Επισκευή τυμπάνου ή τυμπανοπλαστική

Η τυμπανοπλαστική είναι μια επέμβαση κατά την οποία το εξίδρωμα αναρροφάται από την κοιλότητα του μέσου αυτιού και αποκαθίσταται η ανατομική θέση των ακουστικών οστών. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με μυριγγοπλαστική, δηλ. ανακατασκευή της μεμβράνης του αυτιού, λόγω της οποίας ομαλοποιείται η ακουστική λειτουργία.

Ο όγκος των χειρουργικών μέτρων και ο χρόνος της επέμβασης καθορίζονται από τον βαθμό βλάβης των κύριων τμημάτων του συστήματος ηχοαγωγής. Με την παρουσία σχετικά μικρών βλαβών στην αλυσίδα των οστών, η ακοή αποκαθίσταται πλήρως. Εάν παρατηρηθούν επίμονες διατρήσεις που προκαλούνται από πυώδη φλεγμονή στη μεμβράνη του αυτιού, είναι δυνατή η μερική ή πλήρης εξάλειψη της απώλειας ακοής στο 60-75% των περιπτώσεων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Μπορεί να επισκευαστεί το τύμπανο αφότου έχει τρυπήσει; Η μεμβράνη του αυτιού είναι επιρρεπής στην αυτοθεραπεία, αλλά μόνο εάν υπάρχει μια λεγόμενη ξηρή διάτρηση. Εάν οι τρύπες προκύπτουν από εξόγκωση από το μέσο αυτί, η αναγεννητική ικανότητα των ιστών μειώνεται. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μόνιμων διατρήσεων και στην ανάπτυξη αγώγιμης απώλειας ακοής.

Σύμφωνα με τους ωτοχειρουργούς, η χειρουργική επέμβαση αυτιών (τυμπανοπλαστική) μπορεί να εξαλείψει τις περισσότερες από τις παθολογίες που εμφανίζονται όταν το ακουστικό βαρηκοΐας είναι κατεστραμμένο. Άμεσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• πυώδης μέση ωτίτιδα?
• αγώγιμη απώλεια ακοής?
• τυμπανοσκλήρωση;
• διάτρηση της μεμβράνης?
• μεσοτυπμανίτης;
• πολύποδες στην κοιλότητα του αυτιού.
• ίνωση του μέσου ωτός.

Όπως οι περισσότεροι τύποι χειρουργικής επέμβασης, η τυμπανοπλαστική έχει μια λίστα αντενδείξεων:

• πυώδεις επιπλοκές?
• οξεία φλεγμονή στο αυτί?
• εγκεφαλικό απόστημα?
• ανωμαλίες του ακουστικού σωλήνα.
• αλλεργία στο στάδιο της έξαρσης.
• σηπτικοπαιμικές επιπλοκές;
• λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Η μη έγκαιρη επέμβαση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό απόστημα, θρόμβωση μεγάλης φλέβας και ανάπτυξη λαβυρινθίτιδας.

Μορφές χειρουργημένων παθολογιών

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο όργανο της ακοής οδηγούν σε βλάβη όχι μόνο στους μαλακούς ιστούς, αλλά και στις δομές των οστών, οι οποίες περιλαμβάνουν τα ακουστικά οστάρια και τα μαστοειδή κύτταρα. Η καταστροφή τους συνεπάγεται την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, ιδιαίτερα της μαστοειδίτιδας και της σήψης. Στην ιατρική πρακτική, όλοι οι τύποι παθολογιών του αυτιού που επιδέχονται χειρουργική θεραπεία συνήθως χωρίζονται σε 4 ομάδες:

1. Η ξηρή διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού είναι μια σχετικά ήπια μορφή παθολογίας που χαρακτηρίζεται από διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού χωρίς την απελευθέρωση ορώδους ή πυώδους εξιδρώματος από τον ακουστικό πόρο.
2. μεσο- και επιτυμπανίτιδα - ασθένειες που συνοδεύονται από καταρροϊκή φλεγμονή στη βλεννογόνο μεμβράνη του μέσου αυτιού. Με την ανάπτυξη της νόσου, πρακτικά δεν υπάρχουν αποτυχίες στη διεξαγωγή ηχητικών σημάτων από τα ακουστικά οστάρια.
3. πυώδης μέση ωτίτιδα - χρόνια φλεγμονή, η οποία χαρακτηρίζεται από εξόγκωση από το αυτί. Ως αποτέλεσμα της τήξης των ιστών, υπάρχει παραβίαση στην απόδοση του συστήματος μηχανισμού μετασχηματισμού, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη απώλειας ακοής.
4. συγκολλητική μέση ωτίτιδα - μια ινώδης διαδικασία στο αυτί, κατά την οποία σχηματίζονται συμφύσεις στη μεμβράνη του αυτιού και στα ακουστικά οστάρια, περιορίζοντας την κινητικότητά τους.

Η θεραπεία της πυώδους και συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας συνοδεύεται από οστεοπλαστική, δηλ. αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης των ακουστικών οστών. Στη συνέχεια, ο ωτοχειρουργός επιλέγει τον κατάλληλο τύπο μη τυμπανικής μεμβράνης για να κλείσει τις διατρήσεις στη μεμβράνη του αυτιού.

Τύποι τυμπανοπλαστικής

Πώς να επισκευάσετε ένα τύμπανο; Η μέθοδος ανακατασκευής της μεμβράνης του αυτιού καθορίζεται από το είδος της διάτρησης (κεντρική, οριακή) και το βαθμό βλάβης στον ακουστικό αναλυτή. Κατόπιν πρότασης του H. Wolstein, μπορούν να γίνουν όλα τα είδη επεμβάσεων βελτίωσης της ακοής χωρίζεται σε 5 τύπους:

• διαμεταλλικό πλαστικό - μια επέμβαση κατά την οποία οι διάτρητες οπές στη μεμβράνη εξαλείφονται μέσω του εξωτερικού ακουστικού πόρου.
• ατικοανθροτομή - εξυγίανση του τυμπανικού χώρου και των κυττάρων της μαστοειδούς απόφυσης, ακολουθούμενη από αντικατάσταση της κατεστραμμένης μεμβράνης με ένα πολυστρωματικό ελαστικό μόσχευμα.
• ριζική χειρουργική - μια μέθοδος δημιουργίας ενός απλοποιημένου τυμπανικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από τη ραφή ενός πτερυγίου δέρματος στη θέση της μεμβράνης του αυτιού που λείπει με άθικτο ραβδί.
• περίφραξη στο ημικυκλικό κανάλι - μια επέμβαση για τη δημιουργία νέων οπών στον λαβύρινθο του αυτιού, η οποία πραγματοποιείται όταν οι ραβδώσεις είναι ακινητοποιημένοι.
• χειρουργική επέμβαση σε αναλογικά ελαττώματα - εμφύτευση ενός ελεύθερου πτερυγίου της μεμβράνης του αυτιού στο promontorium, που βρίσκεται στην άκρη του ανοιχτού οβάλ παραθύρου.

Στο 80% των περιπτώσεων, η αγώγιμη απώλεια ακοής, η οποία έχει προκύψει στο πλαίσιο της πυώδους μέσης ωτίτιδας, επηρεάζει και τα δύο αυτιά. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση συχνά περιλαμβάνει τη λήψη κατάλληλων μέτρων και στα δύο αυτιά.

Είδη μοσχευμάτων

Για την εξάλειψη μεγάλων διατρήσεων στη μεμβράνη του αυτιού, χρησιμοποιούνται μοσχεύματα κατασκευασμένα από βιολογικά αδρανή υλικά. Η χειρουργική αποκατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης αποτρέπει την εμφάνιση θυλάκων ανάσυρσης που προκύπτουν από την ανάσυρση ενός πτερυγίου υλικού στην κοιλότητα του αυτιού.

Όταν επιλέγει ένα κατάλληλο μόσχευμα, ο ωτοχειρουργός λαμβάνει υπόψη τη σταθερότητα της μη τυμπανικής μεμβράνης, τις ηχοαγωγικές της ιδιότητες και τον βαθμό ελαστικότητας. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αντικατάσταση μιας κατεστραμμένης μεμβράνης αυτιού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι υλικών:

• αλλομοσχεύματα?
• αμνιον?
• τοιχώματα φλέβας.

Σπουδαίος! Κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν πτώσεις πίεσης που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη διαδικασία εμφύτευσης εμφυτεύματος.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η αποκατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης μετά τη μέση ωτίτιδα ξεκινά με συντηρητική θεραπεία της φλεγμονής στην κοιλότητα του αυτιού. Για να επιταχυνθεί η υποχώρηση των παθολογικών διεργασιών, χρησιμοποιούνται φάρμακα αγγειοσυσταλτικής, αντιβακτηριδιακής, αντιφλεγμονώδους και αντιαλλεργικής δράσης. Η φαρμακοθεραπεία βοηθά στην εξάλειψη των εστιών μόλυνσης στους μαλακούς και οστικούς ιστούς του οργάνου ακοής, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες γρήγορης αποκατάστασης μετά την επέμβαση.

Πριν από την τυμπανοπλαστική, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• πηκτογράφημα;
• Ανάλυση ούρων;
• βιοχημεία αίματος?
• ακοομετρία?
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Σε περίπτωση χρόνιων παθήσεων πριν από την τυμπανοπλαστική, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν εξειδικευμένο ειδικό.
7-10 ημέρες πριν την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Μην τρώτε ή πίνετε νερό 5 ώρες πριν μπείτε στο χειρουργείο.

Πρόοδος λειτουργίας

Πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ωτοχειρουργός εκτελεί τοπική αναισθησία, η οποία σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο φλεγμονώδες αυτί. Εάν υπάρχουν μικρές τρύπες στη μεμβράνη του αυτιού, το υλικό αφαιρείται από πίσω από το αυτί, όπου γίνεται μια μικρή τομή.

Σε περίπτωση βλάβης των οστών, τοποθετούνται προθέσεις μέσω τομής στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, οι οποίες στερεώνονται με ειδικό σφουγγάρι ζελατίνης. Μετά την οστεοπλαστική, η τομή συρράπτεται, αφήνοντας μια μικρή τρύπα για το μάκτρο γάζας. Ελλείψει επιπλοκών, η διάρκεια της διαδικασίας θα είναι περίπου 1-2 ώρες.

Το καλύτερο υλικό για μυριγγοπλαστική είναι ο δικός σας ιστός που λαμβάνεται πίσω από το αυτί.Σε αντίθεση με τα ξένα υλικά, εξαιρετικά σπάνια απορρίπτεται από το σώμα, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας των παθολογιών του αυτιού.

Αναμόρφωση

Με την ολοκλήρωση της τυμπανοπλαστικής στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για άλλες 1-4 ημέρες. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, του συνταγογραφείται μια επταήμερη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Εάν θέλετε να επιλέξετε έναν καλό ιστότοπο τυχερών παιχνιδιών για τον εαυτό σας, σας συμβουλεύουμε να κοιτάξετε τα ΚΟΡΥΦΑΙΑ καζίνο του 2021. Οι συντάκτες τέτοιων συλλογών αναλύουν ανεξάρτητα διάφορους ιστότοπους, υπολογίζουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους και μοιράζονται τις πληροφορίες που λαμβάνουν με αναγνώστες που αναζητούν καζίνο . Στις κριτικές του καζίνο https://manzanamecanica.org μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το πόσο αξιόπιστος είναι ο επιλεγμένος ιστότοπος, εάν έχει προβλήματα με την ανάληψη χρημάτων. Η προσωπική εμπειρία πολλών παικτών θα σας βοηθήσει να αποφύγετε δυσάρεστα λάθη και να απολαύσετε το παιχνίδι. Για την εξάλειψη του οιδήματος των ιστών γίνεται καθημερινά αναιμία, δηλ. την εισαγωγή αγγειοσυσταλτικών διαλυμάτων στο στόμιο της ευσταχιανής σάλπιγγας. Αυτό αποτρέπει τη συσσώρευση του τρανδιδώματος στην κοιλότητα του αυτιού.

Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου είναι κατά μέσο όρο 4-5 εβδομάδες. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης, θα πρέπει να αποφύγετε:

• σωματική δραστηριότητα;
• σηκώνω βάρη;
• φτέρνισμα?
• αεροπορικό ταξίδι;
• υγρό που εισέρχεται στο αυτί.
• επισκέψεις στις πισίνες.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, μετατόπιση των προθέσεων των ηχοαγώγιμων οστών, απόρριψη του τεχνητού εμφυτεύματος, υποτροπή της πυώδους διαδικασίας κ.λπ. Τα σημάδια των μετεγχειρητικών επιπλοκών θα είναι:

• ζάλη;
• ναυτία;
• απώλεια ακοής.

Σπουδαίος! Εάν μετά από ένα μήνα η έκκριση από το αυτί μετά την τυμπανοπλαστική δεν μειωθεί σε όγκο, ζητήστε βοήθεια από έναν ειδικό.