Η φλεγμονή του αυτιού είναι πολύ συχνά μια επιπλοκή της γρίπης και άλλων οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εντελώς καλοήθη πορεία και δεν είναι σοβαρή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της μέσης ωτίτιδας μπορεί να είναι κεραυνοβόλος, με την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Λόγω του ότι δεκάδες χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας κάθε χρόνο στον κόσμο, η σημασία της πρόληψης αυτής της παθολογίας είναι μεγάλη.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά είναι:
- δομικά χαρακτηριστικά του οργάνου της ακοής και του ρινοφάρυγγα σε ένα παιδί.
- η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας των οργάνων του ΩΡΛ (καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, διευρυμένα αδενοειδή).
- συχνό SARS?
- παρατεταμένη εύρεση βρεφών σε οριζόντια θέση.
- λήψη τροφής από βρέφη σε οριζόντια θέση·
- υπερβολικά ενεργό φύσημα της μύτης.
Έτσι, η πρόληψη της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη αυτών των παραγόντων. Εάν τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αυτιού είναι παρόντα για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου ο ακουστικός σωλήνας γίνει μακρύτερος με την ηλικία, τότε άλλοι παράγοντες είναι αρκετά επιδεκτικοί σε διόρθωση.
Ο εμβολιασμός κατά του ARVI είναι αναποτελεσματικός, καθώς υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες διαφορετικοί αιτιολογικοί παράγοντες ιογενούς λοίμωξης. Ποιο από αυτά θα γίνει παθογόνο σε κάθε περίπτωση είναι άγνωστο.
Ένα παιδί που δεν έχει λοιμώξεις του αναπνευστικού δεν μπορεί να αναπτύξει μέση ωτίτιδα.
Κατά συνέπεια, είναι σχετικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη του ARVI, όπως η ανάγκη αποφυγής πολυσύχναστων χώρων κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, ο τακτικός αερισμός και η κατάλληλη ενδυμασία.
Εάν, ωστόσο, μιλάμε για παιδιά επιρρεπή σε λοιμώξεις του αναπνευστικού, τότε είναι απαραίτητο να μελετηθεί η ταυτόχρονη παθολογία των οργάνων της ΩΡΛ, που οδηγεί σε στένωση του ακουστικού σωλήνα. Η παρουσία διευρυμένων αδενοειδών ή αποκλινόμενου ρινικού διαφράγματος οδηγεί σε κατακράτηση βλέννας στον ακουστικό σωλήνα, παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης και, ως αποτέλεσμα, ανάπτυξη φλεγμονής του μέσου αυτιού.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει συχνή μέση ωτίτιδα, μπορούμε να μιλήσουμε για χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στην εξάλειψη της συνακόλουθης παθολογίας των οργάνων του ΩΡΛ.
Προκειμένου να αποφευχθεί η ρίψη γάλακτος στην τυμπανική κοιλότητα και περαιτέρω μόλυνση, το μωρό θα πρέπει να τρέφεται με το κεφάλι του κρεβατιού σηκωμένο. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος εισόδου υγρής τροφής στην κοιλότητα του μέσου αυτιού. Το παιδί πρέπει να διδαχθεί πώς να φυσά σωστά την έκκριση από τη μύτη, εκτελώντας εναλλασσόμενες ενέργειες με κάθε μισό.
Η σημασία του εμβολιασμού
Η ανάπτυξη της πιο επικίνδυνης οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας πραγματοποιείται με μόλυνση της τυμπανικής κοιλότητας με μικροοργανισμούς όπως Haemophilus influenzae, πνευμονιόκοκκος, moraxella. Ο κίνδυνος αυτών των παθογόνων έγκειται επίσης στο γεγονός ότι, εκτός από τη μέση ωτίτιδα, είναι η αιτία ανάπτυξης πνευμονίας, πυώδους μηνιγγίτιδας. Για την πρόληψη του κινδύνου μόλυνσης από αυτά τα παθογόνα, υπάρχει ένα ειδικό εμβόλιο.
Το εμβόλιο κατά της μέσης ωτίτιδας, της πνευμονίας, της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει αντιγόνα κατά του πνευμονιόκοκκου και του Haemophilus influenzae. Αυτός ο εμβολιασμός κατά της μέσης ωτίτιδας για παιδιά είναι ο πιο διαδεδομένος. Τα υπάρχοντα 2 εμβόλια, το Prevenar (κατασκευασμένο στις ΗΠΑ) και το Pneumo-23 (Γαλλία), διαφέρουν όχι μόνο από τον κατασκευαστή, αλλά και από το γεγονός ότι το Prevenar μπορεί να ξεκινήσει τον εμβολιασμό πολύ νωρίτερα, ξεκινώντας από την ηλικία των τριών μηνών, γεγονός που κάνει ο εμβολιασμός είναι πιο αποτελεσματικός.
Όλα τα υγιή παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 6 ετών υπόκεινται σε εμβολιασμό.
Σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο, ο εμβολιασμός αυτός περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο των υποχρεωτικών εμβολιασμών. Μια θετική ποιότητα, εκτός από την επαρκή αποτελεσματικότητα, είναι η δυνατότητα συνδυασμού του με άλλους εμβολιασμούς, ιδίως με DPT, γεγονός που εξοικονομεί σημαντικά χρόνο για την επίσκεψη στην κλινική.
Το εμβόλιο είναι εγκεκριμένο και συνιστάται για χρήση από τον ΠΟΥ. Η αποτελεσματικότητά του κατά της μέσης ωτίτιδας είναι περίπου 30%, δηλαδή αποτρέπει την ανάπτυξη μιας από τις τρεις περιπτώσεις οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας. Η πιθανότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας μετά τον εμβολιασμό είναι αμελητέα.
Το εμβόλιο είναι καλά ανεκτό. Τοπικές αντιδράσεις εμφανίζονται στο 10% των περιπτώσεων και χαρακτηρίζονται από κοκκίνισμα της θέσης του εμβολιασμού, κάποιο πρήξιμο. Ο πόνος στο σημείο της ένεσης προκαλεί μικρή ανησυχία. Γενικές αντιδράσεις αναπτύσσονται μόνο στο 1% των εμβολιασμένων παιδιών και εκδηλώνονται με ελαφρά κακουχία, υπνηλία. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικούς αριθμούς.
Το εμβόλιο χορηγείται ενδομυϊκά, για παιδιά κάτω του ενάμιση έτους στον μηρό, για μεγαλύτερα παιδιά - στον ώμο σε ποσότητα 0,5 ml. Το πρόγραμμα εμβολιασμού εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Ταυτόχρονα, η ανοσία αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επαναλαμβανόμενοι εμβολιασμοί γίνονται μόνο για παιδιά με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας. Για τέτοιους ασθενείς, ο επανεμβολιασμός ενδείκνυται κάθε 5 χρόνια.
Η πρόληψη της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει επίσης γενικά μέτρα ενίσχυσης, όπως μια πλήρη ισορροπημένη διατροφή, την τήρηση ενός σχήματος και τις βόλτες στον καθαρό αέρα. Για τα μεγαλύτερα παιδιά, η σκλήρυνση μπορεί να είναι χρήσιμη. Η διεξαγωγή αυτών των δραστηριοτήτων συμβάλλει στη μείωση της συχνότητας των λοιμώξεων του αναπνευστικού, πράγμα που σημαίνει ότι αποτελεί επίσης πρόληψη της μέσης ωτίτιδας.
