις. Εκτός έξαρσης, διαταράσσονται μόνο τοπικά συμπτώματα στον στοματοφάρυγγα.
Με την εξέλιξη της νόσου αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης παρααμυγδαλικού, φαρυγγικού αποστήματος και σήψης.
Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται φάρμακα τοπικής και συστηματικής δράσης. Η λήψη αντιμυκητιασικών φαρμάκων διαρκεί έως και 14 ημέρες, μετά από τις οποίες επαναλαμβάνεται η εξέταση των επιχρισμάτων λαιμού. Με μια περίπλοκη πορεία της νόσου, ενδείκνυται νοσηλεία.
Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία του τοιχώματος του φάρυγγα και την πλύση των αδένων. Υποχρεωτικό στοιχείο είναι η ανοσοδιόρθωση, καθώς και η θεραπεία συνοδών νοσημάτων.
Αφθώδης στοματίτιδα
Η βλάβη στο επιφανειακό στρώμα του στοματικού βλεννογόνου από διαβρωτικά ελαττώματα οδηγεί στην εμφάνιση ορισμένων κλινικών σημείων. Τα αίτια της στοματίτιδας δεν έχουν ακόμη καθοριστεί, διακρίνονται μόνο προδιαθεσικοί παράγοντες:
- μειωμένη ανοσολογική άμυνα.
- τη χρήση προϊόντων στοματικής φροντίδας με λαυρυλοθειικό νάτριο.
- τραύμα (δάγκωμα της βλεννογόνου μεμβράνης).
- αβιταμίνωση;
- νευρική καταπόνηση?
- ορμονικές αλλαγές (έμμηνος κύκλος, εγκυμοσύνη).
- αλλεργιογόνα τρόφιμα (εσπεριδοειδή, σοκολάτα).
- γενετική προδιάθεση.
Δεδομένης της μορφής της νόσου, υπάρχουν:
- ινώδη, στα οποία διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία, εμφανίζονται άφθες με λευκή άνθιση. Μετά από 2 εβδομάδες, το έλκος επιθηλιώνεται.
- νεκρωτική, που χαρακτηρίζεται από καταστροφικές διεργασίες, λόγω των οποίων
οι άφθες εμφανίζονται στο φόντο της νέκρωσης των ιστών. Η ασθένεια παρατηρείται παρουσία σοβαρής συνοδό παθολογίας. Τα έλκη είναι ανώδυνα, πλήρως επιθηλιωμένα μέσα σε ένα μήνα. - κοκκώδη, όταν επηρεάζονται οι πόροι των αδένων και αναπτύσσονται επώδυνες άφθες.
- ουλές, στις οποίες οι άφθες μεταμορφώνονται γρήγορα σε βαθιά ελκώδη ελαττώματα. Η επούλωση συμβαίνει μετά από 3 μήνες με το σχηματισμό ουλής.
- παραμορφωτική, η πιο σοβαρή, επειδή τα έλκη είναι βαθιά, συχνά υποτροπιάζουν, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση της υπερώας, των τόξων και των χειλιών.
οι άφθες εμφανίζονται στο φόντο της νέκρωσης των ιστών. Η ασθένεια παρατηρείται παρουσία σοβαρής συνοδό παθολογίας. Τα έλκη είναι ανώδυνα, πλήρως επιθηλιωμένα μέσα σε ένα μήνα.Τα ελαττώματα αφθών και η λευκή πλάκα στις αμυγδαλές χωρίς πυρετό πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες μορφές στοματίτιδας (ερπητική, ελκωτική-νεκρωτική). Οι θεραπευτικές τακτικές βασίζονται στην τοπική και συστημική θεραπεία.
Συνταγογραφείται τοπική θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με φουρασιλίνη ή χλωρεξιδίνη. Με την παρουσία συνδρόμου πόνου, τα ελαττώματα αφθών αντιμετωπίζονται με μάζα γλυκερίνης με αναισθητικό (νοβοκαΐνη). Με αλλεργική προέλευση, στην πρύμνη συνταγογραφούνται φάρμακα με ορμονικά, αγγειακά συστατικά, αναισθητικά και αντιπηκτικά.
Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, χρησιμοποιούνται ένζυμα, βιταμίνες, πρόπολη και χυμός Kalanchoe για την επιτάχυνση της επούλωσης. Για συστηματική δράση, ενδείκνυνται τα αντιισταμινικά (Suprastin, Zodak). Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξετάζεται το θέμα του εμβολιασμού, ο διορισμός αντιιικών και ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων.
Το ιατρικό συγκρότημα περιλαμβάνει επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, για παράδειγμα, φωνο-, ηλεκτροφόρηση ή λέιζερ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται υποαλλεργική δίαιτα.
Angina Simanovsky-Vincent
Η απουσία θερμοκρασίας σε έναν ενήλικα στο φόντο μιας βλάβης των αμυγδαλών μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη στηθάγχης Simanovsky-Vincent. Υπερθερμία με αυτή τη μορφή αμυγδαλίτιδας παρατηρείται σπάνια, επομένως δεν είναι πάντα δυνατή η σωστή ερμηνεία της εμφάνισης τοπικών συμπτωμάτων στον στοματοφάρυγγα.
Μεταξύ των λόγων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να επισημανθούν υπό όρους παθογόνα μικρόβια στη στοματική κοιλότητα, τα οποία, υπό ορισμένες συνθήκες, γίνονται παθογόνα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν τη σπειροχαίτη, καθώς και τη ατρακτοειδή ράβδο. Από τους προδιαθεσικούς παράγοντες αξίζει να σημειωθούν:
- μειωμένη ανοσολογική προστασία λόγω συχνών οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, επιδείνωσης σοβαρής συνοδού παθολογίας, φυματίωσης ή καρκίνου.
- ασθένειες αίματος?
- υποβιταμίνωση;
- κακή στοματική υγιεινή.
Κλινικά, η αμυγδαλίτιδα εκδηλώνεται με άφθονη σιελόρροια, σάπια οσμή, μεγέθυνση στενά εντοπισμένων λεμφαδένων και πόνο στον στοματοφάρυγγα.
Κατά τη διάγνωση, πραγματοποιείται φαρυγγοσκόπηση, χάρη στην οποία είναι δυνατή η απεικόνιση των προσβεβλημένων αδένων, το οίδημα των ιστών, η χαλάρωση και οι λευκοκίτρινες πλάκες. Το φιλμ αφαιρείται εύκολα, αφήνοντας ελκώδη ελαττώματα με ανομοιόμορφα όρια.
Ο τύπος των παθογόνων μικροοργανισμών μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ανάλυση καλλιέργειας. Το υλικό για έρευνα λαμβάνεται από την επιφάνεια των αμυγδαλών και στη συνέχεια σπέρνεται. Η PCR πραγματοποιείται επίσης για να προσδιοριστεί πιο γρήγορα ο τύπος των παθογόνων μικροβίων.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης της στηθάγχης, συνιστάται η τήρηση της στοματικής υγιεινής, η ενίσχυση της ανοσοποιητικής άμυνας και η έγκαιρη απολύμανση των χρόνιων μολυσματικών εστιών.
Χρόνια αμυγδαλίτιδα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια πλάκα στο λαιμό χωρίς θερμοκρασία καταγράφεται στη χρόνια πορεία της αμυγδαλίτιδας. Οι λόγοι που προκαλούν τον χρονισμό της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στις αμυγδαλές περιλαμβάνουν:
- μειωμένη ανοσολογική άμυνα.
- κατάσταση μετά από λοιμώξεις (οστρακιά, διφθερίτιδα, ιλαρά).
- σοβαρή υποθερμία?
- μεγάλες δόσεις αντιβακτηριακών φαρμάκων για μακρά πορεία.
- σοβαρές συνακόλουθες ασθένειες?
- παραβίαση της ρινικής αναπνοής (πυρετός εκ χόρτου, καμπυλότητα του διαφράγματος, αδενοειδίτιδα).
- χρόνιες μολυσματικές ασθένειες του ρινοφάρυγγα.
- τερηδόνα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση αποκαλύπτει σταφυλόκοκκο ή στρεπτόκοκκο. Δεδομένης της σοβαρότητας των κλινικών σημείων, διακρίνονται διάφορες μορφές:
απλό - εκδηλώνεται με τοπικά συμπτώματα με τη μορφή πρηξίματος, πάχυνσης των τόξων, εμφάνιση πυώδους έκκρισης και πλήρωση των κενών με φελλούς. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και ευαίσθητοι κατά την ψηλάφηση.- τοξικό-αλλεργικό 1 βαθμού - χαρακτηρίζεται από συνδυασμό τοπικών και συστηματικών εκδηλώσεων. Ένα άτομο ανησυχεί για αδιαθεσία, αρθραλγία και πόνους στο στήθος. Όταν διαγνωστεί, το ΗΚΓ δεν αποκαλύπτει καμία αλλαγή. Στο πλαίσιο ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος, η διαδικασία επούλωσης μετά από αναπνευστικές ασθένειες και παροξύνσεις της αμυγδαλίτιδας γίνεται μεγαλύτερη.
- τοξικο-αλλεργικό βαθμού 2, στον οποίο παρατηρούνται λειτουργικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, νεφροί, μυοκάρδιο). Το ΗΚΓ αποκαλύπτει καρδιακές αρρυθμίες λόγω βλάβης του μυοκαρδίου.
απλό - εκδηλώνεται με τοπικά συμπτώματα με τη μορφή πρηξίματος, πάχυνσης των τόξων, εμφάνιση πυώδους έκκρισης και πλήρωση των κενών με φελλούς. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και ευαίσθητοι κατά την ψηλάφηση.Οι επιπλοκές παρουσιάζονται από ρευματισμούς, καρδιακές ανωμαλίες, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία και αδενικές βλάβες. Επίσης τοπικά είναι πιθανό να σχηματιστεί παρααμυγδαλικό απόστημα.
Τα συμπτώματα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι:
- ένα κομμάτι στο λαιμό?
- γαργάλισμα;
- ξηρότητα?
- δυσάρεστη οσμή.
Κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η εμφάνιση γενικών κλινικών σημείων, για παράδειγμα, κακουχία, πονοκέφαλος και υπνηλία. Ο πονόλαιμος αυξάνεται σημαντικά λόγω της ενεργοποίησης μολυσματικών παθογόνων.
Στη διαγνωστική, χρησιμοποιούνται φαρυγγοσκόπηση και εργαστηριακές εξετάσεις. Η εξέταση του στοματοφάρυγγα αποκαλύπτει ερυθρότητα, πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης των τόξων, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί μαζί με τους αδένες. Στην επιφάνεια, φαίνεται μια πλάκα λόγω της εξάπλωσης της πυώδους έκκρισης από τα κενά.
Η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση τοπικών αντιβακτηριακών φαρμάκων (Bioparox) ή γενικών (Αμοξικιλλίνη), έκπλυση και εισπνοές με διαλύματα με αντισηπτική, αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση.
Η απουσία πυρετού δεν σημαίνει απουσία ασθένειας.
